SIN-LIMITE
Anuncio
L a R e v i s t a d e l a F u n d a c i ó P r i v a d a d ’ A j u d a i I n v e s t i g a c i ó d e l Tr a s t o r n L í m i t d e l a P e r s o n a l i t a t Noviembre 2006 Nº15 JULIO 2006 Dibujo Víctor Pla TERAPIA ICÓNICA Soledad Santiago López Unidad TLP del Hospital General de Catalunya Entrevista Dr. Fernando Lana Moliner ACAI- TLP Associació Catalana d’Ajuda i Investigació del Trastorn Límit de la Personalitat SUMARIO EDITORIAL....................................................................... 3 NOTICIAS............................................................................. 4 DIFUSIÓN Terapia Icónica - Soledad Santiago...................................6 Hospital General de Catalunya........................................10 Acompañamiento Terapéutico.........................................12 ENTREVISTA Dr. Fernando Lana Moliner...............................................14 ASESORAMIENTO JURÍDICO.......................................................16 PERSONAL.....................................................................................19 SERVICIOS DE LA FUNDACIÓN ACAI-TLP ................................22 DIRECCIONES Y ASOCIACIONES.........................................23/24 ENTIDADES COLABORADORAS Ficha Técnica Revista perteneciente a la Fundación ACAI-TLP Presidenta: Marina Foret Jimeno Dirección: Fundación ACAI-TLP Portada: Víctor Pla FUNDACIÓ ACAI-TLP Miembro de la FECAFAMM Miembro de AEF-TP Ronda General Mitre nº 65 3º 2ª 08017 Barcelona [email protected] www.sin-limite.net www.acai-tlp.com Depósito legal nº B 14057-2002 Fundació La Caixa Fundació Un Sol Mon Fundació Mafre Fundació Roviralta Catsalut ICASS Diputació de Barcelona Feafes Laboratorios Esteve Laboratorios Pfizer La Caixa Bancaja Inmobiliaria Colonial Ibercarrera Ibertecno Grupo Zabalía Diners Club CAM editorial Poco a poco Mucho más despacio de lo que todos desearíamos, algo se está moviendo en el mundo TLP. Por lo menos en lo referente a su tratamiento. Ya son varios los hospitales de la red pública que tienen, o están desarrollando, programas específicos de diagnóstico y tratamiento de esta patología. Sinceramente, lo que no se acaba de comprender es que el dotar o no a los grandes hospitales de referencia de una Unidad TLP, dependa del interés que puedan tener en ello los responsables de cada centro, más que de una política generalizada que permita que todos y cada uno de los hospitales de la red pública presten una atención especializada y eficaz. ¿Cómo se puede explicar a un afectado o a sus allegados que tienen derecho a un tratamiento específico y gratuito… si está empadronado en el sitio adecuado? Nosotros no tenemos la respuesta…. También es de agradecer el hecho de que cada vez más profesionales dedicados al ejercicio privado de la profesión, opten por dedicarse en exclusiva a esta patología, que, no nos engañemos, requiere grandes dosis de dedicación y esfuerzo. Bienvenidos sean, y más aún si quieren y pueden concertar sus centros con la Sanidad Pública, como ya se ha hecho en algún caso. En este número de nuestra revista, al igual que se hizo en ejemplares anteriores, hay ejemplos de todos los casos, todos ellos con programas de tratamiento bien estructurados y llevados a la práctica por terapeutas bien formados. Por su aspecto novedoso y clarificador hemos incluido íntegro el artículo de la Dra. Soledad Santiago. Vale la pena también destacar la claridad de ideas y la gran humanidad que se desprende de la entrevista al Dr. Fernando Lana. Una nueva sentencia en la que se reconoce el TLP como eximente es comentada por el abogado y patrono de ACAI Enrique García-Echegoyen, mientras que Elisabeth Sogorb, psicóloga de nuestra Fundación, escribe sobre el acompañamiento terapéutico, una ayuda tan eficaz como prohibitiva, pero que debería estar recogida en la próxima Ley de Dependencias…¿o no? De luchar para que así sea deberá encargarse, entre otros cientos de temas pendientes, la recién constituida AEF-TP, la “asociación de asociaciones”, de cuya constitución se informa en el apartado “Noticias” de la revista. En el mismo apartado damos cuenta del lanzamiento del portal www.sin-limite.net, una iniciativa de ACAI sumamente ambiciosa, que esperamos que con el tiempo se convierta en el referente cibernético en lengua española de todo lo relativo al TLP. Desde aquí invitamos a afectados y familiares, a profesionales, a todas las asociaciones y fundaciones de nuestro país y de los de habla hispana a visitar el portal y enriquecerlo con sus opiniones, valoraciones, noticias y artículos. La Junta. 3 ACAI informa INCORPORACIONES AL PATRONATO DE ACAI-TLP Celebramos comunicar la incorporación al Patronato de nuestra Fundación de los siguientes profesionales, grandes conocedores del TLP y de gran valía profesional y humana: • • • • • Dra. ROSER PÉREZ I SIMÓ – Psiquiatra, en representación de la ASSOCIACIÓ CATALANA DE PROFESSIONALS DE SALUT MENTAL-AEN Dra. SUSANA SUBIRÀ ÁLVAREZ – Psiquiatra, en representación de la FUNDACIÓ SOCIOSANITÀRIA DE BARCELONA. Directora de la UNIDAD DE DIAGNÓSTICO, EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD DE LA FUNDACIÓN SOCIOSANITARIA DE BARCELONA. Dr. MIQUEL CASAS I BRUGUÉ – Psiquiatra en representación del INSTITUT DE PEERCA HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D’HEBRON de cuya entidad es director. Presidente del Consejo Asesor de psiquia tría y Salud Mental del Departamento de Salut de la Generalitat de Catalunya. Dr. ISERN I SITJÀ – Psiquiatra, en representación de la FUNDACIÓ CONGRÉS CATALLÀ DE SALUT MENTAL. Director Unidad de Salud Mental de l’HOSPITALET DE LLOBREGAT (Barcelona) Dr. JOAQUIM SERRAHIMA I VILADEVALL, en representación ce la FUNDACIÓ UNIÓ CATALANA D’HOPITALS, de cuya Entidad es director adjunto a la Dirección General. UNA NUEVA INICIATIVA HACIA LA DIFUSIÓN Y SOPORTE AL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD (TLP). El Pasado día 15 de septiembre, en la sala de actos del Departamento de Benestar i Familia y presidido por el Director General de ICASS Sr. RAMÓN NICOLAU, se hizo la presentación del nuevo portal www.sin-limite.net, iniciativa promovida por la fundación Privada d’Ajuda i Investigació del Trastorn Límit de la Personalitat (ACAI-TLP), con el soporte del Departament de Benestar i Familia y la Fundació Roviralta. “sin-límite.net” es un centro de recursos e información sobre el TLP y también es un grupo de soporte a los afectados y a sus familias y amigos. En esta iniciativa participan asociaciones y profesionales médicos de todo el estado Español así como también de América Latina. ENTRA EN: www.sin-limite.net - SEGURO QUE TE INTERESARÁ - CONSTITUCIÓN DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE AFECTADOS POR TRASTORNO DE PERSONALIDAD. El 21 de abril del 2006 quedó constituida la AEF – TP que incluye once asociaciones a nivel estatal con objetivos similares a los de ACAI, pero con la mayor fuerza que da el cubrir casi todo el territorio nacional. La presidencia rotatoria y por un periodo de dos años ha caído en Marina Foret de ACAI, mientras que la vicepresidencia la ostenta AVANCE de Sevilla y la tesorería, AMAI-TLP de Madrid. AEF-TP, está inscrita en el registro Nacional de Asociaciones: Grupo 1, Sección 1, nº nacional 586978 y su dirección es C/ Magallanes nº 15, 1º oficina 1, DP.28015 Madrid. 4 ACAI informa Video Conferencia España-Perú El día 16 de Diciembre 2005 desde Barcelona y organizada por el Departamento de Educación de Perú UGEL 3, tuvo lugar una Video Conferencia sobre el TLP. Las Ponencias fueron del Dr. Fernando Lana Moliner (Hospital Emili Mira de Santa Coloma de Gramenet) Unidad TP/TLP, la psicóloga Clínica Carmen Sánchez y la presidenta de la Fundación ACAI-TLP. Asistieron 300 personas, educadores, psicólogos, psiquiatras y familiares. Conferencias en “La Casa del Mar“ Cada primer miércoles de mes, nuestra Fundación organiza en “La Casa del Mar” c/ Albareda nº 1-13, una conferencia dirigida a los asociados de ACAI. Los ponentes, todos ellos profesionales de reconocido prestigio, que han colaborado o colaborarán este año son: • Ponente: Dr. Luis Isern Sitjá. Director de la Unidad de Salut Mental de l’Hospitalet de LLobregat. Médico Psiquiatra y Psicoanalista. TÍTULO: Posibilidades y Límites de una atención integral desde la red pública de salud. • Ponente: Dr. Fernando Lana Moliner. Médico Psiquiatra, director del programa para TLP’S, CAEM-TORRIBERA. Director del Master en Trastorno Mental Grave, UB. Titulo: Diferentes tipos de unidades asistenciales para distintas problemáticas de los TLP’S. • Ponente: Dr. Joan Vegue Grilló. Director Médico del CPB de Barcelona. Titulo: Programa de Atención al TLP desde hospitales de Día. • Ponente: Sra. Soledad Santiago López. Directora del servicio de psicología del Centro asistencial de San Juan de Dios de Málaga y creadora de la Terapia Icónica. Titulo: Inestabilidad emocional en el TLP- Abordaje desde la Terapia Icónica. • Ponente : Dr. Miquel Gasol Colomina. Psiquiatra Director de la Unidad TP del Hospital General de Catalunya. Titulo : Información de las actividades que realiza la Unidad de investigación de TP. • Ponente: Sr. Enric Llavayol. Psicólogo Clínico experto en Terapia y patología dual. Actualmente en PAIMM (programa de atención integral al médico enfermo). Titulo : La hipnosis clínica como herramienta psicoterapéutica. • Ponente : Dr. Víctor Pérez. Psiquiatra Director de la Unidad de TP del Hospital de San Pablo Titulo: Medicación al TLP y trabajo e investigación desde la Unidad de Psiquiatría en el Hospital de San Pablo. PRÓXIMAS PONENCIAS 8 de Noviembre: Profesionales de la Unidad de TP del Hospital Vall D’Hebrón 13 de Diciembre: Abogado Enrique García Echegoyen. Patrono y abogado de la Fundación ACAI-TLP. 5 difusión para representar aquellos conceptos de la terapia que deben ser recordados en los momentos de conflicto emocional y/o impulsividad. Los iconos, a través de la memoria visual, favorecen la evocación con mayor rapidez que si tuvieran que recordar el diálogo mantenido con su terapeuta. Así, la rapidez en el recuerdo facilita la aplicación de la terapia en su vida cotidiana previniendo conductas impulsivas, especialmente cuando tienen que afrontar alguna emoción intensa que les pudiera arrastrar hacia una conducta inadaptada. Por este motivo la terapia dispone de iconos que representan por una parte las percepciones, conductas y creencias más frecuentemente presentadas por las personas inestaLA INESTABILIDAD EMOCIONAL TIENE UNA ALTERNATIVA: LA TERAPIA ICÓNICA bles y por otra parte, la sugerencia de estrategias para Esta terapia ha sido creada por Soledad Santiago López, profesora de la Facultad de Psicología de Málaga y jefe del servicio de Psicología del Centro Asistencial San Juan de Dios En esta terapia icónica, los profesionales experimenta- afrontar las dificultades o alteraciones emocionales. dos pueden reconocer muchas de las situaciones que a lo largo de su profesión han presenciado. Este modo de hacer terapia les aportará, los iconos, la estructuración de conceptos a trabajar, la explicación del funcio- La Terapia Icónica es un nuevo modo de intervención namiento de la persona inestable y algunas alternativas psicológica que utiliza imágenes simbólicas (iconos) para manejar dichas situaciones. ESTA TERAPIA DISPONE DE UN MODELO EXPLICATIVO Y OTRO TERAPÉUTICO INTEGRADO Cuando se inició esta terapia no se pretendía crear una nueva forma de intervención psicológica, sólo se pretendía adaptar los conocimientos de psicología a las necesidades de aquellos pacientes que presentaban inestabilidad emocional. Así, con el único objetivo de ayudar a éstos pacientes como determinadas vivencias (generalmente frustraciones), actuaban como detonantes de sus intensas respuestas emocionales (autoagresión, heteroagresión y escape [1]), las cuales tenían consecuencias negativas para ellos mismos. Así surgió un modelo explicativo de dichas conductas (figura 1). En este modelo se describe el circuito cerrado en que la persona inestable puede verse inmersa: “frustración ->conductas impulsivas (autoagresivas, cimiento del paciente de sus propias conductas y ayuda al terapeuta a situar en el modelo las múltiples conductas que la persona inestable puede presentar basándose en los factores comunes (autoagresión, heteroagresión y escape) de cada una de ellas y, por tanto, sin perderse en lo anecdótico o circunstancial del momento en el que el paciente se siente inmerso. Figura 1. Modelo explicativo de la conducta inestable. Conocer las experiencias detonantes de sus respuestas impulsivas no era suficiente, de tal modo que se elaboró un modelo terapéutico que facilitara al paciente una alternativa para abandonar el circuito cerrado antes mencionado y ofrecerle distintas estrategias de afrontamiento en las cuales fueron entrenados. heteroagresivas y de escape) -> nuevos problemas -> [1] Entendiendo por “escape” aquellas conductas que a corto plazo nueva frustración -> nueva conducta impulsiva...etc.” Este resultan estimulantes y evitan pensar pero que a largo plazo genera circuito cerrado del modelo explicativo facilita el recono- nuevos problemas. 6 difusión Figura 1 Figura 2. Modelo integrado: modelo de conducta inadaptada o inestable (circuito izquierdo) y modelo terapéutico o de conducta adaptativa (circuito derecho) unidos por la “frase llave” como técnica que permite el cambio de circuito. UN PERSONAJE “Afrontino” QUE FACILITA LA COMPRENSIÓN DE LA TERAPIA Para ilustrar los distintos iconos, incluido el modelo integrado, se ha creado un personaje, llamado Afrontino (dibujado por el Dr. Cañamero). Una de las funciones de Afrontino es AFRONTAR SUS PROPIAS DIFICULTADES y para ello recorre el “mapa” desde las conductas impulsivas (circuito izquierdo) hasta las conductas adaptativas (circuito derecho). Este modelo terapéutico facilita al terapeuta el buscar Así, al entender el modelo como mapa, los propios pacientes comentan que les ayuda a una alternativa generalizable a las distintas situaciones orientarse respecto a cómo actuar, y afirman que les per- en lugar de atender a las emergencias del conflicto del mite mantener la esperanza de encontrar una salida en momento. aquellos momentos de desesperanza o desesperación. A la unión de estos dos modelos (explicativo y terapéuti- En la figura 3, podemos observar cómo Afrontino, cuan- co), se denominó modelo integrado (figura 2). Fue este do está en el espacio de la autoagresión, heteroagresión modelo el que resultó más útil para los pacientes y al que o escape se encuentra envuelto en una nube, esta nube pronto empezaron a denominar “mapa” ya que, cuando sentían que su respuesta estaba siendo impulsiva e inadaptada (autoagresión, heteroagresión o de escape), representa la carga emocional que le impide ver o encontrar una solución a su frustración previa. Pero cuando usa la técnica de “frase llave” y se sitúa sobre la técnica del “enfriamiento”, puede ver desde allí la podían reconocerla y situarla en el circuito izquierdo del causa de la frustración y a continuación elegir la estra- modelo integrado y desde allí, a modo de “mapa”, obser- tegia de afrontamiento específico que más se adecue al vaban el recorrido de estrategias de afrontamiento a usar tipo de problema o frustración sufrida: si la frustración para la búsqueda de soluciones adaptativas. es debida a un problema de toma de decisiones usará la técnica de “toma de decisiones” (icono del ramillete), Figura 2 si es un problema de relación interpersonal usará técnicas de “competencia social” (icono del grano con acuerdos) y si la frustración es debida a sentimientos rumiativos de culpa y autodescalificación se usará el “aprendizaje de errores” (icono del teléfono). Estas y otras técnicas de la terapia icónica han sido publicadas en Santiago (2005). INTERVENCIÓN EN VULNERABILIDAD Las conductas de autoagresión, heteroagresión y escape son potenciadas por determinados aspectos de personalidad como pensamiento dicotómico o radical: actuar desde el “todo o nada”, baja autoestima, creencias o cogniciones 7 difusión negativas y dependencia excesiva. En este modelo, a estos tendía y responde de forma desmedida, quedando su aspectos se les ha denominado vulnerabilidad. ánimo muy por debajo de su estado inicial. El pensamien- Es imprescindible trabajar en estos aspectos de vulnera- to que subyace a este tipo de comportamiento suele ser bilidad para potenciar en el paciente una actitud favora- "ahora ¡ya!", es decir, la impaciencia y/o la autoexigencia ble para la aplicación de las estrategias aprendidas en el que lleva al sujeto a imponerse metas excesivamente altas modelo, ya que, si emocional y cognitivamente no se o rápidas, impidiéndole su consecución. Como conse- encuentra preparado no podrá aplicar las estrategias cuencia, puede autopercibirse como inepto, lo que le aunque las conozca y haya sido entrenado para su uso. arrastraría de nuevo, dentro del pensamiento dicotómico, Esta terapia dispone de distintos iconos, pero aquí sólo a la vivencia de fracaso y potenciaría el abandono de acti- vamos a explicar algunos de los representados en el mode- vidad o las respuestas inadaptadas recogidas en el mode- lo integrado, por ejemplo podemos citar la técnica del “zig- lo explicativo (autoagresión, heteroagresión o escape). zag”. Con este icono se interviene en el pensamiento dico- El icono de la "escalera" por el contrario, muestra el tómico intentando fomentar un pensamiento moderado mismo personaje que se autofacilita sus metas desglosán- donde se incluye una mayor tolerancia a la frustración. dolas en pequeñas submetas. La idea que subyace a este Para ello se reconceptualiza o sustituye la idea de conse- tipo de conductas puede ser "poco a poco" se aproxima a guir los logros rápidamente: “ahora ¡ya!”, por la idea de la meta (figura 4 parte derecha). que los logros se consiguen lentamente y en forma de “zig- Figura 4 zag”, es decir, con recaídas o retrocesos. Por tanto, la paciencia y la constancia son imprescindibles para cualquier logro. Estos aspectos, paciencia y constancia, con frecuencia son escasos en las personas inestables debido a su pensamiento dicotómico. Así, para trabajar esta idea, se utilizan las siguientes imágenes: Figura 3 2 La vulnerabilidad se recoge en la parte superior izquierda de la figura 3. expectativas, abandona todo lo que pretendía y responde de forma desmedida, quedando su ánimo muy por debajo de su estado inicial. El pensamiento que subyace a este tipo de comportamiento suele ser “ahora ¡ya!”, es decir, la impaciencia y/o la autoexigencia que lleva al sujeto a imponerse metas Figura 3. Modelo integrado con ilustraciones icónicas. excesivamente altas o rápidas, impidiéndole su consecu- El icono del “ahora ¡ya!” representa la impaciencia, el ción. Como consecuencia, puede autopercibirse como deseo de conseguir un objetivo rápidamente. Afrontino, inepto, lo que le arrastraría de nuevo, dentro del pensa- que aparece en el icono (figura 4 parte izquierda) con su miento dicotómico, a la vivencia de fracaso y potencia- pensamiento dicotómico, no desglosa sus metas en peque- ría el abandono de actividad o las respuestas inadapta- ñas submetas ni acepta las dificultades, por lo que, cuando das recogidas en el modelo explicativo (autoagresión, ve frustradas sus expectativas, abandona todo lo que pre- heteroagresión o escape). 8 difusión El icono de la “escalera” por el contrario, muestra el mismo personaje que se autofacilita sus metas desglosándolas en pequeñas submetas. La idea que subyace a este tipo de conductas puede ser “poco a poco” se aproxima a la meta (figura 4 parte derecha). Desglosar metas a modo de escalera en lugar de pretender conseguirlas “ahora ya” El icono del “zig-zag”, plantea que, incluso habiendo sido realista y habiendo desglosado su meta en pequeñas submetas (escalera), el modo de subir la escalera será mediante “zig-zag”, es decir, habrá retrocesos (fracasos o frustraciones) y estos retrocesos forman parte del avance, es decir, el icono plantea la aceptación de los retrocesos o fracasos tenga una dirección hacia el avance. Del mismo modo es necesario que los familiares conozcan cómo mejorar la relación interpersonal con el propio paciente. Por eso se considera necesario que conozcan al menos algunas de las técnicas que el paciente está usando. A modo de ejemplo podemos citar la técnica del grano. Esta técnica se puede usar tanto para recibir una crítica como para expresar una queja. En otros inconos describe respectivamente cómo recibir un insulto “eres un egoísta” y cómo “expresar tu malestar cuando crees que el otro ha actuado egoístamente”. En ésta técnica se denomina “saco” al insulto y “grano” a la conducta concreta que ha molestado. Ver en www.sin-limite.net los complementos de este articulo. como necesarios para el avance; así, los logros se consiguen mediante avance-retroceso-avance, en forma de zig-zag. Esos retrocesos (denominados zag) se consideran una oportunidad para analizar las dificultades previamente encontradas y seguir avanzando (figura 5). La idea que subyace es que, el paciente perciba sus pequeñas recaídas como normales en el avance y que no se desmoralice o abandone su progreso por el sólo hecho de haber tenido una recaída. Figura 5 Figura 5 - Técnica del “Zig-Zag” en lugar de intentar conseguir la meta en “ahora ya” INTERVENCIÓN FAMILIAR Los familiares deben conocer al menos algunos de los iconos de esta terapia. Por ejemplo, el icono del zig-zag que acabamos de mencionar, puede ser útil para que los familiares tampoco se desmoralicen y acepten los retrocesos como parte del progreso. Lo importante es que ese zig-zag 9 difusión EL INSTITUT TRASTORN LIMIT es una Unidad de tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), situada en el Hospital General de Catalunya, donde se realiza el diagnostico, el tratamiento y la rehabilitación de aquellas personas afectadas específicamente por dicho trastorno. La unidad ha diseñado 4 niveles diferentes de atención en función de la evolución de cada individuo. Nivel Nivel Nivel Nivel I: II: III: IV: Programa Ambulatorio Tratamiento Ambulatorio Intensivo (TAI) Hospitalización Parcial (Hospital de Día y Piso con Ayuda) Hospitalización 1. El primer paso para entrar en nuestra unidad, es la realización de una evolución diagnostica y en caso que se confirme este diagnostico, se configura un plan de tratamiento individualizado (PTI). El PTI determinará el nivel asistencial específico según la evaluación actual del usuario. Esta evaluación diagnóstica consta de unas exhaustivas pruebas psicométricas junto a diferentes visitas con psicólogos y psiquiatras especializados, que una vez finalizadas, entregarán un informe con los resultados del diagnóstico. 2. La Unidad de Agudos de TLP consta de 6 habitaciones individuales para 6 usuarios, atendidos por profesio- 10 difusión nales de la Unidad de TLP y funcionando de forma inde- EEAG, MOS, WHOQOL, entre otras). Al final de la eva- pendiente de la Unidad de Psiquiatría general. El equi- luación, el equipo terapéutico elabora un Plan po de esta unidad consta de 2 psiquiatras, 1 psicólogo, Terapéutico Individualizado (PTI). 1 terapeuta ocupacional y 2 DUE’s. Esta situada dentro del contexto de la unidad de agudos de Psiquiatría general de este hospital que la forman 25 habitaciones. 2. Tratamiento farmacológico. 3. Psicoterapias El objetivo de los ingresos de esta unidad de agudos es a. Psicoterapia Individual. de carácter breve para la contención de las crisis (con- b. Terapia Dialéctica Conductual (TDC) ductas autolíticas e intentos de suicidio graves) i/o en c. Terapia Cognitiva-Conductual caso de estancias más prolongadas, para definir diagnós- d. Psicoterapia de grupo ticos y tratar comorbilidades más complicadas. e. Psicoeducación. f. Terapia de Relajación. 3. Actualmente, funcionando desde el pasado mes de g. Terapia Familiar adaptada a cada caso. enero el Hospital de Día, correspondiendo a una unidad de subagudos y diseñada específicamente para per- 4. Terapia Ocupacional sonas diagnosticadas con TLP que necesitan un tiempo 5. Talleres Terapéuticos de hospitalización superior al habitual en las unidades de agudos. De función mas rehabilitadora social, se desarrolla en régimen de hospitalización parcial en el Hospital de Día y durante el resto de la jornada, el tratamiento tiene continuidad en residencias específicas como son los pisos protegidos. 4. Terapia Ambulatoria Intensiva, programa de tratamiento propuesto por Marsha Linehan, de un año de terapia individual con psiquiatra y psicólogo (1 hora semanal con cada uno) y un grupo de habilidades (3 horas semanales), formado por un máximo de 8 personas. El régimen de hospitalización parcial es el más adecuado para favorecer la rehabilitación social de los usuarios El objetivo primario es trabajar el manejo de la conduc- afectados por TLP mediante: ta suicida y parasuicida, y conjuntamente se abordan las conductas que interfieren en el proceso terapéutico, la ·El aprendizaje o la consolidación de las habilidades para la vida diaria (comer, dormir, higiene,...). ·El inicio de una rehabilitación vocacional/profesional. ·La identificación/modificación de las tendencias de calidad de vida, los objetivos personales, el autorespeto, las habilidades interpersonales de regulación emocional, de tolerancia al distrés, etc.). comportamiento más desadaptativas (control de impulsos) y las peculiaridades de relación (reconocimiento de 5. Los Pisos Tutelados pretenden dar cobertura a una las emociones/tolerancia). serie de necesidades desatendidas tanto por la hospitalización total como por el tratamiento ambulatorio. El Hospital de Día cuenta con una capacidad en la actua- Actualmente, disponemos de 3 plazas. lidad para atender un total de 12 usuarios en régimen ambulatorio con una estancia que oscila entre los 3 y 12 meses y que asisten de lunes a jueves de 9 a 17 h y viernes de 9 a 15 h. El equipo terapéutico esta formado por: ·Dr. Miquel Gasol Colomina (Cap Unitat UTLP) ·2 Médicos Psiquiatras El Programa incluye: ·2 Psicólogos 1. ·2 Terapeutas Ocupacionales Protocolo de evaluación interdisciplinar: entre- vista estándar y escalas validadas (TCI-R, STAI, BDI, ·2 DUE’s 11 difusión ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO La característica central del Trastorno Límite de Personalidad (TLP) es una inestabilidad a nivel emocional, interpersonal y de identidad. Esta inestabilidad lleva a estas personas afectadas a muchas conductas peligrosas para su integridad física: consumo compulsivo de sustancias tóxicas, auto-lisis, ideación de suicidio permanente e intentos serios de suicidio. Dado que el TLP es un trastorno crónico, las familias que conviven con ellos están totalmente desbordados y no saben cómo contenerlos. Como respuesta a estas limitaciones por parte de las familias surge el acompañamiento terapéutico. El acompañamiento terapéutico es una práctica que se da cada vez más en el ámbito clínico y se presentó como una alternativa de atención, en el caso de pacientes con trastornos graves, en crisis o en intervenciones y que se da de una manera personalizada y ajustada a una estrategia específica por la que se cuenta más con que estas personas (los acompañantes) tienen una formación técnica o profesional en el campo de la salud mental. Se marca una diferencia con el enfermero psiquiátrico pero también con el amigo o familiar. Los enfermos con TLP son muy actuadores, en el sentido de que delante de la angustia tan grande que siente, lo que hacen es actuar (consumos, auto-lisis, intentos de suicidio…). Esto es muy difícil de llevar por parte de las familias, se deterioran mucho las relaciones y una de las funciones principales del acompañante sería la de hacer de contención. El acompañamiento terapéutico consiste en acompañar al paciente en esas etapas o momentos de crisis en las que por causa de la patología se generen dificultades o malestar, ya sea para él o para la familia o entorno. El acompañante es un profesional de la salud mental que va al domicilio del paciente para acompañarlo en su rehabilitación. Los objetivos y la intervención del acompañante se planificarán en base a las necesidades del caso y se pactan con la familia, el profesional tratante (psiquiatra y psicólogo) y el paciente. Destacamos que se trata de un abordaje personalizado, teniendo en cuenta a cada usuario en su particularidad, elaborando una estrategia individualizada acorde a su problemática. El acompañante puede: ayudar a organizar actividades cotidianas, dentro y fuera del hogar, acompañarlo en salidas o encuentro con los otros (consulta médica, ir al cine o de paseo…), retomar actividades normalizadas (escuela, club, trabajo), favorecer la relación del paciente con la familia y su entorno. Dado que el acompañante está en contacto con el paciente y su contexto, a través de su intervención observa formas de respuesta, favorece cambios y revisa estrategias respecto al tratamiento. Así se constituye un nexo entre el paciente, el tratamiento y la vida cotidiana. El acompañamiento puede consistir desde unas horas a la semana hasta una intervención intensiva de encuentros diarios de duración larga. Es modificable por las sucesivas evaluaciones durante su desarrollo. Es condición para su implementación que el paciente se encuentre en tratamiento psiquiátrico o psicoterapéutico, de manera que exista un profesional a cargo del caso, con el que coordinar las acciones del acompañamiento. 12 difusión OBJETIVOS GENERALES: • Favorecer la continuidad del tratamiento en curso o posibilitar el inicio del tratamiento adecuado. • Ayudar al paciente en esas situaciones en las que se presenten necesidades. • Favorecer la inserción social del paciente. • Mantener la información actualizada sobre la evolución del paciente en coordinación con el equipo tratante y con los padres. • Sostener, afianzar y complementar la red de apoyo del paciente. • Acompañar al paciente en situaciones nuevas difíciles de realizar o evitadas hasta el momento y así detectar e intervenir in situ sobre los conflictos, las frustraciones y las respuestas que provoca (miedo, ansiedad, agresividad, bloqueos, inhibición…). • Estimular la capacidad creativa del paciente ayudándolo en el desarrollo de nuevos recursos para llevar su vida cotidiana. • Prevenir situaciones de riesgo para el paciente y/o terceras personas. Dentro del Trastorno Límite de la Personalidad, hay muchas variaciones de síntomas, y se mezclan otras patologías en muchos casos. A continuación destacaremos los casos donde es más importante tener una intervención a este nivel de acompañamiento: Posibles Aplicaciones del Dispositivo: En la urgencia - crisis psicóticas depresiones fobias conductas de riesgo (agresividad, intentos de suicidio, auto-agresiones, lesiones) perturbación del entorno familiar amenazas de interrupción del tratamiento En el ingreso - permisos de salida o preparación para el alta - ingreso y seguimiento del caso durante el mismo En trastorno de predominio compulsivo o adicciones - adicciones, impulsividad, compulsiones (ludopatía, cleptomanía..) - trastornos de la alimentación - toxicomanías Desde la Fundación ACAI-TLP estamos considerando la posibilidad de montar un servicio de acompañamiento terapéutico para las personas que padecen este trastorno y que estén haciendo terapia. Los terapeutas de referencia nos avisarían de que están pasando una crisis, que hay riesgo de consumo de tóxicos o de intento de suicidio. Como siempre, primero tenemos que resolver la financiación... Elisabeth Sogorb Psicologa F. ACAI-TLP 13 entrevista DIFERENTES TIPOS DE UNIDADES ASISTENCIALES PARA DIFERENTES PROBLEMÁTICAS DE LOS TLP Dr. FERNANDO LANA MOLINER Doctor en Medicina. Psiquiatra-Psicoterapeuta. Director del Programa para TLP. CAEM-Torribera. Director del Master en Trastorno Mental Grave, IL3-UB. Frecuentemente hemos oído que hay dificultades en ¿Cómo afecta este proceso al TLP? el diagnóstico y tratamiento del TLP, ¿qué opina al Afecta a todos, a la persona con TLP y a su familia. El respecto? paciente deja de recibir tratamiento o está en constante Las personas con Trastornos de Personalidad en general y inicio del proceso asistencial. La familia siente que resul- las que sufren el TLP en particular suelen estar infradiag- ta difícil mantener un tratamiento, que no hay salida, lle- nosticadas y con dificultad para acceder a un tratamiento gando a la desesperanza y agotamiento. especializado en la red asistencial de salud mental. ¿Cuál sería la asistencia adecuada para los TLP? ¿Cómo se realiza en la práctica real la asistencia a Lo ideal seria realizar una asistencia en función de la gra- un TLP? vedad de la persona con TLP. Cuando la gravedad es leve Desgraciadamente, muchas veces la asistencia se restrin- la persona con TLP se puede beneficiar de un tratamien- ge a las situaciones de crisis. La persona con TLP suele to general en los Centros de Salud Mental. Cuando la gra- acudir a urgencias por trastornos de conducta donde vedad es moderada se precisan programas especiales de puede o no indicarse ingreso hospitalario. No obstante, tratamiento que se pueden realizar también de forma la unidad de agudos no suele difícil disponer de un tra- ambulatoria. En los casos graves se necesitarían progra- tamiento especializado y además, una estancia de 15-20 mas hospitalarios especializados, sobre todo en Hospital días, en el mejor de los casos, sólo permite contener la de Día. Todos estos recursos deberían estar coordinados crisis. Tras el alta es remitido a los Centros de Salud entre sí y con el resto de la red de Salud Mental. Mental a los que puede o no acudir. ¿Qué implica un programa especializado? ¿Qué ocurre entonces? La existencia de un equipo terapéutico con formación Si no acude se desvincula del proceso asistencial. Si especializada en TLP que permita ofrecer un tratamien- acude al CSM puede seguir un tratamiento psiquiátrico to específico e intensivo basado en técnicas que hayan y psicológico, pero con frecuencia las necesidades tera- probado ser efectivas. Este programa puede realizarse péuticas superan ampliamente los recursos disponibles en régimen de hospitalización total (2-3 meses), hospita- lo cual provoca frustración en los pacientes, familiares y lización parcial (6-18 meses) o ambulatoria (1-3 años), profesionales. De esta manera se perpetúa el círculo pero de manera flexible permitiendo el paso de un dis- vicioso: la asistencia se presta, sobre todo, en las crisis. positivo a otro. 14 entrevista ¿Qué objetivos se pueden conseguir? ¿Podría comentarnos el Programa terapéutico del Los objetivos ideales serían la mejoría clínica (reducir el que disponen? actino-out, la conducta suicida y/o las auto-lesiones), del funcionamiento interpersonal y social, el desarrollo de planes de rehabilitación laboral, formación o la reanudación de los estudios. Los objetivos que nos enseña la práctica clínica son más modestos y dependen de la gra- Es un Programa para las personas del Barcelonès-Nord en el entorno asistencial de Hospital de Día que dispone de diversos ingredientes terapéuticos: Terapia individual (Rockland-Kernberg, Terapia Dialéctica Conductual vedad del caso, así como de la actitud del paciente hacia de M. Linehan). Grupo Relacional (basado en la el tratamiento. Mentalización), Grupo de Habilidades Conductuales (M. ¿Cómo afecta esto último al tratamiento? Linehan), Talleres de Afrontamiento del estrés y relajación, Es posible clasificar los Trastornos de Personalidad por las actitudes hacia el tratamiento: Trastornos de la personalidad de tipo R: rechazan el tratamiento y Trastornos de la personalidad de tipo S: buscan trata- Tratamiento psicofarmacológico sintomático y Supervisión de Equipo. ¿Estos programas en Hospital de Día funcionan? En el estudio que hemos realizado, tanto los ingresos y miento. Una parte importante de las personas con TLP las estancias hospitalarias como las visitas a urgencias se tienen una actitud de rechazo al tratamiento que impli- redujeron significativamente. La mayor parte mejoró clí- ca una dificultad para aceptar el diagnóstico y la perso- nicamente pero para una cuarta parte de los pacientes nalidad como parte del problema de tratamiento, ser el programa no resultó efectivo. Esta eficacia es compa- reacio a tomar tratamientos farmacológicos y presentar rable con la obtenida con los psicofármacos pero pensa- poca disposición al cambio. mos que podría ser mejor si se dispusiera de tratamien- ¿Qué ocurre con aquellos pacientes reacios al trata- to ambulatorio específico tras el alta del Hospital de miento pero que necesitarían ayuda? Día. También, podrían mejorar los resultados si se dispu- Lo primero que hay que decir es que no son pocos. siera de recursos residenciales (mini-residencias o Nosotros lo hemos comprobado en un estudio realiza- pisos). En algunos casos con años de evolución, la con- do en el conjunto de los Servicios de Salud Mental de vivencia es muy difícil y la manera más fácil de "cortar" Santa Coloma de Gramenet: el 28 % de las personas con las crisis cotidianas es una separación temporal del trastorno grave de la personalidad durante un año sólo núcleo de convivencia y al mismo tiempo acudir al tra- acudió a urgencias o al hospital y si sumamos los que tamiento. sólo consultaron en el CSM 1 ó 2 veces, el porcentaje ¿Qué prónostico pueden tener las personas con TLP? sube al 40 %. Por tanto, es importante empezar a pensar que, además de Programas especializados e intensivos para los pacientes motivados al tratamiento, se precisarían espacios terapéuticos específicos pero poco exigentes y muy flexibles dirigidos a aumentar la motivación al Hay que decir a estas personas y sus familias que se puede reducir el sufrimiento y que la mejoría es posible, aunque no fácil, pues cualquier tratamiento especializado requiere un esfuerzo importante. Pero vale la pena tratamiento de los pacientes tipo R. Así la disyuntiva intentarlo, pues como la Dra. Zanarini nos ha enseñado, dejaría de ser "o acudes al Programa Especializado o no incluso entre los TLP más graves, el pronóstico es mejor hay nada específico para ti". de lo que se pensaba hasta ahora. 15 asesoramiento jurídico CARTA DE UNA MADRE A LA FUNDACIÓN ACAI-TLP Juicio de una madre con un hijo afectado por TLP. Adjunto mi historia, para ejemplo en otros juicios. Denuncié a mi hijo por agresividad hace dos años, debiendo intervenir la Guardia Civil. Como medida de protección, se pidió un auto de alejamiento. A pesar de haber ido yo al juzgado a quitar la orden de alejamiento, el Fiscal siguió adelante, reclamándole 9.000€ de multa. ¿Como iba a echar a mi hijo de casa? Y que ganábamos pagando esta multa. Gracias al informe psicológico y basado en el artículo del Dr. Miquel Casas que tiene vuestra Revista y Portal www.sin-limite.net, no se llegó a celebrar el juicio. Como no podía quedar impune, la multa quedo en 600 € y obligado a recibir tratamiento durante cinco años. Hemos tenido que pagar esa multa y gastos de abogados, pero por lo menos esta vez se reconoce que es un enfermo y el vacío legal que existe. Os doy permiso para publicarlo. Ha merecido la pena por el reconocimiento de que no son delincuentes. En otra ocasión cumplió cuatro meses en prisión donde no se le trató ni aprendió nada. Conoció lo peor que allí había. Quiero hacer público mi agradecimiento al Dr. Miquel Casas y animarle a que siga escribiendo en vuestro Portal. Nos ayuda mucho, ante la Justicia, a las familias y los enfermos. Hay otras cartas. Primera: que no se donde llevarlo para un tratamiento adecuado, no se quien sabe realmente tratar estas patologías. Y segunda: si se niega (como de hecho no asume su trastorno) irá a un Centro Penitenciario psiquiátrico, donde estará medicado pero no atendido para mejorar su TLP y como absorben todos los problemas de las patologías con las que conviven, la situación sigue siendo muy compleja. Con mi agradecimiento, ofrezco mi colaboración. Mª Ángeles 16 asesoramiento jurídico Asesoramiento Jurídico ENRIQUE GARCÍA ECHEGOYEN INTRODUCCIÓN El motivo del presente artículo es comentar una determinada sentencia recaída en un procedimiento judicial penal siendo el imputado una persona aquejada de Trastorno Límite de la Personalidad. La importancia de esta sentencia, en concreto, radica en el hecho de reconocer la existencia del TLP y aplicarle la eximente incompleta de enfermedad a fin de rebajar la pena que se podría imponer en caso de no existir la enfermedad. Hay que partir de la premisa de que no se trata de la primera sentencia en este sentido, pero sí resulta importante su análisis por dos razones: primero para entender la problemática penal y segundo porque se dan todas las circunstancias deseables para su aplicación en casos posteriores. PROBLEMÁTICA PENAL La Jurisdicción penal es la competente para juzgar aquellas acciones u omisiones que estén tipificadas en el Código Penal vigente. Asimismo, en el Código Penal se recogen todas aquellas acciones u omisiones que supongan un quebrantamiento de la convivencia social. Por ello a la existencia de una actividad o hecho delictivo reconocido como probado se le aplica una pena que será mayor o menor en función de la gravedad del hecho perpetrado. En términos legales esa sería la premisa inicial: al autor de un hecho delictivo debe imponérsele una pena proporcional a ese hecho tipificado. No obstante la propia Ley establece unas circunstancias que en atención a las condiciones o actuación del propio autor del hecho delictivo modifican su responsabilidad penal de manera que corresponda una mayor o menor pena de la inicialmente impuesta al hecho en cuestión enjuiciado. Para una mayor claridad de la explicación podríamos poner como ejemplo el de una persona que roba pero que se halla bajo los efectos de alguna sustancia considerada como droga. En condiciones normales a un robo le corresponde una pena determinada, sin embargo, si se demuestra la influencia de esa sustancia en la capacidad de voluntad y conocimiento del autor podría imponérsele una pena inferior por aplicación de las llamadas circunstancias modificativas de la responsabilidad penal. Estas circunstancias pueden ser tres: eximentes, atenuantes y agravantes. De esta forma se atempera la pena en función de esas circunstancias, de manera que tanto puede una pena-tipo ser aumentada o reducida en aplicación de esas circunstancias. Si se dan circunstancias atenuantes se reducirá la pena, si se dan circunstancias agravantes se aumentará y si se dan circunstancias eximentes se eximirá de responsabilidad. Por ello, concretamente a los efectos que nos interesan podemos señalar que el artículo 20.1º del vigente Código Penal establece: "están exentos de responsabilidad penal: 1º.- el que al tiempo de cometer la infracción penal, a causa de cualquier anomalía o alteración psíquica, no pueda comprender la ilicitud del hecho o actuar conforme a esa comprensión". Asimismo, el artículo 21.1ª del mismo cuerpo legal establece: "Son circunstancias atenuantes: 1º.- las causas expresadas en el capítulo anterior cuando no concurrieren todos los requisitos necesarios para eximir de responsabilidad en sus respectivos casos". De esta manera en aplicación de estos dos preceptos puede darse la situación de que una persona con una alteración psíquica que se demuestre que no comprendía la ilicitud del hecho o de la trascendencia de dicha actuación pudiera aplicársele la exención de la pena o la atenuación de la misma. Para acabar de matizar, debe aclararse que lo aquí expuesto en el segundo caso (atenuante), es lo que en técnica penal se conoce como eximente incompleta, es decir, una eximente a la que le faltan requisitos para ser completa y por tanto la atenuación de la pena irá en función de los requisitos que le falten a la circunstancia para llegar a ser eximente completa. 17 asesoramiento jurídico A los efectos importantes para nosotros debe señalarse que el hecho de ser reconocida una enfermedad psíquica como causa de atenuante por eximente incompleta, permite al tribunal sentenciador, la aplicación de las llamadas medidas de seguridad que, en función de la pena impuesta, posibilitarían el ingreso del autor del hecho delictivo en un centro especial para tratamiento de la enfermedad en cuestión o la posibilidad de tratamiento. Todo ello siempre en función de la gravedad del hecho y de la pena impuesta. ANÁLISIS DE LA SENTENCIA REFERIDA A la vista de lo expuesto anteriormente, la sentencia referida reconoce la existencia como tal de un hecho delictivo (por reconocimiento expreso del autor) y la existencia de una trastorno de la personalidad en la persona de dicho autor. Dicho trastorno manifiesta que si bien no le anula sus capacidades volitivas e intelectivas las limita de alguna forma. En su virtud, le aplica el artículo 21.1º analizado, es decir la existencia de una circunstancia eximente incompleta le rebaja la pena que se le pudiera imponer sin dicha circunstancia, pero le aplica como medida de seguridad la sumisión a tratamiento médico ambulatorio por un plazo de cinco años. Sin duda la importancia de esta sentencia radica en varios extremos. 1.- La declaración de la existencia del trastorno límite de la personalidad expresamente como tal en base a la pericial psicológica practicada. 2.- La aplicación de la circunstancia modificativa de la responsabilidad penal como eximente incompleta. 3.- La aplicación como medida de seguridad de la sumisión a tratamiento ambulatorio con base en la existencia del trastorno límite de la personalidad. Como antecedentes médicos interesantes en este caso cabe resaltar los siguientes por si fueran de interés en casos similares: ....Desde pequeño ha cumplido los criterios de trastorno con hiperactividad y trastorno de conducta.......Ha recibido múltiples tratamientos psicológicos y psiquiátricos por presentar un trastorno límite de la personalidad...... ...Desde el pasado Noviembre 2004, se viene trabajando con la familia de .... a través de un programa de apoyo Externo, que se desarrolla para atender a las familias y sus afectados, con el principal objetivo de mejorar las relaciones familiares y mejorar el estado de salud mental de ......, trabajando su conciencia de enfermedad y su adherencia al tratamiento farmacológico, tanto de su enfermedad como de su seguimiento médico..... Es por ello, que desde .... consideramos que sería gravemente perjudicial para la salud mental y física de ..... una ruptura con su entorno familiar, que esta ejerciendo una función de supervisión y contención de la enfermedad mental de su hijo. CONCLUSIÓN Para concluir debemos señalar por tanto, que en casos similares de pacientes de TLP con problemas de tipo penal resulta de suma importancia: 1.- Contactar con profesionales médicos y legales que conozcan la enfermedad y que sepan transmitir al interlocutor judicial la esencia de la enfermedad. 2.- Disponer de diagnósticos claros por parte de los profesionales referidos. 3.- Demostrar la existencia de control por parte de los familiares o responsables para justificar la necesidad de tratamiento. 18 personal POEMAS Sentimientos negativos Como ira o rabia, Todos sentimos. Pero en nosotros Son más intensos. Nos perdemos En abismos repentinos Que, de golpe, nos atentan Modificando nuestro ser. Impulsos, huecos, miedos, venganza.... avasallan nuestra vida. No les hemos de temer, hemos de afrontarlos y poderles parar el juego. No es fácil, Lo sé y lo sabemos. Nuestra vida circular No parará de rodar. ¡¡Apliquemos conductas para poder afrontarlos!! Y ganaremos la batalla Porque los podremos controlar. Zoe Mis ojos hablarían si mis labios Enmudecieran. Ciego quedaría, Y mi mano derecha seguiría Hablando, hablando, hablando Debo decir “He visto” y me lo callo Apretando los ojos. Juraría Que no, que no lo he visto. Y mentiría Hablando, hablando, hablando Pero debo callar y callar tanto, Hay tanto que decir, que cerraría Los ojos, y estaría todo el día Hablando, hablando, hablando Dios me libre de ver lo que está claro. Ah, que tristeza. Me cercenaría Las manos. Y mi sangre seguiría Hablando, hablando, hablando Blas de Otero 19 personal Sentada espero a que pase la tormenta. Espero sentada para no perjudicar a nadie/nada, me atormentan los truenos, pero no tengo miedo, sé que son pasajeros. Sentada oigo temblar mis adentros.... sentada siento la lluvia en mis mejillas... me abrazo fuerte porque estoy sola. Sentada...... Desvanece el dolor y Poco a poco abro los ojos. Ha parado la tormenta, Es hora de ponerme en pie. Zoe COM CANVIAR COMO CAMBIAR Estic sol intentant entrar Negre nit al teu voltant La carcassa de fromigó Barra el pas a la claror Estoy solo intentando entrar Negra noche te rodea La coraza de hormigón Cierra el paso a la claridad. Trist animal acorralat T’has sentit amenaçat Els nervis t’han cegat I la pau s’ha evaporat. Triste animal acorralado Te has sentido amenazado Los nervios te han cegado Y la paz se ha evaporado. I no saps que fer Ni on anar..... T’has perdut buscant La teva identitat. Y no sabes que hacer Ni donde ir..... Te has perdido buscando Tu identidad. Has d’aprendre a navegar Riu avall dexainte anar Sense odi ni rencor Desfaràs la por i dolor. Has aprendido a navegar Rio abajo dejandote ir Sin odio ni rencor Desharas el miedo y dolor. I mai, mai no es trad I l’intent es el guany. Y nunca, nunca es tarde Y el intento es el premio Dani Prat 20 personal Hola amigos / as: Tengo 23 años. En estos últimos años cinco desde que me diagnosticaron el trastorno limite de la personalidad, a cambiado mi vida radicalmente. En lo referente al tratamiento, empecé tomando trankimazin, neurontin, akineton, prozac, meleril en cantidades industriales por decirlo de alguna manera. Mi vida en casa era un desastre, no estaba a gusto con nadie de mi familia sin que me dieran motivo alguno para estarlo. Mi padre me quería echar de casa por que hacia llorar a mi madre y a mi hermano. Yo quería tener un futuro, pero mi mente no me dejaba. Intenté continuar mis estudios pero no pude, hice dos intentos de bachiller, pero no pase de los dos meses de asistencia. Tenia dolores musculares por todo el cuerpo, no dormía mas de tres o cuatro horas. Y más cosas que no quiero contar que no van al caso. En estos momentos las cosas me han cambiado radicalmente, llevo sin discutir con mis padres desde hace casi un año. Aprendí que nada es perfecto y que hay que aguantarse con lo se tiene y tirar para adelante, no exigir mas de lo que te pueden dar, todos tenemos nuestros limites. El curso que estoy haciendo de bachillerato de ciencias lo estoy terminando y con aceptables notas en las asignaturas. Ya no sé que contar más, si queréis tener un futuro como cualquier persona(una familia, por ejemplo), hay que tener fuerza de voluntad y confiar ciegamente en una persona que quiera y sepa ayudarte. Si te viene algo a la mente, por ejemplo, hacer alguna locura, irte unos días fuera de casa sin avisar a nadie, y sin tener control sobre lo que haces, relájate y piensa: "Hay personas que se preocupan por mí y lo van a pasar mal, no lo voy hacer". Otro ejemplo: Mucha gente piensa que si te viene algo a la cabeza, un pensamiento negativo, no puedes hacer nada, es incorrecto, puedes hacerlo. Habla con alguien, distráete, centra la mente en otra cosa, sal a dar un paseo, hay muchas cosas que hacer que quedarte en casa y barrenar como se dice vulgarmente. Estos consejos son cosas que me han ayudado mucho a mí y espero que os ayuden en algo. Una última cosa, tenemos muchas personas que están a nuestro lado y nos quieren ayudar, aprovecharlo. Os animo a que sigáis adelante y deciros que hay una salida para cada uno pero hay que buscarla. Un beso a todos y todas 21 servicios SERVICIOS DE LA FUNDACIÓN ACAI-TLP ·Acogida, información y asesoramiento a personas con TLP y familiares ·Cursos psicoeducativos para familiares y personas que conviven con el TLP ·Charlas y reuniones mensuales de familiares, Conferencias informativas o de Difusión ·Asesoría Jurídica (incapacitaciones, herencias, causas penales…) ·Grupos semanales de ayuda mutua. Para información y subscripciones contactar con la fundación ACAI-TLP [email protected] Otras Web de consulta “http://sin-limite.net” “http://usuarios.discapnet.es/border” “http://www.bpdcentral.com” “http://www.seetp.com” (Sociedad Española de TP) “http://www.isspd.org” (Sociedad Internacional de TP) “http://www.psiquiatria.com” “http://www.iaepd.com.ar” “http://www.tara4bpd.org” “http://www.xtec.net/eap” (guia del profesorat) “http://www.gencat.net” “http://www.feafes.com” Profesionales que han intervenido en este número Soledad Santiago López Hospital San Juan de Dios Carretera de Casabermeja s/n 29014 Málaga Apartado de correo 108 [email protected] Dr. Fernando Lana Moliner Hospital Emili Mira ( Torribera ) Prat de la Riva nº 171 08921 Santa Coloma de Gramenet T 93 462 89 00 / 93 468 37 42 Enrique García Echegoyen Gabinete IURISGRUP c/ Balmes nº 211 1º 1ª Barcelona T 934874190 [email protected] Elisabeth Sogorb. Psicóloga F.ACAI-TLP T.93 203 52 25. Fundación ACAI-TLP NIF G 62932405 La Caixa nº Cuenta 22 2100 - 2903 - 63 - 0200104679 direcciones FEAFES Federación Española de Ayuda a Familiares de Enfermos mentales www.feafes.org ASOCIACIONES DE FEAFES CON GRUPOS DE AYUDA FAMILIAR AL TP Cataluña - FECAFAMM. Zamora - FEAFES ZAMORA www.familiarsmalaltsmentals.org C/ Redondela, nº 1 nave D 13 - 49027 Zamora Associació Ponent Lleida Tel. 980 536 831 Teulerias nº6, Entresuelo - 25004 Lérida [email protected] Tel. 973 221 019 Presidente Jordi Masana Málaga - AFESOL www.salutmentalponent.com Asociación de Familiares de personas con Esquizofrenia de la Costa del Sol Valladolid - FEAFES EL PUENTE C/ Las Flores, 6 - Edif. Policía Nacional - 2 C/ Tajahierro s/n. Colegio Juan Martín. El Empecinado. 9631 Arroyo de la Miel (Málaga) 47009 Valladolid Tel. / Fax 952 566 758 Tel. 983 356 908 Fax 983 335 327 [email protected] [email protected] www.afesol.org http://usuarios.discapnet.es/border/ Lusi Romero Huerta, coordinador Grupo de Trabajo TLP Tenerife - FEAPES Juan Romero nº 28 local 3B y 1F - Segovia - AMANECER 38008 Santa Cruz de Tenerife C/ Altos de Piedad, s/n - 40002 Segovia Tel. 922 294 180 / 922 205 215 - Fax 922 205 258 Tel. 921 431 608 [email protected] [email protected] La Coruña - Centro Logpsic Pamplona - ANASAPS Asociación navarra para la Salud Mental Pamplona C/ Rio Alzaina, nº 20 trasera - 31006 Pamplona (Navarra) Avenida de Sada y contornos nº 5 2º C - 1 5160 SADA (La Coruña) Tel. 981 622 400 Tel. 948 248 630 - Fax 948 240 336 [email protected] [email protected] www.centrojogpsic.com www.anasaps.org Psicóloga: Dolores Mosquera Extremadura - FEAFES APENESMER Girona - Optim Girona (Fundació ACAI-TLP) Avd. Reina Sofía, s/n - 06900 Mérida (Badajoz) C/ Francesc Ciurana nº 17 entr. 6º A Tel. 924 300 457 Tel. 972 412 185 - Fax 972 414 360 [email protected] [email protected] Psicóloga: Ester Moreno Psicólogos: Jordi Ruiz, Araceli Pérez 23 AEF-TP Asociación Española de Familiares de afectados por Trastornos de la Personalidad NIF G- 84776418 [email protected]/ www.sin-limite.net Avd. General Mitre nº 65 3º 2ª 08017 Barcelona Tel. 93 203 52 25 fax 93 204 57 36 [email protected] www.acai-tlp.com www.sin-limite.net Avda. Valencia nº 28 2º dcha. Oficina nº 1 50005 Zaragoza Tel. 976 401 572 / 625 532 578 [email protected] http://usuarios.lycos.es/elvolcan Concell dels Joves. Avda. de Beniopa, 35 bajos - 46701 Gandía Tel. 609 623 692 [email protected] [email protected] www.avai-tlp.org ALAI-TP Perot de Granyana -6 entlo.12004-Castellón Tel. 964 06 12 20 [email protected] www.alai-tp.com AVANCE C/ Castillo de Marchenilla, 3 esc. 1 bajos A - 41013 Sevilla Tel. 659 085 707 – 619 435 379 [email protected] AMAI-TLP C/ Magallanes, nº 15, oficina nº 1 - 28015 Madrid Tel. 91 448 32 81 [email protected] ALAI-TLP c/ Reino de León nº 12 portal E-1 1º - 24006 León Tel. 987 26 14 49 - Fax 987 261 448 [email protected] http://usuarios.discapnet,es/border/ AVATI-TP/ TLP Avenida Cervantes 43 3º- Basauri (Bizkaia) Tel. 94 426 20 06 - 626 976 173 resp.zabalik@ berriztu.com TP-Galicia Rua Berlin nº 13 15707 Santiago de Compostela Tel. 981 52 87 50 – 639 215 630 - Fax 931 52 87 45 [email protected]/ www.tpgalicia.org ACARP - Centro Cívico Meteorológico General Dávila nº 82, 2º - 39006 Santander (Cantábria) T/ fax 942 240 839 www.acarp.org [email protected] ARMAI –TP Avd. Marques de los Vélez, nº 13, 7º A - 30008 Murcia Tel. 96 89 04 05 [email protected]
