Documento 2178300
Anuncio
o o o o o o o o o o SOSPECHA DE TRAUMA RENAL CONTUSO EN EL ADULTO ¿HEMATURIA MACROSCÓPICA? SÍ ¿ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE? UROGRAFÍA DE UN SOLO DISPARO O EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA NO SÍ ¿HEMATOMA RETROPERITONEAL EN EXPANSIÓN O PULSÁTIL? NO NO UROGRAFÍA TOMOGRAFÍA COMPUTADA ¿LESIÓN RENAL GRADO 1O2 SÍ OBSERVACIÓN SÍ NO ¿LESIÓN POR DESACELERACIÓN RÁPIDA. LESIONES GRAVES ASOCIADAS? ¿LESIÓN RENAL GRADO 3O4 NO NO OBSERVACIÓN SÍ ¿UROGRAFÍA NORMAL? OBSERVACIÓN ¿LESIÓN RENAL GRADO 5? SÍ OBSERVACIÓN, REPOSO EN CAMA, HEMOGLOBINA SERIADA, ANTIBIÓTICOS EXPLORACIÓN RENAL NO SÍ SOSPECHA DE TRAUMA RENAL PENETRANTE EN EL ADULTO ¿ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE? SÍ UROGRAFÍA DE UN SOLO DISPARO O EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA UROGRAFÍA TOMOGRAFÍA COMPUTADA ¿TIENE LESIÓN GRADO 1 O 2? SÍ OBSERVACIÓN NO NO ¿TIENE LESIÓN GRADO 3? ¿TIENE LESIÓN GRADO 4 O 5? NO ¿UROGRAFÍA NORMAL? SÍ OBSERVACIÓN, REPOSO EN CAMA, HEMOGLOBINA SERIADA, ANTIBIÓTICOS ¿HEMATOMA RETROPERITONEAL EN EXPANSIÓN O PULSÁTIL? EXPLORACIÓN RENAL SÍ OBSERVACIÓN NO SÍ TRAUMA RENAL PEDIÁTRICO TRAUMA CONTUSO TRAUMA PENETRANTE ¿EGO <50 GLÓBULOS ROJOS/ CAMPO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE? SÍ EGO CON >5 GLÓBULOS ROJOS / CAMPO OBSERVAR NO ¿INESTABLE HEMODINÁMICAMENTE? TOMOGRAFÍA COMPUTADA ¿ANORMAL? TOMOGRAFÍA COMPUTADA EXPLORACIÓN ABDOMINAL NO NO SÍ OBSERVAR EXPLORACIÓN RENAL UROGRAFÍA EXCRETORA OBSERVAR NO ¿ANORMAL? ¿INESTABLE HEMODINÁMICAMENTE? NO SÍ SÍ ¿ANORMAL? SÍ EXPLORACIÓN ABDOMINAL UROGRAFÍA EXCRETORA SÍ EXPLORACIÓN RENAL OBSERVAR NO ¿ANORMAL? SÍ OBSERVAR EXPLORACIÓN RENAL EXPLORACIÓN RENAL TRAUMA DEL URÉTER TRAUMA CONTUSO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SÍ ¿IATRÓGENO? TRAUMA PENETRANTE NO UROGRAFÍA EXCRETORA TOMOGRAFÍA COMPUTADA PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA LOCALIZACIÓN DEL SITIO DE LESIÓN: TERCIO SUPERIOR, MEDIO O INFERIOR GRADOS I y II CATETERIZACIÓN URETRAL. NEFROSTOMÍA GRADOS III, IV y V URETEROURETEROSTOMÍA TRANSURETEROCALICOANASTOMOSIS REIMPLANTE URETERAL CISTOPLASTIA SOSPECHA DE TRAUMA VESICAL CISTOGRAFÍA MICCIONAL Y TOMOGRAFÍA COMPUTADA EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA Y REPARACIÓN EN DOS PLANOS SÍ ¿TIENE RUPTURA INTRAPERITONEAL? ¿EL TRAUMA ES PENETRANTE? NO SÍ EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA Y REPARACIÓN EN DOS PLANOS NO CISTOSTOMÍA DE 10 A 21 DÍAS SÍ ¿PUEDE SER COLOCADA SONDA TRANSURETRAL? SONDA TRANSURETRAL DE 10 A 21 DÍAS NO CISTOSTOMÍA DE 10 A 21 DÍAS CISTOSTOMÍA DE 10 A 21 DÍAS TRAUMA URETRAL CONTUSO O PENETRANTE URETROGRAFÍA RETRÓGRADA ¿LESIÓN DE LA URETRA ANTERIOR O POSTERIOR? DESCARTAR OTRAS LESIONES SÍ CATETERIZACIÓN DE LA URETRA SÍ GRADO I NO REQUIERE TRATAMIENTO ¿SE LOGRÓ LA CATERIZACIÓN? ¿ES GRADO II O III? NO NO RESONANCIA MAGNÉTICA ¿ES GRADO IV O V? NO SÍ SÍ CISTOSTOMÍA O CATETERIZACIÓN DE LA URETRA ENDOSCOPIA RETRÓGRADA CIRUGÍA ABIERTA CON O SIN CISTOSTOMÍA DESCARTAR OTRAS LESIONES TRAUMATISMO DEL PENE INTERROGATORIO EXPLORACIÓN FÍSICA Ø Ø Ø CAVERNOSOGRAFÍA RESONANCIA MAGNÉTICA URETROGRAFÍA ¿SE CONFIRMA LA FRACTURA DEL PENE? NO MANEJO MÉDICO SÍ DUDA DX NO SÍ CIRUGÍA
