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Departamento de Contaduría Sección Tesorería [email protected] www.psico.edu.uy ELECCIONES UNIVERSITARIAS 4 de mayo de 2016 Tel.: (598) 2 400 85 55 / int. 280 Tristán Narvaja 1674 CP 11200 Montevideo, Uruguay DÍA MES AÑO DATOS PERSONALES NOMBRE APELLIDO CÉDULA DE IDENTIDAD SUFRAGIO SI NÚMERO DE CONSTANCIA NO MOTIVO NO CORRESPONDE SUFRAGIO FIRMA ACLARACIÓN Departamento de Contaduría Sección Tesorería [email protected] www.psico.edu.uy ELECCIONES UNIVERSITARIAS 4 de mayo de 2016 Tel.: (598) 2 400 85 55 / int. 280 Tristán Narvaja 1674 CP 11200 Montevideo, Uruguay Montevideo, Dejo constancia que / / ha cumplido con lo solicitado para el control correspondiente a las Elecciones Universitarias del 4 de mayo de 2016.. FIRMA DEL FUNCIONARIO RECEPTOR .
