HIPERTENSI N, NUTRICI N AYER Y HOY

10mo. CONGRESO NACIONAL DE NUTRICIONISTAS Y DIETISTAS DE VENEZUELA
“INNOVACIÓN NUTRICIONAL: TENDENCIAS ACTUALES Y PERSPECTIVAS FUTURAS”
Hotel Hilton Caracas, 15 al 18 de Octubre de 2006
RESUMENES DE CONFERENCIAS
10mo. CONGRESO NACIONAL DE NUTRICIONISTAS Y DIETISTAS DE VENEZUELA
“INNOVACIÓN NUTRICIONAL: TENDENCIAS ACTUALES Y PERSPECTIVAS FUTURAS”
Hotel Hilton Caracas, 15 al 18 de Octubre de 2006
CONFERENCIAS LUNES 16 DE OCTUBRE
Conferencista: Lic. Diana Luna Basso.
Nutricionista Clínico.
HIPERTENSIÓN, NUTRICIÓN AYER Y HOY.
Las enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrales se han convertido en una de las principales causas
de muerte en el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud, unas 17 millones de personas, un 30% de la
población mundial, muere cada año por algún tipo de enfermedad; más de ocho millones de mujeres mueren
cada año a causa de enfermedades relacionadas con el corazón. La hipertensión es el factor de mayor riesgo en
la enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, y el objetivo general del tratamiento antihipertensivo es la
reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular y cerebrovascular, asociada a las cifras elevadas de
presión arterial. Para conseguir este objetivo se implementan medidas encaminadas a reducir las cifras de
presión arterial, aunque estas medidas necesarias no han sido suficientes. El Seven Report of the Joint National
Committee o Prevention, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (NIH Publication N° 3- 5233. May
2003) insistió en la efectividad de lasmodificaciones en el estilo de vida: reducir la ingesta de sodio, aumentar el
ejercicio, moderar el consumo de alcohol, dieta DASH y perder peso. Estas modificaciones han demostrado
reducir la presión sanguínea, a pesar de que el impacto directo sobre la morbilidad y mortalidad no se conoce
aún.En abril de 2006, ThePAnnals of Internal Medicine informa sobre los efectos de los cambios en el estilo de
vida, en el control a largo plazo de la presión arterial resultantes del ensayolPREMIER . Los resultados
demostraron que los programas con intervenciones en el comportamiento, mejoró las conductas en el estilo de
vida y redujo la presión sanguínea.
Asimismo, los resultados de los estudios DASH demostraron que la disminución de la presión sanguínea fue
mayor en las personas que consumieron la dieta combinada, que las que consumieron la dieta con cantidades
extra de frutas y vegetales.
La Asociación Americana del Corazón (Hypertension. 2006;47:296) al diseñar las proposiciones dietéticas para
prevenir y tratar la hipertensión; concluye que, los cambios dietéticos previenen y reducen la hipertensión en
pacientes (no complicados) como tratamiento inicial antes de los medicamentos, y que en pacientes hipertensos
con terapia medicamentosa las modificaciones en el estilo de vida, particularmente, una dieta baja en sal reduce
la presión arterial.
Recientemente, Thomas Pickering -New Guidelines on Diet and Blood Pressure - (Hypertension 2006 47: 135136), reedita estos lineamientos: mantener el peso saludable y perder peso, disminuir el consumo de sodio
eliminando los alimentos procesados, aumentar la ingestión de potasio contenido en frutas y vegetales, estar
físicamente activo, y limitar el consumo de bebidas alcohólicas.
Hasta el presente, los estudios epidemiológicos concluyen que los vegetarianos tienen menor presión sanguínea
que los no vegetarianos. Estos hallazgos soportados por múltiples ensayos clínicos demostraron que
reemplazando productos animales con productos vegetales disminuía la presión sanguínea tanto en personas
normotensas como en individuos hipertensos.Y especulando un poco más sobre otras terapias hipotensoras ¿
Que hay de nuevo ? ¿ Que hay de cierto sobre los efectos de algunos productos naturales sobre la presión
sanguínea? Ajo, extracto de te verde, gingsen, linaza, celery, canela. Hay poca evidencia definitiva
con respecto al impacto de estos productos en la presión arterial y los efectos pueden variar en un paciente a
otro, de acuerdo con la formulación y la estandardización de un producto particular. Estudios epidemiológicos
demuestran una relación inversa entre el consumo de ajo y la progresión de la enfermedad cardiovascular ¿
Canela y cromo en la reducción de la hipertensión ? Los investigadores han reportado un efecto benéfico sobre
la presión sanguínea. El extracto de te Verde se utiliza rutinariamente en Asia para bajar la presión arterial y
reducir el colesterol elevado. El gingsen americano no tiene ningún efecto en la presión arterial ni en la función
renal ¿ Y que hay con relación al celery o apioespaña? Tiene un alto contenido de potasio (340mg/100g),
contiene un compuesto llamado apigenina, y su aceite esencial posee cumarinas y furanocumarinas, con efectos
sobre el sistema vascular tanto en territorio arterial como venoso.
Nada de esto es extraño para nosotros y constituye la base de nuestra terapia. Una cosa es la base teórica y otra
la aplicación practica. Las dificultades para la aceptación cualquier patrón alimentario estriba en los hábitos del
venezolano, asiduo a las comidas fuera del hogar y renuente a llevar su vianda a su sitio de trabajo,
independientemente de su condición o clase social. Por ello, debe ser parte esencial de nuestro tratamiento
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ofrecer opciones apetitosas, tentadoras, saludables y de fácil confección dentro del hogar que les permita
disfrutar su dieta dentro del moderno concepto de nutrición dirigida.
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Conferencista: Dr. Gustavo Resler.
Médico Psiquiatra.
ASPECTOS NUTRICIONALES DE LA MEMORIA.
La memoria es el mecanismo mediante el cual los estímulos sensoriales son almacenados en estructuras
neuroquímicas. Para ello se requiere la integridad del sistema nervioso, incluyendo órganos sensoriales
periféricos, vías neuronales, zonas de asociación de la corteza cerebral, para luego ser consolidada en
estructuras específicas, como el hipocampo y la corteza límbico-temporal.
La memoria puede clasificarse en explícita o implícita basándose en cómo se almacena la información. La
primera se refiere al conocimiento acerca de personas, lugares o cosas. La segunda se refiere al cómo realizar
algo y permanece en forma inconsciente. El mantenimiento de la memoria se garantiza al producir proteínas de
membrana específicas, e incrementar el número de sinapsis neuronales.
Múltiples sustancias naturales y nutrientes han sido empleados para propiciar el incremento de la memoria y a la
vez, para limitar su declinación natural. La acetilcolina (Ach) es uno de los neurotransmisores más estudiados
involucrados con la consolidación de la memoria explícita y cuya reducción se relaciona con la Enfermedad de
Alzheimer. La Ach deriva de la fosfatidil-colina, proveniente de la yema del huevo y la sardina, así como en los
suplementos nutricionales de lecitina. Algunas vitaminas como el grupo de la las B (B1, B6 y B12) y la C están
involucrados como cofactores para la síntesis de Ach, aunque no hay evidencias de que incrementen la
memoria.
Otros nutrientes relacionados con la síntesis de fosfolípidos de las membranas pueden ser considerados como
promotores de la memoria. La fosfatidil-serina y ácidos grasos poli-insaturados de las familias omega3, 6 y en
menor medida la 9, han demostrado atenuar el efecto de la edad sobre las neuronas, así como restaurar la
memoria en variedad de situaciones. Asimismo, han demostrado ser excelentes promotores de un adecuado
desarrollo neurológico en el período crítico perinatal, aunque sus efectos positivos no están bien sustentados.
Varios aminoácidos son indispensables para la síntesis de neurotransmisores. La glutamina es precursor del
glutamato, principal agente excitador del Sistema Nervioso Central, que en cantidades suficientes promueve el
aprendizaje, pero en exceso pudiera ser deletéreo al promover la muerte neuronal. La carnitina es uno de los
precursores de la acetilcolina y su suplemento en forma de l-acetil-carnitina puede contribuir a revertir poco del
deterioro relacionado con la edad.
Algunas hierbas como Ginkgo biloba, Ginseng y derivados de la Vinca minor, no han podido demostrar en
estudios clínicos ser más eficientes que el placebo para impedir la declinación de memoria relacionada con la
edad ni para incrementar la capacidad de memoria de los individuos.
Referencias Bibliográficas.
1) McDaniel MA, Maier SF, Einstein GO. "Brain-specific" nutrients: a memory cure? Nutrition 2003.
19(11-12):957-75.
2) Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo Biloba for cognitive impairment and dementia. The Cochrane
Library 2006. Issue 1. Oxford, Reino Unido.
3) Lim WS, Gammack JK, Van Niekerk J, Dangour AD. Omega 3 fatty acid for the prevention of
dementia. The Cochrane Library 2006. Issue 1. Oxford, Reino Unido.
4) Bryan J, Calvaresi E, Hughes D. Short-term folate, vitamin B-12 or vitamin B-6 supplementation
slightly affects memory performance but not mood in women of various ages. J Nutr.
2002;132(6):1345-56.
5) Kidd PM. A review of nutrients and botanicals in the integrative management of cognitive dysfunction.
Altern Med Rev. 1999;4(3):144-61.
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Conferencista: M.Sc. Pedro Reinaldo Garcia
UCV-GSSI
NUEVAS TENDENCIAS Y EQUIPOS DE EJERCICIO, ¿REALMENTE AYUDAN A ADELGAZAR?
Siempre se considera al ejercicio como una herramienta en el tratamiento del sobrepeso. Sin embargo, la falta de
tiempo, la escasa disponibilidad de espacios para ejercitarse o la inseguridad son algunos de los principales
obstáculos que manifiestan las personas para no realizarlo. Esto crea la necesidad de tener equipos de
entrenamiento que sean efectivos y que ofrezcan resultados en cortos periodos de tiempo, lo que ha originando
un gran mercado de equipos de ejercicio que se puedan usar en bajo techo.
Si bien los beneficios del ejercicio físico están ampliamente documentados, desafortunadamente las afirmaciones
de los equipos que se promocionan para la pérdida de peso no lo están. Algunos ofrecen ser una manera fácil y
rápida de estar en forma, obtener un abdomen plano y definido o perder peso, pero muchos no disponen de
investigaciones que respalden su efectividad.
Un buen equipo de ejercicio puede ser una excelente manera de estar en forma, pero quizás lo más importante
es usarlos regularmente, mientras más lo use mas calorías quemará, por eso es necesario que seleccione uno
que le agrade y se adapte a su estilo de vida. En general, los equipos que trabajan todo el cuerpo (o gran parte
de el) le ayudarán a quemar más calorías que los que trabajan sólo una parte. Igualmente, no olvide que si bien
el ejercicio es clave para mantener la pérdida de peso, una reducción sustancial del peso corporal requiere un
control de las calorías consumidas.
Si usted esta interesado en comprar algún equipo o asesorar a un paciente en la selección, considere estas
recomendaciones:
1. Determine sus objetivos. Decida si quiere incrementar la fuerza, la capacidad cardiorrespiratoria o la
flexibilidad. Difícilmente un sólo equipo podrá mejorar todos estos aspectos.
2. Pruébelo antes de comprarlo. Visite una tienda o un gimnasio y pruébelo, asegúrese de que se siente cómodo
y que le guste.
3. Sea cuidadoso de las afirmaciones exageradas. Un entrenamiento que sea “fácil” o “sin esfuerzo” es poco
probable que aporte algún beneficio verdadero. Igualmente, es poco probable que un equipo le haga reducir
grasa en una zona en particular.
4. Lea las letras pequeñas. Con frecuencia el anunciante admite que los resultados ofrecidos sólo son posibles
cuando el uso del aparato se combina con una alimentación adecuada o con un ejercicio adicional.
5. Sea escéptico. Los testimonios de clientes satisfechos (esos de “antes” y “después”) no pueden generalizarse.
Además, con frecuencia emplean a modelos que tienen muchos años entrenando todo su cuerpo.
Si su objetivo es quemar calorías, perder peso y mejorar su capacidad cardiovascular una caminadora,
escaladora, elíptica, remo o una bicicleta estacionaria puede ser de utilidad. Si su objetivo es incrementar la
masa muscular, tonificar sus músculos o fortalecer los huesos, un juego de pesas (mejor si se pueden ajustar los
pesos), maquinas o ligas son una buena opción. Así mismo, una colchoneta le facilitara sus ejercicios de
flexibilidad. Sin embargo, una buena condición física depende del entrenamiento de estos tres aspectos
(resistencia cardiovascular, fuerza flexibilidad) por lo que una combinación de ejercicios en diferentes días de la
semana sería el entrenamiento ideal.
Donnelly J E and Smith B.K. Is exercise effective for weight loss with ad libitum diet? Exerc. Sports Sci. Rev..
33(4): 169-174, 2005.
Jung A. and Nieman D. An evaluation of home exercise equipment claims. ACSM’S Health and Fitness Journal. 4
(5). 14-31. 2000.
Jakicic J and Gallagher K. Exercise considerations for the sedentary, overweight adult. Exerc Sports Sci Rev. 4
(5). 91-95. 2003.
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Conferencista: Esp. Yimi Vera Barboza.
Universidad del Zulia. Escuela de Nutrición y Dietética.
EJERCICIO PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES: PERSPECTIVAS FUTURAS
La diabetes es un disturbio metabólico crónico caracterizado por la mayor o menor capacidad del organismo de
utilizar la glucosa, como consecuencia aumentan los niveles de glucosa sanguínea, afecta aproximadamente a
170 millones de personas en el mundo, los beneficios de la actividad física permanente se han reportados en
distintos estudios de investigación Actualmente se recomienda la práctica deportiva regular a las personas
diabéticas porque junto con la propuesta alimentaría y el tratamiento farmacológico, es uno de los puntos
importantes de su tratamiento.
El colegio Americano de Medicina Deportiva ha establecido las pautas para el desarrollo de la actividad física:
Evitar el ejercicio si los valores de glucosa es mayor de 250 mg/dl y hay cetosis o si los valores de glucosa es
mayor de 300 mg/dl sin hay o no cetosis, si es menor de 100 mg/dl, consumir carbohidratos. Supervisar los
valores de glicemia antes durante y después de la actividad, se sugiere ejercicios de intensidad moderada, con
una duración entre 20 -60 min y una frecuencia semanal de 3 a 5 veces, esta permitido realizar ejercicios de
fuerza en aquellos pacientes con hipertensión controlada, sin retinopatía o isquemia miocardio y arritmia
cardiaca, los ejercicios deben involucrar a distintos grupos musculares, las repeticiones deben oscilar entre 8 y
15, estos ejercicios son recomendados de 2 a 3 veces por semana.
La dosis de insulina debe ajustarse antes de la actividad física, el nivel de entrenamiento, la hora de inicio del
ejercicio, la intensidad y duración son los factores que determinan la dosis de insulina a prescribir, en este
sentido la reducción esta marcada entre el 20 y 50% previo a la actividad. Por otro lado, es conveniente controlar
las complicaciones que puede ocasionar los ejercicios en el sistema cardiovascular, ocular y renal, los sujetos
diabéticos deben ser alentados a medir los valores de glicemia antes durante y después de la actividad, cuidar
sus pies, utilizar zapatos deportivos adecuados y ingerir suficiente cantidad de liquido.
Referencia Bibliográfica
Ronald J. Zacker,(2005) Strength Training in Diabetes Management Diabetes Spectrum 18:71-75, 2005
Ronald J. Sigal, MD (2006) Physical Activity/Exercise and Type 2 Diabetes. Diabetes Care 29:1433-1438.
American College of Sports Medicine (2000). ACSM Position Stand: Exercise and Type 2 Diabetes.. 32:13451360.