Premios Impulso a la Gestión Empresarial Innovadora 2011 Premio a la Gestión de la Calidad para Pymes. Premio a la Excelencia Empresarial. Premio al Desarrollo Tecnológico. Formulario modalidad Premio al Diseño Industrial. Premio a la Gestión Industrial Medioambiental. Premio a la Internacionalización. Candidatura de Diseño industrial Empresa: Título del proyecto*: Resumen*: * Disponible para fines divulgativos por parte del IDEPA. Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 1 A. Memoria de la empresa A.1 Datos de localización Razón social NIF Dirección Código postal Municipio Persona de contacto Cargo Teléfono Fax Email Web Representante legal de la empresa Cargo Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 2 A.2 Actividad Actividad de la empresa I.A.E. (*) Principales productos Materias primas Relación de establecimientos Esquema del proceso productivo (*) La empresa deberá presentar copia del último recibo del IAE, abonado. Cuando el solicitante esté exento del citado impuesto, acreditará tal circunstancia mediante declaración responsable y deberá aportar el alta en el IAE. Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 3 A.3 Evolución económica 2009 2010 2011 Empleo total Nº de titulados Facturación Exportación Inversiones Resultados Comentarios A.4 Mercado Principales clientes Sectores a los que pertenecen Localización geográfica Sistemas de distribución de la empresa Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 4 A.5 Estructura del capital social Capital Social (€) % Capital público % Capital extranjero Principales accionistas % Participación Participación en otras empresas % Participación A.6 Organigrama Primeros niveles del organigrama de la empresa, detallando la situación del Departamento o responsable de Medio Ambiente. Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 5 A.7 Capacidad tecnológica de la empresa Recursos humanos Departamento de Diseño (S/N) Nº empleados dpto. Diseño Nº titulados dpto. Diseño Productos y desarrollos propios Fecha Producto o desarrollo Innovación Patentes propias (especificar expresamente las referidas al proyecto objeto de esta candidatura) Fecha Nº patente Título patente Marcas registradas (especificar expresamente las referidas al proyecto objeto de esta candidatura) Fecha Marca Premios Impulso 2011 Producto FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 6 Acuerdos con ingenierías y gabinetes de diseño (especificar expresamente las referidas al proyecto objeto de esta candidatura) Fecha Entidad Proyecto Ayudas públicas recibidas a proyectos innovadores (especificar expresamente las referidas al proyecto objeto de esta candidatura) Año Línea de ayudas/ Organismo Proyecto Actividades previstas para los próximos años relacionadas con el diseño Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 7 B. Memoria técnica La empresa deberá presentar una memoria, redactada en texto libre y de una extensión aproximada de 15 páginas, dando respuesta, dentro de lo posible, a cada uno de los índices siguientes: B.1 Definición general del producto 1. Definición del nuevo producto o proceso. Objetivos que persigue. Estado de ejecución. 2. Estado del arte. Productos similares actualmente en el mercado. 3. Beneficios esenciales para el usuario y el fabricante. 4. Innovaciones que presenta el proyecto reseñando sus aspectos ergonómicos y de diseño. 5. Materiales empleados en su fabricación. Adjuntar en la medida de lo posible un croquis general del diseño, fotografía o vídeo del mismo. 6. Tecnologías aplicadas en su producción. 7. Coste del diseño (presupuesto) 8. Colaboraciones Diseño, etc.) externas (Ingenierías, Diseñadores/Gabinetes de B.2 La marca y el logotipo (Empresa) 1. Año de creación de la marca y el logotipo. 2. Manual de imagen corporativa y su aplicación. 3. Publicaciones empresariales (catálogos, boletines, etc.) 4. Colaboraciones externas* (Diseñador/Gabinete de Diseño) B.3 La marca y el logotipo (Producto) 1. Año de creación de la marca y el logotipo. 2. Aplicaciones (Envases y embalajes, manual de uso, etc.). 3. Colaboraciones externas* (Ingenierías, Diseñadores/Gabinetes de Diseño, etc.). Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 8 C. Documentación adicional La empresa deberá aportar sus productos tal y como son comercializados, así como las aplicaciones de la marca de la empresa o del producto en papelería, catálogos, envases y embalajes, manuales de uso, etc.. En el caso de que las medidas no lo permitan, la empresa suministrará toda la información (gráfica, audiovisual, maquetas) que permita al jurado realizar una correcta evaluación del proyecto. En caso de que la actuación haya sido realizada en colaboración con otra entidad, bien sea empresa de ingeniería, diseñador o gabinete de diseño, se deberá incluir una pequeña memoria de ésta, indicando actividad, personal y recursos disponibles, así como una descripción de la colaboración prestada a la empresa candidata para la actuación que se presenta y fotocopia del contrato de colaboración si existiese. Se adjuntará igualmente fotocopia del último recibo del IAE, abonado. Cuando el solicitante esté exento del citado impuesto, acreditará tal circunstancia mediante declaración responsable y deberá aportar el alta en el IAE. Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 9 D. Anexo: Declaración responsable Don ……….…………………….....................…………………. con ………………..…………………………………………………………………….. nacional de identidad número ……….………. domicilio y en documento en representación de ……………………………..………………………………………………………….. Declaro: Que todos los datos reflejados en este cuestionario y en los documentos que se adjuntan son ciertos, y para que conste a los efectos oportunos, firmo la presente En ……..……...........…… a de ………….............….. de 2011 Firma y sello Nota: El Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias se reserva al derecho de contrastar en cualquier momento la veracidad de los mismos. Premios Impulso 2011 FORMULARIO DE CANDIDATURA A LA MODALIDAD DE GESTION INDUSTRIAL MEDIOAMBIENTAL PAG. 10