preguntas_c50.

Cuadro 4. Antígenos empleados en las pruebas de detección primaria de
anticuerpos frente al VIH.
Técnica
Antígeno
EIA 1ª generación
Lisado viral VIH-1
EIA 2ª generación
Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y VIH-2
EIA/ELFA 3ª
generación
Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y VIH-2 y antígeno
VIH-1 del grupo O (outlayer o marginal)
EIA/ELFA 4ª
generación
Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y VIH-2 y VIH-1
"O", y anticuerpos para detectar el antígeno p24
Cuadro 5. Pruebas rápidas para la detección de anticuerpos frente al VIH.
Técnica
Antígeno
Dot-EIA 1ª
generación
Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1 y VIH-2 en un único
spot
Dot-EIA 2ª
generación
Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1, VIH-2 y VIH-1"O"
en "spots" diferenciados para VIH-1 y VIH-2
Látex/Aglutinación
pasiva
Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1, VIH-2 y VIH-1"O"
Inmunocromatografía Péptidos recombinantes/sintéticos de VIH-1, VIH-2 y VIH-1"O"
capilar
Cuadro 6. Criterios de positividad de la prueba western-blot
Criterio
Reactividad frente a:
OMS
Dos glucoproteínas cualquiera de: gp160, gp120, gp41
Cruz Roja
Americana
Una proteína de cada gen estructural (env, pol y gag)
FDAa
P24 + p32 + (gp41 o gp120 o gp160)
CRSSa
P24 + (gp41 o gp120 o gp160) o p32 + (gp41 o gp120 o gp160)
CDC/ASTPHLDa
P24 + (gp41 o gp120 o gp160) o gp41 + (gp120 o gp160)
FDA: Food and Drug Administration; CRSS: Consortium for Retrovirus Serology and
Standardization; CDC/ASTPHLD: Centers for Disease Control/Association of State and
Territorial Public Health Laboratory Directors.
a
Figura 9. Diagnóstico serológico del VIH
Cuadro 7. Clasificación mixta (clínica e inmunológica) de los pacientes en
VIH/SIDA.
Categorías clínicas
Categorías inmunológicas
A
B
C
1. > 500 CD4 ó CD4 > 29 %
A1
B1
C1
2. 200 - 499 CD4 ó CD4 14 - 28 %
A2
B2
C2
3. < 200 CD4 ó CD4 < 14 %
A3
B3
C3
Todas las categorías son excluyentes y el paciente debe clasificarse en la más
avanzada posible. En amarillo las categorías consideradas como sida en
Europa. En USA además de éstas se considera sida a las categorías A3 y B3.
Cuadro 8 . Profilaxis de las principales infecciones oportunistas en personas infectadas por el VIH
Profilaxis secundaria
Infección
Indicación
Profilaxis
primaria
Neumonía P.
jirovecii
CD4<200/mm3
Candidiasis oral
FOD > 20 días
Enfermedad que
defina sida
Pentamidina aerosol (300
TMP/SMZ
TMP/SMZ (igual mg/mes)
(160/800 mg/día, 3 que en profilaxis Pentamidina oral o im. (4
días por semana) primaria)
mg/kg/mes)
Dapsona (100 mg/día)
AC-antitoxoplasma + y
CD4< 100/mm3
TMP/SMZ
(160/800 mg/12-24
horas, 3 días por
semana) Dapsona
(100 mg) +
pirimetamina (50
Toxoplasmosis
De primera
elección
Pirimetamina (25
mg/día) +
Sulfadiazina (2
g/día) + ácido
folínico (15
mg/día)
De segunda elección
Clindamicina (300 mg/6
horas) + pirimetamina (25
mg) + ácido folínico (15
mg/día)
mg), 2 días por
semana
Criptosporidiosis
No
No
No
Anfotericina B
complejo lipídico
(3 mg/kg/día
durante 21 días)
Candidiasis
No
Itraconazol sol. (100 mg/12
Fluconazol (100- horas)
200 mg/día)
Anfotericina B resistencia
azoles
Criptococosis
No
Fluconazol (200 Anfotericina B (1
mg/día)
mg/kg/semana)
Claritromicina
(500 mg/12horas)
Azitromicina
(1.200 mg/semana)
Claritromicina
Claritromicina (500 mg/12
(500 mg/12 h) +
horas) y rifabutina (300
Etambutol (15
mg/día)
mg/kg)
Leishmaniasis
LV
M. avium
intracellulare
La profilaxis
primaria
generalmente no
está indicada en
nuestro país <50
CD4
CMV
TARGA con
revisiones
CD4 <50/mm3 y
Valganciclovir
oftalmológicas (3serología positiva
oral (900 mg
4 meses) o
a CMV
/día)
ganciclovir oral (1
g/8 horas)
Herpes simple
Herpes zoster
No
Aciclovir (400
mg/8 horas o 800
mg/12 h)
Fanciclovir (500
mg/12 horas)
Valaciclovir (500
mg/12 horas)
Pacientes
susceptibles a
Aciclovir (800
Ig anti-VVZ en las
VVZ en contacto
mg 5 veces al día
primeras 96 horas
con personas con
durante 7 días)
varicela
Antimonio pentavalente
(850 mg/mes)
Pentamidina intravenosa
(300 mg 3-4 semanas)
Ganciclovir (5-6
mg/kg/día/57días/semana)Ganciclovir
oral (1.000 mg/8 horas)
Foscarnet (90-120
mg/kg/día/5días/seman)
Fomivirsen (330 µg
intravítreo/mes)