#$K INDICE GENERAL

Criterios Diagnósticos para la Determinación del Sitio de Infección
Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
Atlanta, Georgia
1992
Indice de infecciones
Definición de Infección
intrahospitalaria
adquirida en la comunidad
criterios por grupo etario
Definiciones de infección para pacientes mayores de 12 meses
Infección del sitio quirúrgico (IQ)
incisional superficial (PIEL / IQIST / IQISI)
incisional profunda (TCS / IQIPT / IQIPI)
de órgano/cavidad (ART / CARD / CER / DISC / ENDOC / ENDO / ENDOM
/ ESP / IAB / MED / MEN / OGIN / OITU / OJO / ORAL / OSTE / PULM /
RS / SINU / TGI / VAG / VASC)
Infección primaria de la sangre (BACT)
bacteriemia confirmada por laboratorio (BACLAB)
sepsis clínica (SEPC)
Neumonía (NEU)
neumonía (NEU)
Infección del tracto respiratorio inferior (excluida neumonía) (RI)
traqueitis, traqueobronquitis, bronquitis, bronjquiolitis (BRON)
absceso / empiema (PULM)
Infección del tracto urinario (ITU)
infección urinaria sintomática (ITUS)
infección urinaria sintomática (ITUA)
infección del riñón, uréter, vejiga, uretra, espacio perinéfrico y
retroperitineo (OITU)
Infección osteoarticular (OST)
osteomielitis (OSTE)
artritis / bursitis (ART)
infección del espacio discal (DISC)
Infección del sistema cardiovascular (CCV)
infección arterial / venosa (VASC)
endocarditis (ENDOC)
miocarditis / pericarditis (CARD)
mediastinitis (MED)
Infección del sistema nervioso central (SNC)
infección intracraneal (CER)
meningitis / ventriculitis (MEN)
absceso espinal (ESP)
Infección ocular, ótica, oral, nasal y fauces (ORL)
conjuntivitis (CONJ)
otras infecciones oculares (OJO)
oído / mastoides (OID)
oral (ORAL)
sinusitis (SINU)
infección del tracto respiratorio superior (faringitis, laringitis, epiglotitis)
(RS)
Infección gastrointestinal (GI)
gastroenteritis (GAST)
infección del tracto gastrointestinal (TGI)
hepatitis (HEP)
infección intrabdominal (IAB)
enterocolitis necrotizante (ECN)
Infección del aparato reproductor (REPR)
endometritis (ENDOM)
infección de la episiotomía (EPIS)
infección vaginal (VAG)
infección de otros órganos masculinos o femeninos (epidídimo,
testículos, ovarios, trompas) (OREP)
Infección de piel y partes blandas (PPB)
infección de piel (PIEL)
infección de tejido celular subcutáneo (TCS)
infección de escara (ESCA)
infección de quemaduras (QUEM)
absceso / mastitis (MAM)
Infección sistémica (SIS)
infección diseminada (IDIS)
Definiciones de infección para pacientes menores de 12 meses
Infección del sitio quirúrgico (IQ)
incisional superficial (PIEL / IQIST / IQISI)
incisional profunda (TCS / IQIPT / IQIPI)
de órgano/cavidad (ART / CARD / CER / DISC / ENDOC / ENDO / ENDOM
/ ESP / IAB / MED / MEN / OGIN / OITU / OJO / ORAL / OSTE / PULM /
RS / SINU / TGI / VAG / VASC)
Infección primaria de la sangre (BACT)
bacteriemia confirmada por laboratorio (BACLAB)
sepsis clínica (SEPC)
Neumonía (NEU)
neumonía (NEU)
Infección del tracto respiratorio inferior (excluida neumonía) (RI)
traqueitis, traqueobronquitis, bronquitis, bronjquiolitis (BRON)
absceso / empiema (PULM)
Infección del tracto urinario (ITU)
infección urinaria sintomática (ITUS)
infección urinaria sintomática (ITUA)
infección del riñón, uréter, vejiga, uretra, espacio perinéfrico y
retroperitineo (OITU)
Infección osteoarticular (OST)
osteomielitis (OSTE)
artritis / bursitis (ART)
infección del espacio discal (DISC)
Infección del sistema cardiovascular (CCV)
infección arterial / venosa (VASC)
endocarditis (ENDOC)
miocarditis / pericarditis (CARD)
mediastinitis (MED)
Infección del sistema nervioso central (SNC)
infección intracraneal (CER)
meningitis / ventriculitis (MEN)
absceso espinal (ESP)
Infección ocular, ótica, oral, nasal y fauces (ORL)
Conjuntivitis (CONJ)
otras infecciones oculares (OJO)
oído / mastoides (OID)
oral (ORAL)
sinusitis (SINU)
infección del tracto respiratorio superior (faringitis, laringitis, epiglotitis)
(RS)
Infección gastrointestinal (GI)
gastroenteritis (GAST)
infección del tracto gastrointestinal (TGI)
hepatitis (HEP)
infección intrabdominal (IAB)
enterocolitis necrotizante (ECN)
Infección del aparato reproductor (REPR)
endometritis (ENDOM)
infección de la episiotomía (EPIS)
infección vaginal (VAG)
infección de otros órganos masculinos o femeninos (epidídimo,
testículos, ovarios, trompas) (OREP)
Infección de piel y partes blandas (PPB)
infección de piel (PIEL)
infección de tejido celular subcutáneo (TCS)
infección de escara (ESCA)
infección de quemaduras (QUEM)
absceso / mastitis (MAM)
pustulosis infantil (PUST)
onfalitis del recién nacido (ONF)
infección de la circuncisión del recién nacido (CIRC)
Infección sistémica (SIS)
infección diseminada (IDIS)
Referencias
Definición de infección
Las infecciones serán diagnosticadas y clasificadas a fines del registro
epidemiológico según las guías del Centro para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC; Atlanta, Georgia, 1992). Las infecciones serán
agrupadas de acuerdo a las siguientes categorías:
A- Infección intrahospitalaria:
Toda infección adquirida durante la internación y que estuviese presente o
incubándose al momento de la admisión del paciente, o bien en el caso de
un recién nacido, cuando ésta fuese adquirida durante su pasaje a través del
canal del parto. En el caso de las heridas quirúrgicas la infección puede
manifestarse luego del alta del paciente, hasta 30 días o un año
dependiendo de la colocación o no de prótesis.
B- Infección adquirida en la comunidad:
Toda infección adquirida en la comunidad que estuviese presente o
incubándose al momento del ingreso del paciente, o bien en el caso del
recién nacido cuando ésta hubiese sido adquirida por vía transplacentaria.
NOTA: toda infección adquirida en otro hospital deberá ser consignada como
intrahospitalaria aclarando tal situación.
Criterios de infección según el grupo etario:
Debido a que las manifestaciones de infección en niños menores de 12
meses pueden diferir de los pacientes mayores a esa edad, se han
establecido criterios diferenciales para la definición y clasificación de las
infecciones hospitalarias en ese grupo etario. Estas se encuentran descriptas
a continuación de las definiciones y criterios diagnósticos para pacientes
mayores de 12 meses.
Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO:
Códigos:
EPI-CONTROL (IQ)
NNIS (SSI)
A- INCISIONAL SUPERFICIAL (PIEL):
Códigos:
EPI-CONTROL (PIEL-IQIST-IQISI)
NNIS (SKIN-SKNC-SKNL)
Toda infección incisional superficial de herida quirúrgica deberá ser
codificada como PIEL, a menos que sea secundaria a una cirugía de revascularización coronaria en cuyo caso se utilizarán el código IQIST para la
herida torácica o IQISI para la herida de la safenectomía.
1- Infección del sitio de incisión que ocurre dentro de los 30 días
postoperatorios que involucre sólo piel y tejido celular subcutáneo sin
sobrepasar la fascia muscular.
Y
cualquiera de:
a- Drenaje purulento de la incisión superficial.
b- Organismos aislados de un cultivo tomado asépticamente de la
herida.
c- Signos locales de inflamación (dolor, calor, rubor o tumefacción) y
apertura deliberada de la herida a menos que el cultivo sea negativo.
d-Diagnóstico de infección incisional superficial realizada por el médico
tratante.
Notas:
No debe reportarse como IH la supuración localizada a los sitios de
penetración de los puntos de sutura.
No debe reportarse la infección de una herida de arma blanca como
infección de herida quirúrgica, sino como PIEL o TCS.
Ni la infección de la episiotomía (EPIS) ni la infección secundaria a
circuncisión (CIRC) deben ser reportadas como IQ.
Si un paciente sometido a una cirugía de revascularización con
safenectomía, presenta infección quirúrgica en ambas incisiones sólo deberá
reportarse la infección incisional del tórax (IQIST).
El material de cultivo reportado para este tipo de infecciones corresponde a
drenaje del sitio quirúrgico incisional (DRI).
B- INCISIONAL PROFUNDA (FASCIAS Y TEJIDO MUSCULAR):
Códigos:
EPI-CONTROL (TCS-IQIPT-IQIPI)
NNIS (ST-STC-STL)
Toda infección incisional profunda de herida quirúrgica deberá ser codificada
como TCS, a menos que sea secundaria a una cirugía de re-vascularización
coronaria en cuyo caso se utilizarán el código IQIPT para la herida torácica o
IQIPI para la herida de la safenectomía.
1- Infección del sitio de incisión que ocurre dentro de los 30 días
postoperatorios si no hay implante definitivo, o dentro de 1 año si lo hubiera
y que parezca relacionada con la cirugía e involucre tejidos profundos
(fascia y planos musculares)
Y
cualquiera de:
a- Drenaje purulento de la incisión profunda.
b- Herida quirúrgica espontáneamente deiscente o deliberadamente
abierta por el cirujano en presencia de signos locales de inflamación o
fiebre > 38ºC, a menos que el cultivo de la herida sea negativo.
c- Absceso u otra evidencia de infección involucrando tejidos profundos
vista en el examen directo en la cirugía o por anatomía patológica o por
radiología.
d- Diagnóstico de infección incisional profunda realizada por el médico
tratante.
Nota:
El material de cultivo reportado para este tipo de infecciones corresponde a
drenaje del sitio quirúrgico incisional (DRI).
C- ORGANOS Y/O CAVIDADES:
Códigos:
EPI-CONTROL (Ver lista a continuación)
NNIS (Ver lista a continuación)
Toda infección de herida quirúrgica profunda deberá ser codificada según el
órgano o cavidad afectado.
1- Infección que ocurre dentro de los 30 días postoperatorios si no hay
implante definitivo, o dentro de 1 año si lo hubiera y que parezca
relacionada con una cirugía e involucre cualquier sitio anatómico
distinto de la incisión, como órganos o cavidades profundas (pleura,
peritoneo, retroperitoneo, espacio aracnoideo, etc.) abiertos o
manipulados durante un acto quirúrgico
Y
cualquiera de:
a- Salida de material purulento a través de un drenaje colocado en el
órgano o en la cavidad afectada.
b- Organismos aislados de un cultivo tomado asépticamente del órgano
o cavidad afectada.
c- Absceso u otra evidencia de infección involucrando tejidos profundos
vista en el examen directo en la cirugía o por anatomía patológica o por
radiología.
d- Diagnóstico de infección de órganos o cavidades realizada por el
médico tratante.
Notas:
Ocasionalmente un órgano o cavidad drena a través de la incisión. Si la
infección no involucra una nueva intervención debe ser reportado como
infección incisional profunda (TCS).
El material de cultivo reportado para este tipo de infecciones corresponde a
drenaje del sitio quirúrgico de órgano y/o cavidad (DRO).
A continuación se adjunta la lista de los códigos correspondientes a las
infecciones quirúrgicas de ORGANOS O CAVIDADES:
Código
EPIControl
ART
CARD
CER
DISC
ENDOC
ENDOM
ESP
IAB
MED
MEN
OREP
OITU
OJO
ORAL
OSTE
PULM
RS
SINU
TGI
VAG
VASC
Descripción
Código
NNIS
Infección de articulación o bursa
Miocarditis/pericarditis
Infección intracraneal, absceso cerebral
Discitis
Endocarditis
Infección del endometrio
Infección del espacio espinal sin meningitis
Infección intraabdominal
Mediastinitis
Infección de las meninges o de los
ventrículos
Otras inf. del aparato rep. femenino o
masculino
Otras infecciones del tracto urinario
Infección del aparato ocular
Infección de la cavidad oral
Osteomilitis
Otras infecciones del aparato respiratorio
inferior
Infección del ap. respiratorio
superior/faringe/laringe
Infección de los senos paranasales
Infección del tracto gastrointestinal
Infección del manguito vaginal
Infección arterial o venosa
JNT
CARD
IC
DISC
ENDO
EMET
SA
IAB
MED
MEN
OREP
OUTI
EYE
ORAL
BONE
LUNG
UR
SINU
GIT
VCUF
VASC
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCION PRIMARIA DE LA SANGRE:
Códigos:
EPI-CONTROL (BACT)
NNIS (BSI)
A- BACTERIEMIA CONFIRMADA POR LABORATORIO:
Códigos:
EPI-CONTROL (BACLAB)
NNIS (LCBI)
1- Germen aislado en el hemocultivo en presencia de los dos siguientes
criterios:
a- Germen patógeno reconocido (no contaminante de piel) aislado de
uno o más hemocultivos
b- Los microorganismos aislados no están relacionados con una infección
en otro sitio.
O
2- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Escalofríos
c- Hipotensión
Y
cualquiera de:
a- Germen contaminante de piel (Staphylococcus coagulasa negativo,
Difteroides, Bacillus spp, Propionebacterium spp, Micrococci) aislado en
al menos dos hemocultivos separados.
b- Germen contaminante de piel (Staphylococcus coagulasa negativo,
Difteroides, Bacillus spp, Propionebacterium spp, Micrococci) aislado en
al menos un hemocultivo, de un paciente con un acceso vascular, para el
cual el médico a cargo indica tratamiento específico.
c- Antígeno positivo en sangre para algún patógeno reconocido (ej.: H.
influenza, S. pneumoniae, N. meningitidis o Estreptococo grupo B).
Y
el siguiente criterio:
a- Ni las manifestaciones clínicas, ni los datos de laboratorio están
relacionados a una infección en otro sitio.
Notas:
La presencia de flebitis purulenta confirmada por un cultivo semicuantitativo
de la punta de un catéter (técnica de Maki), pero en ausencia de
# BACTMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección primaria de la sangre
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección primaria de la sangre; Todos los tópicos
+ GRUPO:404
hemocultivos positivos, debe ser reportada como infección del aparato
cardiovascular (CCV-VASC).
Una bacteriemia se debe reportar como BACT-BACLAB cuando no hay
evidencias de otro sitio de infección. Las bacteriemias relacionadas a otros
focos (excepto accesos vasculares) deben ser consignadas como
bacteriemias secundarias.
No se deben reportar las pseudobacteriemias.
B- SEPSIS CLINICA:
Códigos:
EPI-CONTROL (SEPC)
NNIS (CSEP)
1- Al menos uno de los siguientes (sin una causa identificada):
a- Fiebre > 38ºC
b- Hipotensión (TAS  90 mmHg)
c- Oliguria (< 20 ml/h)
Y
todos:
a- Hemocultivos no realizados o negativos, o Ag en sangre no detectado.
b- Ausencia de foco.
c- Médico tratante que indica terapéutica antimicrobiana para sepsis.
Nota:
La presencia de hemocultivos positivos debe reportarse como BACT-BACLAB.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
NEUMONIA:
Códigos:
EPI-CONTROL (NEU)
NNIS (PNEU)
A- NEUMONIA:
Códigos:
EPI-CONTROL (NEU)
NNIS (PNEU)
1- Presencia de rales crepitantes localizados y/o matidez en el examen
físico.
Y
cualquiera de:
a- Aparición de esputo purulento o cambio de las características del
esputo.
b- Germen patógeno obtenido del hemocultivo.
c- Germen patógeno obtenido por aspirado traqueal, BAL, cepillo o
biopsia.
O
2- Presencia en la radiografía de tórax de infiltrado pulmonar nuevo o
progresivo, consolidación, cavitación o derrame pleural.
Y
cualquiera de:
a- Aparición de esputo purulento o cambio de las características del
esputo.
b- Germen patógeno obtenido del hemocultivo.
c- Germen patógeno obtenido por aspirado traqueal, BAL, cepillo o
biopsia.
d- Aislamiento de virus o detección de Ag viral en secreción respiratoria.
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos.
f- Evidencias histológicas de neumonía.
Notas:
El esputo no es una muestra válida como material diagnóstico de neumonía
pero puede facilitar la identificación del patógeno y la realización de pruebas
de sensibilidad.
Radiografías seriadas son de mayor utilidad que radiografías aisladas.
# NEUMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Neumonía
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Neumonía; Todos los tópicos
+ GRUPO:405
Las infecciones del tracto bronquial deben ser reportadas como bronquitis
(RI-BRON) y los abscesos o empiemas como infecciones del aparato
respiratorio inferior (RI-PULM).
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR (EXCLUIDA
NEUMONIA):
Códigos:
EPI-CONTROL (RI)
NNIS (LRI)
A- TRAQUEITIS, TRAQUEOBRONQUITIS, BRONQUITIS,
BRONQUIOLITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (BRON)
NNIS (BRON)
1- Ausencia de evidencias radiológicas de neumonía
Y
al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Tos
c- Expectoración nueva o incrementada
d- Roncus
e- Sibilancias
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno obtenido por aspirado traqueal o fibrobroncoscopía.
b- Ag positivo en secreciones bronquiales.
Nota:
No se debe reportar como bronquitis (BRON), una bronquitis crónica en un
paciente con enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) a menos que existan
evidencias de infección secundaria aguda manifestada por un cambio de los
microorganismos.
B- OTRAS INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
(EMPIEMA, ABSCESO):
Códigos:
EPI-CONTROL (PULM)
NNIS (LUNG)
1- Germen patógeno obtenido de tejido pulmonar o líquido pleural.
O
2- Absceso pulmonar o empiema visto durante una cirugía o en el examen
histopatológico.
# RIMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección del tracto respiratorio inferior
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del tracto respiratorio inferior; Todos los
tópicos
+ GRUPO:406
O
3- Absceso pulmonar visto en el examen radiológico.
Nota:
La presencia de empiema o absceso secundario a neumonía debe reportarse
como NEU.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCION DE OJOS, OIDOS, NARIZ, GARGANTA Y BOCA:
Códigos:
EPI-CONTROL (ORL)
NNIS (EENT)
A- CONJUNTIVITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (CONJ)
NNIS (CONJ)
1- Germen patógeno aislado de cultivo de exudado purulento obtenido de
conjuntivas, párpados, córnea o glándulas accesorias.
O
2- Al menos uno de:
a- Eritema
b- Dolor
Y
cualquiera de:
a- Leucocitos y gérmenes vistos en el Gram del exudado
b- Exudado purulento
c- Ag positivo (ej: ELISA o IFI para Chlamydia trachomatis, HSV,
adenovirus) en exudado o scrapping conjuntival
d- Células gigantes multinucleadas en exudado o scrapping conjuntival
e- Cultivo viral positivo en el exudado
f- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
Notas:
Otras infecciones oculares se deben reportar como OJO.
No se debe reportar como infección una conjuntivitis química producida por
nitrato de plata.
No se deben reportar como conjuntivitis los cuadro que acompañan a las
infecciones virales sistémicas.
B- OTRAS INFECCIONES OCULARES:
Códigos:
EPI-CONTROL (OJO)
NNIS (EYE)
1- Germen patógeno aislado de cultivo de la cámara anterior, cámara
posterior o vítreo
# ORLMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección de ojos, oídos, nariz, garganta y boca
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección otorrinolaringológica; Todos los tópicos
+ GRUPO:407
O
2- Al menos dos de:
a- Dolor ocular
b- Alteraciones visuales
c- Hipopión
Y
cualquiera de:
a- Diagnóstico clínico de infección ocular
b- Ag positivo en sangre (H. influenzae, S pneumoniae)
c- Germen aislado en el hemocultivo
C- INFECCIONES DEL OIDO Y/O MASTOIDES:
Códigos:
EPI-CONTROL (OID)
NNIS (EAR)
Toda infección de oído debe ser reportada como OID independientemente de
tratarse de una otitis externa, media, interna o mastoiditis.
CRITERIOS DE OTITIS EXTERNA:
1- Germen patógeno aislado de cultivo de secreción purulenta del conducto
auditivo externo
O
2- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Otalgia
c- Eritema
d- Secreción purulenta por el canal auditivo
Y
Germen en el examen directo de la secreción
CRITERIOS DE OTITIS MEDIA:
1- Germen patógeno aislado de cultivo de líquido del oído medio obtenido
por tímpanocentesis o cirugía
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Otalgia
c- Anormalidades timpánicas (inflamación, retracción o disminución de la
movilidad)
d- Líquido en el oído medio
CRITERIOS DE OTITIS INTERNA:
1- Germen patógeno aislado de cultivo del oído interno durante cirugía
O
2- Diagnóstico médico
CRITERIOS DE MASTOIDITIS:
1- Germen patógeno aislado de cultivo de material purulento obtenido de la
mastoides
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor
c- Sensibilidad local
d- Eritema
e- Cefalea
f- Parálisis facial
Y
cualquiera de:
a- Gérmenes en el examen directo del material
b- Ag positivo en sangre
D- SINUSITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (SINU)
NNIS (SINU)
1- Germen aislado de secreción sinusal purulenta
O
2- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor en el seno involucrado
c- Cefalea
d- Exudado purulento
e- Obstrucción nasal
Y
cualquiera de:
a- Transiluminación positiva
b- Evidencias radiológicas de infección
E- INFECCION ORAL:
Códigos:
EPI-CONTROL (ORAL)
NNIS (ORAL)
1- Germen patógeno aislado de cultivo material purulento obtenido de los
tejidos de la cavidad oral
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante el examen directo, la
cirugía o por anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Absceso
b- Ulceras
c- Placas blanquecinas/enantema
Y
cualquiera de:
a- Gérmenes vistos en el examen directo
b- Tinción positiva con KOH
c- Ag o cultivo viral positivo en secreción
d- Células gigantes multinucleadas en exudado o scrapping de mucosa
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
f- Diagnóstico médico y tratamiento específico
Nota:
Sólo deben reportarse los episodios de herpes primario (no los herpes
recurrentes).
F- INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (FARINGITIS.
LARINGITIS, EPIGLOTITIS):
Códigos:
EPI-CONTROL (RS)
NNIS (UR)
1- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Tos
c- Disfonía
d- Eritema faríngeo
e- Odinofagia
f- Exudado faríngeo
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno obtenido por cultivo del sitio involucrado.
b- Germen patógeno obtenido del hemocultivo.
c- Ag positivo en sangre o en secreciones respiratorias altas.
d- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de IgG.
e- Diagnóstico médico.
O
2- Absceso visto por examen directo, durante cirugía o por histopatología.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCION DEL TRACTO URINARIO:
Códigos:
EPI-CONTROL (ITU)
NNIS (UTI)
A- INFECCION SINTOMATICA DEL TRACTO URINARIO:
Códigos:
EPI-CONTROL (ITUS)
NNIS (SUTI)
1- Al menos uno de los siguientes:
a- Fiebre > 38ºC
b- Urgencia
c- Disuria
d- Polaquiuria
e- Dolor suprapúbico
Y
Urocultivo  105 ufc/ml con no más de dos especies
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Urgencia
c- Disuria
d- Polaquiuria
e- Dolor suprapúbico
Y
cualquiera de:
a- Dipstick + para estearasa de leucocito y/o nitrato
b- Piuria  10 leucocitos/mm3 o  3 leucocitos por campo de gran
aumento en muestra no centrifugada
c- Gérmenes en el examen directo.
d- Al menos dos urocultivos positivos para un mismo germen con  102
ufc/ml.
e- Urocultivo  105 ufc/ml de un solo organismo patógeno (bacilo gram
negativo o S. saprophyticus) obtenido de un paciente tratado con un
adecuado agente antimicrobiano.
f- Diagnóstico clínico
g- Médico que indica tratamiento apropiado para infección del tracto
urinario.
Notas:
# ITUMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección del tracto urinario
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del tracto urinario; Todos los tópicos
+ GRUPO:408
El cultivo de la punta de sonda vesical no es considerado como material
válido para el diagnóstico de infección urinaria.
Las muestras de urocultivo deben ser obtenidas empleando técnicas
asépticas adecuadas.
B- INFECCION ASINTOMATICA DEL TRACTO URINARIO:
Códigos:
EPI-CONTROL (ITUA)
NNIS (ASB)
1- Sonda vesical presente dentro de los 7 días previos al cultivo
Y
Urocultivo  105 ufc/ml con no más de dos especies.
Y
Ausencia de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Urgencia
c- Disuria
d- Polaquiuria
e- Dolor suprapúbico
O
2- Sonda vesical ausente dentro de los 7 días previos al primer urocultivo
Y
Al menos dos urocultivos  105 ufc/ml para el mismo microorganismo y con
no más de dos especies.
Y
Ausencia de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Urgencia
c- Disuria
d- Polaquiuria
e- Dolor suprapúbico
Notas:
El cultivo de la punta de sonda vesical no es considerado como material
válido para el diagnóstico de infección urinaria.
Las muestras de urocultivo deben ser obtenidas empleando técnicas
asépticas adecuadas.
C- OTRAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (RIÑON, URETER,
VEJIGA, URETRA, ESPACIO PERINEFRICO):
Códigos:
EPI-CONTROL (OITU)
NNIS (OUTI)
1- Organismo aislado de material distinto a la orina y del tejido afectado.
O
2- Absceso u otra evidencia de infección durante el examen directo en la
cirugía o en la anatomía patológica
O
3- Todos los siguientes:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor local
Y
cualquiera de:
a- Drenaje purulento del sitio afectado
b- Hemocultivos positivos
c- Evidencias de infección a través de los estudios por imagen
(ecografía, TAC, RMN, cámara gamma).
d- Diagnóstico clínico
e- Médico que indica un tratamiento antimicrobiano adecuado para
infecciones de este sitio.
Nota:
Las infecciones secundarias a circuncisión deben reportarse como PPB-CIRC.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCION OSTEOARTICULAR:
Códigos:
EPI-CONTROL (OST)
NNIS (BJ)
A- OSTEOMIELITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (OSTE)
NNIS (BONE)
1- Germen patógeno aislado del hueso.
O
2- Evidencia de osteomielitis durante el examen directo en la cirugía o en la
anatomía patológica
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Inflamación localizada
c- Dolor
d- Calor
e- Secreción local
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado del hemocultivo
b- Ag positivo en sangre (ej.: H. influenzae, S. pneumoniae)
c- Evidencias de infección a través de los estudios por imagen
(radiografía, TAC, RMN, cámara gamma).
B- ARTRITIS/BURSITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (ART)
NNIS (JNT)
1- Germen patógeno aislado del líquido articular o por biopsia sinovial
O
2- Evidencia de infección durante el examen directo en la cirugía o en la
anatomía patológica
O
3- Al menos dos de:
a- Inflamación localizada
b- Dolor articular
c- Calor
# OSTMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección osteoarticular
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección osteoarticular; Todos los tópicos
+ GRUPO:409
d- Sensibilidad
e- Evidencia de derrame
f- Limitación del movimiento
Y
cualquiera de:
a- Gérmenes y leucocitos en el examen directo del líquido sinovial
b- Ag positivo en sangre, orina o líquido articular
c- Líquido articular infeccioso no explicable por patología reumática
subyacente
d- Evidencias de infección a través de los estudios por imagen
(radiografía, TAC, RMN, cámara gamma).
C- ESPACIO DISCAL:
Códigos:
EPI-CONTROL (DISC)
NNIS (DISC)
1- Germen patógeno aislado del espacio discal vertebral obtenido por cirugía
o biopsia
O
2- Evidencia de infección durante el examen directo del espacio discal
vertebral en la cirugía o en la anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor local
Y
Evidencias de infección a través de los estudios por imagen (radiografía,
TAC, RMN, cámara gamma).
O
4- Todos:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor local
Y
Ag positivo en sangre u orina (ej.: H. influenzae, S. penumoniae, N
meningitidis, Streptococcus del Grupo B)
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Códigos:
EPI-CONTROL (CCV)
NNIS (CVS)
A- INFECCION ARTERIAL O VENOSA:
Códigos:
EPI-CONTROL (VASC)
NNIS (VASC)
1- Germen aislado de cultivo de arteria o vena extraída por cirugía, sin
hemocultivos o con hemocultivos negativos
O
2- Evidencia de infección en el sitio vascular comprometido visto durante el
examen directo en la cirugía o en la anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor local
c- Eritema
d- Calor
Y
dos de:
a- Cultivo semicuantitativo de la punta de un catéter vascular con > 15
ufc/ml (técnica de Maki)
b- Hemocutivos no realizados o negativos
O
4- Secreción purulenta en el sitio afectado y hemocultivos negativos o no
realizados
Notas:
Las infecciones secundarias a prótesis vascular, fístula arterio-venosa,
acceso vascular en ausencia de hemocultivos positivos deben reportarse
como CCV-VASC.
Las mismas infecciones en presencia de hemocultivos positivos deben
reportarse como BACT-BACLAB.
B- ENDOCARDITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (ENDOC)
# CCVMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección del sistema cardiovascular
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del sistema cardiovascular; Todos los
tópicos
+ GRUPO:410
NNIS (ENDO)
1- Germen aislado de cultivo de válvula o vegetación
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Soplo nuevo o cambiante
c- Fenómenos embólicos o inmunológicos (petequias, hemorragias en
astilla, nódulos de Janneway)
d- Trastornos de conducción nuevos
e- Insuficiencia cardíaca
Y
Tratamiento antimicrobiano apropiado si el diagnóstico fue realizado
premortem
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado en al menos dos muestras de hemocultivos
b- Presencia de gérmenes en el directo de la válvula cuando los
hemocultivos son negativos o no se han realizado
c- Vegetación valvular vista durante la cirugía o la autopsia
d- Ag positivo en sangre u orina (ej.: H. influenzae, S. penumoniae, N
meningitidis, Streptococcus del Grupo B)
e- Vegetación en el ecocardiograma
C- MIOCARDITIS O PERICARDITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (CARD)
NNIS (CARD)
1- Germen aislado de cultivo de tejido o de líquido obtenido por cirugía o
punción
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor torácico
c- Pulso paradojal
d- Cardiomegalia
Y
cualquiera de:
a- ECG compatible
b- Ag positivo en sangre (ej.: H. influenzae, S. penumoniae).
c- Histopatología compatible
d- Aumento x 4 de los títulos de Ac específicos con o sin aislamiento
viral
e- Derrame pericárdico identificado en los exámenes por imágenes
(ecocardiograma, TAC, RMN, angiografía)
Nota:
Muchos casos de pericarditis post-infarto o post-cirugía son de etiología no
infecciosa.
D- MEDIASTINITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (MED)
NNIS (MED)
1- Germen aislado de cultivo de tejido o de líquido obtenido por cirugía o
punción
O
2- Evidencias de mediastinitis en cirugía o anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor torácico
c- Inestabilidad esternal
Y
cualquiera de:
a- Secreción purulenta en el área mediastinal
b- Germen aislado de hemocultivo y de secreción mediastinal
c- Evidencias en las imágenes de colección mediastinal (TAC, RMN)
Nota:
La asociación de mediastinitis y osteomielitis esternal, secundarias a cirugía
cardíaca deben ser reportadas como IQ-MED.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Códigos:
EPI-CONTROL (SNC)
NNIS (CNS)
A- INFECCION INTRACRANEAL (ABSCESO CEREBRAL, EPIDURAL O
SUBDURAL, ENCEFALITIS):
Códigos:
EPI-CONTROL (CER)
NNIS (IC)
1- Germen aislado de cultivo cerebral o de duramadre
O
2- Absceso o evidencia de infección durante la cirugía o por anatomía
patológica
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Signos de foco neurológico
c- Cambios en el nivel de conciencia o confusión
Y
Médico que instituya tratamiento adecuado
Y
cualquiera de:
a- Germen en el directo de biopsia cerebral o muestra de absceso
obtenido por cirugía, biopsia o autopsia
b- Ag positivo en sangre u orina
c- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
d- Evidencias por imágenes de infección intracraneal (TAC, RMN,
arteriografía, cámara gamma)
Nota:
La asociación simultánea de meningitis y absceso cerebral debe ser
reportadas como CER.
B- MENINGITIS O VENTRICULITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (MEN)
NNIS (MEN)
# SNCMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección del Sistema Nervioso Central
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del Sistema Nervioso Central; Todos los
tópicos
+ GRUPO:411
1- Germen patógeno aislado en el cultivo de LCR
O
2- Uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Cefalea
c- Rigidez de nuca
d- Signos meníngeos
e- Compromiso de pares craneales
f- Irritabilidad
Y
Médico que instituya tratamiento adecuado
Y
cualquiera de:
a- Germen en el directo del LCR
b- Gérmen patógeno aislado en el hemocultivo
c- Aumento de leucocitos y proteínas y/o disminución de la glucosa en el
LCR
d- Ag positivo en sangre u orina
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
Notas:
Las meningitis secundarias a derivaciones de LCR (ventrículo-atriales o
ventrículo-peritoneales) deben ser reportadas como IQ-MEN.
La meningoencefaltis debe ser reportada como MEN, del mismo modo que la
meningitis asociada a absceso espinal.
C- ABSCESO ESPINAL SIN MENINGITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (ESP)
NNIS (SA)
1- Germen patógeno aislado de cultivo de absceso en el espacio epidural o
subdural
O
2- Absceso en el espacio epidural o subdural visto durante la cirugía,
autopsia o por anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor lumbar
c- Radiculitis
d- Paraparesia o paraplejía
Y
Tratamiento antimicrobiano apropiado si el diagnóstico fue realizado
premortem
Y
uno de:
a- Germen patógeno aislado en el hemocultivo
b- Evidencias por imágenes de absceso espinal (mielografía, TAC, RMN,
cámara gamma)
Nota:
Las meningitis asociadas a abscesos espinal deben ser reportadas como
MEN.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCIONES GASTROINTESTINALES:
Códigos:
EPI-CONTROL (GI)
NNIS (GI)
A- GASTROENTERITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (GAST)
NNIS (GE)
1- Comienzo agudo de diarrea con o sin vómitos o fiebre
Y
Causa infecciosa probable
O
2- Al menos dos de:
a- Vómitos
b- Nauseas
c- Dolor abdominal
d- Cefalea
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno aislado del coprocultivo o de hisopado rectal
b- Patógeno entérico detectado por microscopía electrónica
c- Patógeno entérico detectado por Ag o Ac en materia fecal o sangre
d- Toxina positiva para un patógeno entérico
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
B- INFECCION DEL TRACTO GASTROINTESTINAL (ESOFAGO,
ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO Y GRUESO, RECTO) EXCLUIDA
APENDICITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (TGI)
NNIS (GIT)
1- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Vómitos
c- Nauseas
# GIMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección gastrointestinal
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección gastrointestinal; Todos los tópicos
+ GRUPO:412
d- Dolor abdominal
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno aislado de secreción o tejido, obtenido durante una
intervención quirúrgica, procedimiento endoscópico o colocación de un
drenaje quirúrgico. quirúrgico
b- Gérmenes en el examen directo (con tinción de Gram, KOH) o células
gigantes multinucleadas de material obtenido por cirugía, endoscopía o
por punción
c- Germen aislado en el hemocultivo
d- Evidencias de infección en el examen radiológico
e- Evidencias de infección en el examen endoscópico (ej.: Candidiasis
esofágica, proctitis)
C- HEPATITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (HEP)
NNIS (HEP)
1- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Anorexia
c- Vómitos
d- Nauseas
e- Dolor abdominal
f- Ictericia
g- Historia de transfusión en los últimos tres meses
Y
cualquiera de:
a- Ag o Ac positivos para HVA, HVB, delta, HVC, CMV
b- Hepatograma anormal en ausencia de otra causa que lo explique
D- INFECCION INTRABDOMINAL(VIA BILIAR, HIGADO, PANCREAS,
BAZO, PERITONEO, ESPACIOS SUBFRENICOS Y
SUBDIAFRAGMATICOS):
Códigos:
EPI-CONTROL (IAB)
NNIS (IAB)
1- Germen aislado de material purulento obtenido mediante cirugía o por
punción
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Vómitos
c- Nauseas
d- Dolor abdominal
e- Ictericia
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno aislado de secreción, tejido o fluido proveniente de
un drenaje quirúrgico (ej.: sistema cerrado de drenaje)
b- Gérmenes en el examen directo de material obtenido por cirugía,
endoscopía o por punción
c- Germen aislado en el hemocultivo
e- Evidencias de infección en los estudios por imágenes (ecografía, TAC,
RMN, radigrafías, cámara gamma) o por endoscopía
Nota:
Los episodios de pancreatitis sólo deben reportarse como infecciosos cuando
existen evidencias concretas de su etiología.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR:
Códigos:
EPI-CONTROL (REPR)
NNIS (REPR)
A- ENDOMETRITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (ENDOM)
NNIS (EMET)
1- Germen patógeno aislado por cultivo de material obtenido por cirugía,
aspiración con aguja o cepillado
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor abdominal
c- Dolor uterino
d- Drenaje purulento desde la cavidad uterina
Nota:
La endometritis post-parto debe ser reportada como intrahospitalaria
(ENDOM) a menos que la paciente hubiese ingresado con signos de infección
por una ruptura de membrana de > 48hs.
B- INFECCION DE EPISIOTOMIA:
Códigos:
EPI-CONTROL (EPIS)
NNIS (EPIS)
1- Drenaje purulento por episiotomía luego de un parto vaginal
O
2- Absceso de la episiotomía luego de un parto vaginal
Nota:
La episotomía no debe ser considerada una infección de herida quirúrgica
(IQ).
C- INFECCION DEL MANGO VAGINAL:
Códigos:
EPI-CONTROL (VAG)
# REPRMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección del aparato reproductor
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del aparato reproductor; Todos los tópicos
+ GRUPO:413
NNIS (VCUF)
1- Flujo vaginal purulento luego de una histerectomía
O
2- Absceso vaginal luego de una histerectomía
O
3- Germen patógeno aislado de tejido o flujo vaginal luego de una
histerectomía
Nota:
Las infecciones del mango vaginal (VAG) deben ser reportadas como IQVAG.
D- OTRAS INFECCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
O FEMENINO (EPIDIDIMO, TESTICULOS, OVARIOS, TROMPAS,
UTERO):
Códigos:
EPI-CONTROL (OREP)
NNIS (OREP)
1- Germen aislado de tejido o fluido del sitio involucrado
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Vómitos
c- Nauseas
d- Dolor
e- Disuria
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado en el hemocultivo
b- Diagnóstico médico
Nota:
Las endometritis deben ser reportadas como ENDOM y las infecciones del
mango vaginal como VAG.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS:
Códigos:
EPI-CONTROL (PPB)
NNIS (SST)
A- INFECCION DE PIEL:
Códigos:
EPI-CONTROL (PIEL)
NNIS (SKIN)
1- Drenaje purulento, pústulas, vesículas o ampollas
O
2- Al menos dos de:
a- Dolor local
b- Edema
c- Eritema
d- Calor
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado de material del sitio afectado. Si es flora normal de
piel (micrococci, staphylococci coag. negativos, difteroides) debe ser la
única especie cultivada
b- Germen aislado en el hemocultivo
c- Ag positivo en piel o sangre (HSV, VZ, H. influenzae, N. meningitidis)
d- Células gigantes multinucleadas en exudado o scrapping de piel
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
Notas:
Las infecciones hospitalarias de piel pueden ser el resultado de la exposición
a numerosos procedimientos invasivos. Una infección de piel en el sitio de
una incisión quirúrgica debe ser reportada como IQ-PIEL (excepto la
secundaria a cirugía de revascularización, IQISI o IQIST).
Si un paciente sometido a una cirugía de revascularización con
safenectomía, presenta infección quirúrgica en ambas incisiones sólo deberá
reportarse la infección incisional del tórax (IQIST).
Las onfalitis deben reportarse como ONF, la infección de la circuncisión como
CIRC y las pústulas en los infantes como PUST.
Las escaras de decúbito deberán reportarse como ESCA, las quemaduras
como QUEM y las infecciones de las mamas como MAM.
# PPBMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección de piel y partes blandas
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección de piel y partes blandas; Todos los tópicos
+ GRUPO:414
B- INFECCIONES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (CELULITIS,
MIOSITIS, LINFADENITIS, LINFANGITIS, FASCEITIS):
Códigos:
EPI-CONTROL (TCS)
NNIS (ST)
1- Germen aislado de tejido o fluido del sitio involucrado
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
3- Drenaje purulento del sitio afectado
O
4- Al menos dos de:
a- Dolor local
b- Edema
c- Calor
d- Eritema
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado en el hemocultivo
b- Ag positivo en sangre u orina (H. influenzae, N. meningitidis, S.
penumoniae, Streptococcus Grupo B, Candida sp.).
c- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
Notas:
Una infección de tejido celular subcutáneo en el sitio de una incisión
quirúrgica debe ser reportada como IQ-TCS (excepto la secundaria a cirugía
de revascularización, IQIPI o IQIPT).
Si un paciente sometido a una cirugía de revascularización con
safenectomía, presenta infección quirúrgica profunda en ambas incisiones
sólo deberá reportarse la infección incisional del tórax (IQIPT).
Las infecciones profundas del piso pelviano deben reportarse como OREP.
C- INFECCION DE ESCARA:
Códigos:
EPI-CONTROL (ESCA)
NNIS (DECU)
1- Al menos dos de:
a- Dolor local
b- Edema de los bordes de la úlcera
c- Eritema
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado por punción o biopsia de los bordes de la herida
b- Germen aislado en el hemocultivo
Nota:
La presencia de drenaje purulento aislado no es suficiente como criterio
diagnóstico.
La toma de material de la superficie de la úlcera no es considerada como
material válido para el diagnóstico.
D- INFECCION DE QUEMADURAS:
Códigos:
EPI-CONTROL (QUEM)
NNIS (BURN)
1- Cambio de aspecto de la lesión (separación de la escara, cambio de color,
edema de los bordes) y evidencia histopatológica de invasión de tejido
viable adyacente por gérmenes.
O
2- Separación de la escara, cambio de color, edema de los bordes
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado en el hemocultivo en ausencia de otro foco
b- Aislamiento de HSV o identificación por examen histopatológico
(incluye microscopía electrónica).
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC o hipotermia < 36ºC
b- Hipotensión (TAS < 90 mmHg)
c- Oliguria (< 20 ml/h)
d- Hiperglucemia
e- Confusión mental
Y
cualquiera de:
a- Evidencia histopatológica de invasión de tejido viable adyacente por
gérmenes.
b- Germen aislado en el hemocultivo
c- Aislamiento de HSV o identificación por examen histopatológico (incluye
microscopía electrónica).
Notas:
La presencia de exudado purulento sobre la herida no es suficiente como
criterio diagnóstico.
La presencia de fiebre asilada no es indicativa de infección.
En los pacientes quemados tanto las infecciones del sitio del trauma como
del sitio donante deben codificarse como QUEM.
E- MASTITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (MAM)
NNIS (BRST)
1- Germen patógeno aislado de cultivo obtenido de tejido mamario por
punción o drenaje
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
3- Todos:
a- Fiebre > 38ºC
b- Inflamación local
c- Diagnóstico clínico
Nota:
Los abscesos mamarios que ocurren durante la lactancia deben ser
considerados como intrahospotalarios.
#$K+ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses
INFECCIONES SISTEMICAS:
Códigos:
EPI-CONTROL (SIS)
NNIS (SYS)
A- INFECCION DISEMINADA:
Códigos:
EPI-CONTROL (IDIS)
NNIS (DI)
1- Se define como infección sistémica a toda aquella que involucra varios
órganos o sistemas, sin un aparente foco único, usualmente de origen viral y
con signos o síntomas que no reconocen otra causa.
Notas:
Este código debe ser usado primariamente para las infecciones virales (ej.:
sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, eritema infeccioso). Estas
infecciones pueden ser identificadas sólo sobre bases clínicas.
Este código no debe ser utilizado para el diagnóstico de infecciones
hospitalarias con focos infecciosos múltiples.
El síndrome de fiebre de origen desconocido no debe reportarse como IDIS.
Las enfermedades exantemáticas deben ser codificadas como IDIS.
# SISMY
$ Definiciones para pacientes mayores de 12 meses: Infección sistémica
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección sistémica; Todos los tópicos
+ GRUPO:415
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO:
Códigos:
EPI-CONTROL (IQ)
NNIS (SSI)
A- INCISIONAL SUPERFICIAL (PIEL-TCS):
Códigos:
EPI-CONTROL (PIEL-IQIST-IQISI)
NNIS (SKIN-SKNC-SKNL)
Toda infección incisional superficial de herida quirúrgica deberá ser
codificada como PIEL, a menos que sea secundaria a una cirugía de revascularización coronaria en cuyo caso se utilizarán el código IQIST para la
herida torácica o IQISI para la herida de la safenectomía.
1- Infección del sitio de incisión que ocurre dentro de los 30 días
postoperatorios que involucre sólo piel y tejido celular subcutáneo sin
sobrepasar la fascia muscular.
Y
cualquiera de:
a- Drenaje purulento de la incisión superficial.
b- Organismos aislados de un cultivo tomado asépticamente de la
herida.
c- Signos locales de inflamación (dolor, calor, rubor o tumefacción) y
apertura deliberada de la herida a menos que el cultivo sea negativo.
d- Diagnóstico de infección incisional superficial realizada por el médico
tratante.
Notas:
No debe reportarse como IH la supuración localizada a los sitios de
penetración de los puntos de sutura.
No debe reportarse la infección de una herida de arma blanca como
infección de herida quirúrgica, sino como PIEL o TCS.
Si un paciente sometido a una cirugía de revascularización con
safenectomía, presenta infección quirúrgica en ambas incisiones sólo deberá
reportarse la infección incisional del tórax (IQIST).
Ni la infección de la episiotomía (EPIS) ni la infección secundaria a
circuncisión (CIRC) deben ser reportadas como IQ.
El material de cultivo reportado para este tipo de infecciones corresponde a
drenaje del sitio quirúrgico incisional (DRI).
# IQMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección de herida quirúrgica
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección de herida quirúrgica; Todos los tópicos
+ GRUPO:416
B- INCISIONAL PROFUNDA (FASCIAS Y TEJIDO MUSCULAR):
Códigos:
EPI-CONTROL (TCS-IQIPT-IQIPI)
NNIS (ST-STC-STL)
Toda infección incisional profunda de herida quirúrgica deberá ser codificada
como TCS, a menos que sea secundaria a una cirugía de re-vascularización
coronaria en cuyo caso se utilizarán el código IQIPT para la herida torácica o
IQIPI para la herida de la safenectomía.
1- Infección del sitio de incisión que ocurre dentro de los 30 días
postoperatorios si no hay implante definitivo, o dentro de 1 año si lo hubiera
y que parezca relacionada con la cirugía e involucre tejidos profundos
(fascia y planos musculares)
Y
cualquiera de:
a- Drenaje purulento de la incisión profunda.
b- Herida quirúrgica espontáneamente deiscente o deliberadamente
abierta por el cirujano en presencia de signos locales de inflamación o
fiebre > 38ºC, a menos que el cultivo de la herida sea negativo.
c- Absceso u otra evidencia de infección involucrando tejidos profundos
vista en el examen directo en la cirugía o por anatomía patológica o por
radiología.
d- Diagnóstico de infección incisional profunda realizada por el médico
tratante.
Nota:
El material de cultivo reportado para este tipo de infecciones corresponde a
drenaje del sitio quirúrgico incisional (DRI).
C- ORGANOS Y/O CAVIDADES:
Códigos:
EPI-CONTROL (Ver lista a continuación)
NNIS (Ver lista a continuación)
Toda infección de herida quirúrgica profunda deberá ser codificada según el
órgano o cavidad afectado.
1- Infección que ocurre dentro de los 30 días postoperatorios si no hay
implante definitivo, o dentro de 1 año si lo hubiera y que parezca
relacionada con una cirugía e involucre cualquier sitio anatómico
distinto de la incisión, como órganos o cavidades profundas (pleura,
peritoneo, retroperitoneo, espacio aracnoideo, etc.) abiertos o
manipulados durante un acto quirúrgico
Y
cualquiera de:
a- Salida de material purulento a través de un drenaje colocado en el
órgano o en la cavidad afectada.
b- Organismos aislados de un cultivo tomado asépticamente del órgano
o cavidad afectada.
c- Absceso u otra evidencia de infección involucrando tejidos profundos
vista en el examen directo en la cirugía o por anatomía patológica o por
radiología.
d- Diagnóstico de infección de órganos o cavidades realizada por el
médico tratante.
Notas:
Ocasionalmente un órgano o cavidad drena a través de la incisión. Si la
infección no involucra una nueva intervención debe ser reportado como
infección incisional profunda (TCS).
El material de cultivo reportado para este tipo de infecciones corresponde a
drenaje del sitio quirúrgico de órgano y/o cavidad (DRO).
A continuación se adjunta la lista de los códigos correspondientes a las
infecciones quirúrgicas de ORGANOS O CAVIDADES:
Código
EPICONTROL
ART
CARD
CER
DISC
ENDOC
ENDOM
ESP
IAB
MED
MEN
OREP
OITU
OJO
ORAL
OSTE
PULM
RS
Descripción
Infección de articulación o bursa
Miocarditis/pericarditis
Infección intracraneal, absceso cerebral
Discitis
Endocarditis
Infección del endometrio
Infección del espacio espinal sin meningitis
Infección intraabdominal
Mediastinitis
Infección de las meninges o de los
ventrículos
Otras inf. del aparato rep. femenino o
masculino
Otras infecciones del tracto urinario
Infección del aparato ocular
Infección de la cavidad oral
Osteomilitis
Otras infecciones del aparato respiratorio
inferior
Infección del ap. respiratorio
superior/faringe/laringe
Código
NNIS
JNT
CARD
IC
DISC
ENDO
EMET
SA
IAB
MED
MEN
OREP
OUTI
EYE
ORAL
BONE
LUNG
UR
SINU
TGI
VAG
VASC
Infección
Infección
Infección
Infección
de los senos paranasales
del tracto gastrointestinal
del manguito vaginal
arterial o venosa
SINU
GIT
VCUF
VASC
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCION PRIMARIA DE LA SANGRE:
Códigos:
EPI-CONTROL (BACT)
NNIS (BSI)
A- BACTERIEMIA CONFIRMADA POR LABORATORIO:
Códigos:
EPI-CONTROL (BACLAB)
NNIS (LCBI)
1- Germen aislado en el hemocultivo en presencia de los dos siguientes
criterios:
a- Germen patógeno reconocido (no contaminante de piel) aislado de
uno o más hemocultivos
b- Los microorganismos aislados no están relacionados con una infección
en otro sitio.
O
2- Al menos uno de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
Y
cualquiera de:
a- Germen contaminante de piel (Staphylococcus coagulasa negativo,
Difteroides, Bacillus spp, Propionebacterium spp Micrococci) aislado en al
menos dos hemocultivos separados.
b- Germen contaminante de piel (Staphylococcus coagulasa negativo,
Difteroides, Bacillus spp, Propionebacterium spp Micrococci) aislado en al
menos un hemocultivo, de un paciente con un acceso vascular, para el
cual el médico a cargo indica tratamiento específico.
c- Antígeno positivo en sangre para algún patógeno reconocido (ej.: H.
influenza, S. pneumoniae, N. meningitidis o Estreptococo grupo B).
Y
el siguiente criterio:
a- Ni las manifestaciones clínicas, ni los datos de laboratorio están
relacionados a una infección en otro sitio.
Notas:
La presencia de flebitis purulenta confirmada por un cultivo semicuantitativo
de la punta de un catéter (técnica de Maki), pero en ausencia de
# BACTMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección primaria de la sangre
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección primaria de la sangre; Todos los tópicos
+ GRUPO:417
hemocultivos positivos, debe ser reportada como infección del aparato
cardiovascular (CCV-VASC).
Una bacteriemia se debe reportar como BACT-BACLAB cuando no hay
evidencias de otro sitio de infección. Las bacteriemias relacionadas a otros
focos (excepto accesos vasculares) deben ser consignadas como
bacteriemias secundarias.
No se deben reportar las pseudobacteriemias.
B- SEPSIS CLINICA:
Códigos:
EPI-CONTROL (SEPC)
NNIS (CSEP)
1- Al menos uno de (sin causa identificada):
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
Y
todos:
a- Hemocultivos no realizados o negativos, o Ag en sangre no detectado.
b- Ausencia de foco.
c- Médico tratante que indica terapéutica antimicrobiana para sepsis.
Nota:
La presencia de hemocultivos positivos debe reportarse como BACT-BACLAB.
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
NEUMONIA:
Códigos:
EPI-CONTROL (NEU)
NNIS (PNEU)
A- NEUMONIA:
Códigos:
EPI-CONTROL (NEU)
NNIS (PNEU)
1- Presencia de rales crepitantes localizados y/o matidez en el examen
físico.
Y
cualquiera de:
a- Aparición de esputo purulento o cambio de las características del
esputo.
b- Germen patógeno obtenido del hemocultivo.
c- Germen patógeno obtenido por aspirado traqueal, BAL, cepillo o
biopsia.
O
2- Presencia en la radiografía de tórax de infiltrado pulmonar nuevo o
progresivo, consolidación, cavitación o derrame pleural.
Y
cualquiera de:
a- Aparición de esputo purulento o cambio de las características del
esputo.
b- Germen patógeno obtenido del hemocultivo.
c- Germen patógeno obtenido por aspirado traqueal, BAL, cepillo o
biopsia.
d- Aislamiento de virus o detección de Ag viral en secreción respiratoria.
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos.
f- Evidencias histológicas de neumonía.
O
3- Al menos dos de los siguientes signos y síntomas:
a- Apnea
b- Taquipnea
c- Bradicardia
d- Roncus
e- Sibilancias
f- Tos
Y
# NEUMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Neumonía
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Neumonía; Todos los tópicos
+ GRUPO:418
cualquiera de:
a- Incremento de la producción de secreciones respiratorias.
b- Aparición de esputo purulento o cambio de las características del
esputo.
c- Germen patógeno obtenido del hemocultivo o título diagnóstico de
IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG específicos..
d- Germen patógeno obtenido por aspirado traqueal, BAL, cepillo o
biopsia.
e- Aislamiento de virus o detección de Ag viral en secreción respiratoria.
f- Evidencias histológicas de neumonía.
Notas:
El esputo no es una muestra válida como material diagnóstico de neumonía
pero puede facilitar la identificación del patógeno y la realización de pruebas
de sensibilidad.
Radiografías seriadas son de mayor utilidad que radiografías aisladas.
Las infecciones del tracto bronquial deben ser reportadas como bronquitis
(BRON) y los abscesos o empiemas como otras infecciones de del aparato
respiratorio inferior (PULM).
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO (EXCLUIDA
NEUMONIA):
Códigos:
EPI-CONTROL (RI)
NNIS (LRI)
A- TRAQUEITIS, TRAQUEOBRONQUITIS, BRONQUITIS,
BRONQUIOLITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (BRON)
NNIS (BRON)
1- Ausencia de evidencias radiológicas de neumonía
Y
al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Tos
c- Expectoración nueva o incrementada
d- Roncus
e- Sibilancias
f- Distress respiratorio
g- Apnea
h- Bradicardia
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno obtenido por aspirado traqueal o fibrobroncoscopía.
b- Ag positivo en secreciones bronquiales.
c- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de IgG.
Nota:
No se debe reportar como bronquitis (BRON), una bronquitis crónica en un
paciente con enfermedad pulmonar crónica (EPOC) a menos que existan
evidencias de infección secundaria aguda manifestada por un cambio de los
microorganismos.
B- OTRAS INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
(EMPIEMA, ABSCESO):
Códigos:
EPI-CONTROL (PULM)
NNIS (LUNG)
# RIMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección del tracto respiratorio inferior
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del tracto respiratorio inferior; Todos los
tópicos
+ GRUPO:419
1- Germen patógeno obtenido de tejido pulmonar o líquido pleural.
O
2- Absceso pulmonar o empiema visto durante una cirugía o en el examen
histopatológico.
O
3- Absceso pulmonar visto en el examen radiológico.
Nota:
La presencia de empiema o absceso secundario a neumonía debe reportarse
como NEU.
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCION DE OJOS, OIDOS, NARIZ, GARGANTA Y BOCA:
Códigos:
EPI-CONTROL (ORL)
NNIS (EENT)
A- CONJUNTIVITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (CONJ)
NNIS (CONJ)
1- Germen patógeno aislado de cultivo de exudado purulento obtenido de
conjuntivas, párpados, córnea o glándulas accesorias.
O
2- Al menos uno de:
a- Eritema
b- Dolor
Y
cualquiera de:
a- Leucocitos y gérmenes vistos en el Gram del exudado
b- Exudado purulento
c- Ag positivo (ej: ELISA o IFI para Chlamydia trachomatis, HSV,
adenovirus) en exudado o scrapping conjuntival
d- Células gigantes multinucleadas en exudado o scrapping conjuntival
e- Cultivo viral positivo en el exudado
f- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
Notas:
Otras infecciones oculares se deben reportar como OJO.
No se debe reportar como infección una conjuntivitis química producida por
nitrato de plata.
No se deben reportar como conjuntivitis los cuadro que acompañan a las
infecciones virales sistémicas.
B- OTRAS INFECCIONES OCULARES:
Códigos:
EPI-CONTROL (OJO)
NNIS (EYE)
1- Germen patógeno aislado de cultivo de la cámara anterior, cámara
posterior o vítreo
# ORLMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección de ojos, oídos, nariz, garganta y boca
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección otorrinolaringológica; Todos los tópicos
+ GRUPO:420
O
2- Al menos dos de:
a- Dolor ocular
b- Alteraciones visuales
c- Hipopión
Y
cualquiera de:
a- Diagnóstico clínico de infección ocular
b- Ag positivo en sangre (H. influenzae, S pneumoniae)
c- Germen aislado en el hemocultivo
C- INFECCIONES DEL OIDO Y/O MASTOIDES:
Códigos:
EPI-CONTROL (OID)
NNIS (EAR)
Toda infección de oído debe ser reportada como OID independientemente de
tratarse de una otitis externa, media, interna o mastoiditis.
CRITERIOS DE OTITIS EXTERNA:
1- Germen patógeno aislado de cultivo de secreción purulenta del conducto
auditivo externo
O
2- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Otalgia
c- Eritema
d- Secreción purulenta por el canal auditivo
Y
Germen en el examen directo de la secreción
CRITERIOS DE OTITIS MEDIA:
1- Germen patógeno aislado de cultivo de líquido del oído medio obtenido
por tímpanocentesis o cirugía
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Otalgia
c- Anormalidades timpánicas (inflamación, retracción o disminución de la
movilidad)
d- Líquido en el oído medio
CRITERIOS DE OTITIS INTERNA:
1- Germen patógeno aislado de cultivo del oído interno durante cirugía
O
2- Diagnóstico médico
CRITERIOS DE MASTOIDITIS:
1- Germen patógeno aislado de cultivo de material purulento obtenido de la
mastoides
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor
c- Sensibilidad local
d- Eritema
e- Cefalea
f- Parálisis facial
Y
cualquiera de:
a- Gérmenes en el examen directo del material
b- Ag positivo en sangre
D- SINUSITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (SINU)
NNIS (SINU)
1- Germen aislado de secreción sinusal purulenta
O
2- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor en el seno involucrado
c- Cefalea
d- Exudado purulento
e- Obstrucción nasal
Y
cualquiera de:
a- Transiluminación positiva
b- Evidencias radiológicas de infección
E- INFECCION ORAL:
Códigos:
EPI-CONTROL (ORAL)
NNIS (ORAL)
1- Germen patógeno aislado de cultivo material purulento obtenido de los
tejidos de la cavidad oral
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante el examen directo, la
cirugía o por anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Absceso
b- Ulceras
c- Placas blanquecinas/enantema
Y
cualquiera de:
a- Gérmenes vistos en el examen directo
b- Tinción positiva con KOH
c- Ag o cultivo viral positivo en secreción
d- Células gigantes multinucleadas en exudado o scrapping de mucosa
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
f- Diagnóstico médico y tratamiento específico
Nota:
Sólo deben reportarse los episodios de herpes primario (no los herpes
recurrentes).
F- INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (FARINGITIS.
LARINGITIS, EPIGLOTITIS):
Códigos:
EPI-CONTROL (RS)
NNIS (UR)
1- Al menos dos de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Secreción nasal
f- Exudado faríngeo
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno obtenido por cultivo del sitio involucrado.
b- Germen patógeno obtenido del hemocultivo.
c- Ag positivo en sangre o en secreciones respiratorias altas.
d- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de IgG.
e- Diagnóstico médico.
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCION DEL TRACTO URINARIO:
Códigos:
EPI-CONTROL (ITU)
NNIS (UTI)
A- INFECCION SINTOMATICA DEL TRACTO URINARIO:
Códigos:
EPI-CONTROL (ITUS)
NNIS (SUTI)
1- Al menos uno de los siguientes:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Disuria
f- Letargo
g- Vómitos
Y
Urocultivo  105 ufc/ml con no más de dos especies
O
2- Al menos uno de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Disuria
f- Letargo
g- Vómitos
Y
cualquiera de:
a- Dipstick + para estearasa de leucocito y/o nitrato
b- Piuria  10 leucocitos/mm3 o  3 leucocitos por campo de gran
aumento en muestra no centrifugada
c- Gérmenes en el examen directo.
d- Al menos dos urocultivos positivos para un mismo germen patógeno
(bacilo gram negativo o S. saprophyticus) con  102 ufc/ml.
e- Urocultivo  105 ufc/ml de un solo organismo patógeno (bacilo gram
negativo o S. saprophyticus) obtenido de un paciente tratado con un
adecuado agente antimicrobiano.
f- Diagnóstico clínico
# ITUMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección del tracto urinario
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del tracto urinario; Todos los tópicos
+ GRUPO:421
g- Médico que indica tratamiento apropiado para infección del tracto
urinario.
Notas:
El cultivo de la punta de sonda vesical no es considerado como material
válido para el diagnóstico de infección urinaria.
Las muestras de urocultivo deben ser obtenidas empleando técnicas
asépticas adecuadas.
En niños la muestra de orina debería ser obtenida por cateterización vesical
o por punción suprapúbica.
B- INFECCION ASINTOMATICA DEL TRACTO URINARIO:
Códigos:
EPI-CONTROL (ITUA)
NNIS (ASB)
1- Sonda vesical presente dentro de los 7 días previos al cultivo
Y
Urocultivo  105 ufc/ml con no más de dos especies.
Y
Ausencia de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Urgencia
c- Disuria
d- Polaquiuria
e- Dolor suprapúbico
O
2- Sonda vesical ausente dentro de los 7 días previos al primer urocultivo
Y
Al menos dos urocultivos  105 ufc/ml para el mismo microorganismo y con
no más de dos especies.
Y
Ausencia de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Urgencia
c- Disuria
d- Polaquiuria
e- Dolor suprapúbico
Notas:
El cultivo de la punta de sonda vesical no es considerado como material
válido para el diagnóstico de infección urinaria.
Las muestras de urocultivo deben ser obtenidas empleando técnicas
asépticas adecuadas.
C- OTRAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (RIÑON, URETER,
VEJIGA, URETRA, ESPACIO PERINEFRICO):
Códigos:
EPI-CONTROL (OITU)
NNIS (OUTI)
1- Organismo aislado de material distinto a la orina y del tejido afectado.
O
2- Absceso u otra evidencia de infección durante el examen directo en la
cirugía o en la anatomía patológica
O
3- Al menos uno de los siguientes:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Letargo
f- Vómitos
Y
cualquiera de:
a- Drenaje purulento del sitio afectado
b- Hemocultivos positivos
c- Evidencias de infección a través de los estudios por imagen
(ecografía, TAC, RMN, cámara gamma).
d- Diagnóstico clínico
e- Médico que indica un tratamiento antimicrobiano adecuado para
infecciones de este sitio.
Nota:
Las infecciones secundarias a circuncisión deben reportarse como PPB-CIRC.
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCION OSTEOARTICULAR:
Códigos:
EPI-CONTROL (OST)
NNIS (BJ)
A- OSTEOMIELITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (OSTE)
NNIS (BONE)
1- Germen patógeno aislado del hueso.
O
2- Evidencia de osteomielitis durante el examen directo en la cirugía o en la
anatomía patológica
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Inflamación localizada
c- Dolor
d- Calor
e- Secreción local
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado del hemocultivo
b- Ag positivo en sangre (ej.: H. influenzae, S. pneumoniae)
c- Evidencias de infección a través de los estudios por imagen
(radiografía, TAC, RMN, cámara gamma).
B- ARTRITIS/BURSITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (ART)
NNIS (JNT)
1- Germen patógeno aislado del líquido articular o por biopsia sinovial
O
2- Evidencia de infección durante el examen directo en la cirugía o en la
anatomía patológica
O
3- Al menos dos de:
a- Inflamación localizada
b- Dolor articular
c- Calor
# OSTMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección osteoarticular
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección osteoarticular; Todos los tópicos
+ GRUPO:422
d- Sensibilidad
e- Evidencia de derrame
f- Limitación del movimiento
Y
cualquiera de:
a- Gérmenes y leucocitos en el examen directo del líquido sinovial
b- Ag positivo en sangre, orina o líquido articular
c- Líquido articular infeccioso no explicable por patología reumática
subyacente
d- Evidencias de infección a través de los estudios por imagen
(radiografía, TAC, RMN, cámara gamma).
C- ESPACIO DISCAL:
Códigos:
EPI-CONTROL (DISC)
NNIS (DISC)
1- Germen patógeno aislado del espacio discal vertebral obtenido por cirugía
o biopsia
O
2- Evidencia de infección durante el examen directo del espacio discal
vertebral en la cirugía o en la anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor local
Y
Evidencias de infección a través de los estudios por imagen (radiografía,
TAC, RMN, cámara gamma).
O
4- Dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor local
Y
Ag positivo en sangre u orina (ej.: H. influenzae, S. penumoniae, N
meningitidis, Streptococcus del Grupo B)
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Códigos:
EPI-CONTROL (CCV)
NNIS (CVS)
A- INFECCION ARTERIAL O VENOSA:
Códigos:
EPI-CONTROL (VASC)
NNIS (VASC)
1- Germen aislado de cultivo de arteria o vena extraída por cirugía, sin
hemocultivos o con hemocultivos negativos
O
2- Evidencia de infección en el sitio vascular comprometido visto durante el
examen directo en la cirugía o en la anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Letargo
f- Dolor
g- Eritema
h- Calor
Y
dos de:
a- Cultivo semicuantitativo de la punta de un catéter vascular con > 15
ufc/ml (técnica de Maki)
b- Hemocutivos no realizados o negativos
O
4- Secreción purulenta en el sitio afectado y hemocultivos negativos o no
realizados
Notas:
Las infecciones secundarias a prótesis vascular, fístula arterio-venosa,
acceso vascular en ausencia de hemocultivos positivos deben reportarse
como CCV-VASC.
Las mismas infecciones en presencia de hemocultivos positivos deben
reportarse como BACT-BACLAB.
# CCVMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección del sistema cardiovascular
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del sistema cardiovascular; Todos los
tópicos
+ GRUPO:423
B- ENDOCARDITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (VASC)
NNIS (VASC)
1- Germen aislado de cultivo de válvula o vegetación
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Soplo nuevo o cambiante
f- Fenómenos embólicos o inmunológicos (petequias, hemorragias en
astilla, nódulos de Janneway)
g- Trastornos de conducción nuevos
h- Insuficiencia cardíaca
Y
Tratamiento antimicrobiano apropiado si el diagnóstico fue realizado
premortem
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado en al menos dos muestras de hemocultivos
b- Presencia de gérmenes en el directo de la válvula cuando los
hemocultivos son negativos o no se han realizado
c- Vegetación valvular vista durante la cirugía o la autopsia
d- Ag positivo en sangre u orina (ej.: H. influenzae, S. penumoniae, N
meningitidis, Streptococcus del Grupo B)
e- Vegetación en el ecocardiograma
C- MIOCARDITIS O PERICARDITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (CARD)
NNIS (CARD)
1- Germen aislado de cultivo de tejido o de líquido obtenido por cirugía o
punción
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Dolor torácico
f- Pulso paradojal
g- Cardiomegalia
Y
cualquiera de:
a- ECG compatible
b- Ag positivo en sangre (ej.: H. influenzae, S. penumoniae).
c- Histopatología compatible
d- Aumento x 4 de los títulos de Ac específicos con o sin aislamiento
viral
e- Derrame pericárdico identificado en los exámenes por imágenes
(ecocardiograma, TAC, RMN, angiografía)
Nota:
Muchos casos de pericarditis post-infarto o post-cirugía son de etiología no
infecciosa.
D- MEDIASTINITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (MED)
NNIS (MED)
1- Germen aislado de cultivo de tejido o de líquido obtenido por cirugía o
punción
O
2- Evidencias de mediastinitis en cirugía o anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Inestabilidad esternal
Y
cualquiera de:
a- Secreción purulenta en el área mediastinal
b- Germen aislado de hemocultivo y de secreción mediastinal
c- Evidencias en las imágenes de colección mediastinal (TAC, RMN)
Nota:
La asociación de mediastinitis y osteomielitis esternal, secundarias a cirugía
cardíaca deben ser reportadas como IQ-MED.
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Códigos:
EPI-CONTROL (SNC)
NNIS (CNS)
A- INFECCION INTRACRANEAL (ABSCESO CEREBRAL, EPIDURAL O
SUBDURAL, ENCEFALITIS):
Códigos:
EPI-CONTROL (CER)
NNIS (IC)
1- Germen aislado de cultivo cerebral o de duramadre
O
2- Absceso o evidencia de infección durante la cirugía o por anatomía
patológica
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Signos de foco neurológico
f- Cambios en el nivel de conciencia o confusión
Y
Médico que instituya tratamiento adecuado
Y
cualquiera de:
a- Germen en el directo de biopsia cerebral o muestra de absceso
obtenido por cirugía, biopsia o autopsia
b- Ag positivo en sangre u orina
c- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
d- Evidencias por imágenes de infección intracraneal (TAC, RMN,
arteriografía, cámara gamma)
Nota:
La asociación simultánea de meningitis y absceso cerebral debe ser
reportadas como CER.
B- MENINGITIS O VENTRICULITIS:
# SNCMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección del Sistema Nervioso Central
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del Sistema Nervioso Central; Todos los
tópicos
+ GRUPO:424
Códigos:
EPI-CONTROL (MEN)
NNIS (MEN)
1- Germen patógeno aislado en el cultivo de LCR
O
2- Al menos uno de:
a- Fiebre (> 38ºC)
b- Hipotermia (< 37ºC)
c- Apnea
d- Bradicardia
e- Rigidez de nuca
f- Signos meníngeos
g- Compromiso de pares craneales
h- Irritabilidad
Y
Médico que instituya tratamiento adecuado
Y
cualquiera de:
a- Germen en el directo del LCR
b- Germen patógeno aislado en el hemocultivo
c- Aumento de leucocitos y proteínas y/o disminución de la glucosa en el
LCR
d- Ag positivo en sangre u orina
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
Notas:
Las meningitis secundarias a derivaciones de LCR (ventrículo-atriales o
ventrículo-peritoneales) deben ser reportadas como IQ-MEN.
La meningoencefaltis debe ser reportada como MEN, del mismo modo que la
meningitis asociada a absceso espinal.
C- ABSCESO ESPINAL SIN MENINGITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (ESP)
NNIS (SA)
1- Germen patógeno aislado de cultivo de absceso en el espacio epidural o
subdural
O
2- Absceso en el espacio epidural o subdural visto durante la cirugía,
autopsia o por anatomía patológica
O
3- Al menos uno de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor lumbar
c- Radiculitis
d- Paraparesia o paraplejía
Y
Tratamiento antimicrobiano apropiado si el diagnóstico fue realizado
premortem
Y
uno de:
a- Germen patógeno aislado en el hemocultivo
b- Evidencias por imágenes de absceso espinal (mielografía, TAC, RMN,
cámara gamma)
Nota:
Las meningitis asociadas a abscesos espinal deben ser reportadas como
MEN.
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCIONES GASTROINTESTINALES:
Códigos:
EPI-CONTROL (GI)
NNIS (GI)
A- GASTROENTERITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (GAST)
NNIS (GE)
1- Comienzo agudo de diarrea con o sin vómitos o fiebre
Y
Causa infecciosa probable
O
2- Al menos dos de:
a- Vómitos
b- Nauseas
c- Dolor abdominal
d- Cefalea
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno aislado del coprocultivo o de hisopado rectal
b- Patógeno entérico detectado por microscopía electrónica
c- Patógeno entérico detectado por Ag o Ac en materia fecal o sangre
d- Toxina positiva para un patógeno entérico
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
B- INFECCION DEL TRACTO GASTROINTESTINAL (ESOFAGO,
ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO Y GRUESO, RECTO) EXCLUIDA
APENDICITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (TGI)
NNIS (GIT)
1- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Vómitos
c- Nauseas
# GIMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección gastrointestinal
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección gastrointestinal; Todos los tópicos
+ GRUPO:425
d- Dolor abdominal
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno aislado de secreción o tejido, obtenido durante una
intervención quirúrgica, procedimiento endoscópico o colocación de un
drenaje quirúrgico. quirúrgico
b- Gérmenes en el examen directo (con tinción de Gram, KOH) o células
gigantes multinucleadas de material obtenido por cirugía, endoscopía o
por punción
c- Germen aislado en el hemocultivo
d- Evidencias de infección en el examen radiológico
e- Evidencias de infección en el examen endoscópico (ej.: Candidiasis
esofágica, proctitis)
C- HEPATITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (HEP)
NNIS (HEP)
1- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Anorexia
c- Vómitos
d- Nauseas
e- Dolor abdominal
f- Ictericia
g- Historia de transfusión en los últimos tres meses
Y
cualquiera de:
a- Ag o Ac positivos para HVA, HVB, delta, HVC, CMV
b- Hepatograma anormal en ausencia de otra causa que lo explique
D- INFECCION INTRABDOMINAL(VIA BILIAR, HIGADO, PANCREAS,
BAZO, PERITONEO, ESPACIOS SUBFRENICOS Y
SUBDIAFRAGMATICOS):
Códigos:
EPI-CONTROL (IAB)
NNIS (IAB)
1- Germen aislado de material purulento obtenido mediante cirugía o por
punción
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Vómitos
c- Nauseas
d- Dolor abdominal
e- Ictericia
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno aislado de secreción, tejido o fluido proveniente de
un drenaje quirúrgico (ej.: sistema cerrado de drenaje)
b- Gérmenes en el examen directo de material obtenido por cirugía,
endoscopía o por punción
c- Germen aislado en el hemocultivo
d- Evidencias de infección en los estudios por imágenes (ecografía, TAC,
RMN, radigrafías, cámara gamma) o por endoscopía
Nota:
Los episodios de pancreatitis sólo deben reportarse como infecciosos cuando
existen evidencias concretas de su etiología.
E- ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE:
Códigos:
EPI-CONTROL (ECN)
NNIS (NEC)
1- Al menos dos de:
a- Vómitos
b- Distensión abdominal
c- Residuo prealimenticio
Y
Sangre micro o macroscópicamente en materia fecal
Y
cualquiera de:
a- Pneumoperitoneo
b- Pneumatosis intestinal
c- Asas de delgado “rígidas”
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR:
Códigos:
EPI-CONTROL (REPR)
NNIS (REPR)
A- ENDOMETRITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (ENDOM)
NNIS (EMET)
1- Germen patógeno aislado por cultivo de material obtenido por cirugía,
aspiración con aguja o cepillado
O
2- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Dolor abdominal
c- Dolor uterino
d- Drenaje purulento desde la cavidad uterina
B- INFECCION DEL MANGO VAGINAL:
Códigos:
EPI-CONTROL (VAG)
NNIS (VCUF)
1- Flujo vaginal purulento luego de una histerectomía
O
2- Absceso vaginal luego de una histerectomía
O
3- Germen patógeno aislado de tejido o flujo vaginal luego de una
histerectomía
Nota:
Las infecciones del mango vaginal (VAG) deben ser reportadas como IQVAG.
C- OTRAS INFECCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
O FEMENINO (EPIDIDIMO, TESTICULOS, OVARIOS, TROMPAS,
UTERO):
Códigos:
EPI-CONTROL (OREP)
NNIS (OREP)
# REPRMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección del aparato reproductor
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección del aparato reproductor; Todos los tópicos
+ GRUPO:426
1- Germen aislado de tejido o fluido del sitio involucrado
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC
b- Vómitos
c- Nauseas
d- Dolor
e- Disuria
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado en el hemocultivo
b- Diagnóstico médico
Nota:
Las endometritis deben ser reportadas como ENDOM y las infecciones del
mango vaginal como VAG.
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS:
Códigos:
EPI-CONTROL (PPB)
NNIS (SST)
A- INFECCION DE PIEL:
Códigos:
EPI-CONTROL (PIEL)
NNIS (SKIN)
1- Drenaje purulento, vesículas o ampollas
O
2- Al menos dos de:
a- Dolor local
b- Edema
c- Eritema
d- Calor
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado de material del sitio afectado. Si es flora normal de
piel (micrococci, staphylococci coag. negativos, difteroides) debe ser la
única especie cultivada
b- Germen aislado en el hemocultivo
c- Ag positivo en piel o sangre (HSV, VZ, H. influenzae, N. meningitidis)
d- Células gigantes multinucleadas en exudado o scrapping de piel
e- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
Notas:
Las infecciones hospitalarias de piel pueden ser el resultado de la exposición
a numerosos procedimientos invasivos. Una infección de piel en el sitio de
una incisión quirúrgica debe ser reportada como IQ-PIEL.
Las onfalitis deben reportarse como ONF, la infección de la circuncisión como
CIRC y las pústulas en los infantes como PUST.
Las escaras de decúbito deberán reportarse como ESCA, las quemaduras
como QUEM y las infecciones de las mamas como MAM.
B- INFECCIONES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (CELULITIS,
MIOSITIS, LINFADENITIS, LINFANGITIS, FASCEITIS):
Códigos:
EPI-CONTROL (TCS)
# PPBMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección de piel y partes blandas
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección de piel y partes blandas; Todos los tópicos
+ GRUPO:427
NNIS (ST)
1- Germen aislado de tejido o fluido del sitio involucrado
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
3- Drenaje purulento del sitio afectado
O
4- Al menos dos de:
a- Dolor local
b- Edema
c- Calor
d- Eritema
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado en el hemocultivo
b- Ag positivo en sangre u orina (H. influenzae, N. meningitidis, S.
penumoniae, Streptococcus Grupo B, Candida sp.).
c- Título diagnóstico de IgM o aumento x 4 de los títulos de IgG
específicos
Notas:
Una infección de tejido celular subcutáneo en el sitio de una incisión
quirúrgica debe ser reportada como IQ-TCS.
Las infecciones profundas del piso pelviano deben reportarse como OREP.
C- INFECCION DE ESCARA:
Códigos:
EPI-CONTROL (ESCA)
NNIS (DECU)
1- Al menos dos de:
a- Dolor local
b- Edema de los bordes de la úlcera
c- Eritema
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado por punción o biopsia de los bordes de la herida
b- Germen aislado en el hemocultivo
Notas:
La presencia de drenaje purulento aislado no es suficiente como criterio
diagnóstico.
La toma de material de la superficie de la úlcera no es considerado como
material válido para el diagnóstico.
D- INFECCION DE QUEMADURAS:
Códigos:
EPI-CONTROL (QUEM)
NNIS (BURN)
1- Cambio de aspecto de la lesión (separación de la escara, cambio de color,
edema de los bordes) y evidencia histopatológica de invasión de tejido
viable adyacente por gérmenes.
O
2- Separación de la escara, cambio de color, edema de los bordes
Y
cualquiera de:
a- Germen aislado en el hemocultivo en ausencia de otro foco
b- Aislamiento de HSV o identificación por examen histopatológico
(incluye microscopía electrónica).
O
3- Al menos dos de:
a- Fiebre > 38ºC o hipotermia < 36ºC
b- Hipotensión (TAS < 90 mmHg)
c- Oliguria (< 20 ml/h)
d- Hiperglucemia
e- Confusión mental
Y
cualquiera de:
a- Evidencia histopatológica de invasión de tejido viable adyacente por
gérmenes.
b- Germen aislado en el hemocultivo
c- Aislamiento de HSV o identificación por examen histopatológico
(incluye microscopía electrónica).
Notas:
La presencia de exudado purulento sobre la herida no es suficiente como
criterio diagnóstico.
La presencia de fiebre asilada no es indicativa de infección.
En los pacientes quemados tanto las infecciones del sitio del trauma como
del sitio donante deben codificarse como QUEM.
E- MASTITIS:
Códigos:
EPI-CONTROL (MAM)
NNIS (BRST)
1- Germen patógeno aislado de cultivo obtenido de tejido mamario por
punción o drenaje
O
2- Absceso u otra evidencia de infección vista durante cirugía o
histopatología
O
3- Todos:
a- Fiebre > 38ºC
b- Inflamación local
c- Diagnóstico clínico
F- PUSTULOSIS INFANTIL:
Códigos:
EPI-CONTROL (PUST)
NNIS (PUST)
1- Infante presentando una o más pústulas y el médico tratante realiza el
diagnóstico
O
2- Infante presentando una o más pústulas y tratamiento adecuado
instaurado por un médico
Notas:
No se debe reportar el eritema tóxico como pustulosis.
Todas las pustulosis que se presentan en un neonato luego de los 7 días de
alta deben ser consideradas como intrahospitalarias.
G- ONFALITIS DEL RECIEN NACIDO:
Códigos:
EPI-CONTROL (ONF)
NNIS (UMB)
1- Eritema o drenaje seroso del ombligo
Y
cualquiera de:
a- Germen patógeno aislado de la secreción
b- Germen aislado en el hemocultivo
2- Paciente con eritema y secreción purulenta por el ombligo
Notas:
Las infecciones de la arteria o vena umbilical relacionadas con cateterismos
deben ser reportadas como VASC.
Todas las onfalitis que se presentan en un neonato luego de los 7 días de
alta deben ser consideradas como intrahospitalarias.
H- INFECCION DE LA CIRCUNCISION:
Códigos:
EPI-CONTROL (CIRC)
NNIS (CIRC)
1- Recién nacido con drenaje purulento en el sitio de la circuncisión.
O
2- Todo neonato con al menos uno de los siguientes:
a- Eritema
b- Edema
c- Aumento de la sensibilidad
Y
Germen patógeno aislado del sitio de circuncisión
O
3- Todo neonato con al menos uno de los siguientes:
a- Eritema
b- Edema
c- Aumento de la sensibilidad
Y
Germen contaminante de la piel (Micrococci, Staphylococcus coag.
negativos, difteroides) aislado del sitio de circuncisión
Y
Médico tratante que realiza el diagnóstico e inicia tratamiento adecuado.
#$K+ Definiciones para pacientes menores de 12 meses
INFECCIONES SISTEMICAS:
Códigos:
EPI-CONTROL (SIS)
NNIS (SYS)
A- INFECCION DISEMINADA:
Códigos:
EPI-CONTROL (IDIS)
NNIS (DI)
1- Se define como infección sistémica a toda aquella que involucra varios
órganos o sistemas, sin un aparente foco único, usualmente de origen viral y
con signos o síntomas que no reconocen otra causa.
Notas:
Este código debe ser usado primariamente para las infecciones virales (ej.:
sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, eritema infeccioso). Estas
infecciones pueden ser identificadas sólo sobre bases clínicas.
Este código no debe ser utilizado para el diagnóstico de infecciones
hospitalarias con focos infecciosos múltiples.
El síndrome de fiebre de origen desconocido no debe reportarse como IDIS.
La sepsis neonatal debe ser codificada como SEPC.
Las enfermedades exantemáticas deben ser codificadas como IDIS.
#+ REFERENCIAS:
Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions
for nosocomial infections, 1988. Am J Infect Control. 1988; 16: 128-140.
1-
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. Apache II: a severity
of disease classification system. Crit Care Med. 1985; 13: 818-829.
2-
Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG. CDC definitions
of nosocomial surgical site infections, 1992: A modification of CDC
definitions of surgical wound infections. Infect Control Hosp Epidemiol.
1992; 13: 606-608.
3-
Raad II, Bodey GP. Infectious complications of indwelling vascular
catheters. CID. 1992; 15: 197-210.
4-
# SISMN
$ Definiciones para pacientes menores de 12 meses: Infección sistémica
K Manual del SIVENIH; Criterios por grupo etario; Infección sistémica; Todos los tópicos
+ GRUPO:428
# BIBLDEF
+ GRUPO:429
Pingleton SK, Fagon JY, Leeper KV. Patient selection for clinical
investigation of ventilator-associated pneumonia. Criteria for evaluating
diagnostic techniques. Chest. 1992; 102: 553S-556S.
5-
# BIBLDEF
+ GRUPO:429