3.3 Marcadores Tumorales

Viridiana García
Patología Clínica
3.3 LOS MARCADORES TUMORALES Y PRUEBAS DE RADIOINMUNOENSAYO
Es una sustancia que es secretada por células malignas, o por células benignas en
respuesta a la invasión de células cancerosas. Si esta sustancia es producida en la
etapa fetal, se le llama Antígeno oncofetal. Estas sustancias pueden ser detectables por
medio de tinciones histoquímicas, como PAS, Azul de Acilán, Rojo congo y se pueden
encontrar en cualquier líquido corporal, o tejido. Estos marcadores sirven para
identificar y subcategorizar la malignidad o para monitorear el curso de la enfermedad.
Clasificación:
a) Antígenos
Oncofetales
o
Carcinoembrionarios:
como
el
Carcinoembrionario o la Alfa feto proteína.
b) Antígenos tumorales definidos por hibridomas: Ca 19.9, Ca 15.3, Ca 50.
c) Hormonas: HGC, Tiroglobulina y Calcitonina.
d) Enzimas: Fosfatasa alcalina, acida, DHL, Enolasa especifica neuronal.
e) Antígeno especifico de próstata.
f) Otros: Ferritina (Ca de hígado) DU-PAN (Ca de páncreas).
Incidencia ♂
Pulmón 22%
* Próstata 17%
Colon y recto 14%
Urinario 9%
Leucemia 9%
Otros 29%
Incidencia ♀
Mama 27%
* Útero 14%
Colon y recto 15%
Pulmón 8%
Leucemia 7%
Otros 29%
Antígeno
MARCADOR IDEAL:

Que solo lo sintetice la celulas tumorales.

Fácilmente detectable.

Que no se produzca en individuos sanos o en
procesos benignos.

Concentración suficiente.

Debe presentarse en forma temprana.

Que refleje el volumen de la masa tumoral.
* Los más Frecuentes en México.
MARACADORES TUMORALES: Ninguno sirve para el Dx de un tumor, pero si son de
gran utilidad para el seguimiento de Dx de tumores y efectos Quimioterapéuticos. Es
decir, seguimiento de la enfermedad y reconocimiento tumoral. Son sustancias
detectadas en sangre.
TIROGLOBULINA:
- Proteína de alto peso molecular (660 kda).
- Se iodisa a Yodotironina.
- Iodoglucoproteína
- Exclusiva del Coloide tiroideo.
- Célula folicular de Tiroides, controlada por la TSH.
- Rango normal: 2.4 – 25 ng/ml
INDICACIONES: Hipotiroidismo congénito. Manejo de cáncer Tiroideo diferenciado. Dx
de extensión tumoral o respuesta al Tx.
SUBUNIDAD BETA DE LA HCG:
- Glucoproteína con 2 cadenas.
- Se usa para el Dx de embarazo.
- Se produce en tejido placentario, Trofoblasto primitivo.
- Rango normal: 5 U/ml.
INDICACIONES: Detección de embarazo. Desordenes de embarazo temprano. Manejo
de tumores secretores de HCG (Coricarcinoma). Manejo de cáncer de testículo.
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ALFA FETOPROTEÍNA (AFP):
- Es una glucoproteína y Globulina fetal (célula fetal del saco vitelino, tracto GI e
Hígado).
- Para el Dx de Teratocarcinoma de Testículo.
- Extensión del tumor: 90% se correlaciona entre los niveles de AFP y extensión
del tumor.
- Valorar la eficacia terapéutica.
- Rango normal: < 10 U/ml.
INDICACIONES: Manejo de cáncer de Testículo no Seminoma (Detector de cáncer
Testicular).
ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PRÓSTATA:
- Glucoproteína.
- Para la detección de cáncer Prostático.
- No tiene actividad enzimática.
- Niveles  se relacionan en cáncer de Próstata, Hipertrofia benigna y condiciones
inflamatorias (Prostatitis).
- No es patognomónico para cáncer de Próstata.
INDICACIONES: Valoración de pronostico posterior a tratamiento.
LIMITACIONES: No se debe usar como prueba de filtro maligno.
ANTÍGENO Ca-153:
- Ayuda al diagnostico en caso de cáncer de Mama.
- 90% correlaciona con el Cuadro clínico.
- Detección temprana de metástasis o recurrencias.
- Valoración de eficiencia terapéutica.
- Da el 99% para la población normal.
- Da el 97% para enfermedades benignas de mama.
SENSIBILIDAD:
- 40 – 50% para Adenocarcinomas de Mama no Metastásica.
- 75 – 95% para Adenocarcinomas de Mama metastático.
ANTÍGENO Ca 19-9:
- Antígeno carbohidratado.
- Presenta alta especificidad en Px con Adenocarcinoma GI (Páncreas).
- Tiene utilidad como método adjunto de ayuda en Dx de cáncer de Páncreas.
- Dx y seguimiento de enfermedad neoplásica de Páncreas.
ANTÍGENO Ca-125:
- Anticuerpo monoclonal contra cáncer de Ovario.
- Se expresa en el epitelio celómico.
- Utilidad en seguimiento de Px bajo quimioterapia.
- Para Dx de cáncer de Ovario.
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Marcador
Fuente
Tiroglobulina
Células
foliculares de
la Tiroides
Placenta,
Sincitiotrofoblasto
HCG
Enf Maligna
Enf Benigna
Sirve para…
Ca de Tiroides
diferenciado
Hipotiroidismo
congénito
Para el manejo
de Ca Tiroideo
5 U/ml
Ca de Pulmón, Mama,
GI, Melanoma y Ovario.
Trastornos del
Embarazo
Embarazo,
Ulcera
duodenal,
Cirrosis e
Inflamación
intestinal
Embarazo,
Cirrosis,
hepatitis
Evaluación
terapéutica
Valor
normal
2.4 – 25
ng/ml
Alfa Feto
Proteína
(AFP)
Saco vitelino,
Hígado fetal,
Tacto GI.
10 U/ml
Ca Testicular no
Seminoma. Ca
Hepatocelular,
Hepatobalstoma
Antígeno
Especifico
de Próstata
Fosfatasa
acida
prostática
Ca 15-3
Células del
epitelio ductal
25 ng/ml
Ca de Próstata
Secreciones
exógenas
prostáticas
Ca Prostático
Ca de Mama,
correlación de 90%
Ca 19-9
Adenocarcinoma de
Páncreas
Ca 125
Ca de Ovario
Antígeno
Carcinoembr
iogénico
Calcitonina
DHL
Enolasa
especifica
neuronal
Antígeno 4
asociado a
tumor
Gene RB
Gene P 53
Hipertrofia
prostática
benigna
Qx Prostática,
retención
urinaria
4.8 ng/ml
Células C de
la Tiroides
Subunidad y
de neuronas
Enf Inflamatoria
pélvica,
Menstruación,
Embarazo y
Endometriosis
Ca de Colon
Ca de hígado, mama,
Renal, Tumores
carcinoides
Tumores germinales
Tumores Endocrinos
Ca de Cabeza y Cuello
Retinoblastoma
Si no tenemos este
gene hay una alta
predisposición a
padecer Osteosarcoma
o Astrocitoma
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Valorar
extensión del
tumor y
eficacia
terapéutica
Valoración del
pronostico
posterior al Tx
Valor
pronostico
Detección de
metástasis,
recurrencias y
eficacia
terapéutica
Ayuda en el
Diagnostico y
seguimiento
Monitorear
tratamiento y
la recurrencia
Evalúa el
pronostico
Daño
Pulmonar,
Pancreatitis,
Embarazo,
Anemia
perniciosa
Evaluación
terapéutica y
residual
Pronóstico y
monitoreo
Pronóstico y
detección de
metástasis