ITEM ~ ::0):>)>)>)>0 mcncn!:s::o ~~~;2~~ ~~~~~~ >QQ5o» ;!j!:j!:zzn o m ~rn~~~~ (J) n :IJ 'ti n <5 z ~~S;S;r¡;~ )lo ((lOEcn ~ :IJj;iog¡ -< a~"'O< (J) 6; rn):>~Q o O Z ~ ;JJ :l> ~ :l> »0 8,. S;~ m r O <o (5 (iC mZ Z ." ~(i e O m:l> (J}(J) :l>~ m (J) m ;JJ < (J) ...• O :IJ (i 6 (J) o DD.JJ. 2! DE DATOS DE LAS IPRESS (ANEXO m (J) :l> rC 01) o DD.JJ DE CUMPLIMIENTO 2! DE DISPOSICIONES CONTEPLADAS EN EL D.S. 002-2013-SA(ANEXO "U :l> ;JJ :l> r :l> :l> 03) s: I m h ,. z PROMESA FORMAL DE CONSORCIO DE SER EL CASO (ANEXO o 04) O o C s: DD.JJ. 2! DE PLAZO DE PRESTACION DE SERVICIO ANEXO m Z -l :l> o N'05 6 Z o DD.JJ. QUE SE ACREDITE A LA ACEPTACION RTM CONTENIDOS 2! EN EL CAPITULO DE LAS TARIFAS Y EL CUMPLIMIENTO DE 11A EXCEPCION 5.3.1 .•5.3.2 .•5.3.3.,5.4.1.,5.4.2.Y DE LOS DE LOS NUMERALES 5.4.4.(ANEXO e 02) o o c: ;;: m DECLARACION JURADA DE INFORMACION 2! DEL PERSONAL ANEXO QUE BRINDARA EL SERVICIO ( 06) Z ~ » O (5 z e m 2! COPIA SIMPLE DEL CERTIFICADO DE REGISTRO DE IPRESS OTORGADO POR "1l ;;U SUNASA m 1Il m Z ~ » COPIA SIMPLE 2! DE LA RESOLUCION CORRESPONDIENTE DIRECTORAL DE SALUD- ESTABLECIENDO MINSA LA CATEGORIA O DE LA JURISDICCION NO MENOR (5 A 1-3 COPIA SIMPLE DE LA LICENCIA MUNICIPAL DE FUNCIONAMIENTO DE LA IPRESS VIGENTE 6 z O ro r ¡;; :l> -l O ;JJ i> ~ 6 Z o m r :l> O -n m ;JJ -l :l> :l> (J) (ji -l m Z o i> r o m r :l> (J) ;JJ m o m UJ :l> (J) (ji -l m Z O ID r- z » ~ o ¡;; 2! m "U ;JJ m (J) m Z -l :l> o "U r O ;;U i> o i> r m (J) m ;JJ m ro :l> G) r 2! COPIA SIMPLE DE LA CONSTANCIA DE COBERTURA POR SUS TRABAJADORES EL SCTR ANEXO PARA LA TOTALIDAD i> DE :j 06 :l> r s: COPIA 2! DEL DOCUMENTO DEBIDAMENTE QUE CETIFIQUE ACREDITADOS QUE NECESARIOS SERVICIOS DE TBC LA IPRESS CUENTA CON m Z :l> ;JJ :l> -< (J) :l> LOS SERVICIOS PAR AEL FUNCIONAMIENTO DE LOS E INMUNIZACIONES ro O G) » 2! RELACION DETALLADA DECLARACION APLICACiÓN !!l DEL EQUIPAMIENTO JURADA QUE DE LA CARTERA CAPACIDAD CUENTA INFORMATICO CON DE SERVICIOS INSTALADA PARA ESPECIALIZADOS QUE PONE A DISPOSICiÓN LA INFRAESTRUCTURA DE ATENCION LA REALlZACION Y EVALUACIONES ,. 6 RESULTADO DEL PROCESO y CUENTA PARA CON LA LA DE LOS PROCEDIMIENTOS ESPECIALIZADAS ,. o s: =< NECESARIA PRIMARIA r; LA IPRESS DE ADMISION ~ ~ '"~ '" "U ;JJ O o mm 0< -:l> S:r mC z:l> -lO 06 mz (J)-< riim or i>~ ro 0mO OZ 0 zm -lr ;JJ:l> :l>(J) -lm :l>x O"U 0 6~ Z(J} z00 oZ ",m NUJ 00 ¡;;m rnz (J}-l UJm :l>;JJ rm C(J) Q G) o r