AUDITORÍA DE APLICACIÓN DE FONDOS NACIONALES POR TRANSFERENCIAS CORRESPONDIENTES AL PROGRAMA MATERNO INFANTIL A LA PROVINCIA DE FORMOSA - AÑO 2004. En uso de las facultades conferidas por el artículo 118 de la Ley 24.156 la AUDITORÍA GENERAL DE LA NACIÓN procedió a efectuar un examen del Programa Materno - Infantil en el ámbito de la Provincia de Formosa. 1. Objeto de Auditoría: Examen de la aplicación de los Fondos Nacionales correspondientes al Programa Materno Infantil, transferidos por el Ministerio de Salud de la Nación a la Provincia de Formosa durante el año 2004. La auditoría incluyó el examen del cumplimiento de los objetivos establecidos por las normas respectivas. 2. Alcance del examen El examen fue realizado de conformidad con las normas de auditoría externa de la AUDITORÍA GENERAL DE LA NACIÓN, aprobadas por Resolución N° 145/93, dictada en virtud de las facultades conferidas por el artículo 119, inciso d) de la Ley 24.156. Los procedimientos de auditoría puestos en práctica fueron los siguientes: 2.1. Antecedentes ž Relevamiento y análisis de datos procesados por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC), del Censo Nacional de Población y Vivienda 2001, relativos a la Provincia de Formosa. ž Recopilación de información en el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación (MsyAN) sobre el Programa Materno - Infantil (PMI) Formosa. 2.2. Dirección Provincial del Programa 1 ž Entrevistas con el Coordinador General del Programa Materno Infantil y Nutrición (PROMIN) Formosa y funcionarios involucrados en la ejecución del Programa. ž Relevamiento de la documentación respaldatoria y del circuito administrativo adoptado para el ingreso y aplicación de los fondos nacionales transferidos: registros contables, extractos bancarios y libros. ž Relevamiento de la organización del sistema de salud provincial, de la normativa vigente, de la documentación relativa a la implementación del Programa y de estadísticas vitales. 2.3. Visita a las unidades efectoras ž Entrevista con el responsable de cada unidad efectora. ž Relevamiento de los criterios aplicados para la implementación del Programa, modalidad y registros de distribución de la leche y de la población beneficiaria. Utilización del sistema informático. ž Relevamiento de la composición del equipo de salud, amplitud de la prestación de servicios del primer nivel. Se visitaron siete centros de salud, cinco del Distrito Nº VIII: Centro de Salud República Argentina, Centro de Salud Distrital Eva Perón, Centro de Salud San Agustín, Centro de Salud María Luisa Espinosa, Centro de Salud Nam Qom; uno del Distrito Nº X: Centro de Salud Villa Hermosa y uno del Distrito Nº IX: Centro de Salud Distrital 2 de abril. Se visitó, además un Centro de Desarrollo Infantil (CDI) - PROMIN. 2.4 Para la ejecución de las tareas se contó con la colaboración del Tribunal de Cuentas de la Provincia de Formosa, en el marco del Convenio de Asistencia Recíproca suscrito con la Auditoría General de la Nación firmado el 24 de noviembre de 1993, aprobado por Resolución Nº 193/93 AGN del 26 de noviembre de 1993. Las tareas de auditoría se desarrollaron entre mayo y agosto de 2005. La auditoría en campo se realizó entre el 6 y 10 de junio de 2005. 2 3. Aclaraciones previas 3.1. Diagnóstico de la situación social y de salud de la Provincia El Programa Materno Infantil, destinado a niños y embarazadas que se encuentran en situación de riesgo social, tiene como objetivos la disminución de las tasas de morbi-mortalidad y la prevención de la salud en el nivel de atención primaria. El análisis de algunos indicadores de la situación socio-sanitaria de la Provincia, durante el período auditado, permitió conocer el marco general en el cual se implementó el Programa. Según los datos del censo de 2001, residían en Formosa 486.559 personas, en nueve departamentos. El crecimiento poblacional de la Provincia, de más 88.000 personas entre los años 1991 y 2001, fue muy superior al promedio nacional y al del nordeste argentino (NEA) para este período intercensal. La tasa media anual de crecimiento, período 1991-2001, fue de 2% en la Provincia, mientras que para el total del país fue de 1,05% y para el total del NEA de 1,73% anual. Este resultado puede relacionarse con el elevado nivel de la tasa de natalidad provincial. La Provincia presenta un índice de urbanización intermedio, el Departamento de Formosa (Capital) concentra el 43% de la población provincial y el 39,57% del total de niños de 0 a 4 años. Se estima que un 25% del total de niños vive en zona rural. La pobreza estructural medida por el porcentaje de hogares con necesidades básicas insatisfechas (NBI) ha disminuido en la última década, no obstante en la Provincia la proporción de hogares con NBI (28%) duplica los valores nacionales (14%). Por debajo de esta media sólo se encuentran los Departamentos de Capital (20,8%) y de 25 de Mayo (26,3%). Según la Encuesta Permanente de Hogares, en el segundo semestre de 2003, el 60,4% de la población se encontraba bajo de la línea de pobreza y el 31,1%, de esta población, eran indigentes. 3 De acuerdo a datos del censo 2001, la población sin obra social y/o plan de salud privado o mutual llegaba al 66%, entre los menores de 15 años alcanza al 71% de la población. Estos valores se encuentran por encima del promedio nacional: 56% entre menores de 15 años y 48% para el conjunto de la población. Por otra parte, la Provincia exhibió en 2003 uno de los más elevados niveles de mortalidad infantil del país (28 c/1.000 nacidos vivos), situándose muy por encima del promedio nacional (16,5‰). A su vez, la proporción de madres adolescentes representa al 20,1% del total de nacimientos, mientras que esa tasa desciende al 14,6% para el total país. La tasa de mortalidad materna en 2003 fue de 13,5 por diez mil nacidos vivos, la más elevada de la región y muy por encima del 4,4 nacional. Por último, el analfabetismo sigue siendo más elevado (6%) que en el promedio nacional (2,6%). 3.2. La organización sanitaria de la Provincia de Formosa La organización sanitaria de la Provincia presenta doce Distritos Sanitarios de los cuales cuatro están en el Departamento de Formosa Capital (Distritos VIII, IX, X y XI). En cada uno hay un hospital o centro de salud distrital y efectores (hospitales y centros de salud) organizados en áreas programáticas. La red de salud está integrada por 127 unidades efectoras, la diferencia radica en el tipo de servicios y especialidades que ofrecen. Algunos hospitales son de mayor complejidad que otros y algunos Centros de Salud se aproximan a la categoría de hospital, como es el caso de los Centros de Salud Distritales: Eva Perón, 2 de Abril y Mariano Moreno de Formosa Capital. En el Anexo I (Cuadros N° 1 y 2), se presentan los establecimientos de referencia de cada uno de los Distritos de Salud y la cantidad y distribución de efectores por Distrito. 4 3.3. Ejecución del Programa – 2004- 3.3.1. Criterios de distribución de la leche La Unidad Ejecutora del Programa no cuenta con una normativa formal (resolución o disposición) para la asignación de la leche a los beneficiarios. No obstante, a partir de 2004, en la Ficha de Control de Niños de 2 a 5 años se especifica la modalidad de aplicación según las pautas consensuadas por la Provincia, salvo en el tope de edad para los niños desnutridos que la consigna en 6 años. (Anexo II: Criterios de aplicación, adoptados por la Provincia, para la distribución de la leche a los beneficiarios) Durante el período auditado, el Programa se ejecutó en once, de los doce distritos que conforman la estructura sanitaria de la Provincia, a través de las 127 unidades efectoras. A partir de abril de 2004, se incluyó a otros efectores, 25 en total, que en su mayoría son Centros de Desarrollo Infantil (CDI) del PROMIN, de las Zonas Norte y Centro Oeste de Formosa Capital. La distribución de la leche es centralizada. Desde el depósito provincial se distribuye a cada uno de los efectores incluidos en la ejecución del Programa, de acuerdo a un cronograma de distribución diseñado por la Unidad Ejecutora Provincial. El cumplimiento de dicho cronograma sólo es regular entre los efectores de la Capital, la limitada disponibilidad de recursos propios implica que la distribución de la leche a los efectores del interior de la Provincia se efectúe de acuerdo al cronograma de distribución de otros programas provinciales, fundamentalmente del Programa “Nutrir”. 3.3.2. Ingresos de fondos y adquisiciones de leche destinadas al Programa Durante 2004 no se efectuaron transferencias de fondos nacionales para el Programa. La última cuota correspondiente a la Resolución MSyA Nº 324/03 ingresó a la cuenta bancaria específica abierta en el Banco de la Nación Argentina, Sucursal Formosa Nº 26.210.258/48 el 24 5 de octubre de 2003. De acuerdo a las normas provinciales la Tesorería General de la Provincia transfirió esos fondos a la Cuenta Oficial Nº 60-0117-5 del Ministerio de Desarrollo Humano, “Programa de Salud Pública - Varios Programas”. Los fondos fueron aplicados en 2004. Con los fondos remanentes de la última transferencia de 2003 se realizó una adquisición por intermedio de la Licitación Privada Nº 465/03, aprobada el 22 de marzo de 2004, de 25.982 paquetes de 800 gramos cada uno. El costo total de esta adquisición fue de $180.574,90. Por lo tanto, quedó un remanente no utilizado de $ 12.475,10 en 2004. Con fondos provinciales, Licitación Pública Nº 2/04, se adquirieron 22.000 paquetes de leche de 800 gramos cada uno que ingresaron al depósito del Programa el 24 de marzo de 2004. Ante la emergencia sanitaria declarada en 2001 se reasignaron fondos del área de salud del gobierno nacional para la compra de leche fortificada del Programa Materno - Infantil. El PROMIN, por Licitación Pública Internacional Nº 7/03, previó la entrega de 320.294 kg de leche, en once cuotas. Entre febrero y septiembre de 2004 ingresaron 232.940 kg en el depósito provincial. Además, la Provincia recibió 78.750 kg de leche adquiridos por la Nación, según la Resolución MSyA Nº 882/04, Licitación Pública N° 15/04, entre octubre y noviembre de 2004. En suma, el aporte de la Nación fue de 311.690 kg de leche en polvo fortificada en 2004. Esta cantidad de leche fue incrementada por dos compras provinciales de 59.912 paquetes de 800 gramos cada uno. Por lo tanto, en 2004, la Provincia contó con 371.602 paquetes de leche para distribuir, un 83,9% eran paquetes de un kilogramo y un 16,1% de 800 gramos. En el Anexo I (Cuadro N° 3), se presenta la cantidad de paquetes de leche fortificada que ingresó al Programa en 2004. 6 3.3.3. Almacenamiento y control de distribución de la Leche El Programa cuenta con un depósito alquilado por la Provincia, en la Ciudad de Formosa. En el depósito no se registra en forma sistemática el stock, aunque el responsable conoce las existencias por recuentos que efectúa diariamente. (Informe: visita al depósito, en Anexo II) 3. 3.4. Nivel de Cobertura alcanzada en el año 2004 La meta de cobertura del Programa, en el ámbito nacional, es de 80% para los niños eutróficos y de 100% para los niños desnutridos. Durante 2004 la Provincia contó con 382.602 paquetes de leche, 11.000 de un saldo de 2003 y 371.602 ingresados en 2004, en su mayoría de un kg. En este período, se distribuyeron 372.196 paquetes a los efectores de salud y 9.900 a otros efectores. (Anexo I: Cuadro Nº4) A partir de la información suministrada y de la observación realizada en campo se constató que los efectores de salud distribuyeron a sus beneficiarios la cantidad de leche que habían recibido en 2004. (Anexo I: Cuadro Nº5) Durante este año, la Provincia tuvo bajo Programa a 30.500 personas y contribuyó a la asistencia de 2.402 niños, a través de la distribución de leche a otros efectores. En el siguiente cuadro, se observa la distribución de la población beneficiaria, según tipo de beneficio: Cuadro Nº 1: Población Beneficiaria - AÑO 2004. Tipo de beneficiario Total de beneficiarios Embarazadas 8.500 Desnutridos 0 a 6 años 9.000 Normales 0 a 2 años 13.000 Total 30.500 Fuente: Unidad Ejecutora del Programa – Provincia de Formosa La información sobre la cantidad y tipo de beneficiario del Programa y sobre la cantidad de leche que había recibido cada uno por distrito y efector fue parcial, a excepción del Centro de Salud Eva Perón. (Anexo I: Cuadro N° 6) 7 Al mismo tiempo, la dificultad se presentó en el desconocimiento sobre la población objetivo del Programa de cada efector, sobretodo de los del interior de la Provincia, a excepción de algunos efectores de la Capital provincial. Estos problemas impidieron evaluar el nivel de cobertura alcanzado por el Programa a nivel provincial, según distrito y efector de salud. Sólo se tuvo acceso a los datos sobre la población objetivo de catorce centros de salud de la Capital, en su mayoría del Distrito VIII. Este dato permitió evaluar el nivel de cobertura alcanzado en 2004, en estos catorce efectores de salud. A tal efecto, se calculó la cantidad de leche que cada efector hubiese necesitado para cubrir las necesidades de su población, aplicando el criterio provincial de distribución de leche por tipo de beneficiario. Cuadro Nº 2: Nivel de cobertura de la población objetivo del Programa - 14 centros de salud Leche (1) Leche (2) Nivel de Niños de 0 Desnut. de Efector de Salud Emb. recibida requerida Cobertura a 2 años 0 a 6 años kg/mes kg/mes en % C.S San Agustín C.S M.L. Espinosa C.S Rep. Argentina C.S 8 de Octubre C.S Antenor Gauna C.S Pablo Bargas C.S.D Eva Perón C.S Codda C.S Itatí C.S San Francisco C.S:D 2 de Abril C.S Guadalupe C.S Villa Hermosa C.S.D Mariano Moreno Total 108 346 281 413 267 412 622 311 129 187 478 194 124 238 4.110 222 450 444 501 308 597 1.515 507 239 282 551 289 232 331 6.468 127 313 254 287 203 319 572 296 99 126 220 113 113 81 3.123 583 915 830 900 583 821 1.487 637 790 262 820 500 365 583 10.076 648 783 635 718 508 798 1.430 740 616 784 1.579 766 639 772 11.412 90 117 131 125 115 103 104 86 128 33 52 65 57 76 88 Fuente: Elaboración propia sobre datos suministrados por PROMIN-Formosa. Nota: (1) La leche distribuida a los beneficiarios, en pequeña proporción, puede haber sido en paquetes de 800 gramos. (2) Según las normas corresponde un kg mensual para embarazadas y niños eutróficos. En el caso de los desnutridos se consideró 2,5 kg porque no estaban identificados por tipo de desnutrición. La cantidad de leche, que en promedio recibieron estos efectores, resultó equivalente a un 88% de la que hubiese requerido la población que asisten y que es objetivo del Programa. Pero, 8 el nivel de cobertura, en relación a la cantidad de leche distribuida, no fue homogénea entre estos efectores, algunos recibieron más cantidad de leche que la requerida otros sólo alcanzaron a cubrir parte de sus necesidades. Por otro lado, del análisis efectuado a nivel provincial, se concluye que la cantidad de leche que la Provincia distribuyó en 2004 resultó, en promedio, un 49% de la cantidad requerida según la población objetivo estimada por la Provincia y presenta la misma situación de heterogeneidad de distribución entre los distritos. Los de la Capital estuvieron favorecidos, sin embargo en ningún caso la cantidad de leche que recibieron cubrió el 100% de la requerida. (Anexo I: Cuadro N° 7) Al mismo tiempo, se constató que la cantidad de leche distribuida en 2004 alcanzó a un 75% del total de población objetivo del Programa, estimado por la Provincia, e igualmente con grandes variaciones de cobertura entre los Distritos. (Anexo I: Cuadro N° 8) La distribución del beneficio está sujeto a la captación del beneficiario entre la población que asiste al hospital o centro de salud y a la regularidad con la que el beneficiario asiste a los controles de salud pautados. El elevado porcentaje de población que no pertenece al área programática del efector y la escasez en recursos humanos y de infraestructura dificulta el seguimiento de los beneficiarios. (Anexo II: Informe de Visitas a Efectores) 3. 3.5. Seguimiento y Monitoreo del Programa La Unidad Ejecutora realiza el seguimiento y monitoreo de la ejecución del Programa a partir de la planilla de Resumen Mensual de Entrega de Medicamentos e Insumos – Programa Materno Infantil - del Ministerio de Salud de la Nación, de los remitos de entrega de leche y de datos provenientes del sistema informático. Sólo 17 de los 22 centros de salud de la Capital y los hospitales cabeceras de cada distrito tienen equipo informático e instalado el programa provisto por la Nación para la incorporación de datos relacionados con el Programa Materno Infantil. 9 Cada efector debe elevar un resumen mensual de entrega de leche y de la población beneficiaria asistida. La dificultad se presenta en la diversidad de criterio de registro y en el circuito de la información, principalmente en los efectores que no disponen de equipamiento informático adecuado o de recursos humanos capacitados. 4. Comentarios y Observaciones 4.1 En la Fichas de Control de Niños de 2 a 5 años está establecida la distribución de la leche por tipo de beneficiario, se observó que el límite de edad para los niños desnutridos no coincidía con el adoptado como criterio provincial. 4.2 Durante 2004, la Provincia distribuyó 372.196 paquetes de leche. Dado que las adquisiciones provinciales se efectuaron en envases de 800 gramos, el suministro de leche significó la entrega de un 20% menos de leche fortificada a los beneficiarios. La norma de distribución establece que los envases deben contener un kilogramo de leche fortificada. 4.3 Tanto, la información suministrada sobre la cantidad, tipo y distribución de los beneficiarios como, sobre la cantidad de leche que había recibido cada uno fue parcial. Esto impidió conocer el nivel de cobertura del Programa en 2004, por distrito y efector de salud. 4.4 Las estadísticas compiladas por la Unidad Ejecutora no especifican con precisión la cantidad de personas asistidas por cada efector de salud, a excepción de catorce centros de salud de la Capital provincial. 4.5 La población objetivo del Programa y la cantidad de leche que se distribuyó, por efector de salud, fue estimada por la Unidad Ejecutora Provincial. Esta distribución, en 2004, resultó un 49% de la cantidad de kilogramos requeridos y alcanzó, en promedio, a un 75% de la población objetivo estimada por la Provincia. 10 4.6 Los efectores de la Capital, resultaron favorecidos. La cantidad de leche que distribuyeron, los catorce efectores analizados, fue equivalente a un 88% de la cantidad de leche requerida, con relación a la población asistida por estos efectores y objetivo del Programa. Pero, el nivel de cobertura efectiva de cada uno no fue homogéneo, mientras que algunos presentaron un alcance superior al 100%, otros no llegaron a cubrir 50% de la cantidad requerida. 4.7 La distribución por distrito no fue homogénea. Si se compara la demanda teórica con la cantidad de leche efectivamente distribuida por cada distrito resulta que los Distritos VIII, IX y X recibieron más cantidad que la del promedio provincial, mientras que otros se ubican muy por debajo. El más desfavorecido fue el Distrito XII que sólo distribuyó el 25,8% de la cantidad requerida por su población objetivo estimada. Una situación similar se presenta cuando se compara la cantidad de beneficiarios con la población objetivo, ambos datos estimados por la Provincia. 4.8 La frecuencia de distribución sólo fue regular entre los efectores de la Capital. La limitación de recursos y medios dificulta el cumplimiento del cronograma, principalmente en los efectores del interior de la Provincia. 4.9 El criterio para la confección de los registros y para la organización de los ficheros no es uniforme lo que dificulta la interpretación de los datos sobre la cantidad y categoría de beneficiario, en cada efector de salud. 4.10 Sólo diecisiete de los veintidós centros de salud de la Capital provincial y los efectores distritales cuentan con equipo informático, esta situación dificulta el seguimiento y monitoreo del Programa. 4.11 El depósito de la leche es amplio y apropiado, pero el estado de conservación del local es deficiente y no garantiza la adecuada conservación de la mercadería. 11 4.12 El depósito carece de un sistema de inventario permanente. No existe un registro manual o mecanizado que permita determinar las existencias efectivas de la leche fortificada a lo largo del año. Se archivaron fotocopias de los remitos pero se constató que el archivo no estaba completo porque faltaban las fotocopias de los remitos relativos a la adquisición de 11.930 paquetes de leche en polvo de 800 gramos cada uno. Tampoco existen constancias, en el depósito, de la existencia al inicio y al final del período auditado. La Unidad Ejecutora archiva las fotocopias de los remitos, pero se constató que no estaba completo. No se hallaban en el archivo las copias de los remitos de la Licitación Privada Nº 465/03 y parte de los correspondientes al suministro de la Nación, aprobado por Resolución MSyA Nº 882/04. Tampoco había copia de los remitos pertenecientes a la Licitación Privada Nº 02/04 por el que se adquirieron 33.930 paquetes de 800 gramos de leche fortificada. Todas las recepciones de leche estaban registradas en el sistema informático de la Unidad Ejecutora. 5. Análisis de la vista enviada al Organismo Se procedió a remitir al Organismo el Proyecto de Informe a través de la Nota Nº506/05 AG2 de fecha 16/12/2005 con el objeto de elevar el correspondiente descargo. Si bien el Ministerio de Desarrollo Humano se encuentra notificado el día 26/12/2005 no se ha obtenido respuesta dentro del plazo acordado. 6. Recomendaciones 6.1 Unificar el criterio del límite de edad para la dación de leche para los niños desnutridos e informar las pautas establecidas por la Provincia a todos los efectores de salud. (Cde. 4.1) 6.2 Adquirir únicamente paquetes de leche fortificada de un kilogramo, para cumplir con la cantidad de leche que se debe suministrar a los beneficiarios, según la normativa del Programa. (Cde. 4.2) 12 6.3 Instrumentar los medios para conocer la población objetivo y los beneficiarios del Programa por distrito y efector de salud a fin de monitorear el nivel de cobertura, en relación a las metas del Programa. (Cde.4.3 y 4.4 y 4.5) 6.4 Ajustar el criterio de distribución a fin de equiparar el nivel de cobertura entre los distintos distritos sanitarios y particularmente entre cada uno de los efectores de salud y garantizar la frecuencia de entrega de leche en todos los efectores, según el cronograma diseñado por la Unidad Ejecutora Provincial. (Cde. 4.6 y 4.7 y 4.8) 6.5 Sistematizar la utilización de registros, difundir el uso de ficheros cronológicos y mejorar el circuito de la información. (Cde. 4.9) 6.6 Instrumentar los medios para proveer de equipamiento y sistema informático, principalmente en los efectores más alejados, a fin de realizar un constante seguimiento y monitoreo del Programa. (Cde. 4.10) 6.7 Instrumentar los medios para reparar el local en el cual se encuentra el depósito de la leche del Programa a fin de garantizar su adecuado almacenamiento. (Cde. 4.11) 6.8 Adoptar, en el depósito central y en los efectores, un sistema de inventario permanente, integral y confiable de registro sobre el ingreso, salida y saldos de existencia de la leche en polvo destinada al Programa. Esto permitirá determinar la cantidad exacta de leche depositada en cada momento y facilitar el monitoreo de la distribución. (Cde.4.12) 7. Conclusiones El Programa Materno Infantil en la Provincia de Formosa se ejecuta en forma descentralizada en los efectores de salud de once de los doce distritos, que conforman la red sanitaria de la Provincia. 13 Para el abastecimiento de la leche fortificada, durante 2004, la Provincia contó con el aporte mensual de las partidas adquiridas por la Nación de 311.690 kg, con fondos de préstamos internacionales y la adquisición efectuada por la Provincia con fondos remitidos en 2003 de 59.912 paquetes de leche fortificada de 800 gramos. El suministro de estos paquetes significó la entrega de un 20% menos de leche fortificada a los beneficiarios y el no cumplimiento de la Normativa del Programa que establece que la adquisición de leche fortificada debe efectuarse en envases de un kilogramo. La información suministrada sobre la cantidad y tipo de beneficiarios fue sobre el total de la Provincia. Esto dificultó medir el nivel de cobertura real del Programa, en 2004, por distrito y efector de salud. No obstante, se contó con datos estimados por la Provincia que permitieron concluir que la cantidad de leche fortificada que recibió la provincia fue de un 50,3% de la que requería y que alcanzó a un 72% de la población objetivo del Programa. La distribución de la leche está centralizada. La cantidad que debe recibir cada efector y la frecuencia de distribución es establecida por la Unidad Ejecutora Provincial, pero el nivel de cobertura, entre los efectores de salud, no fue homogénea. La ausencia de datos sobre la población objetivo efectiva del Programa y la falta de movilidad propia podrían explicar esta dificultad observada en la Provincia. La distribución de la leche a los beneficiarios está sujeta a su captación entre la población que asiste al efector de salud y a la regularidad con la que el beneficiario cumple con los controles de salud pautados. El elevado porcentaje de población que no pertenece al área programática del efector y la escasez en recursos humanos y de infraestructura dificulta el seguimiento de los beneficiarios. La unificación del sistema de registros y el mejoramiento del circuito de información contribuyen al acceso de datos confiables para el conocimiento de la población beneficiaria, la 14 distribución equitativa por efector y el seguimiento y monitoreo del Programa en todo el territorio provincial. El criterio provincial para la distribución de la leche por tipo de beneficiario está establecido en la ficha de control de niños de 2 a 5 años, no obstante resulta necesario reforzar la difusión de estas pautas y el control sistemático de su aplicación. BUENOS AIRES, 30 de septiembre de 2005 Lic. Bruno Raddavero Supervisor 15 ANEXO I Cuadro Nº 1: Estructura Sanitaria – Formosa. Cuadro Nº 2: Distribución de Unidades Efectoras por Distrito. Cuadro Nº 3: Cantidad de envases de leche fortificada recibida. Año-2004. Cuadro Nº 4: Cantidad de leche recibida y distribuida. Año - 2004. Cuadro Nº 5: Cantidad de envases de leche recibidos y distribuidos. Año - 2004. Cuadro Nº 6: Centro de Salud Eva Perón - Leche Distribuida según tipo de beneficiario - Año 2004. Cuadro Nº 7: Nivel de cobertura sobre Cantidad de leche Requerida, por Distrito Sanitario. Cuadro Nº 8: Nivel de Cobertura sobre Población Objetivo del Programa, estimada, por Distrito de Salud. 16 Cuadro Nº 1: Estructura Sanitaria - Formosa Distrito Establecimiento de Referencia Distrito I Hospital Distrital Ingeniero Juárez Distrito II Hospital Distrital Las Lomitas Distrito III Hospital Distrital Ibarreta Distrito IV Hospital Distrital Laguna Blanca Distrito V Hospital Distrital El Colorado Distrito VI Hospital Distrital Pirane Distrito VII Hospital Distrital Misión Laishi Distrito VIII Centro de Salud Distrital Eva Perón Distrito IX Centro de Salud Distrital 2 de Abril Distrito X Centro de Salud Mariano Moreno Distrito XI Hospital Distrital Madre del Niño Distrito XII Hospital Distrital Clorinda Fuente: Programa Materno Infantil Provincial Cuadro Nº 2: Distribución de Unidades Efectoras por Distrito Unidades Efectoras Población Distrito C. de estimada Hospital Total Salud Distrito I 24.753 4 3 7 Distrito II 28.853 5 18 23 Distrito III 36.594 7 1 8 Distrito IV 61.438 7 14 21 Distrito V 31.959 3 0 3 Distrito VI 33.665 3 14 17 Distrito VII 22.419 3 15 18 Distrito VIII 74.365 0 8 8 Distrito IX 60.834 0 7 7 Distrito X 27.140 0 8 8 Distrito XI 22.823 1 0 1 Distrito XII 30.954 1 5 6 Totales 455.797 34 93 127 Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos de la Unidad Ejecutara del PMI-Formosa. Nota: La población que se consigna en cada distrito fue estimada por la Unidad Ejecutora del Provincial y se corresponde con los distritos involucrados en la ejecución del Programa. 17 Cuadro Nº 3: Cantidad de envases de leche fortificada recibida - Año 2004 N° Licitación Kilogramos Paquetes Mes de Recepción LPI 007/03 29.118 29.118 Febrero LPI 007/03 29.118 29.118 Marzo LPI 007/03 29.118 29.118 Abril LPI 007/03 29.118 29.118 Mayo LPI 007/03 29.118 29.118 Junio LPI 007/03 29.118 29.118 Julio LPI 007/03 29.118 29.118 Agosto LPI 007/03 29.114 29.114 Septiembre LP 015/03 78.750 78.750 Oc/Nov. Total Nación 311.690 311.690 Lic. 465/03 20.786 25.982 Lic.02/04 27.144 33.930 Total Provincial 47.930 59.912 Total General 359.620 371.602 Fuente: Elaboración propia sobre la base de la Planilla Control de Rendición de Leche- Año 2004. Cuadro Nº 4: Cantidad de leche recibida y distribuida – 2004. Saldo Inicial - 2004 11.000 Leche recibida año 2004 371.602 Total a distribuir 2004 382.602 Stok diciembre 2004 506 Leche distribuida a efectores de salud 372.196 Leche distribuida a CDI 9.900 Fuente: Elaboración propia sobre datos suministrados por PROMIN – Formosa Nota: el total de leche distribuida fue de 382.096 envases. La mayor parte fue en envases de 1 kg y una pequeña proporción en envases de 800 gramos. 18 Cuadro Nº 5 Cantidad de envases de leche recibidos y distribuidos Distrito Recibida Rendida Distrito I 40.860 36.981 Distrito II 27.990 26.254 Distrito II 28.300 28.929 Distrito IV 42.990 45.162 Distrito V 15.500 16.428 Distrito VI 21.660 21.856 Distrito VII 22.580 23.465 Distrito VIII 76.520 79.495 Distrito IX 42.810 43.709 Distrito X 36.496 36.748 Distrito XII 16.490 16.849 Total 372.196 375.876 Fuente: Elaboración propia sobre la base de la Planilla Control de Rendición de Leche- Año 2004 - Cuadro Nº 6: Centro de Salud Eva Perón: Leche Distribuida según tipo de beneficiario. Año 2004 Tipo de Beneficiario I: Embarazadas II: Normales de 0 a 6 meses III: Normales de 7 a 23 meses IV: Desnutridos de 0 a 2 años V: Desnutridos de 2 a 5 años VI: Casos Especiales Total Total de Beneficiario 608 258 725 166 657 8 2.422 Leche distribuida Kilogramos 1985 718 5412 2366 7390 27 17.898 Porcentaje 11,09 4,01 30,24 13,22 41,29 0,15 100,00% Fuente: Programa Materno Infantil Provincial 19 Cuadro Nº 7: Nivel de cobertura sobre Cantidad de leche Requerida, por Distrito Sanitario. Beneficiarios - estimados Distrito Emb. (1) Distrito I Distrito II Distrito III Distrito IV Distrito V Distrito VI Distrito VII Distrito VIII Distrito IX Distrito X Distrito XII Total Niños de 0 a Niños 2 años (2) desnt. (3) 844 858 1.103 1.844 566 1.010 673 2.464 1.299 362 929 11.952 1.688 1.716 2.206 3.688 1.132 2.020 1.346 4.928 2.598 724 1.858 23.904 1.485 881 1.177 1.880 381 1.030 666 2.075 854 194 1.016 11.639 Distribución de Leche del Programa Requerida Distribuida Cobertura/ (4) (5) Requer. (%) 6.245 4.777 6.252 10.232 2.651 5.605 3.684 9.457 5.631 3.582 5.327 63.443 3.405 2.332 2.358 3.582 1.290 1.800 1.882 6.377 3.567 3.042 1.374 31.009 55 49 38 35 49 32 51 67 63 85 26 49 Fuente: Elaboración propia sobre Planilla de Indicadores PMI y estimaciones Año 2004 Nota: La leche distribuida a los beneficiarios, en pequeña proporción, puede haber sido en paquetes de 800 gramos. (1) Datos proporcionados por el PM –Formosa. (2) Se estimó la cantidad de niños de 0 a 2 años como el doble de la cantidad de embarazadas. (3 y 5 ) Datos del PMI/Formosa. (4) Estimación, según las normas correspon (2) de un kg mensual para embarazadas y niños eutróficos. En el caso de los desnutridos se consideró 2,5 kg porque no estaban identificados por tipo de desnutrición. Cuadro: Nº 8 Nivel de cobertura sobre población objetivo del Programa (estimada) Nivel de Beneficiarios - estimados cobertura/población objetivo Distrito Niños de 0 Niños Población Beneficiarios Cobertura en Emb. (1) a 2 años desnt.(3) objetivo estimados (4) (%) (2) Distrito I Distrito II Distrito III Distrito IV Distrito V Distrito VI Distrito VII Distrito VIII Distrito IX Distrito X Distrito XII Total 844 858 1.103 1.844 566 1.010 673 2.464 1.299 362 929 11.952 1.688 1.716 2.206 3.688 1.132 2.020 1.346 4.928 2.598 724 1.858 23.904 1.485 881 1.177 1.880 381 1.030 666 2.075 854 194 1.016 11.639 4.017 3.455 4.486 7.412 2.079 4.060 2.685 9.467 4.751 1.280 3.803 47.495 1.969 2.337 3.156 3.782 1.059 1.179 1.358 11.901 5.566 1.458 1.995 35.760 49 68 70 51 51 29 51 126 117 114 52 75 Fuente: Elaboración propia sobre datos suministrados por PMI-Formosa. Año 2004. Nota: (1y 3) Datos proporcionados por el PM –Formosa. (2) Se estimó la cantidad de niños de 0 a 2 años como el doble de la cantidad de embarazadas. 20 ANEXO II Ejecución del Programa 1. Distribución de la leche: criterio de aplicación A partir de 2004, en la Provincia de Formosa se adoptó el siguiente criterio para la distribución de la leche: los niños de peso normal de 0 a 24 meses deben recibir 1 kg por mes, los niños desnutridos agudos de 0 a 5 años 3 kg/mes, los niños desnutridos crónicos de 0 a 5 años 2 kg/mes y las embarazadas desde su captación 1 kg/mes, esta dación se refuerza con una caja alimentaria. Se estableció, además, que los niños de peso normal al momento de cumplir 2 años quedaban fuera de Programa y que se suspendían los casos especiales. La Provincia ha unificado el formato de las fichas de control de niños de 2 a 5 años, sobre la base de criterios establecidos por le Ministerio de Salud de la Nación, e incluido la modalidad adoptada por la provincia para la distribución de la leche por tipo de beneficiario. 2. Informe: visita al depósito de leche El depósito es un amplio galpón de unos 20 m de frente por 30 m de fondo, que alquila el Gobierno Provincial para la leche destinada al Programa. Además de la leche fortificada se almacenan productos correspondientes a otras áreas del Ministerio de Desarrollo Humano. Al momento de la visita (7 de junio de 2005) se encontraban almacenados 36.700 kg de leche fortificada, con vencimiento al mes de octubre de 2005. En cada envase estaba inscripta la leyenda exigida por el Programa. La leche se encontraba almacenada en grupos de 1.000 kg por tarima. Las pilas de cajas estaban cubiertas con hojas de plástico y cartones para proteger a la leche de varias goteras existentes en los techos del galpón. 21 3. Informe de visitas a las unidades efectoras Se visitaron siete centros de salud: cinco del Distrito Nº VIII: Centro de Salud República Argentina, Centro de Salud Distrital Eva Perón, Centro de Salud San Agustín, Centro de Salud María Luisa Espinosa, Centro de Salud Nam Qom; uno del Distrito Nº IX: Centro de Salud 2 de abril y uno del Distrito Nº X Centro de Salud Villa Hermosa Se visitó, además un Centro de Desarrollo Infantil. Las unidades efectoras visitadas pertenecen a Distritos Sanitarios de la Capital provincial. Se trata de unidades de diferente nivel de complejidad, dos de ellas: el Centro de Salud Eva Perón y el Centro de Salud 2 de Abril son distritales, del Distrito VIII en el primer caso y del IX en el segundo. Funcionan las 24 horas del día, presentan una estructura similar a la de un hospital, tienen amplia incidencia en la zona y operan como centros de referencia de otras unidades de menor complejidad. Todas las unidades visitadas conocen las pautas consensuadas por la Provincia para la distribución de la leche a los beneficiarios del Programa y la cantidad de leche que recibieron en 2004 fue distribuida, según se observa en la columna de rendiciones del siguiente cuadro: Cuadro Nº 1: Leche recibida y rendida en efectores visitados - Año 2004. Envases Promedio Envases Efector de Salud recibidos mensual rendidos C.S República Argentina 9.960 800 9.837 C.S.D Eva Perón 17.850 1.500 17.898 C.S. Villa Hermosa 4.278 400 4.278 C.S. San Agustín 6.715 560 6.715 C.S. M. L. Espinosa 10.874 900 10.874 C.S. Nam Qom 3.094 258 3.094 C.S.D 2 de Abril 7.486 620 7.486 Total de envases 60.257 5.038 60.182 Fuente: Elaboración propia sobre datos suministrados por PROMIN- Formosa y Efectores visitados. La cantidad de leche que recibieron estos efectores fue asignada por la Unidad Ejecutora Provincial. Los efectores no están en condiciones de estimar la cantidad de kg de leche que necesitarían ya que no cuentan con un diagnóstico preciso de la población a cargo y por otro lado 22 atienden a un importante porcentaje de población que no están incluidas en sus áreas programáticas. De los centros visitados, sólo en el Centro de Salud República Argentina más del 90% de la población que asistió, en 2004, pertenecía a su área programática, en el otro extremo está el Centro de Salud Eva Perón cuyo porcentaje fue del 52 %. Entre estas dos dimensiones se ubican el resto de los efectores. Esta situación unida a la falta de recursos humanos para el seguimiento de la cobertura a los beneficiarios explica, en parte, que una variación en la cantidad de leche no revele dificultades para el efector. El Centro de Salud Nam Qom, por ejemplo, recibió durante 2004 unos 42 kg menos de leche por mes y se estima que un 98% de la población a la que asiste este Centro es aborigen y con necesidades básicas insatisfechas y que tienen problemas de suministro de agua potable, de excretas y de hacinamiento. Todas las unidades visitadas conocían las pautas provinciales para la distribución de la leche por tipo de beneficiario y es el médico el que determina el beneficio y la periodicidad de los controles de salud, según el tipo de beneficiario. Los efectores tuvieron dificultad para informar sobre la cantidad de beneficiarios del Programa en 2004, a excepción del Centro de Salud Distrital Eva Perón. Sin embargo se constató que tenían actualizado el registro sobre la cantidad y tipo de beneficiarios bajo Programa en 2005, pero con diferente nivel de desagregación. Por ejemplo en el Centro de Salud Espinosa el registro de niños desnutridos esta diferenciado según el grado de desnutrición y en Centro de Salud Nam Qom se valoró la desagregación de las embarazadas por edad. La confección y ordenamiento de los registros y ficheros no es uniforme. En algunas unidades como por ejemplo en Centro de Salud República Argentina, San Agustín y Eva Perón tenían organizado el fichero en forma cronológica, mientras que en otros aún están ordenados alfabéticamente. 23 Todos los efectores estaban equipados con sistema informático pero con diferente nivel de equipamiento y grado de utilización. Mientras que el Centro de Salud San Agustín tenía el 80% de las historias clínicas cargadas en sistema, el Centro de Salud Espinosa sólo había incorporado el 11% de sus historias clínicas abiertas. 24 INFORME DE AUDITORÍA DE GESTION DEL PROGRAMA DE PROMOCIÓN SOCIAL NUTRICIONAL DE LA PROVINCIA DE FORMOSA AÑO 2004 En uso de las facultades conferidas por el artículo 118 de la Ley N° 24.156, la AUDITORÍA GENERAL DE LA NACIÓN procedió a efectuar una auditoría de gestión sobre el PROGRAMA DE PROMOCIÓN SOCIAL NUTRICIONAL (ProSoNu) en el ámbito del MINISTERIO DE CULTURA Y EDUCACIÓN de la Provincia de Formosa. 1. Objeto de la auditoría Examen de la aplicación de los fondos nacionales transferidos a la Provincia de Formosa, correspondiente al Programa de Promoción Social Nutricional durante 2004. 2. Alcance de la auditoría El examen fue practicado de conformidad con las normas de auditoría externa de la AUDITORÍA GENERAL DE LA NACIÓN, aprobadas por Resolución N° 145/93, dictada en virtud de las facultades conferidas por el artículo 119, inciso d) de la Ley N° 24.156. Se procedió a efectuar el relevamiento y análisis de: • El marco normativo aplicable y sus antecedentes • Informes de auditoría anteriores del ProSoNu y PoSoCo. • Datos estadísticos de los Censos Nacionales de Población y Vivienda 1991 y 2001. • Información sobre distribución de la matrícula escolar de las escuelas beneficiarias del ProSoNu y de otros programas alimentarios. • Información en el Ministerio de Desarrollo Social de la Nación sobre el Programa de Mejoramiento de la Calidad de los Servicios Alimentarios de las Escuelas en Situación de Mayor Vulnerabilidad Socioeducativa en la Provincia de Formosa. 1 • Transferencias de fondos efectuadas a la Provincia y a los Comedores Escolares beneficiarios del Programa. • Circuito administrativo de aplicación de los fondos ProSoNu. • Ambiente de control de las áreas involucradas en el Programa. • Registros obrantes en la Unidad Ejecutora Provincial. • Certificación de Ingresos y Egresos por parte del Tribunal de Cuentas Provincial. • Resoluciones ministeriales provinciales de asignación de partidas. • Rendiciones presentadas por las escuelas. • Visitas a las escuelas seleccionadas. Las tareas de auditoría se desarrollaron entre mayo y agosto de 2005. La auditoría en campo se realizó entre el 6 y el 10 junio de 2005. Para la ejecución de la auditoría se contó con la colaboración del Tribunal de Cuentas de la Provincia en el marco del Convenio de colaboración suscripto con la AGN, firmado el 24 de noviembre de 1993 y aprobado por Resolución AGN N° 193/93 de fecha 26 de noviembre de 1993. 3. Aclaraciones Previas 3.1. Descripción del Programa El ProSoNu, desde 1992 administrado, ejecutado y financiado por las provincias con el apoyo de la Nación, está destinado a disminuir el nivel de desnutrición infantil, la deserción y el ausentismo escolar, y a aumentar el rendimiento educativo a través de los subprogramas de Comedores Escolares y Comedores Infantiles. Sus objetivos son asegurar una alimentación adecuada y alcanzar un estado nutricional saludable de los niños de 2 a 14 años con necesidades básicas insatisfechas (NBI) en riesgo nutricional. (Ver Anexo I. ) El 10 de marzo de 1981, el entonces Ministerio de Bienestar Social de la Nación y la Provincia de Formosa firmaron un Convenio ratificado por Ley Provincial Nº 1053/81, por 2 el cual la Nación se comprometía a apoyar financieramente al ProSoNu en las actividades de Copa de Leche y Comedores Escolares de las escuelas provinciales de frontera, aborígenes y marginadas. Por Decreto provincial Nº 391/84, se facultó al Ministro de Cultura y Educación (MCE) a asignar los importes mensuales para la implementación del ProSoNu en las unidades educativas de la Provincia. Los importes actualmente vigentes fueron determinados por Resolución Nº 1188/98. El Servicio Social Nutricional (SSN) provincial tiene por objetivo apoyar y facilitar el proceso de enseñanza y aprendizaje, contribuyendo a la asistencia y rendimiento estudiantil, a través de la atención de Comedores Escolares e infantiles, con dos tipos de prestaciones: Copa de Leche –que cubre desayuno y merienda– y Comedor Escolar –que comprende desayuno, almuerzo y merienda–. Se implementa de lunes a viernes durante el período lectivo. En los recesos también funcionan algunos Comedores en las escuelas. El criterio provincial para definir la población beneficiaria de los Comedores Escolares, prevé como único requisito ser alumno de las escuelas de nivel inicial y EGB de la Provincia. Se atiende también a niños que asisten a las guarderías infantiles y/o maternales y Comedores Infantiles. En la Provincia, los recursos correspondientes a los fondos ProSoNu y PoSoCo se aplican a la ejecución del SSN, en el ámbito de la Unidad de Programas y Proyectos Especiales (UPPE) dependiente de la Subsecretaría de Coordinación Técnico Administrativa del MCE, que también tiene a su cargo la implementación del Programa de Acciones Compensatorias, financiado con el subsidio de la Nación para el componente “Mejoramiento de la calidad de los servicios alimentarios de las escuelas en situación de mayor vulnerabilidad socioeducativa” (Refuerzo) del Programa Nacional de Seguridad Alimentaria, PNSA. 3 Las prestaciones del Refuerzo tienen como población objetivo a los niños en situación de vulnerabilidad socioeducativa del nivel inicial, EGB 1 y 2; las del ProSoNu incluyen además al nivel EGB 3. Las escuelas de la Provincia que incluyen los tres niveles de EGB y reciben fondos de ambos programas, brindan las prestaciones a todos los alumnos que asisten al comedor escolar. 3.2. Ingresos y aplicación de fondos La Provincia recibe de la Nación, a través de la casa matriz del Banco de la Nación Argentina (BNA) los fondos ProSoNu y PoSoCo. La Provincia resolvió aplicar la totalidad de los fondos de Políticas Sociales Comunitarias en la asistencia alimentaria, canalizadas con prestaciones directas por los comedores escolares e infantiles, de acuerdo a lo indicado en el artículo 2º de la Ley 23.767 de creación del PoSoCo. Dicha aplicación de fondos se realizó desde la descentralización del Programa tal como surge de la Nota Nº 125 del 8 de marzo de 1991 del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Las transferencias correspondientes al período auditado totalizan $7.300.000,80 ($3.800.000,40 del ProSoNu y $3.500.000,40 del PoSoCo) Hasta julio de 2004, los fondos ingresaron a la cuenta corriente Nº 26200171/35 del BNA sucursal Formosa, y luego fueron transferidos a la cuenta corriente Nº 60-0018/9 del Banco de Formosa S.A., y de esta última a la cuenta corriente Nº 60-0001/1, abierta en el mismo Banco. La transferencia de agosto ingresó, desde el Banco Nación Casa Central, en la cuenta Nº 60-0018/9 y de ésta en la cuenta corriente Nº 60-001/1. Desde setiembre en adelante, ingresaron directamente a esta última cuenta, desde la cual egresaron, en todo el ejercicio auditado, los montos asignados a los establecimientos efectores del Programa. 4 Las fechas de disposición de los ingresos y egresos fueron verificadas y constatadas tal como se consigna en el siguiente cuadro: Cuadro Nº 1: Transferencias destinadas al ProSoNu Transferencias de BNA Casa Matriz Ingreso a Banco de Formosa Cuenta. 60001/1 Fecha Importe $ Fecha Importe $ 22/01/04 23/02/04 23/03/04 22/04/04 12/05/04 17/06/04 20/07/04 19/08/04 21/09/04 20/10/04 18/11/04 20/12/04 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 608.333,40 7.300.000,80 03/02/04 02/03/04 31/03/04 26/04/04 24/06/04 24/06/04 27/07/04 27/08/04 22/09/04 21/10/04 19/11/04 21/12/04 607.597,72 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 608.334,00 608.334,00 608.334,00 608.334,00 608.334,00 7.294.855,24 Fuente: Elaboración propia sobre la base de información del Ministerio de Economía y TGP Formosa. La diferencia entre el importe transferido por la Nación y el acreditado en la cuenta de la Tesorería General de la Provincia (TGP) se debe a que entre febrero y julio de 2004 se registran descuentos por débitos bancarios efectuados por el BNA por un importe mensual de $735,48. Asimismo se verificó en enero una deducción sobre el monto ingresado al BNA Sucursal Formosa de $91.250,10 en concepto de “Fondo Fiduciario para el Desarrollo Provincial, Programa de Reconversión de Deuda Pública, Decreto N°1579/02”; $47.500,05 corresponden al ProSoNu y $43.750,05 al PoSoCo. Esa deducción fue cubierta finalmente con fondos provinciales, como puede observarse en el cuadro, y el importe se acreditó en el Banco de Formosa S.A. Los fondos transferidos por la TGP y acreditados en las cuentas bancarias de los establecimientos fueron superiores en $232.022,20 a los recibidos de la Nación a lo largo del año 2004. Estos fondos se incrementaron por las disponibilidades de excedentes de arrastre de años anteriores, devoluciones de fondos y anulaciones. Los montos no utilizados por las unidades efectoras fueron reasignados por resoluciones ministeriales 5 como se indica en las columnas correspondientes del Cuadro Nº 2. En los meses de noviembre y diciembre de 2004, se incrementaron los fondos disponibles y no se aplicaron reasignaciones. El proceso de transferencia entre las distintas cuentas empleadas en la operatoria, determinan retrasos que variaron de 40 a 55 días en total desde el ingreso de los fondos como se detalla en el Anexo V, Cuadro Nº 2. El MCE, por medio de resoluciones mensuales, asigna los fondos a las escuelas efectoras, según el siguiente cuadro. Cuadro Nº 2: Asignación de fondos a escuelas efectoras Mes En Feb Marzo Abril Mayo Junio Julio Ago. Set. Oct. Nov. Dic. TOTAL Asignaciones Resolu Importe $ ción 199/04 237/04 844/04 1189/04 1630/04 2028/04 2431/04 2814/04 3169/04 3435/04 3640/04 3847/04 607.500 607.500 607.500 607.500 607.500 607.500 607.500 607.500 607.500 607.500 633.799 633.228 7.342.027 Resolu ción Monto $ 240/04 239/04 814/04 1191/04 1631/04 2029/04 2430/04 2815/04 3234/04 3433/04 7.576 10.656 16.911 16.911 18.495 20.511 21.851 22.911 25.125 25.125 186.072 Reasignaciones Resolu Monto ción $ 513/04 935/04 3.080 405 3.485 Resolu ción Monto $ 814/04 1190/04 1.512 1.512 3.024 Total Mensual $ 619.668 620.073 624.411 624.411 625.995 628.011 629.351 630.411 632.625 632.625 633.799 633.228 7.534.608 Fuente: Elaboración propia sobre la base de información del Ministerio de Economía y TGP Formosa. No se verificaron asignaciones para la compra de equipamiento. La Dirección de Administración del MCE realiza el correspondiente pedido de fondos a la TGP, con intervención de la Contaduría General. La TGP transfiere los fondos asignados desde la cuenta corriente 60-0001-1 a las cuentas de Caja de Ahorro de cada escuela en el Banco de Formosa S.A., conforme a la Resolución Nº 1636/96, como puede observarse en el siguiente cuadro: 6 Cuadro Nº 3: Fondos ingresados en escuelas efectoras Mes Totales Asignados $ Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTALES 619.668,00 620.073,00 624.411,00 624.411,00 625.995,00 628.011,00 629.351,00 630.411,00 632.625,00 632.625,00 633.799,00 633.228,00 7.534.608,00 Fechas de Montos Acreditación Acreditados Caja Cajas Ahorro de Ahorro, $ 11-03-04 14-04-04 17-05-04 04-06-04 29-06-04 27-07-04 31-08-04 05-10-04 05-11-04 01-12-04 04-01-04 01-02-04 615.076,00 618.156,00 625.923,00 625.923,00 625.995,00 628.911,00 629.351,00 630.411,00 632.625,00 632.625,00 633.799,00 633.228,00 7.532.023,00 Diferencia $ 4.592,00 1.917,00 -1.512,00 -1512 0 -900 0 0 0 0 0 0 2.585,00 Se verifica un ingreso menor de $2.585,00 en las Cajas de Ahorro de las escuelas prestadoras del servicio respecto a los fondos asignados en el ejercicio, por ajuste de los fondos asignados en ejercicios anteriores. 3.2.1. Rendición de los fondos. Los establecimientos efectores deben realizar mensualmente, de conformidad a la normativa dictada al efecto, la rendición de los fondos recibidos al Departamento de Rendiciones de Cuentas del Servicio Nutricional – Comedores Escolares e Infantiles dependiente de la Coordinación General de la UPPE. A los fines de ser verificados por esta comisión auditora, se procedió a seleccionar una muestra de 44 unidades efectoras –incluidas en todas las delegaciones de la Provincia– de un total de 671 establecimientos. 7 En la última parte del Anexo V se detallan los resultados de la compulsa realizada. Entre ellos, la falta de firma de los responsables en la documentación comercial incluida en las rendiciones, la omisión de la fecha de recepción de las rendiciones, ausencia en algunos casos del número de comprobante y la emisión de documentación comercial sin los requisitos establecidos en el régimen legal y tributario. 3.3 Ejecución del Programa 3.3.1 Cobertura del Programa Según el Censo de 2001, la población de Formosa era de 486.559 habitantes. El 33,6% tenían necesidades básicas insatisfechas (NBI). La población en edad escolar de 5 a 14 años ascendía a 124.367 niños y la de 3 y 4 años a 24.192. (Ver Anexo II.) El Programa atendió durante el período auditado un promedio mensual de 83.918 beneficiarios a través de 671 establecimientos. La información –desagregada por departamento, tipo de prestación y servicio– que se consigna en el siguiente cuadro surge de las planillas anexas a las resoluciones mensuales y complementarias de asignación de fondos correspondientes al periodo seleccionado. Cuadro Nº 4: Distribución por subprograma y tipo de prestación. Período enero-marzo de 2004 ESTAB. BENEF PESOS COMEDOR ESCOLAR Come % Leche % Total % dor 622 92.8 567 84.6 55 8.2 69.741 82.2 11.043 13 80.784 95.2 533.060 85.9 59.439 9.6 592.499 95.4 Comed. 44 3.814 26.953 COMEDOR INFANTIL % Leche % Total 6.6 4.5 4.3 4 272 1404 Total % 48 7.2 670 0.6 0.3 4.086 4.8 84.870 0.2 28.357 4.6 620.856 Fuente: Elaboración propia sobre la base de Resoluciones de asignación de fondos MCE de la Provincia seleccionada A los efectos de evaluar la cobertura se ha estimado la población con NBI menor de 14 años, aplicando el porcentaje de NBI de la población total a ese grupo de edad, dado 8 que no se encuentra disponible la información correspondiente, ni provincial ni departamental. (Ver Cuadros Nº 1 y Nº 2 del Anexo III.) En el análisis de la cobertura también se incluye su relación con otros programas de carácter alimentario que se ejecutan a través de efectores escolares y con población objetivo en común, como el Refuerzo del PNSA. La cobertura difiere significativamente según se considere o no la variable NBI en la población objetivo. El subprograma de Comedores Infantiles atiende a través de 48 comedores a 4086 beneficiarios, que representan el 5% de los totales del ProSoNu. La cobertura alcanza al 45,38% si se considera la población con NBI, y disminuye al 15,98% sobre la población de 3 a 5 años que no asiste a la escuela. Vale aclarar que en la población objetivo no se han incluido los niños de 3 a 5 años que asisten y son atendidos por los Comedores Escolares. (Ver Cuadro Nº 1 del Anexo III.) En el subprograma de Comedores Escolares la variación es mayor, y pasa de un 197,20% considerando la población con NBI, a un 68,51% sobre la población total matriculada en 2003 en el sistema estatal. Esto se explica por el criterio provincial para definir la población objetivo, que se basa en los alumnos que asisten a las escuelas. No obstante el número de beneficiarios no se corresponde con la matrícula de los establecimientos sino con la cantidad de alumnos que efectivamente reciben el servicio. (Ver Cuadro Nº 5.) Sin embargo, los indicadores NBI resultan insuficientes para captar la población en riesgo social. En tal sentido, los datos del segundo semestre de 2003 indican que en el aglomerado Formosa, el 70,7% de los menores de 14 años se encontraba por debajo de la línea de pobreza. Los 30.905 beneficiarios del ProSoNu representan el 72% de la población pobre del Departamento. (Ver Cuadros Nº 2 y Nº 3 del Anexo II.) 9 La distribución de la cobertura entre los Departamentos provinciales se corresponde en general con la distribución de la población objetivo, si se consideran los beneficiarios de ambos subprogramas. Si el análisis se realiza por subprograma, la correspondencia se mantiene respecto de los Comedores Escolares. En los Comedores Infantiles, tres departamentos que concentran el 18,87% de la población de 3 a 5 años edad con NBI que no asiste a la escuela, no tienen beneficiarios. (Ver Cuadros Nº 5 y Nº 6 del Anexo III.) La cobertura de cada departamento respecto de su población objetivo puede observarse en el siguiente cuadro: Cuadro N° 5: Porcentaje de cobertura de los subprogramas por Departamento, sobre las poblaciones objetivo estimadas. Año 2004. Departamento Población comprendida con NBI Comedor Comedor Infantil Escolar Población comprendida Total Comedor Comedor Infantil Escolar Bermejo 0 63,3 0 41,1 Formosa 89,77 237 23,16 61,1 Laishí 43,70 216,2 17,61 87,1 Matacos 0 191,4 0 98,4 Patiño 53,94 218,3 22,22 89,9 Pilagás 20,50 183,7 7,36 65,9 Pilcomayo 27,25 218,4 7,90 63,3 Pirané 36,31 170,2 13,29 62,3 Ramón Lista 0 117,1 0 99,1 Total 45,38 197,2 15,98 68,5 Fuente: Cuadros Nº 3 y Nº 4 del Anexo III. Si bien la mayoría de los departamentos supera la cobertura total de su población objetivo con NBI en los Comedores Escolares, Bermejo sólo alcanza al 63,3%. En los Comedores Infantiles, tres departamentos no tienen cobertura y cuatro no alcanzan el 50 %. Sin considerar el NBI, la cobertura de los Comedores Escolares en todos los 10 departamentos es equivalente o supera a la provincial (61,1% y 99,1%), salvo el caso nuevamente de Bermejo, que sólo alcanza el 41,1%. En los Comedores Infantiles todos los departamentos registran coberturas muy bajas. 3.3.2. Valor Nutricional y Costo de las Raciones En el Convenio del año 1991 firmado entre la Nación y la Provincia, se establecía un aporte de 770 calorías para la ración almuerzo, equivalente a un 40% de los requerimientos diarios. El SSN no cuenta con información sobre la composición kilocalórica sugerida de las prestaciones. Si bien de la información recogida en las visitas efectuadas surge que los menús podrían llegar a cubrir los valores calóricos y proteicos, no resulta posible evaluar si cubren los aportes de minerales y vitaminas. En consecuencia, se han considerado las siguientes pautas nutricionales de requerimiento calórico por grupo de edad (Cuadro Nº 6) y por ración según tipo de prestación (Cuadro Nº 7): Cuadro N° 6. Aporte energético de 770 Kilo calorías sobre el requerimiento calórico recomendado. Grupo de edad K. calorías recomendadas % 770 K. Calorías 2a4 1300 59,23 5a7 1800 42.77 8 a 11 2000 38.50 12 a 15 2500 30.80 Fuente: RDA, 1989 (RDA: Recommended Dietary Allowances o I.R: Ingesta recomendada de nutrientes). Cuadro Nº 7. Aporte nutricional por tipo de prestación. Prestaciones Kilo calorías Desayunos/ meriendas 270 a 375 % Requerimiento Calórico diario 15 Copa de leche 180 10 Almuerzo 720 a 1.000 40 Merienda reforzada 390 y 750 30 Fuente: Programa de Emergencia Alimentaria - Ministerio de Desarrollo Social de la Nación. 11 Conforme a tales criterios, sólo los niños menores de 7 años atendidos por el servicio de comedor alcanzarían a cubrir el 40% recomendado. Los valores de la ración fueron establecidos en 1998 por el MCE en $0,25 para la Copa de Leche en toda la provincia y en $0,30 para Comedor en el departamento de Formosa, $0,35 para Laishi, $0,45 para Ramón Lista y en $0,40 para los restantes departamentos. Esos valores no han sido actualizados a pesar de los desfasajes operados respecto de sus costos históricos. 3.3.3. Unidad Ejecutora Si bien existe una unidad ejecutora provincial específica (UPPE), responsable de los programas alimentarios que se ejecutan a través de efectores escolares (SSN y Refuerzo), su gestión no está suficientemente articulada. Los registros del Departamento de Carta Escolar y Estadística del MCE y los del Refuerzo del PNSA difieren en cuanto a la cantidad de alumnos matriculados. La Provincia cuenta con un padrón de la población infantil con déficit nutricional (Programa NUTRIR del Ministerio de Desarrollo Humano) y se efectúan controles de peso y talla para la Libreta de Salud Escolar. Sin embargo, de la información disponible no surge que en las prestaciones del SSN se haya contemplado a la población de riesgo detectada, para contribuir a mejorar su recuperación nutricional. El sistema de supervisión del SSN tiene normativa específica. Por Resolución. MCE Nº 435/93, se asignó la responsabilidad a supervisores escolares, personal técnico y agentes especiales. Durante el período auditado se efectuaron 13 visitas de supervisión sobre un total de 671 establecimientos. El MCE no dispone de recursos para el traslado de 12 los supervisores al interior de la Provincia. Por Resolución MCE Nº 15/01 se dispuso la aplicación obligatoria de un sistema de información diario y mensual de inversiones y prestaciones brindadas, que debía ser elevada por cada escuela a la Unidad Ejecutora del SSN. (Ver Anexo IV.) En los establecimientos visitados se verificó el cumplimiento de esta normativa. 4. Comentarios y Observaciones 4.1. Se registran demoras de 40 a 55 días entre el ingreso de los fondos en las cuentas bancarias de la TGP y la acreditación en las cuentas de las unidades efectoras, lo que genera atrasos en el cumplimiento de los objetivos del programa. 4.2. En las rendiciones verificadas, las facturas no estaban firmadas por el responsable de la ejecución y rendición de los fondos; en algunos casos, no contaban con el número de comprobante y la fecha de rendición. (Ver Anexo V.) 4.3. Se verificó el mantenimiento de fondos en cuenta bancaria de las escuelas N° 423 (marzo) y N° 885 (noviembre), que no fueron aplicados en el período. 4.4. Existe una unidad ejecutora provincial específica, responsable del SSN y del Refuerzo. Sin embargo, su gestión no se encuentra suficientemente articulada. El carácter complementario de ambos programas no se refleja en los criterios de distribución de la cobertura. Tampoco se observa coordinación con los programas nutricionales de otras áreas provinciales. 4.5. El MCE de la Provincia no remite información sobre beneficiarios del ProSoNu a la oficina local del Siempro, por lo que no se cuenta con estudios sobre cobertura. 13 4.6. El SSN no cuenta con normativas que definan metas, acciones de promoción y prevención, criterios nutricionales, capacitación y controles sanitarios. El impacto de las prestaciones, la eficacia en la utilización de los recursos y los criterios nutricionales quedan sujetos a la capacidad de gestión de cada escuela. 4.7. En los establecimientos visitados se verificó el cumplimiento de la normativa que dispone la implementación del sistema de información diario y mensual de inversiones y prestaciones brindadas, sin embargo el SSN no utiliza esa información para evaluar el aporte nutricional de las prestaciones. 4.8. La cobertura del Programa conforme al criterio adoptado por la Provincia para determinar su población objetivo, alcanza al 68,5% en el subprograma de Comedores Escolares y al 15,98% en los Comedores Infantiles. Considerando la población bajo la línea de pobreza del aglomerado urbano, alcanza al 72%. Desde el año 1998 no se actualiza el valor asignado a la ración diaria, lo cual incide en el impacto de esta cobertura. Los comedores no reciben recursos provinciales para complementar el valor de las raciones. 4.9. La distribución de la cobertura total entre los departamentos se corresponde, en términos generales, con la distribución de la población objetivo. Por subprograma, la correspondencia sólo se mantiene respecto de los Comedores Escolares, que en todos los departamentos alcanzan una cobertura equivalente o superior a la provincial, salvo el caso de Bermejo. 4.10. El subprograma de Comedores Infantiles no se ha implementado plenamente en la Provincia. Subsiste la situación observada en el informe de auditoría de la AGN de 1997 (Resolución AGN Nº 101 del 20 de agosto de 1999). Su implementación se limita a menos del 5% de los recursos del Programa y tiene una baja cobertura provincial y departamental. Tres departamentos no tienen cobertura y los demás no alcanzan al 50%. 14 4.11. Los menúes generalmente son escasos en micronutrientes. El aporte de mayor valor nutricional, es recibido por los beneficiarios atendidos por el servicio de comedor. El 13% de los beneficiarios sólo recibe el servicio de Copa de Leche. 4.12. Durante el período auditado se efectuaron sólo 13 visitas de supervisión en las escuelas sobre un total de 671 establecimientos cubiertos por el Programa. El SSN no cuenta con medios de transporte para realizar supervisiones en el interior de la Provincia. 4.13. En las visitas realizadas, se comprobaron algunas deficiencias de mantenimiento y el insuficiente equipamiento en cocinas y comedores. Los directivos informaron que durante 2004 la Provincia no asignó partidas para equipamiento. 5. Análisis de la vista del Organismo Se procedió a remitir al Organismo el Proyecto de Informe a través de la Nota Nº505/05 AG2 de fecha 16/12/2005 con el objeto de elevar el correspondiente descargo. Si bien el Ministerio de Cultura y Educación se encuentra notificado el día 16/12/2005 no se ha obtenido respuesta dentro del plazo acordado. 6. Recomendaciones 6.1. Agilizar las tramitaciones administrativas para evitar demoras en la disposición de los fondos de las unidades efectoras. (Cde. 4.1.) 15 6.2. La documentación rendida debe contener todos los requisitos exigidos por las normas legales nacionales y en particular por las normas provinciales. (Cde. 4.2.) 6.3. La aplicación de los fondos asignados debe realizarse en su totalidad para cumplir los objetivos del Programa. (Cde. 4.3.) 6.4. Reforzar la articulación de los programas nutricionales implementados en la Provincia para optimizar su impacto conforme a los objetivos de la Ley Nº 25.724 de creación del PNSA (Cde 4.4 y 4.6.) 6.5. Proveer información actualizada que permita efectuar los monitoreos pertinentes. (Cde. 4.5.) 6.6. Incorporar el aporte profesional de nutricionistas para la confección de menús sugeridos y evaluación de la calidad de las prestaciones. (Cde. 4.6, 4.7 y 4.11.) 6.7. Sistematizar la información diaria y mensual de inversiones y prestaciones brindadas que elevan las escuelas, para evaluar y optimizar la relación calidad/precio de las raciones (Cde. 4.6 y 4.7.) 6.8. Actualizar el valor asignado de las raciones de las prestaciones del Programa. (Cde. 4.6, 4.7 y 4.8.) 6.9. Organizar el subprograma Comedores Infantiles y ampliar su cobertura. (Cde. 4.10.) 6.10. Ajustar los criterios de distribución de las raciones a fin de mejorar los bajos niveles de cobertura que se registran en algunos departamentos. (Cde. 4.6, 4.8, 4.9 y 4.10.) 16 6.11. Asegurar que los menús implementados cuenten con los nutrientes requeridos en las distintas prestaciones para superar las deficiencias de la alimentación hogareña y revalorizar los desayunos y meriendas por su importancia en el quiebre del ayuno nocturno. (Cde. 4.4, 4.6 y 4.11.) 6.12. Fortalecer las actividades de monitoreo y proveer los recursos necesarios para supervisar los comedores del interior de la provincia. (Cde. 4.7 y 4.12.) 6.13. Prever la asignación de recursos específicos para el mantenimiento de las instalaciones de los comedores y el adecuado equipamiento de las cocinas. (Cde. 4.13.) 7. Conclusiones No obstante la inmovilización de fondos por atrasos en las acreditaciones a efectores, se constató una razonable administración de los fondos ingresados a la Provincia, como asimismo el cumplimiento de los circuitos administrativos implementados, aunque se verifica escasez de instrucciones y supervisión sobre presentaciones formales en las rendiciones. La Provincia no aplica el criterio de focalización por NBI y se orienta a universalizar el acceso a las prestaciones, la población beneficiaria se define por demanda espontánea. En los Comedores Escolares el nivel de cobertura alcanzado se corresponde con este criterio, pero la ampliación de la población objetivo, la falta de actualización del valor de las raciones y la ausencia de recursos provinciales, inciden cualitativamente en la cobertura y en el impacto nutricional de las prestaciones. Las escuelas que reciben recursos 17 del PNSA, destinados a complementar el aporte de las raciones, los aplican para ampliar la cantidad de niños atendidos y no para reforzar las raciones suministradas. En los Comedores Infantiles se registra un bajo nivel de cobertura que se relaciona con la falta de estructuración del subprograma y con la dificultad de aplicar criterios de universalización a través de unidades efectoras fuera del sistema escolar. La falta de articulación de la Unidad Ejecutora con otras áreas provinciales; la ausencia de normativas específicas sobre criterios nutricionales y la escasa actividad de supervisión inciden en el impacto del Programa. La calidad de las prestaciones y la eficacia en la utilización de los recursos quedan sujetas a la capacidad de gestión de cada escuela o unidad efectora. BUENOS AIRES, 30 de setiembre de 2005. Lic. Bruno RADDAVERO Supervisor 18 ANEXO I: ANTECEDENTES Y MARCO NORMATIVO En 1967, en el ámbito de la Secretaría de Promoción Social del entonces Ministerio de Bienestar Social se implementó un sistema de ayuda alimentaria a los trabajadores de los ingenios azucareros cerrados por la crisis. Luego se extendió a otras provincias y alcanzó a todo el país en 1984, momento en que pasó a denominarse Programa Social Nutricional (ProSoNu). Inicialmente, sólo contaba con el componente de Comedores Escolares; luego se incorporaron los Comedores Infantiles para atender a la población de 2 a 5 años no cubierta por el Programa Materno-Infantil. En 1991 fue incorporado a las estrategias de atención primaria de la infancia, para contribuir a reforzar la alimentación de la población con necesidades básicas insatisfechas (NBI) menor de 14 años. Los fondos ProSoNu que las provincias recibían de la Nación debían implementarse a través de dos subprogramas: el de Comedores Escolares y el de Comedores Infantiles Integrales. Se instrumentaba a través de convenios en los que se definían las modalidades de ejecución. En 1992, en el marco de la Reforma del Estado, el Pacto Federal y la Ley de Presupuesto, el ProSoNu fue descentralizado. La Nación acordó con las provincias la transferencia de una suma fija con afectación específica de los recursos correspondientes. La Ley N° 24.049, que transfirió los servicios educativos a las provincias, también dispuso la descentralización del Programa de Políticas Sociales Comunitarias (PoSoCo) y del ProSoNu (art. 14) y la transferencia de los recursos anuales afectados a cada provincia (art. 16). La Ley de Presupuesto Nacional de 1992 estableció (art. 26) que el ProSoNu fuera administrado, ejecutado y financiado por las provincias y por la entonces Municipalidad de Buenos Aires. A partir de la descentralización, las provincias tienen la facultad de disponer su modalidad de implementación, aunque deben respetar el destino de los fondos transferidos, establecido originalmente. En el marco de la Emergencia Alimentaria Nacional declarada por el Decreto N° 108/02 y prorrogada hasta el 31 de diciembre de 2005 por los decretos 1121/03, 1609/03 y 19 1693/04, el 27 de diciembre de 2002 fue sancionada la Ley N° 25.724. La norma dispuso la unificación de todos los programas alimentarios vigentes financiados con fondos nacionales y creó el Programa Nacional de Nutrición y Alimentación, destinado a cubrir los requerimientos nutricionales de niños hasta los 14 años, embarazadas, discapacitados y ancianos desde los 70 años en situación de pobreza, priorizando a las mujeres embarazadas y a los niños hasta los cinco años de edad. 20 ANEXO II: SITUACIÓN SOCIAL PROVINCIAL En 2001, residían en Formosa 486.559 personas, que representan el 14,4% de la población del Nordeste Argentino (NEA). La tasa de crecimiento poblacional entre 1991 y 2001 es del 2 % anual, muy superior al promedio nacional para este período intercensal (1.05), e incluso mayor que el promedio de la región (1.76). La Provincia ha registrado un importante crecimiento de su población urbana, que pasó de representar el 68% en 1991, al 77% hacia 2001. El Departamento Formosa concentra al 43% de la población provincial y al 52,8% de la población urbana provincial. La distribución por edades de la población presenta una pirámide poblacional con una base más amplia que la del total del país: el 37,7% de la población de Formosa es menor de 15 años. En 2001, los niveles de mortalidad infantil eran los más elevados del país (28,9‰ nacidos vivos), muy por encima del promedio nacional (16,3‰).. La escolaridad básica se encuentra ampliamente difundida en el aglomerado urbano de Formosa, con indicadores similares al promedio del país (según Encuesta Permanente de Hogares, octubre de 2002). La única brecha importante con respecto al promedio nacional es la asistencia escolar de niños de cinco años. Este indicador se encuentra 10 puntos porcentuales por debajo del valor que registra el total de aglomerados urbanos del país y coincide con los indicadores de la región del NEA. El 6% de la población es analfabeta en relación al 2,6% nacional. La pobreza estructural medida por el porcentaje de hogares con NBI ha disminuido en la última década en la provincia. Los datos de los dos últimos censos dan cuenta de una variación negativa de 18 puntos, con relación a la disminución de 13 puntos en el promedio del país. No obstante esta reducción, la proporción de hogares con NBI en Formosa (28%) duplica los valores nacionales (14%). 21 Cuadro Nº 1: Provincia de Formosa según departamento. Hogares y población: total y con Necesidades Básicas Insatisfechas. Año 2001 Departamento Hogares Con NBI Total Población Con NBI % Total Bermejo Formosa Laishi Matacos Patiño Pilagás Pilcomayo Pirané Ramón Lista 3.058 49.395 3.796 2.581 15.915 4.021 17.952 15.598 2.092 1.748 10.743 1.243 1.155 5.430 1.142 4.239 4.683 1.658 57,2 21,7 32,7 44,8 34,1 28,4 23,6 30 79,3 12.627 208.904 16.204 12.070 64.429 17.477 77.898 6.837 10.815 8.212 53.961 6.527 6.206 26.529 6.274 22.627 23.372 9.154 65 25,8 40,3 51,4 41,2 35.,9 29,0 36,6 84,6 % Total 114.408 32.041 28 484.261 162.862 33,6 Fuente: INDEC, Censo 2001. Es importante señalar que el índice NBI no permite captar la pobreza estructural en su real magnitud, ya que gran parte de los indicadores que lo componen han perdido sensibilidad, y no da cuenta de la población que está en situación de pobreza por insuficiencia de sus ingresos. Por lo anterior, se considera que los datos relacionados con la población con NBI no permiten captar por completo la magnitud del deterioro de las condiciones de vida de la población. Cuadro Nº 2: Población de menores de 14 años según incidencia de la pobreza y la indigencia. Total país y de la región nordeste. Segundo semestre de 2003 Aglomerado Total población Total menores Menores s/ la población total Menores no pobres Menores pobres Menores pobres no indigentes Total 23.163 5.870 25,3 36,6 63,4 33,4 Menores pobres indigent. 30,1 Nordeste Corrientes Formosa Posadas 1.162 325 208 259 350 91 66 81 30,1 28 31,9 31,3 24,2 19,2 29,3 26,1 75,8 80,8 70,7 73,9 30,5 24,1 29,1 33,4 45,3 56,6 41,5 40,5 .Resistencia 370 112 30,2 23,9 76,1 34,4 41,7 22 Cuadro Nº 3 Estimación de la cobertura del ProSoNu sobre población de 3 a 14 años pobre e indigente, Departamento Formosa Población Bajo línea de Pobreza (70.7%) 60.693 42.909 Bajo línea de indigencia (41,5%) 25.187 Beneficiarios ProSoNu % sobre LP % sobre LI 30.905 72,0 122,7 Nota: Los porcentajes corresponden a la EPH 2003 para el grupo menores de 14 años del aglomerado Formosa, aquí se aplicaron a los niños de 3 a 14 contabilizados por el Censo 2001. Fuente: Elaboración propia sobre datos de la EPH 2003 y Censo 2001 23 ANEXO III ESTIMACIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO Y ANÁLISIS DE COBERTURA. III.1- El ProSoNu define como población objetivo a los niños de 2 a 14 años con NBI en riesgo de alimentación deficiente. En consecuencia, son dos las variables sociodemográficas involucradas: edad y condición de NBI. Los niños de hasta 2 años de edad cumplida se excluyen de la población objetivo por estar comprendidos en la población beneficiaria del Programa Materno- Infantil. Entonces, la población objetivo se reduce a los niños de 3 a 14 años con NBI. Es difícil dimensionar este estrato poblacional porque no se dispone de datos sobre población NBI desagregada por Departamento y por grupos de edad o edades simples. Además, el programa no cuenta con una estimación de su población objetivo. Por lo tanto se ha estimado, mediante procedimientos de análisis demográfico, la cantidad de niños en esta situación. A los porcentajes de NBI por Departamento para todas las edades y los totales de población en el grupo de edad 3 a 14 años, también por Departamento, se aplicó el porcentaje de NBI de toda la población al grupo de edad específico, teniendo en cuenta las poblaciones objetivo de los dos subprogramas. La información disponible indica el número de niños de 3 a 5 años que asistían en el año 2001 a establecimientos estatales de nivel inicial pero no permite establecer el número de los matriculados durante el periodo auditado. En consecuencia, se los ha incorporado en la población objetivo del subprograma de Comedores Escolares, que es el que efectivamente los atiende. Los niños de ese grupo de edad que no asisten al nivel inicial estatal, se han considerado como población objetivo del subprograma de Comedores Infantiles. 24 En el Cuadro Nº 1 se estima la población objetivo del subprograma Comedores Infantiles: Cuadro 1: Estimación de la población objetivo, de 3 a 5 años de edad con NBI que no asiste a la escuela, año 2001. Bermejo Formosa Laishí Matacos Patiño Pilagás Pilcomayo Pirané Ramón Lista Total Provincia 1 total 2 No asiste 3 % (2)/(1)x100 1.210 15.212 1.396 1.098 5.224 1.420 6.000 5.023 1.246 37.829 857 9.507 1.039 701 3.600 1.087 4.125 3.725 924 25.565 70,8 62,5 74,4 63,8 68,9 76,5 68,8 74,2 74,2 67,6 4 5 NBI por NBI que no Departamento asisten 65,0 25,8 40,3 51,4 41,2 35,9 29,0 36,6 84,6 33,6 557 2.453 419 360 1.483 390 1.196 1.363 782 9.004 Nota: En la columna 5 se estimó la cantidad de niños de 3 a 5 años que no asisten a la escuela (columna 2) aplicando el porcentaje de NBI de la población total del Departamento (columna 4). Fuente: Elaboración propia sobre la base del Censo Nacional de Población y Vivienda 2001. La columna 5 muestra la población objetivo del subprograma Comedores Infantiles, obtenida a partir de la población censada en 2001 de 3 a 5 años cumplidos que no asistía a ningún establecimiento educativo, a la cual se le imputó el mismo porcentaje de NBI que tiene el Departamento. Si bien la población puede haber crecido en términos absolutos desde 2001, se da por sentado que la diferencia no es significativa a los fines de este análisis. La columna 3 muestra el diferencial de asistencia por Departamento, lo que de por sí constituye un indicador de la situación de precariedad que se vive en la Provincia, especialmente en el interior. En el Cuadro Nº 2 se estimó la población objetivo para el subprograma Comedores Escolares. 25 Cuadro 2: Estimación de la población objetivo, de 3 a 14 años de edad con NBI que asiste a escuelas públicas, según datos del Censo 2001 y matricula 2003. Bermejo Formosa Laishí Matacos Patiño Pilagás Pilcomayo Pirané Ramón Lista Total Provincia 1 % NBI 2001 2 % Asiste estatal 2001 3 Matricula 2003 65 25,8 40,3 51,4 41,2 35,9 29 36,6 84,6 33,6 99.5 91 82.3 99.7 94.5 99.8 92.7 94.6 100 93,0 3.684 51.603 4.341 3.750 17.688 4.920 20.354 16.534 3.858 126.732 4 5 Matricula Matricula Estatal 2003 Estatal con NBI 2003 3.664 46.950 3.574 3.738 16.718 4.908 18.864 15.640 3.858 117.914 2.381 12.113 1.440 1.921 6.888 1.762 5.471 5.724 3.264 40.964 Nota: Para calcular la matricula estatal con NBI se aplicó a la matricula del año 2003 la proporción de matricula estatal sobre el total registrada en el censo 2001 y sobre eso se aplicó el porcentaje de NBI del censo 2001 para cada Departamento. Fuente: (1y 2) Censo Nacional de Población y Vivienda 2001. (3) Ministerio de Educación de la Provincia de Formosa ano (4 y 5) Elaboración Propia. La columna 2 muestra la proporción de alumnos de 3 a 14 años que en 2001 asistían a establecimientos estatales; la columna 3, la matrícula del año 2003 del MCE de la Provincia. A ese valor se le imputó la proporción de alumnos del sistema estatal para obtener la columna 4, luego se aplicó el porcentaje de NBI del departamento para obtener en la columna 5 –la población que en 2003 asistía a establecimientos estatales y registraba NBI–, lo que constituye una aproximación a la población objetivo del año 2004. III.2- Como la Provincia definió su población objetivo sin tomar en cuenta los niveles de NBI, en los Cuadros Nº 3 y Nº 4 se estimó la cobertura de ambos subprogramas a partir de las poblaciones objetivo obtenidas en los Cuadros Nº 1 y Nº 2. Cabe recordar que las estimaciones se realizaron sobre la base de datos del Censo 2001 y matrícula de 2003, por lo que no se descarta una posible subrepresentación de la población considerada. 26 Cuadro Nº 3: Cobertura del subprograma Comedores Infantiles sobre las poblaciones objetivo estimadas. Año 2004. 1 2 3 4 5 Departamento Población de 3 Población de 3 Beneficiarios Cobertura Cobertura a 5 años que no a 5 años que no 2004 (4)=(3)/(1)x10 (5)=(3)/(2)x100 asiste, 2001 asiste, con NBI, 0 2001 Bermejo 857 557 - - - Formosa 9.507 2.453 2.202 23,2 89,8 Laishí 1.039 419 183 17,6 43,7 Matacos 701 360 - - - Patiño 3.600 1.483 800 22,2 53,9 Pilagás 1.087 390 80 7,4 20,5 Pilcomayo 4.125 1.196 326 7,9 27,3 Pirané 3.725 1.363 495 13,3 36,3 Ramón Lista 924 782 - - - Total 25.565 9.004 4.086 16,0 45,4 Fuente: Columnas (1 y 2), cuadro 1. Columna (3): MCE. Para los meses enero a mayo del 2004. Cuadro Nº 4: Cobertura del subprograma Comedores escolares sobre las poblaciones objetivo estimadas. Año 2004. Departamento Matricula estatal año 2003 Matricula estatal con NBI, año 2003 Beneficiarios, año 2004 Sobre matricula estatal c/NBI % Sobre matricula estatal año 2003, % Bermejo 3.664 2.381 1.507 63,3 41,1 Formosa 46.950 12.113 28.703 237 61,1 Laishí 3.574 1.440 3.115 216,2 87,1 Matacos 3.738 1.921 3.678 191,4 98,4 Patiño 16.718 6.888 15.033 218,3 89,9 Pilagás 4.908 1.762 3.236 183,7 65,9 Pilcomayo 18.864 5.471 11.946 218,4 63,3 Pirané 15.640 5.724 9.744 170,2 62,3 Ramón Lista 3.858 3.264 3.822 117,1 99,1 Total 117.914 40.964 80.784 197,2 68,5 Fuente: Elaboración propia sobre la base del cuadro 2. 27 Cuadro N° 5: Distribución de la población objetivo y beneficiarios de Comedores Infantiles, entre los Departamentos. (en porcentajes) Departamento Población Objetivo Población de 3 a 5 Población de 3 a 5 años que no asiste, años que no asiste, con NBI, 2001 2001 Beneficiarios Año 2004 Bermejo 6,2 3,4 0 Formosa 27.2 37.1 53.8 Laishí 4,7 4,1 4,5 Matacos Patiño 4 16,5 2,7 14,1 0 19,6 Pilagás 4,3 4,3 2 Pilcomayo 13,3 16,1 8 Pirané 15,1 14,6 12,1 Ramón Lista 8,7 3,6 0 Total Provincia 100 100 100 Fuente: Cuadro 3 Cuadro N° 6: Distribución de la población objetivo y beneficiarios de Comedores Escolares, entre los Departamentos. (en porcentajes) Departamento Población Objetivo Beneficiarios Bermejo Matricula estatal con NBI, año 2003 5,8 Matricula estatal año 2003 3,1 Año 2004 1,9 Formosa 29,6 39,8 35,5 Laishí 3,5 3 3,9 Matacos 4,7 3,2 4,6 Patiño 16,8 14,2 18,6 Pilagás 4,3 4,2 4 Pilcomayo 13,4 16 14,8 Pirané 14 8 100 13,3 3,3 100 12,1 4,7 100 Ramón Lista Total Provincia Fuente: Cuadro 4. 28 III.3- Para el análisis del impacto nutricional del Programa, se incluye como marco de referencia la siguiente evaluación de la implementación de los Comedores Escolares en nuestro país: “El perfil actual de desenvolvimiento de los Comedores Escolares" se caracteriza por: a) Una prestación alimentaria irregular, no sujeta a un marco normativo que establezca metas de aporte de energía y nutrientes. b) Monotonía en el tipo de menús ofrecidos. c) Una contribución nutricional cuyo perfil es similar y no complementario de las deficiencias conocidas de la alimentación hogareña. d) Una sobrevaloración de la prestación de almuerzo en desmedro de otras de importancia estratégica como los desayunos o meriendas”. (Britos, Sergio et al., “Programas Alimentarios en la Argentina”, Centro de Estudios sobre Nutrición Infantil, Buenos Aires, pág. 19 –www.cesni.org.ar–.) 29 ANEXO IV: VISITAS EFECTUADAS Durante la semana de trabajo de campo, 6 al 10 de junio de 2005, se visitaron varios Comedores Escolares e Infantiles. Como criterio de selección de las visitas se tuvo en cuenta la diferencia entre Capital e interior, comunidades aborígenes, porcentaje de hogares NBI en el departamento, matrícula escolar y monto recibido. Se optó por visitar comedores ubicados en zonas de alto NBI, algunos en la ciudad de Formosa y otros en el interior. Sobre este punto vale aclarar que no se pudo acceder a ninguna escuela en la zona oeste de la provincia, donde se concentra la mayor cantidad de población aborigen, así como los mayores niveles de pobreza. Por limitaciones en los medios de transporte, sólo se pudo cubrir la región oriental de la provincia, al norte y al sureste de la ciudad de Formosa. En total se visitaron tres Comedores Infantiles y siete Comedores Escolares, uno de ellos perteneciente a una escuela de la comunidad toba. Las principales carencias observadas son: Composición de los Menús: El tipo de preparaciones observadas en todos los comedores de la muestra es similar. Los directivos preparan los menús, que se componen de platos típicos de la región, guisos, locro, bori-bori, etc. En términos generales, los menús se conforman con gran cantidad de verduras, legumbres y harinas y poco aporte de lácteos y proteínas de alto valor nutricional. La carne que se incluye es principalmente de pollo y en menor medida de vaca. No se registró ningún menú que incluyera pescado. Los menús de los comedores visitados se resumen, en conjunto, en el siguiente cuadro: 30 Cuadro N° 1: Menúes verificados en los establecimientos visitados. Desayuno y Merienda Almuerzo Mate cocido con leche, pan. Guiso de fideos o arroz. Café con leche, pan y mermelada. Arroz o fideos con tuco. Té con leche, pan y mermelada. Guiso de arroz con estofado. Malta con leche y galleta. Tallarines con estofado. Malta con leche y galleta. Polenta con estofado. Crema de maicena. Albóndigas. Arroz con leche. Poroto con queso. Tallarín con pollo. Bori-bori. Guiso de lentejas con arroz. Empanadas con ensalada. Sándwich de queso y fiambre. Espacio físico para comedor: Se observaron distintas situaciones en cuanto al lugar físico donde se sirve la comida en los establecimientos visitados. Por lo general, la calidad edilicia es buena, aunque se aprecia la falta de mantenimiento. Sólo en una escuela se utilizan las aulas, en una institución se emplea la galería y en el resto existe un espacio acondicionado para comedor. Vale recordar que los establecimientos visitados se encuentran en las zonas menos desfavorecidas de la provincia. Por lo que no pueden generalizarse estas observaciones Estiba de mercaderías: 31 En todos los casos se constató que la estiba de mercadería se realiza sobre tarimas o en alacenas y en espacios destinados especialmente a tal fin. Equipamiento de comedor El equipamiento resulta adecuado, aunque requeriría renovación. Los elementos faltantes son los siguientes: Cuadro N° 2: Equipamiento faltante en los comedores visitados Equipamiento Estado Heladera eléctrica Falta en 3 comedores. Mesas y bancos Faltan en 2 comedores. Freezer Falta en 3 comedores. Compoteras y Servilletas Faltan en 3 comedores. Jarras y cuentón Faltan en 2 comedores. Fuente: Visitas efectuadas. Supervisiones: Por Resolución MCE Nº15/01 se estableció la aplicación obligatoria de las “Planillas de Rayado Diario y Resumen Mensual de Inversiones” del SSN. En ellas debe consignarse el menú, la cantidad de niños atendidos en cada servicio, el detalle y la cantidad de productos, el precio unitario, el precio total y cualquier otro gasto (limpieza, personal, combustible, utensilios). Deben ser firmadas por la cocinera, docentes de turno de comedor, directivos y miembros de la cooperadora y estar a disposición del supervisor zonal y organismos de control, provinciales y nacionales. En los establecimientos visitados se verificó el cumplimiento de esta normativa. 32 Cuadro N° 3: Actas de supervisión del S.S.N confeccionadas durante 2004. Fecha Escuela Departamento Matrícula 03/09/04 24/03/2004 21/04/2004 05/05/04 05/11/04 05/11/04 27/12/2004 27/12/2004 27/12/2004 27/12/2004 S/d S/d S/d 97 EJI 21 333 61 311 F/8 224 373 D. Sabio 365 F/9 230 49 Formosa Formosa Formosa Pilcomayo Pilcomayo Pilcomayo Formosa Formosa Formosa Formosa Pilcomayo Pilcomayo Pilcomayo 24 131 303 484 44 190 70 60 0* 90 s/d s/d s/d * la escuela estaba cerrada al momento de la supervisión. Fuente Servicio Social Nutricional, Formosa. 33 ANEXO V: CIRCUITO FINANCIERO Y RENDICIONES Cuadro Nº 1: Transferencias de fondos destinados al ProSoNu Transferencias de BNA Ingreso a BNA Suc. Casa Matriz Formosa Cta. 26200171/35 Ingreso a Banco de Formosa Ctas. 60018/9 Fecha Importe $ Fecha 22/01/04 608.333,40 02/02/04 23/02/04 608.333,40 27/02/04 23/03/04 608.333,40 26/03/04 22/04/04 608.333,40 23/04/04 12/05/04 608.333,40 14/05/04 17/06/04 608.333,40 17/06/04 20/07/04 608.333,40 23/07/04 19/08/04 608.333,40 21/09/04 608.333,40 20/10/04 608.333,40 18/11/04 608.333,40 20/12/04 608.333,40 7.300.000,80 Fecha 03/02/04 02/03/04 31/03/04 26/04/04 24/06/04 24/06/04 27/07/04 27/08/04 Importe $ 517.083,90 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 Importe $ 607.597,72 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 607.597,92 608.334,00 Ingreso a Banco de Ingresos en Cajas Formosa Ctas. 60001/1 de Ahorro Establecimientos Efectores Fecha Importe $ Fecha Importe $ 03/02/04 607.597,72 11/03/04 615.076 02/03/04 607.597,92 14/04/04 618.156 31/03/04 607.597,92 17/05/04 625.923 26/04/04 607.597,92 04/06/04 625.923 24/06/04 607.597,92 29/06/04 625.995 24/06/04 607.597,92 27/07/04 628.911 27/07/04 607.597,92 31/08/04 629.351 27/08/04 608.334,00 05/10/04 630.411 22/09/04 608.334,00 05/11/04 632.625 21/10/04 608.334,00 01/12/04 632.625 19/11/04 608.334,00 04/01/05 633.799 21/12/04 608.334,00 01/02/05 633.228 7.294.855,24 7.532.023 Fuente: Elaboración propia sobre la base de información de TGP Formosa. Cuadro Nº 2: Días de demora en la acreditación de las transferencias Año 2004 Meses Cuenta 26200171/35 Cuenta 60018/9 Cuenta 60001/1 Cajas de Ahorro Diferencias Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 11 4 3 1 2 0 3 1 4 5 3 41 7 4 8 0 0 0 0 0 0 0 8 1 1 1 1 37 43 47 39 5 33 35 39 44 41 46 42 49 51 55 43 48 40 42 55 45 42 47 43 Fuente: Elaboración Propia sobre la base de información de TGP Formosa. 34 Rendición de los fondos: La rendición de los fondos producida por los establecimientos efectores se realiza mensualmente. Analizada la documentación remitida al Departamento de Rendiciones de Cuentas del Servicio Nutricional – Comedores Escolares e Infantiles, correspondiente a las 44 escuelas seleccionadas, se verifica: Enero: Escuela Nº 365. Factura C-01-0297, renglón 1, precio total $486,00, cuando corresponde $540,00. Febrero: Escuela S.M.2 (LI8). Compras del 20/05/2004 $42,50, 24/05/2004 $138,00, 26/05/2004 $ 130,00, 26/05/2004 $487,50, 07/062004 $117,90 y 08/06/2004 $72,00, no se encuentran documentadas conforme a normas legales y en algunas de ellas no figura el producto adquirido. Escuela San Martín Nº 2. Factura C-01-0053, renglón 8, precio total $12,00, cuando corresponde $10,50, y Factura C-00-362 no consigna domicilio. Escuela Nº 356: Factura Nº C-00-0325 por pan $1.475,00, lo que equivale, sólo en la compra de pan, al 60% del gasto total rendido por $ 2.547,00. Marzo: Escuela Nº 423, según comprobante bancario, mantiene un saldo inmovilizado de $420,73 proveniente de períodos anteriores. Factura Nº C-01-40438 no contiene precio unitario. Escuela Simón Bolívar. Factura B-01-0652 sin precio unitario. Abril: Escuela EPN-5. Facturas B-02-2783 $342,50 y B-02-2785 $1.263,50, sin precio unitario. Escuela 521. Factura C-00-036 renglón 9 precio total $10,50, correspondiendo $12,60. Mayo: Escuela Nº 393. Factura C-00-056, renglón 7, precio total $9,50, correspondiendo $6,50. Factura Nº B-01-2356 renglones 1 y 7 sin precio unitario. Escuela Nº 186. Factura C-01-3333 sin precio unitario. Junio: Escuela Nº 224. Factura C-01-0320 rendida con $0,50 en demasía. 35 Julio: Escuela N º 377. Facturas B-00-0718 $342,50 y Escuela Nº 277. B-01-2054 no consignan domicilio. Setiembre: Escuela Nº 480. Factura B-01-0953, renglón 1, precio total $433,00, correspondiendo $476,00. Escuela Nº 433 compra sin documentar conforme a normas legales. Octubre: Escuela San Martín 2. Factura B-01-0170 sin precio unitario y sin domicilio. Facturas B-01-0172 y B-01-0190 sin domicilio. Operaciones de compras a dos proveedores sin documentar conforme a normas legales. Noviembre: Escuela Nº 885. Operación de compra con un proveedor sin documentar conforme a normas legales. Mantiene un saldo no utilizado de $40,30. 36