CURSO TALLER SOBRE DEMENCIAS

TALLER SOBRE DEMENCIAS Y QUEJAS DE MEMORIA
OBJETIVO: adquirir habilidades para programar un plan de estudio y hacer el diagnóstico
diferencial de un paciente con quejas de memoria o con demencia.
DURACION: Duración mínima: 2 horas.
NUMERO DE PARTICIPANTES: Idealmente un grupo máximo de 12-15 Estudiantes.
METODOLOGIA: taller interactivo.
EVALUACION: Se hará una evaluación pre-taller y la misma evaluación post-taller para
cuantificar el conocimiento previo y el aprendizaje durante el mismo.
MATERIALES:
1. Hoja de casos clínicos
2. Hoja de Diagnósticos
3. Artículo de estudio sobre demencias.
INSTRUCCIONES.
A continuación encontrará una mini-descripción de 19 pacientes con demencia producida
por causas diferentes. Para cada descripción es posible sospechar un tipo particular de
demencia de la lista que se presenta adjunta. Trate de establecer las correspondencias y
justificarlas en el taller. Esta evaluación se llevará a cabo antes del taller y al finalizarlo. El
taller consistirá en el estudio y discusión de un artículo titulado PLAN DE ESTUDIO DEL
PACIENTE CON DEMENCIA Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON EL
ALZHEIMER. (Iatreia Vol 10 #3 106-112).
METODOLOGIA
1. Lectura individual previa al taller de un artículo sobre demencias.
2. Cada asistente se somete individualmente a una evaluación que consiste en responder
una encuesta de pareamiento de 19 casos de demencia. (10 minutos).
3. Luego de entregada la evaluación se hace una discusión de grupo sobre los 19 casos de
demencia (100 minutos).
4. Luego se repite la evaluación inicial (10 minutos)
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HOJA DE DIAGNÓSTICOS.
A Continuación encontrará una lista de 19 diagnósticos de demencia enumerados
alfabéticamente. En Hoja aparte encontrará 19 resúmenes de historias clínicas de sujetos
con demencia. Al frente de cada diagnóstico coloque el número del caso clínico que le
corresponde.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
M.
N.
O.
P.
Q.
R.
S.
Afasia primaria progresiva
Alzheimer atípico
Alzheimer precoz
Binswanger
Cadasil
Demencia vascular
Enf de Cuerpos de Lewy difusos
Enf de Pick
Enfermedad de Creutzfeldt-Jacobs (Priones)
Hematoma subdural crónico
Enfermedad de Huntington
Meningitis crónica
S de Hakims Adams
S de Wernicke Korsakoff
Enfermedad de Wilson
Hipotiroidismo
Deficiencia de Vitamina B12
Depresión
Amnesia Retrógrada Aislada.
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HOJA DE RESUMENES DE CASOS CLINICOS DE DEMENCIAS.
A Continuación encontrará 19 resúmenes de historias clínicas de sujetos con demencia.
Coloque frente a cada letra en la hoja de diagnósticos el número del caso clínico al que
corresponda.
CASO CLINICO 1
Paciente de 68 años asintomático hasta hace 2 meses cuando comenzó con trastornos
progresivos de memoria, cambios de comportamiento, luego trastornos de la marcha y
descontrol de esfínteres. Ahora con franca demencia y discreta cefalea.
CASO CLINICO 2
Paciente de 75 años normal hasta hace 6 meses cuando comenzó con trastornos de la
memoria, cambios de personalidad y de conducta, desinhibición, luego trastorno de la
marcha (ataxia) y finalmente descontrol de esfínteres. Ahora con demencia y con
paraparesia (leve déficit motor espástico de miembros inferiores).
CASO CLINICO 3
Paciente de 48 años con historia de trastornos progresivos de la memoria de 5 años de
evolución, seguido de trastornos de conducta y cambios de personalidad, luego deterioro
progresivo del lenguaje, de todas las funciones cognoscitivas y de sus habilidades motrices.
Finalmente trastornos progresivos de la marcha, postración en cama, descontrol de
esfínteres y muerte por cuadro respiratorio agudo. Su padre murió con cuadro similar.
CASO CLINICO 4
Paciente de 60 años quien a los 50 comenzó con un cuadro de depresión y cambios francos
de personalidad. Abandono de sus responsabilidades laborales y familiares, desinhibición,
agresividad. Tres años después pérdida progresiva de la memoria y franco cuadro
demencial.
CASO CLINICO 5
Paciente de 56 años quien comenzó con muecas faciales a los 40, luego movimientos
involuntarios de tronco y de extremidades y posteriormente deterioro progresivo de la
memoria, dificultades en la expresión verbal tipo disartria, y franco cuadro demencial.
CASO CLINICO 6
Paciente de 38 años con cuadro depresivo a los 30. Luego temblor, rigidez, trastornos de la
marcha tipo parkinsoniano, disartria, trastornos de comportamiento y de la memoria,
finalmente postración en cama en posición fetal. Un hermano murió de hepatitis.
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CASO CLINICO 7
Paciente de 60 años quien hace 15 meses, luego de un viaje a Gran Bretaña, comenzó con
deterioro progresivo y rápido de la memoria, luego del lenguaje y cambios de
comportamiento, hace 6 meses presenta continuas sacudidas mioclónicas y desde hace un
mes postrado en cama, con cuadro demencial avanzado y descontrol de esfínteres.
CASO CLINICO 8
Paciente de 75 años de sexo masculino, quien hace 15 años presentó un episodio de afasia
transitoria y hemiplejía derecha que se recuperó parcialmente. Hace 10 años episodio de
hemianopsia izquierda y dificultades visoperceptuales también con recuperación parcial y
dos años después cuadro de inconsciencia transitoria. Ahora con hemiparesia derecha
residual, trastornos de la memoria, descontrol de esfínteres, dependiente en todas las
actividades de la vida cotidiana y cambios de comportamiento.
CASO CLINICO 9
Paciente de 68 años con cuadro de 8 años de evolución que comenzó con cambios
neuropsiquiátricos seguido de cuadro parkinsoniano, ahora con franco trastorno de memoria
y de todas sus habilidades cognoscitivas. Cuadro demencial progresivo pero muy oscilante.
CASO CLINICO 10
Paciente de 50 años alcohólico crónico, con estado de confusión mental, diplopia y
trastornos de la marcha de 1 mes de evolución seguido de estado estuporoso que fue tratado
en centro de urgencias con mejoría, queda con trastornos de la memoria asociado a
confabulaciones y desarrollo posterior de cuadro demencial.
CASO 11
Paciente de 60 años, hipertenso crónico mal controlado, con cuadro demencial progresivo y
un tanto oscilante, con pequeños infartos subcorticales y leucoaraiosis periventricular.
CASO 12
Paciente de 60 años, con historia de migraña personal y familiar, con historia personal y
familiar de episodios de enfermedad cerebrovascular a repetición. Demencia vascular en
varios miembros de la familia. Un episodio de amnesia global transitoria. Ahora con cuadro
de deterioro cognoscitivo progresivo hasta la demencia.
CASO 13
Paciente de 50 años con historia de malestar general, decaimiento, anorexia, irritabilidad,
febrículas y deterioro cognoscitivo progresivo de 3 meses de evolución, paresia facial
periférica derecha y paresia de oculomotores.
CASO 14
Paciente de 70 años quien comenzó hace 15 años con olvido de palabras y deterioro
lentamente progresivo y selectivo del lenguaje. Deterioro de memoria y de otras funciones
cognoscitivas desde hace 5 años hasta llegar a demencia.
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CASO 15
Paciente de 75 años quien a los 65 comenzó con pérdida de las habilidades para realizar sus
oficios domésticos, para realizar costura, bordado y actividades manuales de la casa.
Igualmente franca dificultad para la orientación visoespacial. Luego deterioro progresivo de
la memoria y otras funciones cognoscitivas hasta llegar a la demencia.
CASO 16. Paciente de 65 años con historia de resección gástrica 20 años atrás por úlcera
gástrica. Desde hace dos años con marcha tabética y en el último año con trastornos de la
memoria, cambios de comportamiento, deterioro cognitivo progresivo hasta la demencia.
CASO 17. Paciente con cuadro de anorexia, insomnio, decaimiento, desinterés por las
cosas. Oscilaciones en el estado de ánimo. Cuadro demencial oscilante.
CASO 18. Paciente con historia de piel seca y edematoza, cara abotagada, lentitud
psicomotora, hipersensibilidad al frío, deterioro cognitivo progresivo hasta la demencia de
1 año de evolución.
CASO 19. Paciente de 35 años con trauma leve de cráneo al golpearse en la región
occipital, pérdida de la conciencia por media hora, después de lo cual queda con severa
pérdida de la memoria del pasado, no reconoce a sus familiares ni a sus amigos, ni recuerda
nada de su profesión, pero puede aprender con relativa facilidad nueva información.
Atte; Francisco Lopera R.
Telefax 2302420
E mail: [email protected]
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