agonistas adrenérgicos

Fármaco
Mecanismo de
acción
Actúa de forma
agonista uniéndose
a una variedad de
receptores
adrenérgicos, de
manera no
selectiva. Es el
activador más
potente de los
receptores α.
Categoría
terapéutica
Agonista
adrenérgico
(alfa y beta)
Presentación
Dosis
Efectos terapéuticos
Efectos adversos
- 0.1mg/mL
(1:10,000)
- 1mg/mL
(1:1000)
Paro cardíaco:
0,5-1 mg PRN q35min IV; puede
administrar hasta
0,1 mg / kg si no
hay respuesta
Angina, ansiedad
aprensión, arritmia
cardíaca, mareo,
disnea, Flushing
dolor de cabeza,
hipertensión
Noradrenalina Realiza sus acciones
sobre la célula
diana uniéndose a
los receptores
adrenérgicos. A
diferencia de la
adrenalina, que
activa todos los
receptores
adrenérgicos (α1,
α2, β1, β2), la
noradrenalina
activa todos
Agonista
adrenérgico
(alfa y beta)
- 1mg/mL
Hipotensión
aguda/ Paro
cardíaco
Inicial : 8-12 mcg /
min de infusión
IV;
Mantenimiento:
4.2 mcg / min de
infusión IV
Efectos alfa-adrenérgicos
fuertes: aumento en gasto
cardíaco y frecuencia
cardíaca, disminución en
la perfusión renal y
resistencia vascular
pulmonar, y un efecto
variable sobre presión
arterial ( vasoconstricción
sistémica y aumento de la
permeabilidad vascular)
Efectos Beta1 fuertes y
Beta2 moderados:
relajación del músculo liso
bronquial.
Efecto secundario:
relajación en músculo liso
de estómago, intestino ,
útero y vejiga urinaria.
Efectos Beta1 y Alfa
adrenérgicos fuertes y
Beta2 moderados:
aumento del gasto
cardíaco y frecuencia
cardiaca, disminución de
la perfusión renal y
resistencia vascular
pulmonar , efectos
variable en presión
arterial.
Adrenalina
Bradicardia,
hipertensión,
arritmia,
confusión,
ansiedad, disnea,
dolor de cabeza,
náuseas y vómitos,
transpiración,
temblor.
Dopamina
excepto los
receptores β2.
Catecolamina
endógena ,
actuando tanto en
neuronas
dopaminérgicas y
adrenérgicos
Agente
inotrópico
- 200mg
Solución de
infusión , en
D5W:
80mg/100ml,
160mg/100ml ,
320mg/100ml
Solución
inyectable:
40mg/mL,
80mg/mL,
160mg/mL
Hipotensión/
Bajo GC/
Hipoerfusión
1.5 mcg/kg/min
IV (dosis baja)
15.5 mcg/kg/min
IV (dosis media)
20-50 mcg/kg/min
IV (dosis alta)
Dosis baja estimula los
receptores
dopaminérgicos,
principalmente la
producción de la
vasodilatación renal y
mesentérica.
Dosis más alta estimula
tanto los receptores beta1
- adrenérgicos y
dopaminérgicos ,
produciendo la
estimulación cardíaca y la
vasodilatación renal.
Gran dosis estimula los
receptores alfaadrenérgicos.
Cardiovascular:
arritmia
ventricular,
fibrilación auricular
(a dosis muy altas),
latidos ectópicos,
taquicardia, dolor
anginoso,
palpitaciones ,
alteraciones de la
conducción
cardíaca , amplió
complejo QRS,
bradicardia ,
hipotensión ,
hipertensión,
vasoconstricción.
Respiratorio:
disnea.
Gastrointestinales:
Náuseas, vómitos
Metabólico/
nutricional:
Azotemia.
Sistema nervioso
central: Dolor de
cabeza, ansiedad
Endocrino:
Piloerección.
Ocular: Aumento
de la presión
intraocular;
midriasis
Dobutamina
Agente de acción
directa cuya
actividad principal
es la de la
estimulación de los
receptores β1 del
corazón y leve
actividad B2.
Agente
inotrópico
- 250mg
Descompensación
cardíaca
Inicialmente: 0,51 mcg/kg/min IV
infusión continua
A continuación: 220 mcg/kg/min;
que no exceda de
40 mcg/kg/min
Efecto Beta1 fuerte y
Beta2 y Alfa débiles:
aumento del gasto
cardíaco, de la presión
arterial, frecuencia
cardíaca. Disminución de
la resistencia vascular
periférica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
2.
3.
4.
http://reference.medscape.com/drug/epipen-jr-epinephrine-342437#0
http://reference.medscape.com/drug/levarterenol-levophed-norepinephrine-342443#0
http://reference.medscape.com/drug/dobutamine-342434#0
http://reference.medscape.com/drug/intropin-dopamine-342435#0
Taquiarritmia (~
10%), hipertensión
(7,5%), miocarditis
eosinofílica (≤7%)
latidos
ventriculares
prematuros (5 %;
dosis relacionada),
angina (1.3%),
disnea (1.3%),
fiebre (1.3%), dolor
de cabeza (1-3%),
náuseas (1.3%).