Guía para pacientes operados de laringe

Guía para pacientes operados de laringe
Adaptación de la Cartilla del Servicio de Salud Mental del Hospital de Oncología "María Curie"
Dra. V. Sala, Dr. H. Pardo, Lic. M.I. Cortez, Flga. R. Balcarce
Comenzando
Como sabemos que el proceso de recuperación y posterior integración social está lleno de matices, nos
propusimos hacerles llegar esta guía.
Vamos a comenzar un camino en donde ustedes, los que fueron operados de laringe y nosotros
(fonoaudiólogos, médicos, psicólogos, kinesiólogos, asistentes sociales, enfermeros, etc.), tenemos un
objetivo común: La recuperación de la voz y el comienzo de una nueva vida.
Una vez de regreso al hogar es importante volver a tener autonomía. Para ello es conveniente encarar
rápidamente la rehabilitación de la voz.
No será la misma voz a la que estaba acostumbrado, pero sí podrá comunicarse con los demás como lo
hacía antes.
Es muy importante la familia y todo el entorno social con el que usted pueda contar para ayudarlo a
sentirse mas seguro durante este camino hacia la nueva producción de su voz.
Será de utilidad que juntos lean esta información para que todos puedan entender cómo ayudarlo y
ayudarse a entenderse.
En el camino de obtener una nueva voz lo acompañarán una fonoaudióloga junto a una psicóloga de la
institución.
En algún momento se le propondrá incorporarse a un grupo de pacientes que, como usted, están realizando
una tarea de rehabilitación de la voz. El trabajo en grupo le facilitará el proceso y podrá compartir con otros
sus logros y sus dificultades.
La técnica para comenzar a hablar consiste básicamente en hacer entrar el aire al esófago, se va a lograr
producir lo que se llama una voz esofágica.
Rara vez ocurre que alguien no pueda volver a hablar, esto puede deberse a causas del orden físico o
psicológico. Pero también hay solución: se puede recurrir a prótesis laríngeas, que son aparatitos
preparados para producir voz.
Hablemos de la cirugía
La cirugía de laringe que se le ha realizado se llama laringectomía y consiste en la extirpación de la laringe
y las cuerdas vocales. Como consecuencia de la misma se plantean dos circunstancias:
a. La pérdida de la voz al extirparse la cuerdas vocales.
b. La creación de un orificio llamado traqueostoma en la parte anterior del cuello. Este orificio va a ser
definitivo, ya que al realizar la extirpación de la laringe se perdió la comunicación entre la tráquea y
las vías aéreas superiores.
En otras palabras, ya el aire no pasa por la nariz para llegar a la tráquea, bronquios y pulmones, ahora lo
hará por el traqueostoma. Por allí entrará y saldrá el aire.
La higiene y buena presencia
Ambos aspectos son fundamentales desde el comienzo del día. Seguramente, cuando fue dado de alta de
la internación, le dieron las normas para el cuidado de la cánula y el traqueostoma. Trate de recordarlas y
llévelas a cabo sistemáticamente. Si no lo recuerda o tiene dudas, pregunte a su médico, a la enfermera del
servicio donde se atiende o a su fonoaudióloga.
El cuidado del traqueotoma -lavado y desinfección- son tareas sencillas que las podrá hacer usted mismo
frente al espejo, lo mismo que la colocación de la cánula.
Cuanto mas autónomo sea en estas tareas mas seguro se sentirá.
En cuanto al aspecto exterior, tenga en cuenta que si los demás sienten algún rechazo no es por la
enfermedad que ha tenido sino porque su aspecto exterior no debe estar muy cuidado. Preste atención a
esto y verá como se vincula mejor con los que lo rodean.
Aprender a hablar
¿Será fácil o difícil aprender?, ¿Dónde me enseñarán?, ¿Cuándo hay que comenzar?
Estas son algunas de las preguntas mas importantes que nos hacen y se hacen nuestros pacientes una vez
que han sido operados.
La paciencia, la constancia, el no enojarse porque no avanzamos rápido o no sale del todo bien la voz, son
aspectos que tenemos que tener presentes.
La inmensa mayoría de los laringectomizados puede aprender a hablar, el lapso de tiempo va a estar
condicionado por la voluntad, la motivación, el estado anímico y la confianza que deposite en todo el equipo
que está relacionado con su rehabilitación. El momento de comienzo se lo va a indicar su médico y la
rehabilitación se llevará a cabo en el Hospital.
Acerca de la cánula
No debe temer que el traqueostoma se cierre, su cirujano, una vez terminada la operación, le colocará una
cánula o tubo. El personal de enfermería le enseñará cómo debe realizar la limpieza de la cánula.
Algunas precauciones
No tendrá problemas para alimentarse o beber líquidos pero de ninguna manera debe zambullirse en el
agua.
Por lo tanto no podrá nadar en río, mar o pileta, esto puede ser muy peligroso. De entrar abundante agua
por el traqueostoma se puede ahogar y esto llevarlo a la muerte.
Sí podrá bañarse en la ducha (no baños de inmersión). La ducha puede efectuarse en dos tiempos: primero
la cabeza, inclinándose para adelante y luego el cuerpo.
El traqueostoma debe protegerse para que no le entre el agua, con babero impermeable.
Si se llega a mojar el estoma no se asuste, sólo lo hará toser. Al igual que con la cánula, el cuidado del
estoma radica en la limpieza, secándolo y quitando las secreciones siempre que sea necesario.
El traqueostoma y la cánula deben ir tapados con protectores de tejidos que permitan pasar el aire, pero al
mismo tiempo eviten el paso de polvo o cuerpos extraños. También estos "baberos" ayudan a humedecer el
aire que respira, lo que hará aflojar las secreciones y que el aire que llegue a los pulmones tenga un poco
de calor. Estas funciones se realizaban cuando el aire pasaba por las fosas nasales.
Las secreciones que antes salían por su boca o su nariz ahora lo harán por el estoma. Debe limpiarlas
inmediatamente con un pañuelo de tela o papel. Debe asegurarse tener mas de uno a su alcance.
Usted recibirá atención kinesio-respiratoria en el área de enfermería para el tratamiento de las secreciones y
la tos.
Aprender a expectorar por el estoma en forma discreta es algo que se adquirirá con la práctica.
El volver a sus tareas ayudará a una pronta rehabilitación. Si se siente desganado o desanimado no deje
pasar el tiempo y vuelva a ver al profesional del Servicio de Salud Mental que lo acompañó en la etapa
prequirúrgica.
Si usted nunca recibió asistencia psicológica pero, en estos momentos siente que con el apoyo de su familia
no le basta para enfrentar esta nueva etapa, no dude en pedir ayuda profesional.
Para tener en cuenta
Recuerde que tener colocado siempre el "babero" evitará las miradas que lo puedan incomodar. También
suelen usarse pañuelos, camisas de cuello alto o polera, que dependerá del estilo de cada persona.
Encuentre el estilo que mejor le siente, lo haga sentir cómodo y seguro.
Desde el punto de vista físico luego de ser operado y cuando el médico lo indique, no tendrá ningún
impedimento para volver a sus actividades cotidianas.
Si tiene autorización médica retome aquellas cosas que usted crea que puede realizar aunque no halla
completado su rehabilitación fonoaudiológica.
Es muy importante que lleve una tarjeta en su bolsillo que diga: "Respiro por el orificio del cuello, respiración
artificial u oxígeno por este orificio"
Usted puede ser un Agente de Salud
Ayudar a los demás también es una forma de ayudarse. Usted ya pasó por esta enfermedad que es el
cáncer de laringe, sabe lo que es y sabe que ante determinados síntomas se debe consultar urgente al
médico.
Ayude y ayúdenos a prevenir. Si alguien cercano a usted comienza con algunos de estos síntomas:
-Dificultad para tragar
-Ronquera persistente
-Cambios en la voz
-Dolor inexplicable
que persisten por mas de tres semanas, que consulte enseguida a su médico.
También recuerde que hábitos como fumar son un factor de riesgo tanto para el cáncer de laringe como
para el cáncer de pulmón.-