FORMULARIO DE INFORMACIÓN PREVIA

ANEXO 1
CIRCULAR 03 DE 2013-12-02
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FORMULARIO DE SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE LA
CAPACIDAD DE CERTIFICACIÓN DE LOS CENTROS DE
RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES - CRC
1. INSTRUCCIONES
1.1 Este formulario debe ser diligenciado en su totalidad, sin introducirle modificaciones y deben anexarse los documentos que
se solicitan en la Circular 03 de 2013-12-02.
1.2 La documentación debe ser presentada en medio magnético (CD o DVD), en archivos de texto o de imagen. El medio
magnético debe ser entregado en la sede del ONAC, junto con el formulario de solicitud impreso y suscrito por el
representante legal del CRC.
1.3 Para que se realice el estudio de este formulario, se requiere que en forma previa se haya pagado el monto equivalente a
un (1) día de evaluación, conforme con las tarifas vigentes de ONAC ($1´782.456 incluido IVA). Ver instrucciones de pago
en la página web de ONAC www.onac.org.co
1.4 La oportunidad, veracidad y exactitud de la información declarada e incluida en este formulario, permitirá realizar
adecuadamente la actividad de evaluación.
1.5 Las direcciones de correo electrónico indicadas en el presente formulario serán las únicas oficialmente utilizadas por
ONAC para todos los efectos de comunicación con su organismo.
NOTA:
- Si la documentación solicitada es incompleta, no se dará curso a la revisión del formulario.
- La información contendida en este formulario es CONFIDENCIAL.
Código de acreditación
2. Información del Organismo de Evaluación de la Conformidad solicitante:
1.1 Razón Social
1.2 NIT - Número de identificación tributaria
1.3 Nombre del establecimiento de comercio
1.4 Dirección principal (persona jurídica)
1.5 Dirección del establecimiento de comercio
1.6 Dirección correspondencia
1.7 Teléfono
Fijo:
Móvil:
Fax:
Fijo:
Móvil:
Fax:
Fijo:
Móvil:
Fax:
1.8 Representante Legal:
1.8.1
Número de documento de identificación:
1.8.2
Correo electrónico:
1.8.3
Teléfono
1.9 Nombre del representante ante ONAC
1.9.1
Número de documento de identificación:
1.9.2
Correo electrónico:
1.9.3
Dirección oficina:
1.9.4
Teléfono
FORMATO TEMPORAL 1 – 2013-11-27
ANEXO 1
CIRCULAR 03 DE 2013-12-02
FORMULARIO DE SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE LA
CAPACIDAD DE CERTIFICACIÓN DE LOS CENTROS DE
RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES - CRC
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3. Información de los recursos que el CRC implementó para conseguir el aumento de capacidad de certificación
NUEVO RECURSO
Ampliación de horario de atención por más de 12
horas
Ampliación del área de las Instalaciones en el
Establecimiento de comercio acreditado.
Equipos para realizar evaluaciones
Profesionales.
Marcar con X
También es aceptable la combinación de los anteriores recursos.
ANEXO
A
B
C
D
E
F
G
DESCRIPCIÓN
Archivo de imagen en medio magnético que contiene el certificado de existencia y representación
legal de la persona jurídica solicitante, y copia de la matricula mercantil del establecimiento de
comercio para el cual se está presentando la solicitud, con fecha de expedición no mayor a 1 mes
de antelación.
Archivo de imagen en medio magnético que contiene de la Resolución de Habilitación como
Centro de Reconocimiento de Conductores otorgada por el Ministerio de Transporte.
Archivo de imagen en medio magnético que contiene la Inscripción en el “Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud”
Archivo de imagen en medio magnético que contiene la declaración bajo la gravedad de
juramento, firmada por el representante legal del CRC en la que garantice que adelantó e
implementó los cambios indicados en la solicitud (El documento original debe ser entregado
junto con este formulario en físico)
Archivo de imagen en medio magnético que contiene el “Soporte Jurídico” indicado en la Circular
03 de 2013-12-02 (El documento original debe ser entregado junto con este formulario en
físico)
Si aplica. Archivo de imagen en medio magnético que contiene copia del plano arquitectónico de
las instalaciones existentes que se anexarán a la sede actual del CRC debidamente registrado,
firmado por Profesional Universitario en Arquitectura o Ingeniería Civil con tarjeta profesional
vigente.
Si aplica. Archivo de imagen en medio magnético que contiene:
 Relación de los equipos que se incluirán al servicio del CRC indicando:
NOMBRE DEL
EQUIPO




MARCA
MODELO
SERIAL
Factura de compra, contrato de arrendamiento o equivalente que le permitirá el uso de cada
equipo.
Certificado de entrega e instalación (cuando sea el caso), de cada equipo.
Licencias del nuevo Software incorporado.
Certificados de calibración si aplica (Audiómetro y tensiómetro).
FORMATO TEMPORAL 1 – 2013-11-27
REV.*
ANEXO 1
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FORMULARIO DE SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE LA
CAPACIDAD DE CERTIFICACIÓN DE LOS CENTROS DE
RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES - CRC
ANEXO
H
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DESCRIPCIÓN
 Certificado del Sistema de Vigilancia y control en el que se relacione la totalidad de los equipos
del CRC, incluidos los nuevos incorporados. (El documento original debe ser entregado
junto con este formulario en físico).
Si aplica. Archivo de imagen en medio magnético que contiene:
- Relación de los nuevos profesionales indicando:
NOMBRES Y
APELLIDOS
-
CARGO
No. TARJETA
PROFESIONAL
REV.*
No. INSCRIPCION
SECRETARIA SALUD
Incluir para cada uno de los profesionales copia de:
 Documento de Identidad
 Diploma y Acta de Grado
 Tarjeta Profesional
 Inscripción ante la secretaría de salud
 Contrato laboral
 Compromiso de confidencialidad e imparcialidad
Certificado del Sistema de Vigilancia y control en el que se especifique la totalidad de profesionales
del CRC enrolados en el aplicativo, incluidos los nuevos incorporados. (El documento original
debe ser entregado junto con este formulario en físico).
4.
Declaración del representante legal del OEC.
Como representante legal de la organización que presenta esta solicitud de evaluación de la capacidad de certificación ante
el Organismo Nacional de Acreditación de Colombia – ONAC, declaro bajo la gravedad de juramento que:
1. La información suministrada es veraz y completa.
2. El organismo que represento cumple los requisitos legales y reglamentarios aplicables para el funcionamiento u operación y
para la prestación del servicio, para el cual se solicita la evaluación de capacidad de certificación ante ONAC.
3. Todos los recursos financieros utilizados y los que se utilicen para el desarrollo de las actividades objeto de acreditación o
ampliación ante ONAC, proceden de actividades lícitas.
4. El organismo que represento, conoce los requisitos para la acreditación ante ONAC establecidos en el documento RAC-01.
5. El organismo que represento, se compromete a pagar a ONAC todos los gastos de evaluación y administración que se
causen en el proceso, independientemente de que se amplíe o no la capacidad de certificación por ONAC.
6. Con la firma y presentación de esta solicitud, el organismo que represento se adhiere al Código de Buen Gobierno de
ONAC (disponible en la página web de ONAC: www.onac.org.co).
7. A la fecha de presentación de esta solicitud de ampliación de la capacidad de certificación ante ONAC, el organismo
que represento aplica y cumple la NTC-ISO/IEC 17024 , así como los documentos indicados a continuación, según sea
aplicable de acuerdo con el (los) esquema (s) que esta solicitud incluya:
* CEA-03
** IAF GD 24 Guidance on the Application of ISO/IEC 17024:2003
(*) – Disponible en www.onac.org.co
(**) – Disponible en http://www.iaf.org
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ANEXO 1
CIRCULAR 03 DE 2013-12-02
FORMULARIO DE SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE LA
CAPACIDAD DE CERTIFICACIÓN DE LOS CENTROS DE
RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES - CRC
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Firma del representante legal
Nombre del representante legal
Número de cédula de ciudadanía o C.E.
Ciudad y fecha en la que se completó
esta solicitud
La acreditación ante ONAC, o su ampliación como organismo de certificación de personas, corresponde a la evaluación de
la competencia técnica para la realización de manera confiable de las certificaciones, conforme con los documentos
normativos referenciados, y no presupone la evaluación del cumplimiento de obligaciones legales del organismo.
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