EXAMEN REPRODUCTIVO HEMBRA BOVINA OBJETIVOS de la realización de un examen reproductivo de la hembra bovina : Conseguir un elevado rendimiento reproductivo. Este es el fundamento de una producción homogénea y del aumento de la producción de un establecimiento. LA FUNCIÓN DEL VETERINARIO es asegurar un óptimo rendimiento reproductivo en todas las fases del ciclo. En un establecimiento se busca lo siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Buen desarrollo corporal a los 18 meses de edad (300 kgs) Bajar la edad al primer parto reducido nº de saltos por concepción altas tasas de concepción Celos post-parto fértiles Buen número de animales destetados OBJETIVOS CLÍNICOS DEL TRABAJO DEL VETERINARIO 1. diagnóstico de preñez 2. diagnóstico de patologías 3. diagnóstico de capacidad reproductiva Debemos recordar una máxima que reza: LOS PROBLEMAS REPRODUCTIVOS NUNCA DEBEN SER TOMADOS COMO UN PROBLEMAS INDIVIDUAL, SINO QUE SON UN PROBLEMA COLECTIVO A NO SER QUE SE DEMUESTRE LOS CONTRARIO. Frente a cualquier problema, es muy importante realizar una Anamnesis Complementaria exhaustiva , pues sabemos bien que es a través de ella, que se puede obtener una ruta cara hacia el diagnóstico. 1 ANAMNESIS COMPLEMENTARIA REPRODUCTIVA ( se refiere a todo lo que se debe preguntar en un establecimiento sobre lo reproductivo, previo a realizar el examen objetivo particular) 1. COMPORTAMIENTO SEXUAL como son los ciclos sexuales en general : son regulares , irregulares, ausentes, existen o no abortos. 2. ENFERMEDADES REPRODUCTIVAS. Tipo, evolución, diagnóstico, tratamientos realizados, categorías de animales afectados. 3. MANEJO DEL ACTO REPRODUCTIVO. Tipo de salto, momento, a corral, dirigido Número de hembras por macho, fecha de cubrición Inseminación: manejo de celo, momento de I.A, calidad de semen 4. ÚLTIMO PARTO. Normal o anormal - ausencia de celo post-parto, hubo arrojamientos patológicos, retenciones de placenta. 5. ALIMENTACIÓN Y MANEJO. Cuali y cuantitativos ( problemas por falta o Exceso de elementos) manejos especiales ( metafilaxia – flushing ) 6. SANITARIA. Reacciones diagnósticas, Test Enf. Reproductivas, higiene puerperio, Vacunaciones: Leptospira, IBR, BVD, Campilobacter. 7. INDICES DE PROCREO 8. TASA DE NACIMIENTO 9. INTERVALOS PARTO CONCEPCIÓN 10. Nº DE SALTOS POR PREÑEZ 11. Nº DE ANIMALES DESTETADOS SE DEBE TEER PRESETE QUE TODO DOLOR, FIEBRE, DESUTRICIÓ, TRAE COMO COSECUECIA LA DESAPARICIÓ O ALTERACIÓ DE LA FUCIÓ SEXUAL ORMAL. EL ANESTRO ( FALTA DE CICLOS SEXUALES ), ES UNA PATOLOGÍA FRECUENTE Y DEBIDA A MULTIPLES CAUSAS. SE DEBE PRIMERO DESCARTAR TODO TIPO DE PROBLEMÁTICA EXTRA REPRODUCTIVA, ANTES DE BUSCAR ETIOLOGÍAS ESPECIFICAS DEL APARATO REPRODUCTOR. 2 ESQUEMA DEL EXAME FISICO ISPECCIO Y PALPACIÓ EXTERA- Región perineal (pelvis y grupa) Vulva Vagina Cerviz Moco Tacto vaginal Vaginoscopía Extracción de cervix OLFACCIÓ- ….. moco y corrimientos PALPACIÓ RECTAL. Cuello - Ütero - Ovarios RECOLECCIO DE MUCUS- Cervical Vaginal BIOPSIA Cervix Endometrio GEERALIDADES DIAGOSTICO GESTACIÓ LAPAROSCOPIA- LAPAROTOMÍA Como siempre en un proceso de un examen clínico se debe seguir un orden en la exploración y más aún en el desarrollo de una explicación de un examen. El orden en esta situación se refiere a que primero examinaremos el exterior de animal y los signos que se puedan obtener allí, para luego pasar a un examen de los órganos internos, que en este caso son los más importantes. 3 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN EXTERNA Grupa y Pelvis – Con la semiología de esta zona obtengo información de vulva, ano, cola y miembros. Los miembros y la cola pueden tener restos de arrojamientos o corrimientos que provienen de los genitales , pudiendo estos ser Normales o Patológicos. Al recoger estos corrimientos se deben ver a contraluz y abriendo los dedos ( con guantes). Podemos observar los caracteres del flujo como ser: Abundante y filante, transparente ( normal) - con mínima viscosidad en el celo, y cuya viscosidad aumenta en la medida que nos alejamos del celo. En la vaca y oveja tienen la propiedad de cristalización y arborización tomando aspecto de helecho el verla al microscopio. Turbio, oscuro, sanguinolento, mucopurulento, todos anormales, perdiendo entonces transparencia, indicando la presencia de procesos inflamatorios. Si solo presenta estrías de sangre, con un moco transparente , puede ser signo de ovulación reciente. Al revisar sobre la zona de lomos y base de cola podemos encontrar signos útiles como: Relajamiento de los ligamentos de cintura pélvica, quedando la cola prominente, como signo próximo de parto y/o de afecciones ováricas crónicas. Lomo o grupa con piel toda con rayones en el cuero, como signo de haber sido montada (celo) Vulva - Es interesante confrontar la adaptación entre sí de los labios vulvares, como signo de estar cerrada la cavidad. En la Yegua es frecuente la no coaptacion de labios generando una Neumovagina. Estudiamos también su posición y su tamaño o dimensiones , pudiendo encontrarnos con escaso desarrollo en el infantilismo. Los labios vulvares se pueden encontrar edematizados como signo ya sea de celo, parto próximo o de inflamación. Dicha situación puede dar lugar a que se encuentre dilatada la abertura vulvar. Podemos encontrar elementos que se exteriorizan como ser el Prolapso de mucosa vaginal, prolapso de útero, o de membranas placentarias. Se puede observar lesiones, heridas o dislaceraciones, incluso la existencia de una fisura ano-vaginal. Separando los labios vulvares se verá la mucosa del Vestíbulo Vaginal y el Clítoris. Esta es la zona de conjunción de aparato genital y el urinario, y allí vemos el clítoris y el meato urinario. ( recordar que allí la vaca tiene un fondo ciego). El Clítoris puede ser grande en patologías como el Free-Martin y en Ninfomanías. Se debe presentar especial atención al color de la mucosa, ya que puede ser signo de inflamación la existencia de un color rojo e incluso resaltar venas de color azul. En la mucosa podemos observar signos de alteración y la posible presencia de lesiones, nódulos, gránulos y otros tipos de lesiones elementales de mucosa. Entre otras cosas se puede encontrar en el piso o fondo vaginal colecciones de arrojamientos. Al cuadro de inflamación en forma genérica lo llamamos VULVOVAGIITIS. 4 Recolección de mucus – esta técnica es utilizada para identificar la presencia de agentes infecciosos en el tracto genital, en particular enfermedades de transmisión sexual. Se puede obtener mucus con un Pipeta ( aspirando contenido de cervix o vagina) o por medio de Tampón o Torunda ( dejando 15 minutos para absorber ) - Para poder realizar visualización directa o cultivo: se debe obtener mucus en el período de celo. Para ver la Tricomona, sedimentamos la colecta y la observamos en microscopio en platina caliente - Para poder realizar diagnostico por mucoaglutinación se debe obtener el mucus en períodos interestral particularmente en el día 12 a 15 del ciclo para Campilobacter. Examen Vaginal Algunos colegas opinan este no es un examen de rutina cuando se trata de un grupo, pues debemos utilizar Espéculo o Vaginoscopio, y estos equipos deben ser desinfectados entre pacientes. En el estudio de esta zona, con el espéculo vaginoscopio, se puede ver bien el extremo caudal del cervix y el fondo de la vagina, donde podemos determinar la presencia de estados irritativos, lesiones o estructuras anómalas. Exploramos el Cervix y su Flor Radiada, con su mucosa de color Rosado oscuro. Nos interesa poder ver cambios en las etapas del ciclo y las patologías, por ej: - Bordes edematizados , gruesos, color rosado , con secreciones abundantes , multiplicados en tres veces su volumen en el CELO. - Fuera del celo, se cierra la flor radiada, desaparece su humedad y el edema, y se torna más pálido. - Se puede detectar el Prolapso de los Anillos de Burdi ( pliegues circulares del cuello) como signo de Cervicitis. - Anomalías como doble cerviz. - Corrimientos patológicos que fluyen desde el útero con cervix abierto. Por medio de la OLFACIÖN examinamos el moco o corrimiento y podemos apreciar Olor Pútrido o Fétido del mismo lo que es indicativo de grave proceso patológico. LA VAGINA TIENE UNA LONGITUD DE 25 A 30 CM. Es importante para poder descartar la posibilidad de infantilismo en vaquillonas, pues en dicho caso la longitud de la misma no es más que 10 cm, y siendo además estrecha. Se utiliza un tubo de ensayo común que tiene exactamente 10 cm para medir dicha longitud 5 PALPACIÓN INTERNA – TACTO RECTAL Existe toda una metodología que se debe respetar. Se debe introducir el brazo lubricado y con guantes, lentamente, con la mano en cuña, pues no se debe lastimar al animal, y tampoco se debe de correr riesgos de contaminarse el profesional. Cuando el animal realiza pujos violentos se debe de cesar la introducción hasta que cesen dichos pujos. Se puede comprimir por medio de un ayudante la zona lumbar y el animal deja de realizar fuerza. Cuello Uterino Lo podemos encontrar en el piso de la pelvis ósea , en plano medio, como una estructura cilíndrica , longitudinal, de consistencia firme, casi cartilaginosa al tacto. Es móvil hacia los lados y puede traerse hacia el operador. Tiende a alejarse del operador en los animales multíparos y en la preñez avanzada se va hacia la cavidad abdominal por delante de borde anterior de pelvis. Cuerpo y cuernos Existen diferencias entre las dos grandes especies. -La Yegua tiene el cuerpo grande en relación a los cuernos uterinos ( 15- 20 cm por 4 cm) -En la Vaca el cuerpo apenas tiene una longitud de 5cm. por 2 cm. y en las Vaquillonas es realmente muy pequeño. Los cuernos uterinos de una Vaquillona puede ser abarcados por la mano completamente , no así en una multípara, pues en estas tienen una longitud de 10-15 cm por 2 cm. Encontramos aquí un surco que los separa claramente a los cuernos , describiendo estos una curvatura hacia abajo (convexa) en la vaca, yendo su extremidad hacia atrás y algo afuera y arriba ( ver esquema) Esquema de utero bovino En la Yegua los cuernos tienen la curvatura exactamente a la inversa ( cóncava). Podemos evaluar en estas estructuras SU CONSISTENCIA, y las variaciones que se dan en las etapas del ciclo: - es Flácida en el metaestro, -se presenta con Tono y Contractilidad al tacto en el pro y el estro. Se percibe además un aumento de tamaño por la congestión en el estro. Podemos encontrarnos con una preñez: ( todo esto falta en el animal vacío ) - Hay contenido ( cuerpo balboteante y carúnculas) - Hay palpación de membranas por pelliscamiento - Hay miometrio más delgado - Hay asimetría de cuernos 6 Podemos encontrar patologías: - contenido pastoso o purulento (piometra) - útero de mayor tamaño - paredes miometrio más gruesas - fetos momificados ( endurecidos) - dolor al palpar - aparato infantil ( sin desarrollo) Es importante saber que un 20% de errores diagnósticos se deben a una mala evaluación de las características del órgano. Ovarios Son fácilmente ubicables en la Vaca si no hay una preñez avanzada. En la Yegua no encontrarlos es sugestivo de preñez. La Técnica de su ubicación sigue la norma de continuar palpando el trayecto de los cuernos, yendo hacia abajo en la vaca y luego hacia atrás, siguiendo el trayecto de los mismos, terminamos abarcando los Ovarios. Se encuentran al borde dela pelvis. -En la Vaca tienen entre 2 a 5 cm. de largo y de consistencia dura. Los Folículos desarrollados y prontos son de un tamaño de 1.5 cm. en la Vaca, de paredes delgadas, consistencia elástica típica siendo por lo tanto una ampolla de escasa elevación. -En la Yegua os Ovarios son más grandes, de 5 a 8 cm. y ubicables en la región sublumbar ( espina iliaca). Presentan una Fosa Ovulatoria característica. Es difícil palpar estructuras ováricas. En la Yegua es importante el desarrollo del folículo, llegando a tener 4 a 5 cm. El Cuerpo Lúteo ,( la otra estructura del ovario) es de consistencia más firme que el folículo. Recordar que el cuerpo lúteo se puede volver C . L. Persistente. En el ovario se puede encontrar patológicamente - Quiste Ovárico : es quístico todo lo que perdura en exámenes repetidos y lo consideramos persistente cuando no hay celo en varios períodos. - Degeneración Quística: a) quiste folicular- vesícula con líquido de paredes delgadas y enorme ( puede ser de Teca o Luteínico) b) quiste de cuerpo amarillo- masa firme con centro líquido fluctuante INVOLUCIÓN DE UTERO EN BOVINOS POSTPARTO - 4º día reducción a ½ de tamaño - 8º día red. A 1/3 de tamaño - 15º día debe ser casi normal - 40º día completa involución y absoluta normalidad - a los 50 días los celos son bien evidentes y totalmente útiles Esta secuencia es considerada la normal, por lo tanto es útil tenerla como referencia para evaluar cuan normal esta siendo la involución de útero, o detectar que existe alguna variación que nos alerta sobre una patología y por tanto posiblemente una dificultad de preñez en los siguientes meses. 7 SÍDROME DE IFERTILIDAD HEMBRAS BOVIAS -HORMONALES - Ovario quístico - Ovario pequeño e inactivo - Tumores - Ovulación múltiple NUTRICIONALES - Hiperalimentación - Hipo o subalimentación - Carencia vitamínica A - Carencia minerales P – Ca – Cu - Exceso de estrógenos CONGÉNITAS – HEREDITARIA - Freemartin - Hipoplasia genital - Hipolasia ovárica - Quistes INFECCIOSAS - Tricomona Campilobacter Brucellosis Micoplasma IBR- IPV BVD Neospora Leptospira Listeria INFLAMATORIAS - Ovaritis Endometritis Piometra Cervicitis Vaginitis- Neumovagina Esta es una clasificación de las causas o etiologías de alteración de la fertilidad en bovinos, que siempre es útil tener presente al enfrentarse a un caso clínico de alteración en la reproducción. 8