Exposición ocupacional a
patógenos sanguíneos
Objetivos epidemiológicos:
• Comparar el riesgo de infección por pinchazos
con agujas contaminadas con VIH, VHB y VHC
• Describir los procedimientos más comunes en
los que se dan pinchazos con agujas
• Identificar los dispositivos y las características
de las lesiones que afectan el riesgo de
infección
Exposición ocupacional a patógenos
sanguíneos
2 milliones de exposiciones por año en el
personal de salud
– 40% por hepatitis B
– 40% por hepatitis C
– 4.4% por VIH
Se deben a pinchazos con agujas (50% de los
pacientes hospitalizados en África Sub
Sahariana son VIH+)
OMS Carga Ambiental de las Enfermedades Serie No. 3
Riesgo de transmisión del virus
posterior a lesiones percutáneas
Virus
Posibilidad de infección en PS
VHB
6 – 30 de cada 100 personas
VHC
3 – 10 de cada 100 personas
VIH
1 de cada 300 personas
Pinchazos con agujas de
mayores riesgos
De los 55 casos de transmisión
ocupacional de VIH documentados
por el CDC, 90% fueron por agujas
huecas que perforaban la piel.
CDC, HIV-AIDS Prevention, 12/98
Factores de riesgos que elevan la
probabilidad de la transmisión del VIH
luego de un pinchazo con aguja
#1
#2
#3
#4
Lesión profunda
Elevados títulos virales
en el paciente
Sangre visible en el
dispositivo
Dispositivo en vena/arteria
El tratamiento del personal de salud con AZT luego de un pinchazo con
aguja que involucra a pacientes fuentes con VIH positivo ha demostrado
disminuir el riesgo de transmisión del VIH.
CDC, MMWR 6/98
Dispositivos asociados con
lesiones percutáneas, 1999
35
30
HIpodérmico
25
% Total 20
de
lesiones 15
10
5
Cristal
Sutura
Otras
Mariposa agujas
huecas
Estiletes
IV
Flebotomía
0
N = 4951 lesiones; Fuente: CDC NaSH datos 1995-1999
Otros
Mayores causas de lesiones percutáneas
con agujas huecas para aspirar, E.E.U.U.
1999
Otras
Especímenes 5% 4%
Reencapuchado 5%
Manipulando agujas
en pacientes 27%
Colisión HCW 8%
Relacionado con
líneas IV 8%
Desecho
inadecuado 10%
Limpieza 11%
Relacionado con
desechos 12%
Cargando /pasando 11%
(N = 3,057 Fuente: CDC NaSH 1995 -1999)
Disminución de casos de VHB entre el personal
de salud luego de la vacunación
20,000
17,000
16,000
12,000
OSHA manda la vacunación VHB
8,000
800
4,000
0
1983
1991
1995
Esta regulación tuvo el mayor impacto en la eliminación de
la transmisión del VHB entre el PS
Mahoney, F. et al. Archives of Int Med 157 (1997): 2601-2603
Pero. . . en muchas partes del mundo,
más del 80% del personal de salud
permanece sin inmunizarse
Pese al 95%de
la eficacia de la
inmunización
contra el VHB
Planificación del control de la exposición
• Compromisos de la Gerencia y participación de las/los
trabajadores
• Determinación de la exposición: definición del caso
• Inmunización para hepatitis B
• Evaluación post-exposición y seguimiento
• Comunicación de los riesgos a los empleados y
entrenamiento
• Almacenamiento de datos (archivos de lesiones por
objetos cortopunzantes, sistema de vigilancia) y uso de
la información para la prevención
• Procedimiento para evaluar circunstancias alrededor de
la exposición
• Implementación de los métodos para el control de la
exposición (aplique la jerarquía de control)
REPORTAR ES IMPORTANTE
Reportar asegura
• Tratamiento adecuado y seguimiento
• Compensación financiera, en caso de ser
necesario
• Procesos de ingeniería o cambios en los
procedimientos
¡GRACIAS!
¡Por cuidar de aquellos que cuidan a otros!
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