Epidemiología de la Tuberculosis infantil

Epidemiología de la
Tuberculosis Infantil
México, 2014
“En 2015… sumemos esfuerzos para encontrar, tratar y
curar a todos los enfermos de tuberculosis”
XIX CURSO
“ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA TUBERCULOSIS EN EL NIÑO Y EL ADULTO”
Tuberculosis en el Mundo, 2013
• OMS estima 9 millones casos nuevos 1.5 millones defunciones por TB TF
550,000 niños 6.1%
80,000 niños 5.3%
La TB en niños representa del 6 al 20% de todos los casos.
Mayor de 15% manifiesta pobre control de la enfermedad.
Porcentaje de Tuberculosis en población de 0-19 años de
edad, México, 2006- 2014
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS.
Incidencia de Tuberculosis población de
0-19 años edad, México, 2006-2014
*Tasa
Grupos de edad
Años
Año
Casos
TB TF
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
1,796
1,857
1,921
1,957
2,100
2,057
2,153
1,987
1,955
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. *Tasa por 100,000 habitantes.
Casos nuevos de Tuberculosis por grupo
de edad y género, México, 2014
21,881 registros de casos de TB en todas sus formas
20,129 casos nuevos
9.9% casos pediátricos (0-19 años)
TB todas formas
Porcentaje
2000
Razón
1.2:1
1800
Casos
1600
0 a 19 años
1,955
1400
1200
1087
1114
1112
Niñas
1107
1128
1148
1057
883
788
800
666
669
643
516
600
400
0
1101
1942
55
Niños
1000
200
45
67 32 11470
<1
1-4
605
587
672
669
769
616
477
184
88 88 130
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
Masculino
35-39
40-44
Femenino
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS 2014, *DGIS/CUBOS 2013
45-49
50-54
55-59
60-64
Grupos de edad
65 y +
Estados
Baja California
Veracruz
Chiapas
Guerrero
Tamaulipas
Jalisco
Sonora
Nuevo León
Sinaloa
Chihuahua
Puebla
Oaxaca
Tabasco
Coahuila
México
San Luis Potosí
Distrito Federal
Nayarit
Guanajuato
Michoacán
Quintana Roo
Colima
Querétaro
Yucatán
Morelos
Baja California Sur
Durango
Campeche
Hidalgo
Zacatecas
Aguascalientes
Tlaxcala
Casos
261
164
142
124
112
106
105
102
102
81
72
63
59
55
51
44
42
40
32
26
24
20
19
19
16
15
15
13
12
10
5
3
%
13.4
8.4
7.3
6.3
5.7
5.4
5.4
5.2
5.2
4.1
3.7
3.2
3.0
2.8
2.6
2.3
2.1
2.0
1.6
1.3
1.2
1.0
1.0
1.0
0.8
0.8
0.8
0.7
0.6
0.5
0.3
0.2
Incidencia de Tuberculosis TF en población de
0-19 años de edad, México, 2014
Nacional
n= 1,955 casos
Tasa 4.4
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014.
>10
8.1-10
6.1-8.0
4.1-6.0
2.1-4.0
0 – 2.0
Localización de la enfermedad en población
de 0-19 años de edad, México, 2014
• 20,129 casos nuevos de TB todas sus formas
• 1,955 casos nuevos de 0 a 19 años =9.9%
• Pulmonar
1,342 68.6%
• Extrapulmonar 613 31.3%
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014
Niños Niñas Total
758 584 1,342
145 162 307
39
21 60
36
17 53
Pulmonar
Ganglionar
Miliar
Pleural
Intestinal,
Peritoneo
15
28 43
Meníngea
19
19 38
Ósea
20
15 35
Mixta
10
11 21
Otras
10
10 20
Piel
4
9 13
Genito Urinaria
4
6 10
Renal
1
5
6
SNC
3
1
4
Ojo
1
1
2
Glándula Tiroides
1
1
Total
1,065 890 1,955
Localización de la TB por grupo de edad
de 0-19 año de edad, México, 2006-2014
Grupos de edad
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2006-2014
Método de diagnóstico en casos nuevos de
tuberculosis, 0-19 años de edad, México, 2014
Grupos de edad
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014.
Enfermedad asociada y Tuberculosis, en
población 0-19 años de edad, México, 2014
31% Tienen una
enfermedad asociada
%
Grupos de edad
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014
Resultados de tratamiento de casos nuevos de
TBP BK+, 0-19 años de edad, México 2008-2013
Cohorte Casos
Nuevos TBP Bk+
2008
No.
Casos notificados
2009
%
No.
2010
%
No.
961
860
2011
%
No.
980
2012
%
No.
1005
2013
%
No.
985
%
960
Casos evaluados
840
97.7
940
97.8
959
97.9
987
98.2
965
97.9
931
96.9
Curados
719
85.6
789
83.9
830
86.5
739
79.9
717
74
772
82.9
Termino de tx
22
2.6
58
6.2
54
5.6
116
16.8
162
16.8
91
9.8
Éxito terapéutico
741
88.2
847
90.1
884
92.2
905
91.7
879
91.1
863
92.7
Defunciones por tb
1
0.12
1
0.1
2
0.2
10
1.0
11
1.14
14
1.5
Defunciones por
otras causas
23
2.7
18
1.9
19
1.9
10
1.0
11
1.14
7
0.8
Fracasos
7
0.8
8
0.8
7
0.7
7
0.7
7
0.7
3
0.3
Abandonos
45
5.4
45
4.8
43
4.5
40
4.1
52
5.4
40
4.3
Traslados
16
1.9
17
1.8
4
0.4
11
1.1
3
0.3
3
0.3
En tratamiento
4
0.5
4
0.4
0
0
3
0.3
2
0.2
0
0
Sin clasificación
3
0.4
0
0
0
0
1
0.1
0
0
1
0.1
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. FC 26/05/2015.
Clasificación final de casos de Tuberculosis, 0-19
años de edad, por localización, México, 2013
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. FC 26/05/2015.
Cobertura de BCG en menores de 1 año
de edad, México 2006-2014
%
Vacuna BCG
Indicada para prevenir las
formas más graves de la
tuberculosis Meníngea y
Miliar
Años
La inmunización sistemática de los niños menores de un año con vacuna BCG, reduce
en un 50-90% la incidencia de las formas meníngeas y miliares en la primera infancia.
Secretaría de Salud. CeNSIA,
Tuberculosis Meníngea en menores de
5 años, México, 2000-2014
Incidencia de Tuberculosis Meníngea
en menores de 5 años, México, 2000-2014
Casos
Tasa
Años
Alta prevalencia de tuberculosis y baja cobertura de
vacunación de BCG
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014.
Disminución
de 44%
Años
Casos TB
Meníngea
<5
años
%
2000
119
18
15.1
2001
134
11
8.2
2002
128
12
9.4
2003
165
3
1.8
2004
147
3
2.0
2005
199
11
5.5
2006
198
9
4.5
2007
217
7
3.2
2008
283
16
5.7
2009
266
11
4.1
2010
293
14
4.8
2011
290
11
3.8
2012
296
13
4.4
2013
271
13
4.8
2014
313
7
2.2
Defunciones de Tuberculosis todas formas
por grupo de edad y sexo, México 2013
Total 2,383
Femenino 709 (29.7%)
Masculino 1,673 (70.2%)
Defunciones
Total 69, 2.8%
0-19 años
Femenino 36 (52.2%)
Masculino 33 (47.8%)
Grupo de edad
Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad 2013. Población CONAPO Proyección 2010-2050.
Defunciones de Tuberculosis todas formas,
0 a 19 años de edad, México 2013
2,383 registros de casos de TB en todas sus
Estados
formas,
0-19 años
Total: 69, 2.8%
Tasa: 0.2
38 pulmonar, 55%
7 meníngea, 10%
24 Otros órganos 35%
Casos
Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad 2013. Proyección 2010-2050.
Defunciones de Tuberculosis por localización,
población de 0-19 años edad, México, 2013
Grupos
de edad
<1
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
Casos
Total
Otros
TBP órganos Total
1
5
0
3
6
1
4
11
1
2
7
9
30
38
14
31
44
69
7 defunciones de TB Meníngea
Letalidad 18%
TB Meníngea
2013
Grupos
% de
de edad Casos Muertes Letalidad
<1
4
0
0
22
1a4
9
2
5a9
5
0
0
10 a 14
4
2
50
15 a 19
16
3
19
Total
38
7
18
Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad 2013. Población CONAPO Proyección 2010-2050.
Aguascalientes
Baja California
BCS
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila
Colima
DF
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
SLP
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
< 5 años
13
473
31
43
454
337
155
53
137
52
137
447
79
309
218
146
75
131
353
224
339
90
67
105
263
205
148
414
11
516
62
33
Contacto Enfermo
6
1
8
14
2
2
2
2
2
1
21
2
7
1
5
22
3
1
TPI
8
253
24
21
254
228
81
50
86
42
120
78
58
236
146
123
45
102
170
164
290
69
40
58
214
122
39
314
11
316
52
21
%
61.5
53.5
77.4
48.8
55.9
67.7
52.3
94.3
62.8
80.8
87.6
17.4
73.4
76.4
67.0
84.2
60.0
77.9
48.2
73.2
85.5
76.7
59.7
55.2
81.4
59.5
26.4
75.8
100
61.2
83.9
63.6
Contactos examinados, menores de
5 años de edad, México, 2014
• 7,385 contactos declarados
• 6,120 examinados (83%)
Localizar la fuente de infección, que comúnmente
es un adulto conviviente
Niños <5
años
Todas las
edades
Contactos de casos
de TB estudiados
6,120
72,665
Casos de TB
detectados entre los
contactos
102
(1.6%)
1,158
(1.6%)
Contactos que
iniciaron TPI
3,754
(61.3%)
5,152
(7.1%)
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. 2014.
Tuberculosis en Niñ@s
 Un caso de tuberculosis en niños representa un ambiente
bacilífero no detectado por los sistemas de salud.
Consecuencia directa de la tuberculosis pulmonar del adulto.
El riesgo de infección y enfermedad en niños depende la intensidad
y tiempo de exposición.
 La búsqueda, detección y diagnóstico oportunos de ambientes
bacilíferos tiene un alto impacto en su control.
Las formas graves de TB se observan en menores de cinco años.
Indicador centinela de que la cadena de transmisión esta activa.
El objetivo del estudio epidemiológico es localizar la fuente de
infección, que comúnmente es un adulto conviviente.
Dra. María de Lourdes Martínez Olivares
Coordinadora de Información
Micobacteriosis
Dr. Martín Castellanos Joya
Director del Programa Nacional Tuberculosis
Dra. Martha Angélica García Avilés
Subdirectora del Programa Nacional de Tuberculosis
Dra. Mirtha I. Jiménez Mendoza
Jefa del Departamento de TB