Abrir el archivo 61 - Solicitud mayores edad_cas.pdf
Anuncio
SISTEMA AUTOMÁTICO DE ALQUILER DE BICICLETAS SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Nº de usuario (a rellenar por CEMUSA): (A rellenar por el solicitante) D./Dña.: .………………………………….........................................................................................….… D.N.I./N.I.F.: …….................................................................................................................................. Fecha de nacimiento: ………………............................................................................................…… Dirección completa: …....................................................................................................................… Teléfono/s: ………………………………..............................................................................…………… Dirección correo electrónico: …………………………………………………………………………..….. Nº Cuenta Bancaria: …….................................................................................................................... SOLICITA su inscripción como usuario en el servicio de alquiler de bicicletas puesto a disposición de los ciudadanos por el Ayuntamiento de Pamplona y DECLARA que los datos aportados en esta solicitud son ciertos y que ha leído y acepta las condiciones de acceso y uso que se adjuntan a esta solicitud. Pamplona, a ………de…………………………de 201__ Firma Cláusula información a los usuarios del “Sistema automático de alquiler de bicicletas del Ayuntamiento de Pamplona” PROTECCIÓN DE DATOS: En cumplimiento con la ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que los datos personales facilitados serán incorporados al fichero "Actividades y Centros Municipales" del Ayuntamiento de Pamplona con la finalidad de gestionar el sistema de alquiler público de bicicletas Nbici. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose al Registro General (C/ Mayor 2, 31001 Pamplona) o a la Sede Electrónica en www.pamplona.es El servicio es gratuito
