NUEVO MANUAL DE PSICOONCOLOGÍA Ahora que el cáncer ha dejado de considerarse una enfermedad mortal para convertirse en un trastorno crónico, muchas veces curable, el reto de los especialistas no es solo salvar o prolongar la vida de los pacientes, sino en la forma como este propósito se logra. Este cambio ha dado lugar a que las consideraciones sobre la calidad de la vida ofrecida al paciente ocupen el primer lugar de los objetivos terapéuticos. Ningún grupo de factores es tan importante al considerar la calidad de vida como los factores emocionales. Aunque siguen existiendo controversias entre los diferentes grupos de investigadores sobre la influencia de la psicoterapia en la sobrevida de los pacientes con cáncer; ya nadie duda el enorme beneficio que les aporta tanto a ellos, como a sus familiares y a los mismos equipos terapéuticos, el manejo concomitante de los factores emocionales, psicológicos y espirituales que tanta incidencia tienen en la calidad de la vida. De la variada y compleja interacción de estos factores emocionales se ocupa este libro en detalle y con profundidad. El Dr. Alarcón ha logrado reunir en este volumen brillantes contribuciones de especialistas latinoamericanos, norteamericanos y españoles, con amplia trayectoria y experiencia en el tratamiento de este tipo de pacientes. Todos ellos nos ilustran sobre la manera de aplicar la filosofía de la calidad de vida y los cuidados psicológicos en los enfermos con cáncer. El manual de psicooncología aproxima al lector a una gama amplia de temas de gran importancia a la hora de tratar de enfrentar, de entender y de dar respuestas emocionales adecuadas a los pacientes que padecen de un cáncer. Realiza un extenso recorrido por los temas más relevantes de la psicooncología actual comenzando con una breve introducción filosófica, terminológica e histórica, pasando por descripciones de las influencias de la personalidad, la familia, el entorno y la calidad de vida al hecho de padecer de cáncer; para adentrarse luego en una serie de temas trascendentales en esta materia como lo son el manejo de la ansiedad, la depresión, la sexualidad y los aspectos psicológicos de unas patologías oncológicas definidas en niños y en adultos. Luego pasa revista a los temas más relevantes de los cuidados paliativos y espirituales de los pacientes terminales, terminando con un apartado específico sobre el tratamiento psicoterapéutico de estos pacientes. Teniendo en cuenta que el cáncer es una enfermedad cada vez más frecuente y su atención involucra a un número cada vez más amplio de profesionales, es por esto, este manual estaría dirigido no solo a oncólogos y hematooncologos, sino también a médicos de casi todas las especialidades clínicas y también a diversos miembros de los equipos interdisciplinarios que trabajan con estos pacientes como lo son los psicólogos, los enfermeros, trabajadores sociales, guías espirituales, etc. Todos los temas son 1 tratados por especialistas de amplia trayectoria en ellos. En los países en los que existe la psicooncología como subespecialidad de la medicina o la psicología, este libro perfectamente se puede constituir en un texto de cátedra para esos cursos. Hasta donde nuestros conocimientos alcanzan, éste es uno de los pocos textos que existen en idioma castellano, de reciente publicación sobre el apasionante y complejo tema de la psicooncología. Sobre el Autor: ARIEL ALARCON PRADA es médico psiquiatra de la Universidad del Rosario y psicoanalista de la Sociedad Colombiana de Psicoanálisis. Realizó un fellow en medicina psicosomática en la Clínica Psicoterapéutica de Bad Honnef, Alemania, y otros en investigación en psicoterapia en la Universidad de Ulm, en el mismo país. Actualmente se desempeña como docente e investigador en psiquiatría de enlace, medicina psicosomática y psicooncología en los servicios de salud mental, trasplante de médula ósea y oncología de la Clínica de Marly de Bogotá. ARIEL ALARCON PRADA Psiquiatra - Psicoanalista Teléfonos 2324985 - 3436600 ext.1384 Cel. 3108709546, Mail: [email protected] - [email protected] Calle 50 No. 9- 67 consultorio 321 Clínica de Marly MANUAL DE PSICOONCOLOGíA Ariel Alarcón Prada Editor Contenido Capítulo I Principios de Oncología Para Psicólogos. Enrique Pedraza, M.D. Capítulo II Historia Internacional de la Psicooncología Mauricio Murillo, M.D. Jimmie C. Holland, M.D. 2 Capítulo III Psiconeuroinmunomodulación y Cáncer Hernán G. Rincón, M.D. Capítulo IV El Entorno Psicosocial en los Pacientes con Cáncer. Ariel Alarcón, M.D. Capítulo V La Personalidad del Paciente con Cáncer y las Modalidades de Afrontamiento Ariel Alarcón MD. Capítulo VI El Cáncer y la Calidad de Vida Lic. Claudia Cuberos Capítulo VII Ayudando al Paciente y a su Familia a Enfrentar el Cáncer de Próstata Andrew J. Roth, MD. Mauricio Murillo, MD. Capítulo VIII Aspectos Psicológicos de las Enfermedades Hematológicas Malignas Jimmie C. Holland, M.D. Mauricio Murillo, M.D. Andrew Roth, M.D. Capítulo IX Miedo y Cáncer. Kerly Jiménez, MD. Capítulo X El Cáncer y la Depresión Ariel Alarcón, MD. Capítulo XI Psicooncología Pediátrica Lic. Germán Piraquive Torres Capítulo XII Aspectos Psiquiátricos de los Cuidados Paliativos Christopher A. Gibson, Ph. D. William Breibart, M.D., Alexis Tomarken, C.S.W., Christian J. Nelson, Ph.D Mauricio Murillo, M.D. 3 Carlos A. Rueda, M.D. Capítulo XIII El Rol la Enfermera en el Cuidado del Paciente Terminal Lic. Clemencia Uribe Capítulo XIV Aspectos Espirituales del Tratamiento del Cáncer Lc. Alba Lucia Payás Capítulo XV Manejo del Dolor en el Paciente con Cáncer Miguel Ángel Cruz Correa, M.D. Capítulo XVI Aspectos Psicológicos del Dolor en el Paciente Oncológico Lic. Marcela Pacheco R. Capítulo XVII Manejo Psicosocial del Adulto Mayor con Cáncer Mauricio Murillo, M.D. Andrew Roth, M.D. Capítulo XVIII Principios básicos de Psicoterapia para Oncólogos Ariel Alarcón, M.D. Índice de Autores: Ariel Alarcón Prada Psiquiatra Universidad del Rosario, Psicoanalista Sociedad Colombiana de Psicoanálisis, Fellow en Medicina Psicosomática universidad de Bonn (Alemania), Director Departamento de Salud Mental, Clínica de Marly, profesor asociado del departamento de psiquiatría Universidad del Rosario. William Breitbart M.D. Jefe del Departamento de Psiquiatría de enlace Memorial Sloan-Kettering Cáncer Center Nueva York, NY 10021 Miguel Ángel Cruz Correa Médico Universidad Javeriana, Anestesiólogo Universidad Militar, Especialista en Dolor Montpellier Francia. Director Clínica de Dolor de la Clínica de Marly. Claudia Cuberos de las Casas Psicóloga universidad de los Andes. Investigadora en medicina Psicosomática Clínica de Marly, Psicóloga unidad de Trasplante de Médula Ósea Clínica de Marly. Christopher A. Gibson, Ph.D. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center New York 4 Jimmie C. Holland, M.D. Profesor del Delpartamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento Memorial Sloan-Kettering Cáncer Center Nueva York, NY 10021 Kerly Jiménez Vargas Médico Psiquiatra universidad de Antioquia, énfasis en: Psiquiatría de enlace adultos e infantil (Hospital Sanvicente de Paúl, Medellín) y Psicooncología (Hospital Marie Curie, Buenos Aires, Argentina), Psiquiatra Clínica Psiquiátrica Nuestra Señora de la Paz. Mauricio Murillo, M.D. Jefe de Psiquiatría Terence Cardinal Cooke Health Care Center 1249 Fifth Avenue New Work, NY 10029. Christian J. Nelson, Ph.D Memorial Sloan-Kettering Cancer Center New York Marcela Pacheco Ramos Psicóloga, Especializada en Psicología Médica y de la Salud, Presidente Fundación para la Depresión y la Violencia, Programadora del Programa de Prevención y Promoción Emisora Armada Nacional. Enrique Pedraza Mesa Servicio de Hemato-oncología Clínica de Marly Alba Lucía Payás Licenciada en Ciencias y Psicoterapeuta. Formación clínica en Psicoterapia Integrativa en el Metanoia Institute. (UK) y apoyo en procesos de muerte y duelo en la Fundación Kubler-Ross (USA). Docente en la Univ. Pompeu Fabra, Univ. de Barcelona, Univ Rovira y Virgili, Instituto Catalán de Oncologia (ICO) entre otras . Dirigue el servicio de Apoyo al Duelo de Gerona. Actualmente es responsable del grupo de trabajo de espiritualidad de la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos) Germán Piraquive Torres Psicólogo especialista en Salud. Universidad Nacional de Colombia. Sanar (Alianza para la prevención y tratamiento del cáncer infantil). Fundación Hospital de la Misericordia. Hernán G Rincón, M.D. Psiquiatra. Fellowship Clínico en Psiquiatría de Enlace e investigación en Psiconeuroinmunología (UCLA). Director del Departamento de Psiquiatría de Enlace Fundación Valle de Lili, Cali. Andrew J. Roth, M.D. Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento Memorial Sloan-Kettering Cáncer Center Nueva York, NY 10021 Carlos A. Rueda, M.D. Departamento f Psychiatry Our Lady of Mercy Health care Center. New York. Alexis Tomarken Memorial Sloan-Kettering Cancer Center New York Clemencia Uribe Enfermera jefe Unidad de cuidados paliativos Vicepresidente Fundación Pro-Derecho a Morir Dignamente. 5