TFG-L874.pdf

DIPUTACIÓN DE PALENCIA
UNIVERSIDAD DE VALLADOLID
Escuela de Enfermería de Palencia
“Dr. Dacio Crespo”
GRADO EN ENFERMERÍA
Curso académico 2014 - 2015
Trabajo Fin de Grado
Conocimiento y actitud de los estudiantes
de enfermería de Palencia ante la donación
de médula ósea
Alumno: JORGE GARCÍA MARÍN
Tutor: Dr. D. EDUARDO CRESPO BRUNET
Junio, 2015
ÍNDICE
 RESUMEN……………………………………………………………………………...2
 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………3
 Justificación……………………………………………………………………..3
.
 Breve anatomofisiología de la médula ósea………………………………3
 Trasplante de progenitores hematopoyéticos: evolución histórica,
indicaciones y tipos………………………………………………………..…..4
 Importancia de la donación de progenitores hematopoyéticos……… .9
 Estado actual del problema en España…………………………………..10
 Pregunta de investigación y objetivos……………………………………11
 MATERIAL Y MÉTODOS…………………………………………………………... 13
.
 RESULTADOS……………………………………………………………………….16
 Variables sociodemográficas………………………………………………16
 Resultados de las variables a estudio……………………………………17
 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS.......…………………………………..…… 25
.
 CONCLUSIONES Y PROPUESTAS……………………………………………....30
 BIBLIOGRAFÍA…………………… ………………………………………………….32
.
 ANEXOS………………………………………………………………………………36
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
1
RESUMEN
Introducción: En la médula ósea están situadas las células madre encargadas de la
producción de células sanguíneas. Es por esto que cuando se produce una
enfermedad que afecta a este órgano, el pronóstico del paciente se antoja muy
complicado. Las personas que requieren un trasplante pueden obtenerlo
fundamentalmente a través de dos vías: donante emparentado (en el menor de los
casos) o donante no emparentado. Es en este último donde entra en acción la
persona anónima, que mediante donación altruista, puede contribuir a salvar una
gran cantidad de vidas.
Objetivos: Conocer el nivel de información acerca del procedimiento, riesgos, tipos
y relevancia social de la donación de médula y progenitores hematopoyéticos que
poseen los estudiantes de enfermería de Palencia y su actitud frente a la donación.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal,
mediante un cuestionario, para conocer la actitud, nivel de información y percepción
social de los encuestados frente a la donación de médula ósea.
Resultados y discusión: El 100% de los encuestados afirma no ser donante de
médula. Se aprecia una notable falta de información acerca de la donación de
médula en el conjunto de los participantes en el estudio, que también perciben esta
situación en la sociedad en general. Las fuentes más comunes a través de las que
reciben información son la televisión y los folletos o trípticos. Si acudieran a donar
médula ósea, mayoritariamente lo harían por solidaridad o cercanía familiar/social.
Conclusiones: La falta de información es el principal obstáculo para que los
encuestados acudan a donar médula ósea. Existe relación entre un mayor
conocimiento de asociaciones y colectivos relacionados con el tema a estudio y una
mejor información acerca del proceso de donación de médula ósea.
Palabras clave: Donación de médula ósea, actitud, conocimiento, universidad
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
2
INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
En nuestro país, se suele decir que somos gente muy solidaria porque siempre que
ocurre alguna catástrofe nos movilizamos rápidamente para ayudar a las personas
que hayan resultado afectadas, y una de estas ayudas que suelen producirse son
las donaciones de sangre masivas. Se ven largas colas en los hospitales repletas de
gente altruista. Como sociedad, esto debería llenarnos de orgullo, pero, ¿qué ocurre
con otros tipos de donaciones, también necesarias? En el caso concreto de la
donación de médula ósea, es evidente que el número de donantes es sensiblemente
inferior a, por ejemplo, los de sangre. Esto nos podría llevar a plantearnos diferentes
cuestiones: ¿por qué existe tanta diferencia en número de donantes?, ¿existen
tantos riesgos a la hora de donar médula ósea?, ¿cuáles son los motivos principales
por los que no se dona médula?, ¿y por qué sí donaría la gente?, ¿está la población
lo suficientemente informada del procedimiento y las consecuencias de hacerse
donante? El propósito de este estudio es comprobarlo, mediante la realización de un
estudio entre la población universitaria estudiante de enfermería, en Palencia, en el
que se pretende intentar dar respuestas, aunque sea en un ámbito concreto, a
algunas de estas preguntas.
BREVE ANATOMOFISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ÓSEA
La
médula ósea es
el lugar
donde están situadas
las células madre
hematopoyéticas, a partir de las cuales se forman las células sanguíneas. Al ser un
órgano principal del sistema inmunitario, se ocupa de producir las células
progenitoras de linfocitos T, que migran al timo, así como de los linfocitos B, los
cuales maduran, transformándose finalmente en linfocitos B inmunocompetentes.1
Está formada por una red de vasos sanguíneos, células hematopoyéticas y tejido
conectivo,
organizados
en
dos
tipos
de
compartimentos:
vasculares
y
hematopoyéticos. Los primeros constituyen una densa red de sinusoides
anastomosados. Entre ellos, se encuentran los compartimientos hematopoyéticos
formados por células sanguíneas y por estroma (incluyendo éste último fibroblastos,
adipocitos, macrófagos, células reticulares adventicias y matriz extracelular).1
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
3
Es en los compartimientos hematopoyéticos donde se van a diferenciar y proliferar
las células madre que formarán las diferentes estirpes celulares sanguíneas: los
leucocitos, encargados de luchar contra las infecciones, divididos a su vez en células
mieloides (neutrófilos, monocitos, basófilos y eosinófilos) y células linfoides
(linfocitos T y linfocitos B, mencionados anteriormente), los glóbulos rojos o
hematíes, responsables del transporte de oxígeno a los tejidos y el retorno del
dióxido de carbono hacia los pulmones para su expulsión y las plaquetas o
trombocitos que colaboran en la coagulación de la sangre cuando se produce la
rotura de un vaso sanguíneo.1, 2
La médula ósea se encuentra en el tejido esponjoso y en las cavidades medulares
de las diáfisis óseas. Coexisten dos tipos: roja o amarilla. La médula ósea roja (la
cual toma su nombre del aspecto rojizo que presenta en los niños) constituye un
tejido formador de sangre y es el asiento de células madre de diferentes líneas
celulares, mientras que la amarilla tiene gran contenido de grasa y su actividad
hematopoyética es insignificante, aunque en condiciones patológicas en las que se
requiere un gran incremento de la producción de sangre, puede retomar su actividad
funcional adquiriendo nuevamente el aspecto de médula ósea roja.1
El aspecto y actividad funcional de la médula ósea de las diáfisis varían con la edad:
hasta la pubertad, la médula ósea roja se encuentra en todos los huesos.
Posteriormente, la médula de diáfisis de huesos largos se vuelve amarilla por
depósito de grasa. Con el paso de los años, progresivamente desaparece de las
epífisis óseas, de modo que en el adulto sólo se encuentra en las vértebras, el
esternón, las costillas, las crestas ilíacas, el diploe de los huesos del cráneo y
epífisis proximales de húmero y fémur.1
TRASPLANTE
DE
PROGENITORES
HEMATOPOYÉTICOS:
EVOLUCIÓN
HISTÓRICA, INDICACIONES Y TIPOS
Los primeros estudios relativos a la posible curación de las distintas patologías que
afectaban a la producción de células sanguíneas datan de finales del siglo XIX
(1891), cuando Brown-Sequard planteó la posibilidad, en casos de anemia, de iniciar
un tratamiento consistente en la administración de bazo (crudo o cocido) de
animales.3
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
4
Años más tarde, tras el conocimiento de la función primordial del tejido
hematopoyético, Osgood, Riddle y Mathews plantearon en 1939 la sustitución
directa de éste aplicándolo en la recuperación de la función hematopoyética en una
paciente afectada de anemia aplásica secundaria, mediante la infusión de células de
la sangre de un hermano con idéntico HLA, sin obtener beneficio, muriendo cinco
días más tarde.3, 4, 5
A principios de los años 50, siguiendo los estudios de Jacobson (1949), Main y
Prehn (1955), se confirmó que existía una posibilidad real de trasplante, logrando
reconstituir la hematopoyesis en ratones que habían sido sometidos a una dosis letal
de irradiación, mediante la administración intravenosa de células hematopoyéticas
de otro ratón. Siguiendo este fundamento se realizó en 1957, en Yugoslavia, el
primer intento de trasplante hematopoyético en humanos, a 6 trabajadores de una
central nuclear que recibieron accidentalmente una dosis letal de irradiación. Éste y
otros intentos iniciales de trasplante (como el realizado por Mathé et al., que
intentaron la curación mediante este tratamiento de un paciente con leucemia, que
murió a causa de cuadros infecciosos), fueron un fracaso hasta que, siguiendo los
estudios realizados en perros que demostraban que la compatibilidad inmunológica
para obtener resultados satisfactorios era fundamental a principios de los años 60,
se comprobó la importancia de la similitud de los antígenos de histocompatibilidad
(HLA) (descubiertos por Dausset en 1959) entre donante y receptor. De esta
manera, se dio paso a una nueva fase en la breve historia evolutiva del trasplante de
médula.3, 4, 5, 6, 7
No fue hasta finales de los años 60 cuando se empiezan a conseguir varios
resultados alentadores, mejorando las condiciones físicas de los pacientes que eran
trasplantados, ya que anteriormente sólo se trasplantaba a pacientes con
enfermedad resistente o en fases avanzadas. Se considera que los primeros
trasplantes de médula con éxito datan de 1968, cuando Gati et al., realizan el primer
trasplante alogénico exitoso en un niño con inmunodeficiencia congénita.3, 4, 5, 7
Es en este momento cuando irrumpe con fuerza el nombre de Donnall Thomas,
quien es considerado el pionero del trasplante clínico y por lo que recibió el premio
Nobel en 1992. En 1957 publicó los primeros trasplantes en pacientes con leucemia
aguda terminal, pero los pacientes fallecieron por fallo del injerto o progresión de la
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
5
enfermedad, salvo uno que recibió un trasplante de un hermano gemelo y que tuvo
una remisión de tres meses de duración. En 1977, Thomas y su grupo publicaron
una serie de 100 pacientes con leucemia aguda avanzada, que recibieron un
trasplante alogénico de un hermano con idéntico HLA, algunos de los cuales fueron
curados de su enfermedad.3, 6
A partir de este momento comienza la expansión del trasplante de médula ósea. El
avance en el conocimiento del complejo principal de histocompatibilidad (HLA) y en
las técnicas, unido a una mejora de las medidas de soporte y el uso de fuentes
alternativas para la obtención de progenitores hematopoyéticos han provocado un
aumento cada vez mayor del uso del trasplante en el tratamiento de un número
considerable de enfermedades con resultados progresivamente satisfactorios. Todos
estos cambios han dejado obsoleto el término “trasplante de médula ósea”, que
actualmente suele sustituirse por el de “trasplante de progenitores hematopoyéticos”
(en adelante TPH), englobando todas las modalidades de trasplante que se realizan
en la actualidad.3, 4, 5, 8
En la actualidad el TPH constituye un recurso terapéutico cada vez más utilizado
para un gran número de enfermedades malignas y no malignas. Las principales
indicaciones actuales aparecen en la tabla 1.
Con esta intervención terapéutica se pretende sustituir la hematopoyesis del
receptor por ser total o parcialmente defectuosa o neoplásica mediante la infusión de
progenitores hematopoyéticos sanos obtenidos de médula ósea, sangre periférica o
cordón umbilical procedentes bien del mismo paciente (trasplante autólogo), o bien
de un donante familiar o no emparentado (trasplante alogénico), como se explica
más adelante.3, 7, 8, 9
En determinadas circunstancias también permite un tratamiento antineoplásico a
dosis muy elevadas de quimioterapia y/o radioterapia para erradicar las células
tumorales, lo que origina una mielodepresión prolongada o definitiva, que sería
solucionada por células madre hematopoyéticas que regeneran la médula. 3, 8, 9
En los últimos años, se ha demostrado en el trasplante alogénico que las células
inmunocompetentes infundidas con las células progenitoras hematopoyéticas o que
se originan a partir de ellas, dan lugar a un potente efecto injerto contra tumor que es
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
6
independiente de los efectos de las altas dosis de quimioterapia. Estas reacciones
inmunológicas son recíprocas, del injerto contra su nuevo huésped y las propias del
huésped frente al injerto.3, 10, 11
Enfermedades congénitas
 Inmunodeficiencia congénita
combinada
 Aplasia medular de Fanconi
 Talasemia mayor
 Drepanocitosis
 Eritroblastopenia de
Blackfan-Diamond
 Osteopetrosis
 Tesaurismosis
Enfermedades con
tratamiento antineoplásico
intensivo
Enfermedades adquiridas
 Aplasia medular grave
 Hemoglobinuria paroxística
nocturna
 Leucemias agudas
 Leucemia mieloide crónica
 Linfomas no hodgkinianos y
enfermedad de Hodgkin
 Mieloma múltiple
 Síndromes mielodisplásicos
 Tumores sólidos
 Neoplasias hematológicas
con afección medular
 Enfermedades autoinmunes
Tabla 1: Principales indicaciones del TPH
3, 8, 10, 11
En cuanto a los tipos de TPH que se realizan actualmente, se suelen dividir en
relación a dos factores:
 Según el origen de los progenitores hematopoyéticos:
a) Médula ósea: Es la fuente original de progenitores hematopoyéticos y la
única utilizada durante más de dos décadas, pero está disminuyendo
progresivamente al ser sustituida por la obtención de progenitores a
partir de sangre periférica. La extracción se realiza en quirófano bajo
anestesia general o epidural. Se practican varias punciones de 2-3 cm
sobre ambas crestas ilíacas posteriores y a través de ellas se aspira la
médula con una jeringa. Habitualmente se extraen entre 10 y 20 ml de
médula por cada kilo de peso del donante.3, 10
b) Sangre periférica: Los progenitores son obtenidos mediante aféresis. Se
requiere movilización de las células madre de la médula ósea a sangre
periférica mediante factores de crecimiento (normalmente G-CSF, factor
de crecimiento de granulocitos). La recuperación hematológica es más
rápida que con la variante de médula ósea y esto disminuye las
complicaciones y los tiempos de ingreso hospitalario, facilitando de este
modo un ámbito más confortable para el donante. Es la fuente más
utilizada en la actualidad, siendo prácticamente el método más utilizado
en el trasplante autólogo, y aunque durante mucho tiempo se dudó de su
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
7
utilidad en el trasplante alogénico, por el temor de que una mayor dosis
de linfocitos T del donante en las aféresis podría incrementar mucho el
riesgo de enfermedades de injerto contra huésped y las complicaciones
del trasplante, demostrándose posteriormente que esto no era así.3, 10
c) Cordón umbilical: Los progenitores se recogen por punción de la vena
umbilical inmediatamente después del parto. Se obtienen de 70-120 ml
de sangre que se congela en un Banco de Cordón Umbilical. La sangre
de cordón umbilical es rica en progenitores hematopoyéticos, pero su
volumen es limitado, lo que hace que el número total de células madre
sea pequeño y la recuperación inmunohematológica lenta. El riesgo de
desarrollar enfermedad de injerto contra huésped es bajo después de un
trasplante de cordón, así que no es necesaria una compatibilidad HLA
perfecta con el receptor, lo que incrementa la probabilidad de que estos
pacientes puedan encontrar un cordón para el trasplante. 3, 10
 Según el tipo de donante:
a) Trasplante singénico: Se realiza entre hermanos gemelos univitelinos.
Tiene las ventajas de un sistema de histocompatibilidad idéntico, por lo
que no existirán problemas inmunológicos, rechazo ni enfermedad
injerto contra huésped. Es un tipo de trasplante excepcional ya que es
muy poco frecuente que un paciente tenga un hermano de estas
características. Se utiliza en patologías malignas y enfermedades
adquiridas.3, 7, 10
b) Trasplante autólogo: Consiste en extraer progenitores del propio
paciente, que se reinfunden tras haberle sometido a tratamiento
erradicativo de su enfermedad. Se puede correr el riesgo de reinfundir
células tumorales contaminantes con el injerto y no se puede emplear en
pacientes con enfermedades primarias de la médula ósea. No se
produce enfermedad injerto contra huésped. Actualmente es el
tratamiento de elección en algunas neoplasias hematológicas.3, 7, 9, 10
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
8
c) Trasplante alogénico (homotrasplante): Es el realizado entre dos
individuos con diferencias genéticas, pero con la mayor identidad posible
del sistema HLA. Existen varias posibilidades:
 Hermanos HLA idénticos: con total identidad de HLA. Es la mejor
situación, pero sólo un 25-30% de los pacientes tienen un hermano
totalmente idéntico. 3, 9, 10
 Hermanos u otros familiares no totalmente idénticos: con
disparidad en 1 ó 2 locus. Existe un aumento de complicaciones
por mayor incidencia de enfermedad injerto contra huésped.3
 Donantes haploidénticos: comparten un haplotipo del HLA con el
paciente, generalmente son el padre o la madre. Tienen un riesgo
mucho mayor de enfermedad injerto contra huésped.3
 Donantes no emparentados: obtenidos a partir de los diversos
registros internacionales de donantes de médula ósea, tienen que
ser idénticos en todos los locus del HLA y aun así tienen mayor
riesgo de complicaciones. 3, 9, 10, 11
IMPORTANCIA DE LA DONACIÓN DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS
Cuando un paciente necesita un trasplante alogénico en primer lugar se estudian
sus familiares directos (en primer grado) buscando la compatibilidad HLA. Si algún
familiar es compatible se realiza el TPH de donante emparentado. Pero
lamentablemente no siempre se consigue encontrar un familiar compatible. En estos
casos se inicia la búsqueda de un donante no emparentado (DnE) que sea
compatible.12
Los millones de posibles combinaciones de los distintos antígenos HLA hacen difícil
localizar un donante no familiar compatible con un paciente determinado. Los genes
del HLA se encuentran en el cromosoma 6 y se heredan como haplotipos, de forma
que la probabilidad de ser HLA idénticos de 2 hermanos es del 25-30%, y la de
encontrar un familiar que lo sea, de menos del 5%. Afortunadamente, para realizar
un trasplante con éxito, no es necesario que el sistema HLA de donante y del
receptor sea totalmente idéntico. A pesar de ello, la única forma de localizar
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
9
donantes suficientemente compatibles para un paciente es disponer de información
sobre los antígenos HLA de una gran cantidad de posibles donantes. La probabilidad
de que dos personas no emparentadas entre sí sean compatibles se reduce a
aproximadamente a 1/10.000.2, 12, 13
La probabilidad de localizar un DnE ha incrementado de forma muy importante
gracias a la creación de registros de donantes voluntarios de progenitores
hematopoyéticos en todos los países desarrollados, coordinados entre sí mediante
la Bone Marrow Donors Worldwide (BMDW). En España, esta labor la realiza el
Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO), creado en 1991 por la Fundación
Internacional Josep Carreras, para realizar la búsqueda de donantes no familiares
para pacientes españoles. En 1994, el REDMO fue nombrado Registro Nacional
para la búsqueda de donantes de médula ósea para pacientes españoles y
extranjeros y para la captación y registro de donantes voluntarios de progenitores
hematopoyéticos entre la población española.2, 12, 13
Los progenitores hematopoyéticos pueden provenir de tres orígenes: médula ósea,
sangre periférica y sangre de cordón umbilical. La extracción, riesgos y efectos
secundarios son diferentes en función de la técnica escogida. La explicación más
detallada del procedimiento, contraindicaciones y posibles riesgos de ambos tipos de
donación se encuentra en el Anexo I.
ESTADO ACTUAL DEL PROBLEMA EN ESPAÑA
Coincidiendo con la noticia publicada el 23 de marzo de 201514 que celebraba la
consecución del número simbólico de 25 millones de donantes de médula ósea en el
mundo, conviene analizar de qué modo contribuye España a incrementar estos
datos, cuáles son los números y estadísticas más importantes con respecto a la
donación de médula ósea y su promoción. A fecha de 23 de marzo de 2015, España
cuenta con más de 175.791 donantes, una cifra que en los dos últimos años ha
aumentado en más de un 70% gracias al Plan Nacional de Médula Ósea. Este Plan
fue puesto en marcha por la ONT en enero de 2013, en colaboración con las
Comunidades
Autónomas,
la
Fundación
Josep
Carreras,
profesionales
y
asociaciones de pacientes, con el objetivo de duplicar en 4 años el número de
donantes, hasta alcanzar los 200.000. 2, 12, 15
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
10
Según los datos del REDMO, durante 2014 se inscribieron en España 32.929
nuevos donantes de médula ósea, mientras que en lo que llevamos de año lo han
hecho un total de 5.796 personas.15
A partir de 1991, desde el REDMO se han iniciado 8.788 búsquedas para pacientes
españoles que han permitido localizar 11.258 donantes de médula ósea y unidades
de sangre de cordón umbilical compatibles, gracias a los que se han podido realizar
4.600 trasplantes de progenitores hematopoyéticos (médula ósea, sangre periférica
o sangre de cordón umbilical) en nuestro país. El año pasado, el REDMO inició 855
búsquedas de donante compatible. Además, 80 donantes de médula ósea
españoles hicieron efectiva su donación para un paciente extranjero o para un
paciente español (43 para un paciente español y 37 para un enfermo extranjero). 12, 15
Cada año se diagnostican en nuestro país cerca de 5.000 nuevos casos de
leucemia, muchos de los cuáles necesitan un trasplante de médula, es por este
motivo que aumentar el número de donantes es un punto crucial para lograr la
curación completa de todos los enfermos.15
Estos y otros datos se encuentran disponibles en el Anexo II de este estudio,
mediante la representación de gráficas extraídas de la memoria anual del REDMO,
correspondiente al pasado año 2014.
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Y OBJETIVOS
Recogiendo toda la información contenida en la introducción, se plantea la duda de
si realmente la población española está lo suficientemente informada acerca del
procedimiento, riesgos, consecuencias e importancia de la donación de médula
ósea, y cuál sería su grado de voluntad hacia la donación y de concienciación sobre
el problema y el estado de la cuestión en la actualidad.
Al ser excesivamente extenso el tamaño poblacional español, se pretende reflejar
los resultados de un grupo joven (estudiantes universitarios), que realizan sus
estudios en una ciudad de mediano tamaño (Palencia). La pregunta a responder, por
tanto, quedaría configurada de la siguiente manera: "¿Qué grado de conocimiento y
actitud acerca de la donación de médula ósea poseen los estudiantes de enfermería
de Palencia?"
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
11
Los objetivos quedarían definidos como sigue, quedando el objetivo principal
resaltado en negrita:
 Conocer el nivel de información acerca del procedimiento, riesgos, tipos y
relevancia
social
de
la
donación
de
médula
y
progenitores
hematopoyéticos que poseen los estudiantes de enfermería de Palencia.
 Analizar las fuentes de información de las cuales proviene el conocimiento que
los estudiantes de enfermería de Palencia poseen acerca de la donación de
médula ósea.
 Observar los factores predisponentes a la donación y motivos para no donar
que esgrimen los estudiantes de enfermería de Palencia.
 Apreciar la relación existente entre el conocimiento de asociaciones y
colectivos relacionados con la promoción de la donación y una mejor
información acerca del proceso.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
12
MATERIAL Y MÉTODOS
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El diseño del trabajo de investigación se corresponde con el de un estudio
observacional, descriptivo y transversal, porque su propósito fue identificar, describir
y analizar el conocimiento y la actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia
acerca de la donación de médula ósea.
DETERMINACIÓN DE LA MUESTRA
Se utilizó el programa estadístico Ene 3.0, teniendo en cuenta los alumnos
matriculados en el curso 2014-15 en la Escuela Universitaria de Enfermería “Dr.
Dacio Crespo” de Palencia y con un intervalo de confianza del 95%, determinando
una precisión del 7%, para los resultados derivados del estudio, obteniéndose un
tamaño muestral (n) de 133 sujetos. A continuación se realizó un muestreo aleatorio
estratificado con reparto proporcional, con el fin de determinar los alumnos por curso
que debía aparecer para completar el total de la muestra. Posteriormente se generó
mediante un algoritmo en calculadora una lista de números aleatorios para cada
curso, en función del número de orden de lista (ordenada alfabéticamente por
apellido) de los alumnos matriculados en el mismo, con el objetivo de seleccionar a
los sujetos que debían rellenar el cuestionario.
RECOGIDA DE DATOS
Se trabajó con una encuesta anónima que se entregó a cada alumno, en la cual se
agradecía la colaboración en este estudio y se aseguraba la total confidencialidad de
los datos. Se escogió como cuestionario base el Cuestionario sobre los Aspectos
Psicosociales de la Donación de Órganos para Trasplantes (CAPDT)16 diseñado por
la Universidad Autónoma de Madrid (Martín, Martínez y Manrique, 1991), que se
adaptó y modificó posteriormente incluyendo preguntas de interés para el análisis
redactadas por el autor de este trabajo, y suprimiendo otras contenidas en el original
que no reportaban interés para el tema a estudio, al no encontrar ningún
cuestionario referente a la temática del estudio que estuviera validado para la
población española. El cuestionario quedó conformado por 18 preguntas cerradas,
de opción simple y múltiple, y 4 preguntas de respuesta abierta (Anexo III).
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
13
TEMPORALIZACIÓN DEL ESTUDIO
La duración del estudio ha sido de 6 meses, desde diciembre de 2014 hasta junio de
2015, durante los cuales se ha diseñado el estudio, se han pedido los permisos
oportunos, se ha realizado la revisión bibliográfica para desarrollar la introducción y
se han recogido y analizado los datos.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se solicitó a la Escuela Universitaria de Enfermería de Palencia el listado completo
de los alumnos matriculados en el centro durante el curso 2014-15, con el fin de
realizar el muestreo.
Se entregó junto al cuestionario a los alumnos, un consentimiento informado (Anexo
IV) de participación en el estudio, con el fin de garantizar el anonimato y la
confidencialidad de sus respuestas.
BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
Se inició en diciembre de 2014 mediante la elección de los términos de búsqueda
que iban a emplearse para encontrar los diferentes artículos necesarios para el
desarrollo del trabajo, y que finalmente fueron „‟médula‟‟, „‟donación‟‟, „‟trasplante‟‟,
„‟actitud‟‟ y „‟conocimiento‟‟, estableciendo diferentes combinaciones de búsqueda
mediante los operadores booleanos „‟AND‟‟ y „‟OR‟‟. Posteriormente, al no encontrar
estudios similares al aquí descrito, realizados en otros ámbitos, y con el objeto de
comparar los resultados del estudio con otros encontrados por autores distintos, se
inició la búsqueda de estudios que reflejaran, respecto a otros tipos de donaciones,
algunos parámetros coincidentes con los analizados en el presente trabajo.
Se utilizaron bases de datos en español (Scielo, Cochrane, Cuiden) aunque fueron
facilitados por parte del tutor del trabajo, algunos textos y artículos en inglés que
también fueron útiles para la redacción del trabajo. La mayoría de las bases de datos
contenían, o bien los mismos artículos, o una cantidad muy reducida de ellos, por lo
que la gran mayoría de artículos y textos necesarios para una búsqueda bibliográfica
completa fueron encontrados en Google Académico.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
14
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para el análisis estadístico y el volcado de los datos, organizados por variables, se
utilizó el programa estadístico IBM SPSS Statistics, versión 22. Los datos obtenidos
en las encuestas fueron extraídos posteriormente a un documento de Excel, desde
el que se realizaron los gráficos adjuntos en los resultados.
Para el análisis de las variables que lo requerían, se utilizó el coeficiente de
correlación de Spearman, junto con una tabulación cruzada de los datos. El resto de
los datos fueron expuestos mediante tablas y gráficos de sectores y barras.
Todas las pruebas estadísticas contenidas en el presente trabajo se han realizado
asumiendo un error α = 5%, un intervalo de confianza del 95% y siguiendo una p <
0,05 para la determinación de diferencias estadísticamente significativas.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
15
RESULTADOS
VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS
En este apartado se describen de forma organizada las características de la muestra
poblacional del estudio, clasificada conforme a tres variables: sexo, edad y curso.
En la Fig. 1 se distribuye a los
participantes del estudio en función del
sexo (varón o mujer), dando como
resultado
que
el
86,5%
de
las
encuestadas son mujeres, mientras
que el 13,5% componen el sexo
masculino.
Fig. 1: Sexo de los encuestados.
En la Fig. 2 aparece reflejada la edad de los encuestados, siendo predominante la
franja de edad entre 18-22 años, lo
esperado
teniendo
en
cuenta
que
comprende el periodo natural de un
estudiante desde que comienza hasta
que finaliza el Grado de Enfermería,
tras 4 años.
En la Fig. 3, aparecen los dos gráficos
anteriores comparados.
Fig. 2: Edad de los encuestados
Fig. 4: Curso de los encuestados
Fig. 3: Distribución de encuestados por sexo y edad.
En la Fig. 4 se describe la distribución ponderada de los cursos, realizada con el
objetivo de obtener una muestra lo más fiel posible a la realidad de la totalidad de
alumnos matriculados en la Escuela.
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16
RESULTADOS DE LAS VARIABLES A ESTUDIO
En el siguiente apartado se exponen los datos obtenidos a partir del cuestionario
realizado a los estudiantes, ordenado por variables y representado mediante
gráficos.
En la Fig. 5, aparecen representadas las respuestas de los encuestados al ser
cuestionados
acerca
de
si
han
realizado alguna vez una donación de
sangre. Como se puede observar, son
mayoría (51,9%) los que refieren no
haber
donado
nunca,
aunque
manifiestan estar dispuestos a hacerlo
en alguna ocasión, mientras que los
que
responden
afirmativamente
(sumando los que dicen haberlo
Fig. 5: Donantes de sangre entre los encuestados
hecho una vez u ocasionalmente)
conforman
el
39,1%
de
las
respuestas. También aparece un 9%
de encuestados que refieren no haber
donado
nunca
ni
manifiestan
intención de hacerlo en un futuro. Por
otra parte, en la Fig. 6, analizando las
respuestas de los encuestados que
reflejaron ser donantes de sangre,
Fig. 6: Frecuencia de donación de los encuestados
se desprende que la mayoría no acude con una frecuencia estable a donar (54,9%),
mientras que un 35,3% refiere acudir cuando le es posible, y una mínima parte
acuden influidos por las necesidades de
sangre de su grupo (9,8%). En cuanto al
conocimiento de la donación de médula,
en la Fig. 7 se muestra como hay un
61,7% de los encuestados que asegura no
conocerla, por tan solo un 38,3% que
responde afirmativamente.
Fig. 7: Conocimiento de la donación de médula
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
17
Según los resultados del estudio, el 100% de los encuestados afirma no ser
donante de médula.
En cuanto a los antecedentes familiares o
cercanos de los encuestados que pudieran
conocer un donante de médula o un caso
que haya requerido de un trasplante de
progenitores hematopoyéticos, en la Fig. 8
aparece reflejado un 66,9% de respuestas
negativas, frente a un 33,1% que sí afirman
poseer estos antecedentes.
Fig. 8: Antecedentes familiares o cercanos
En cuanto al conocimiento de diferentes organizaciones y campañas relacionadas
con la donación de médula ósea, en las Fig. 9, 10, 11 y 12 aparecen representadas
cuatro variables diferentes. En el caso de
la Fig. 9, se pone de manifiesto que una
amplia mayoría de participantes en el
estudio
niega
conocer
el
REDMO
(Registro Español de Donantes de Médula
Ósea), alcanzando hasta el 94% de los
encuestados,
Fig. 9: Conocimiento del REDMO
por
un
6%
que
sí
manifiestan conocerlo.
Analizando el conocimiento de alguna
campaña concreta relacionada con la
información o promoción de la donación de
médula, en la Fig. 10 se contabiliza un
total del 18% de respuestas afirmativas a
la pregunta, mientras que un 82% de los
encuestados no conoce ninguna. Entre las
Fig. 10: Conocimiento de campañas
campañas mayormente citadas por las
personas que contestan afirmativamente, aparecen la campaña de 2015, promovida
por Unidos por la Médula „‟Donar médula no es peligroso‟‟ (disponible en
https://www.youtube.com/watch?v=xEcFzeQj6b8 ), y las campañas de Facebook de
la Fundación Josep Carreras y la Iniciativa Médula para Mateo.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
18
En
relación
con
las
campañas
de
concienciación para la donación, también
se cuestionó a los encuestados acerca
de si éstas les parecían suficientes. Los
resultados que arroja la Fig. 11, muestran
como la mayoría de ellos se manifiestan
negativamente (79%), mientras que un
bajo porcentaje sí cree que las campañas
que se realizan son suficientes (3%), y un
Fig. 11: Análisis de campañas de concienciación
18% se muestran indecisos. En cuanto a los motivos mayoritarios que esgrimen para
justificar su respuesta afirmativa, aparecen la gran falta de información y difusión de
estas campañas, la dedicación de los recursos a otro tipo de donaciones y un gran
desconocimiento del problema por parte de ciudadanos e instituciones.
Fig. 12: Comparación del conocimiento de organizaciones relacionadas con la donación de médula
En la Fig. 12, se muestra una comparación entre el grado de conocimiento de las
distintas organizaciones con mayor relevancia en la información y la difusión de la
donación de médula en España que poseen los encuestados. Este gráfico otorga el
mayor porcentaje de conocimiento a la Fundación Josep Carreras, con un 41,4% de
participantes que afirman conocerla, seguida de la Iniciativa Médula para Mateo, con
un 37,6% de respuestas afirmativas. A continuación se situarían AEAL, la Fundación
Aladina, Unidos por la Médula y ADMO. Merece la pena destacar que ninguna de las
organizaciones es conocida por más del 50% de los encuestados, mientras que sí
hay organizaciones que más de un 90% de los mismos afirman no conocer.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
19
En la Fig. 13, se refleja la opinión que manifiestan los encuestados acerca de los
donantes de médula, alzándose como opción mayoritaria (77,4%) los que
consideran
que
extraordinaria‟,
son
seguida
„gente
a
una
considerable distancia de los que
señalan que los donantes son „gente
buena‟ (18,1%) y los que lo „ven
normal‟ (4,5%). Cabe reseñar que
hay dos opciones („me parece mal‟ y
„son personas nefastas‟) que no han
sido marcadas por ninguno de los
encuestados.
Fig. 13: Opinión sobre los donantes de médula
En cuanto a si los participantes del
estudio creen que la población conoce
el
procedimiento
de
donación
de
médula y las consecuencias que implica
el hacerse donante, en la Fig. 14 puede
observarse como una amplia mayoría
de ellos (98,5%), considera que estas
cuestiones son desconocidas por la
mayoría de la población.
Fig. 14: Conocimiento del procedimiento y donación
Por último, en la Fig. 15 se cuestiona a los encuestados acerca de la siguiente frase:
“Las necesidades actuales de médula ósea para trasplantes están totalmente
cubiertas‟‟,
siendo
la
opinión
manifestada mayoritariamente „no es
cierto, faltan donantes‟, con un 77,4%
de las respuestas, frente a un 21,1%
que afirman no saber qué contestar
ante esa afirmación. Aparece también
un porcetaje reducido de encuestados
que opinan que esa frase sólo es cierta
en parte (1,5%).
Fig. 15: Opinión acerca de las necesidades de MO
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
20
En lo referente a la información sobre la donación de médula, se han analizado dos
variables, la primera, analizar la percepción que tienen los participantes en el estudio
de su nivel de conocimiento de los aspectos relacionados con la donación de
médula, y la segunda, una comparación entre las distintas fuentes planteadas en la
encuesta, con el objetivo de dirimir cuáles son los canales más habituales a través
de los que los encuestados reciben dicha información.
Los resultados de la primera variable a
analizar en cuanto a la información
aparecen en la Fig. 16. Los encuestados
responden
mayoritariamente
que
su
información es „escasa‟ (62%), mientras
que los que consideran que ésta es „mala‟
comprenden el 23,1% de los mismos. La
menor parte de los participantes en el
estudio manifiestan tener una información
„normal‟ (11,6%) o „buena‟ (3,3%).
Fig. 16: Nivel de información sobre la donación de MO
Fig. 17: Comparación de las fuentes de información acerca de la donación de médula
En la Fig. 17, se representan nueve fuentes de información habituales y de interés
para el tema a estudio, estableciendose una comparativa entre ellas para una mayor
claridad
de
los
resultados.
Se
observa
como
los
encuestados
afirman
mayoritariamente recibir información a través de la televisión (un 66,9% marca esta
opción), seguida de los folletos y trípticos y las conversaciones con amigos y
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
21
familiares (41,4% y 38,3% respectivamente). Aparecen a poca distancia la
información recibida a través de la universidad u otros centros (33,8%) y la de los
profesionales sanitarios (30,8%), quedando las otras opciones con un porcentaje
menor del 25% (prensa, vallas y carteles, radio y farmacias).
En cuanto al aspecto emocional referido al acto de donación de médula, se preguntó
en el estudio acerca de las razones para donar o no médula ósea que manifestaban
los encuestados. Estos resultados aparecen reflejados en las Fig. 18 y 19.
En la Fig. 18 aparecen representadas las razones que los encuestados opinan que
podrían hacerles acudir a donar médula. La razón mayoritaria que escogen es la
„solidaridad‟, con un 78,2% de adheridos a esta opción, seguida de la „proximidad
familiar y/o social‟, que es seleccionada por el 60,2% de los encuestados. A mucha
distancia se sitúan la „reciprocidad‟ (25,6%), la „obligación moral‟ (15%) y la
gratuidad y la supervivencia a la propia muerte, con un 5,3% y 7,5 respectivamente.
Se ofreció otra opción que los encuestados podían marcar, referente a „motivos
religiosos‟, que no fue seleccionada por ningún participante.
Fig. 18: Comparación entre las razones para donar de los encuestados
Las razones por las cuales no donan actualmente médula ósea que exponen los
encuestados, a partir de las opciones planteadas en el cuestionario, se encuentran
representadas en la Fig. 19. Hay dos opciones planteadas que no fueron
seleccionadas por ninguno de los participantes, las cuales son el hecho de que no
paguen dinero por realizar la donación y los motivos religiosos que pudieran esgrimir
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
22
los participantes en el estudio. En cuanto al análisis individual de cada uno de los
factores, la opción mayoritaria por la que se decantan los encuestados es la „falta de
información‟ (62,4%), seguida de lejos por los „posibles riesgos para la salud‟ que
pudiera conllevar el procedimiento (28,6%). Otros encuestados (9,8%) han decidido
no expresar las razones que les llevan a no realizar la donación de médula.
En lo referente a los encuestados que han seleccionado la opción „otros‟, los motivos
mayormente expresados han sido: el miedo y la imposibilidad de donar por no
cumplir los requisitos físicos exigidos por las organizaciones.
Fig. 19: Comparación entre las razones para no donar de los encuestados
La última parte del cuestionario constaba de 12 afirmaciones acerca del
procedimiento y circunstancias derivadas de la donación de progenitores
hematopoyéticos, cuyas respuestas se encuentran recogidas en la Tabla 2.
AFIRMACIONES
1
La donación de médula es altruista.
Verdadero
Falso
NS/NC
(%)
(%)
(%)
84,2
3,8
12
10,5
29,3
60,2
22,6
28,6
48,9
Para ser inscrito en el registro de donantes de médula se
2
requiere hospitalización durante 24 horas para llevar a
cabo las pruebas y análisis pertinentes.
Donante y receptor nunca podrán conocerse, salvo
3
petición de éste último y transcurrido al menos un año
desde el trasplante
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
23
A través del registro de donantes de médula, es posible
4
donar una vez al año, ya que las muestras se destruyen
pasado este tiempo si no se ha encontrado receptor
9,8
12,8
77,4
15,8
46,6
37,6
54,9
9,8
35,3
21,8
11,3
66,9
17,3
17,3
65,4
7,5
32,3
60,2
9
21,1
69,9
40,6
16,5
42,9
10,5
55,7
33,8
compatible.
5
6
Es posible elegir el receptor de nuestra donación de
médula aunque no sea familiar directo.
El receptor de nuestra donación puede encontrarse en
cualquier país del mundo.
En caso de encontrar un receptor compatible, será
7
imprescindible extraer una muestra de hueso de las
crestas ilíacas posteriores.
8
Una donación de sangre de unas 3-4 horas puede ser
suficiente para donar médula de forma satisfactoria.
Se ha demostrado que uno de los riesgos para el
9
donante, a largo plazo, es el defecto en la fabricación de
sangre.
Antes de la donación de células madre, es necesario
10
tomar factores de crecimiento durante los 4-5 días
previos a la donación.
Las personas donantes de médula requieren un estricto
11
control de salud, incluyendo analíticas anuales, mientras
permanezcan inscritos en el registro de donantes.
Cuando se encuentra un receptor compatible con la
12
médula de un donante, éste último ya no puede echarse
atrás.
Tabla 2: Respuestas ante las afirmaciones acerca de la donación de médula
En color naranja se representan las opciones mayoritariamente seleccionadas por
los encuestados, mientras que en color verde se resalta la opción correcta ante la
formulación de la afirmación. En los casos en que la opción correcta coincide con la
mayoritariamente seleccionada, se representa en color marrón.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
24
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En lo referente a las variables sociodemográficas, se aprecia en la muestra el
predominio del sexo femenino frente al masculino de los encuestados, así como un
rango de edad que se sitúa en torno a los 18-22 años, y un reparto proporcional de
los cuatro cursos de grado, tal y como se pretendía en el estudio. Por tanto, se ha
obtenido una muestra que puede ser comparable a la que pudiera obtenerse en
cualquier escuela de enfermería dentro del ámbito español.
Si se centra el estudio en el dato más relevante que arrojan los resultados de la
encuesta, esto es, que el 100% de los encuestados afirma no ser donante de
médula, se deben analizar las causas de que esto suceda, con el fin de encontrar
soluciones o caminos que consigan disminuir este porcentaje.
Una de las cuestiones que se planteaba a los encuestados, con el fin de conocer
cuál podría ser su posición ante la donación, consistía en preguntarles acerca de si
eran donantes de sangre y con qué frecuencia acudían a donar. En este sentido,
más de la mitad de los encuestados no ha donado nunca, y del 39,1% restante que
si refiere haberlo hecho, un alto porcentaje (61,7%) reconoce que no acude con una
frecuencia estable. Estos datos muestran como nos encontramos a una población no
excesivamente receptiva con un proceso de donación sencillo como puede ser el de
sangre. En este sentido, tan solo un tercio de los encuestados manifiesta tener
antecedentes familiares o cercanos de personas donantes ni casos que hayan
requerido un trasplante, por tanto, podemos decir que nos encontramos ante una
población que, a pesar de su formación académica relacionada en cierto modo con
la materia, no está mayoritariamente sensibilizada con el problema.
En cuanto al conocimiento que los encuestados manifiestan tener acerca del
proceso de donación, aproximadamente dos tercios de los participantes reflejan no
conocerlo, coincidiendo con su percepción de este concepto en la sociedad, ya que
la práctica totalidad de los encuestados opina que, en general, ésta no conoce el
procedimiento y características de la donación de médula. Datos similares se
obtienen preguntando acerca de las campañas, donde un 82% de los encuestados
admite no conocer ninguna de las que se ha realizado, y un porcentaje similar
considera que éstas no son suficientes para llegar a infomar a la población. Este es
un dato importante, ya que las campañas que realizan todas las organizaciones
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
25
comprometidas con la información acerca de este tipo de donación, son un medio de
captación de donantes fundamental, por tanto, si los encuestados afirman no recibir
apenas información por este medio, es difícil que la información llegue por canales
fiables y contrastados sanitariamente.
Unido a estos datos anteriores, se cuestiona a los participantes acerca de una serie
de organizaciones fundamentales en la difusión de la donación de médula y el
trasplante. Llama la atención que la práctica totalidad de los encuestados no
conocen el REDMO, organismo gestionado por la Fundación Josep Carreras que
registra a todos los donantes de médula en España, coordinado a nivel mundial con
el BMDW. En lo referente a otras organizaciones, se observa como, excepto la
Fundación Josep Carreras (FJC) (41,4%) y la iniciativa Médula para Mateo (37,6%),
el resto de organizaciones no son prácticamente conocidas por los encuestados.
¿Por qué las dos primeras sí? La FJC tiene a sus espaldas una cantidad ingente de
años promoviendo la donación de médula, siendo actualmente el organismo más
importante a nivel estatal en este sentido, lo cual, unido a su fuerte presencia en
medios de comunicación y difusión, hacen de esta organización un pilar fundamental
de la donación de médula. En el caso de Médula para Mateo, influye decisivamente
el papel de las redes sociales (Twitter, Facebook…), así como el impacto que la
historia que da inicio a esta iniciativa tuvo en la sociedad.
Definitivamente, al ser preguntados directamente acerca de cómo perciben su propio
nivel de información acerca de la donación de médula, la mayoría responde que ésta
es escasa o mala, confirmando así que el obstáculo fundamental para que mejore
las cifras de un 100% de personas no donantes de médula es la falta de información.
Este dato se refuerza cuando se cuestiona a los participantes en el estudio acerca
de las razones por las cuales no donan médula, siendo la opción más votada
(62,4%) la „falta de información‟, mientras que aproximadamente un cuarto de los
encuestados también piensa que la donación puede acarrear riesgos para salud.
Pero, ¿dónde buscan información los encuestados? Según las respuestas a la
encuesta de este estudio, se decantan fundamentalmente por la televisión y los
folletos o trípticos, lo que podría arrojar pistas acerca de por donde atajar este
problema de desinformación.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
26
Sin embargo, y a pesar de la poca información que parecen tener los encuestados,
su percepción respecto de las necesidades actuales de médula ósea para
trasplantes es la de una falta de donantes, afirmándolo así un 77,4% de los
participantes en el estudio. Además, su opinión sobre las personas donantes de
médula refleja su visión de que la donación es un acto positivo, ya que el mismo
porcentaje ven a los donantes como „gente maravillosa‟, no habiendo obtenido
respuesta a las opciones negativas. De hecho, cuando son preguntados acerca de
cuáles serían las razones que podrían llevarles a donar médula, la opción
mayoritaria es la solidaridad (78,2%), seguida de la proximidad familiar o social
(60,2%), y dejando atrás opciones como la gratuidad de la donación, reforzando así
el hecho de que perciban la donación como algo positivo.
En cuanto a las respuestas ante las 12 afirmaciones relacionadas con el proceso de
donación de médula, cabe destacar que en 8 de ellas, la respuesta mayoritariamente
escogida por los encuestados es NS/NC (no sabe/no contesta), dato que consolida
la notable falta de información de los estudiantes de enfermería de Palencia que
revela el estudio acerca de la donación de médula. Únicamente en 4 de las
afirmaciones, coincidió la respuesta mayoritaria de los participantes en el estudio
con la correcta, siempre rondando el 50% de acierto, excepto en la afirmación 1, que
supera el 80%.
Con el objeto de analizar más detalladamente la relación existente entre el
conocimiento de asociaciones y colectivos relacionados con la donación de médula,
entendiendo estos como el vehículo fundamental de transmisión de la información
referente a estas cuestiones a la sociedad, y la desinformación que manifiestan los
participantes en el estudio, se realizaron dos pruebas estadísticas, consistentes en
aplicar el coeficiente de correlación de Spearman a las siguientes variables, con el
fin de determinar su nivel de asociación:
a) Número de organizaciones que conoce (CUANTAS.CONOCE)/Percepción
del propio nivel de información sobre la donación de médula (VAR0002 ó
CONSIDERA.INFO.MÉDULA.ES):
En la Tabla 3 se observa cómo, al aplicar el coeficiente de correlación de
Spearman en relación a estas dos variables, se encuentran diferencias
estadísticamente significativas, y un coeficiente de correlación positivo, que se
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
27
interpretaría de la siguiente manera: cuanto mayor es el nivel de información
propio percibido por el encuestado, se aprecia un mayor número de
asociaciones conocidas, y viceversa. En la Tabla 4 se exponen los resultados
mediante una tabla cruzada.
Tabla 3: Correlaciones a)
Tabla 4: Tabla cruzada a)
b) Número
de
respuestas
NS/NC
a
las
afirmaciones
(AFIRMACIONES.NSNC)/Percepción del propio nivel de información sobre
la donación de médula (VAR0002 ó CONSIDERA.INFO.MÉDULA.ES):
En la Tabla 5 se observa cómo, al aplicar el coeficiente de correlación de
Spearman en relación a estas dos variables, se encuentran diferencias
estadísticamente significativas, y un coeficiente de correlación negativo, que se
interpretaría de la siguiente manera: cuanto mayor es el nivel de información
propio percibido por el encuestado, se aprecia un menor número de respuestas
NS/NC, y viceversa. En la Tabla 6 se exponen los resultados mediante una
tabla cruzada.
Tabla 5: Correlaciones b)
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
28
Tabla 6: Tabla cruzada b)
A pesar de no haber encontrado estudios similares acerca de la donación de médula
ósea a partir de los cuales se pueda establecer una comparación de resultados que
permita extrapolar los obtenidos en el presente estudio, si existen otros estudios en
los que se refuerza el papel decisivo de una buena información y conocimiento del
procedimiento como factores fundamentales en la predisposición de la sociedad a
participar activamente en otros tipos de donaciones. Un ejemplo es el estudio
llevado a cabo por Martín Santana y Beerli Palacio16, en el que, tras realizar un
estudio en Las Palmas de Gran Canaria, concluyeron que, en el caso de los
donantes de sangre, „‟la información que tengan las personas sobre aspectos
relacionados con la donación de sangre es el factor que más influye en la
predisposición hacia donar sangre‟‟. Otro ejemplo lo encontramos en el estudio
realizado respecto de la donación de órganos por Conesa y cols. 17, que ponen de
manifiesto las fuentes que encuentran más efectivas para la transmisión de una
información fiable y que produzca una opinión más favorable en los receptores,
siendo estas las charlas sobre donación y trasplante impartidas por profesionales
sanitarios, conversaciones con familiares o mediante vallas o carteles. También
asocian en este estudio la información recibida a través de la televisión con una
opinión más negativa acerca del procedimiento de donación. Ambos estudios
resaltan, de este modo, la importancia de aportar una información de calidad a la
sociedad, como modo de mejorar las cifras de donantes de médula y potenciar su
relevancia social.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
29
CONCLUSIONES Y PROPUESTAS
Las principales conclusiones derivadas de este estudio son:
1. El 100% de los encuestados manifiesta no ser donante de médula ósea.
2. La mayoría de los participantes en el estudio reconoce que su información
acerca de la médula ósea es insuficiente, calificándola en un 62% como
„escasa‟ y en un 23,1% de „mala‟. La práctica totalidad de los encuestados
opina que, en general, la población tampoco conoce el procedimiento de
donación ni las consecuencias que implica el hacerse donante.
3. Las fuentes de información predominantes, a través de las cuales los
encuestados reciben información sobre la donación de médula son: la
televisión (66,9%), los folletos y trípticos (41,4%), las conversaciones con
amigos y familiares (38,3%) y la universidad y otros centros (33,8%).
4. El factor fundamental por el cual no acuden a donar médula los encuestados es
la falta de información (62,4%). Por otra parte, si acudieran a donar, lo harían
mayoritariamente por solidaridad (78,2%) y proximidad familiar y/o social
(60,2%).
5. Existe relación entre un mayor conocimiento de asociaciones y colectivos
relacionados con el tema a estudio y una mejor información acerca del proceso
de donación de médula ósea.
Conforme a estas conclusiones, se enumeran a continuación una serie de
propuestas de mejora de la actual situación en el entorno de este estudio:
 Realización de charlas informativas y/o seminarios acerca de la donación de
médula ósea, impartidas por profesionales de la materia y representantes de
las organizaciones mencionadas en este trabajo, en la Escuela de Enfermería
de Palencia.
 Puesta en contacto con las organizaciones más relevantes dedicadas a la
difusión y promoción de la donación de médula, con el fin de obtener folletos y
trípticos que puedan exponerse en el tablón del centro o repartirse entre los
alumnos.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
30
 Aumentar la relevancia de la donación de médula ósea, mediante la inclusión
del estudio del procedimiento en el temario de asignaturas pertenecientes al
Grado en Enfermería, con el fin de que tanto los estudiantes conozcan este
procedimiento, como de que puedan difundirlo entre sus familiares o personas
cercanas.
 Participación activa del Centro en las campañas de promoción de la donación
de médula ósea mediante la pegada de carteles y organización de actos, que
pueden ser conjuntos a los de promoción de otros tipos de donación, con el fin
de normalizar el procedimiento a ojos del alumnado.
 En el Anexo V, se adjuntan los enlaces a diferentes páginas web de estas
asociaciones u otras relacionadas con la difusión de la donación de médula
ósea.
Conocimiento y actitud de los estudiantes de enfermería de Palencia ante la donación de médula ósea
31
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ANEXOS
► ANEXO I: Consentimiento informado para donantes de progenitores
hematopoyéticos
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► ANEXO II: Datos extraídos de la Memoria Anual del REDMO 201419
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► ANEXO III: Encuesta sobre la donación de médula ósea y de progenitores
hematopoyéticos
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► ANEXO IV: Consentimiento informado para la participación en el estudio
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► ANEXO V: Directorio de páginas web de organizaciones relacionadas con
la donación de médula
 Organización Nacional de Trasplantes, sección de Donación de médula.
Disponible en: http://medulaosea.ont.es/
 Fundación Josep Carreras. Disponible en: http://www.fcarreras.org/es/
 Iniciativa Médula para Mateo. Disponible en: http://medulaparamateo.com/
 Unidos por la Médula. Disponible en: http://unidosporlamedula.com/
 Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia
(AEAL). Disponible en: http://www.aeal.es/
 Asociación para la Donación de Médula Ósea y Cordón Umbilical de
Extremadura (ADMO). Disponible en: http://admo.es/
 Fundación Aladina. Disponible en: http://www.aladina.org/
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