Manuel Hidalgo

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Lunes, 13 de abril de 2009
Encuentro con Manuel Hidalgo
Oncólogo del Hospital de Madrid
22 de noviembre de 2007 a las 11:00
LEA EL ENCUENTRO
hola, gracias por sus respuestas mi pregunta es que si un paciente con leucemia linfatica cronica b en remision completa desde hace 2 años
y medio se puede considerar curado, ya que la leucemia no esta catalogada como curable pero en varios articualos el doctor garcia marco
habla de que ya puede ser que algunos paciente se curen. el paciente es joven 33 años, gacias
11:55 22/11/2007
Es cierto que algunos pacientes están curados pero necesitamos mayor tiempo de seguimiento para hacer esa afirmación. Muchas gracias por sus
preguntas. Hasta otra ocasión. Un saludo
Dr.Hidalgo ¿En qué situación se encuentra actualmente el desarrollo y aplicación de vacunas destinadas a la prevención de procesos
oncológicos?
11:51 22/11/2007
La novedad más reciente es la vacuna contra el virus del papiloma para prevenir los procesos premalignos que pueden desembocar en cáncer de
cuello de útero. También las vacunas contra el virus de la hepatitis seguramente reducen la incidencia de hepatocarcinoma. En tumores en los que hay
una etiología infecciosa van teniendo y tendrán un papel importante. Otro campo a nivel más de investigación pero con un futuro importante son las
vacunas terapéuticas destinadas a antígenos específicos del tumor y que pretenden erradicarlo mediante mecanismos inmunes.
¿Cómo va a ser la coordinación de Hospital de Madrid con la Administración pública en materia de oncología?
11:49 22/11/2007
Participamos a través del Programa FIS en proyectos de investigación públicos. Nuestro centro queremos que esté integrado en el Banco de Tumores
de la Comunidad de Madrid. En el fondo somos uno más para luchar contra un enemigo común.
¿Va a tener algo que envidiar el Centro Oncológico Integral Clara Campal respecto a los grandes centros de cáncer de Estados Unidos?
¿Aporta alguna novedad respecto a dichos centros?
11:39 22/11/2007
Nuestro esfuerzo es adaptar lo mejor del sistema americano a nuestro medio. Desde el punto de vista clínico contamos con la tecnología y el equipo
necesarios para ofrecer una asistencia de igual calidad. Los centros americanos son tamíén unidades de investigación y docencia y estas son las
áreas que nuestro centro tendrá que ir progresivamente desarrollando. Ya tenemos muchas de las unidades críticas a pleno funcionamiento. Entre ellas
se encuentra la más novedosa, que es el Laboratorio de Dianas Terapéuticas, integrado en el Departamento de Anatomía Patológica, que nos permite
en tiempo real analizar marcadores predictivos de respuesta a fármacos y utilizarlos en los enfermos. Es una unidad única que no existe con la
funcionalidad que tiene la nuestra en ningún centro americano.
¿qué tratamiento se le puede brindar a un paciente de 47 años con cáncer de pulmón no microcítico, adenocarcinoma con escaso
componenete neuroendócrino y pobremente diferenciado, (estadio III B) que ha realizado quimio-radioneodyuvancia, cirugía y
quimioadyuvancia y que actualmente se encuentra en buen estado general con marcador cea normal?
11:38 22/11/2007
En el momento actual no se recomienda nigún tratamiento de mantenimiento en pacientes con carcinomas de pulmón tratados de forma eficaz. Lo que
debe seguir son las revisiones pertinentes que su médico le haya hecho.
LOS COMPLEMENTOA ALIMENTICIOS ANTIOXIDANTES, TIPO COMLEJOS DE SELENIO, ZINC, LICOPENOS UVA AMINOACIDOS
ESENCIALES ETC, ¿ SON EFECTIVOS?, rECOMENDARIA ALGUNO EN CASO DE SER DE SU CONSIDERACIÓN?. VERDADERAMENTE
PREVIENEN DE PROCESOS CANCEROSOS?
11:36 22/11/2007
13/04/2009 12:32
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La dieta es un causante importante de cáncer y la recomendación general es mantener una dieta equilibrada con una proporción adecuada de
nutrientes, vitaminas, minerales y demás. No abusar del alcohol y evitar el sobrepeso. No hay ningún cóctel antitumnoral de eficacia probada y por
tanto no le puedo recomendar ninguno.
UN DOLOR EN LA PARTE IZDA BAJA EN EL ABDOMEN, A VECES AGUDO, Y QUE EN OCASIONES PRODUCE UN EPISODIO DE DIARREA,
PERO NUNCA HAY HECES CON SANGRE, SE PUEDE INTERPRETAR COMO UN SIGNO DE CANCER DE COLON?
11:34 22/11/2007
Podría ser, si bien es más frecuente que sea motivado por patología benigna. Recomiendo que consulte con su médico.
SE PUEDE CONFUNDIR ALGUN TIPO DE EPOC CON CANCER DE PULMON? ¿QUE PRUEBAS DIFERENCIALES SE REALIZAN?
11:32 22/11/2007
Sí se puede confundir. Las pruebas más utilizadas son el TAC torácico, la broncoscopia y la PET. Los pacientes con EPOC tienen más riesgo de
padecer cáncer de pulmón porque en general tienen hábito tabáquico. La recomendación sería consultar con su médico, de manera que se puedan
evaluar los síntomas de una manera rápida y eficaz.
HAY ALGUN TIPO DE MARCADOR TUMORAL EN EL CANCER DE PULMON QUE SEA FIABLE? CON UNA RADIOGRAFIA DE PERFIL
CORERECTO SIN SOMBRAS SOSPECHOSAS, PERO EN PACIENTE CON TOS PERSISTENTE, DOLOR INTERCOSTAL Y DOLOR DE
ESPALDA , ¿ RECOMENDARÍA ALGUN TIPO DE PRUEBA DIAGNÓSTICA?
11:30 22/11/2007
No, lamentablemente no hay ningún marcador. La prueba más extendida para el despistaje de este tipo de tumores es el TAC torácico. Lo que le
recomiendo es que acuda a su médico si tiene síntomas persistentes que puedan evaluarlo.
Estimado Dr. Hidalgo, ¿cual es su valoración sobre los programas de deteccion precoz del cancer de colon con el test Hemoccult que se
están llevando a cabo en Francia, Alemania y Portugal? ¿vería vd. conveniente importar este tipo de programa a nuestro sistema sanitario?
muchas gracias
11:29 22/11/2007
El protocolo más eficaz es la realización de colonoscopias en pacientes mayores de 50 años o a edades más tempranas si hay factores de riesgo
específicos.
DR. HIDALGO EN BARCELONA SE DA EL CASO DE QUE PERSONAS CON DOLENCIAS MAMARIAS SOSPECHOSAS DE CANCER SON
VISTAS POR EL CIRUJANO, NO SERIA MAS RECOMENDABLE PARA LAS PERSONAS SER VISTAS DE PRINCIPIO POR EL AREA DE
ONCOLOGIA.
11:28 22/11/2007
La patología mamaria es conveniente que se diagnostique y enfoque en unidades multidisciplinarias que incluyan radiólogos, ginecólogos, cirujanos,
patólogos y, en caso de confirmarse el tumor, oncólogos.
En primer lugar quisiera felicitarle por la labor que están llevando a cabo usted y su equipo dirigiendo sus esfuerzos a luchar contra esta
terrible enfermedad. Quisiera preguntarle en que situación se encuentra actualmente la terapia génica y si se podran llevar a cabo
aplicaciones directas en la lucha contra el cáncer en un futuro próximo. Muchas gracias.
11:25 22/11/2007
Gracias por sus amables palabras. La terapia génica aún está en fases de investigación. Es un área prometedora pero todavía en fase experimental.
Sería necesario realizar más investigación en torno al oncogen K-ras. ¿Qué puede aportarnos este gen en los próximos años?
11:21 22/11/2007
Sin duda. K-ras es como el centrocampista estrella de muchos tumores y hasta ahora no hemos encontrado fármacos que lo controlen. El
descubrimiento de un fármaco contra K-ras podría ser una auténtica revolución. Uno de los centros donde más se trabaja en este sentido es en el
Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), con el grupo del doctor Mariano Barbacid, que ha sido pionero en el descubrimiento y
caracterización de este gen y que esperamos de su fruto en el descubrimiento de fármacos activos frente al mismo.
¿El Centro Integral Oncológico Clara Campal está llevando a cabo investigaciones sobre alguna terapia? Y, a nivel individual, ¿colabora en
algún estudio americano?
11:19 22/11/2007
Sí. Estamos empezando los primeros estudios con agentes nuevos. Y tenemos ya un estudio en cáncer de colon y otro en tumores cerebrales
(glioblastomas). Colaboramos mucho con Estados Unidos, especialmente con Hopkins, pero también con otras universidades, como por ejemplo, la
Universidad de Colorado.
Estimado doctor Hidalgo, ya que usted ha trabajado en ambos países ¿Qué diferencias observa entre la vida del investigador y del cllínico en
Estados Unidos y en España? ¿Se trata de formas diferentes de enfocar la oncología? ¿Se queda con alguna de las dos por encima de la
otra? Gracias
13/04/2009 12:32
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11:15 22/11/2007
Efectivamente, trabajo en Johns Hopkins y en el Hospital de Madrid. La investigación básica y aplicada está mucho más desarrollada en Estados
Unidos. Por otra parte la oncología clínica es muy similar y nuestro país está a un buen nivel, aunque siempre es mejorable. Desde el punto de vista
asistencial el esfuerzo que tenemos que hacer aquí es horizontalizar la oncología y crear centros oncológicos integrales, que es lo que nosotros hemos
adquirido. Me quedo con cosas de las dos. En España tenemos que seguir trabajando por optimizarla.
¿Se podrán acortar los tiempos de llegada de nuevos fármacos oncólógicos a la población pediátrica?
11:11 22/11/2007
Espero que sí. Es una asignatura pendiente. Influyen múltiples factores pero pienso que todos ellos son modificables. Algunos de estos factores son:
requisitos de toxicología animal más estrictos; grupo de pacientes más reducido dado que son menos frecuentes y que afortunadamente el 80 por
ciento se cura con los tratamientos disponibles; menor aliciente económico de las compañías, derivado del factor anterior; tumores muy heterogéneos
que dificultan los ensayos clínicos ya que es muy difícil crear grupos homogéneos. La Asociación Española contra el Cáncer este año da una beca
para proyectos pediátricos y algún grupo como el nuestro estamos interesados en expandir el desarrollo de fármacos a niños.
¿Cómo cree usted que podría mejorarse la calidad en la investigación clínica que se hace en Oncología en España?
11:09 22/11/2007
Pienso que sí, si bien hay grupos en España que funcionan a un gran nivel. dos áreas que me parecen importantes son, por un lado, tener una
legislación que facilite la investigación clínica, y quizás también incrementar la financiación por entidades públicas de investigación clínica
independiente.
En la "I Jornada de Estrategias de Cáncer en España" que tuvo lugar en Madrid en el Ministerio de Sanidad en 2007 -hace unos 5 meses-,
hubo una pregunta a la mesa sobre la escasez de estudios en relación al cáncer ocupacional en España y la sorpresa que había en la sala
porque ninguno de los ponentes había comentado nada en relación a los posibles factores laborales (riesgos químicos/ tóxicos,físicos/
radiaciones ionizantes, biológicos etc) ni había en las ponencias ningún dato al respecto. ¿Cree que los factores derivados de riesgos
laborales están adecuadamente considerados en las estrategias preventivas del cáncer en España? . Muchas gracias.
11:07 22/11/2007
Efectivamente, existe riesgo ocupacional de cáncer. La relación entre exposición asbesto y cáncer, por ejemplo, es muy clara. La legislación es
adecuada en disminuir la exposición a los agentes que se conocen pero seguramente hay otros muchos que no conocemos y que, por tanto, no
podemos prevenir.
TENGO UN ADENOCARCINOMA DE PROSTATA QUE ME HA PRODUCIDO UNA OBSTRUCCION DE LA URETRA. ME INDICAN QUE DEBO
REALIZARME UNA R..T. U. PARA EVITAR EL TENER QUE LLEVAR SONDA PERMANENTE. LO CFRE OPORTUNO?. PUEDE TENER QUE VER
CON POSOBLE DISEMINACIÓN TUMORAL?
11:06 22/11/2007
Es muy posible que eso sea correcto. Lo que le recomiendo es que siga los consejos del equipo médico que le trata.
¿Cómo puede afectar la genética a la elección de tratamientos personalizados en pacientes oncológicos? Muchas gracias.
11:04 22/11/2007
El cáncer es una enfermedad genética, por tanto los genes que están alterados en un determinado tumor son las dianas terapéuticas más interesantes
en ese tumor de forma individual. En el fondo la oncología personalizada es unir diagnóstico genético con terapéutica: farmacopatología.
13/04/2009 12:32