Exposición ocupacional a patógenos sanguíneos Objetivos epidemiológicos: • Comparar el riesgo de infección por pinchazos con agujas contaminadas con VIH, VHB y VHC • Describir los procedimientos más comunes en los que se dan pinchazos con agujas • Identificar los dispositivos y las características de las lesiones que afectan el riesgo de infección Exposición ocupacional a patógenos sanguíneos 2 milliones de exposiciones por año en el personal de salud – 40% por hepatitis B – 40% por hepatitis C – 4.4% por VIH Se deben a pinchazos con agujas (50% de los pacientes hospitalizados en África Sub Sahariana son VIH+) OMS Carga Ambiental de las Enfermedades Serie No. 3 Riesgo de transmisión del virus posterior a lesiones percutáneas Virus Posibilidad de infección en PS VHB 6 – 30 de cada 100 personas VHC 3 – 10 de cada 100 personas VIH 1 de cada 300 personas Pinchazos con agujas de mayores riesgos De los 55 casos de transmisión ocupacional de VIH documentados por el CDC, 90% fueron por agujas huecas que perforaban la piel. CDC, HIV-AIDS Prevention, 12/98 Factores de riesgos que elevan la probabilidad de la transmisión del VIH luego de un pinchazo con aguja #1 #2 #3 #4 Lesión profunda Elevados títulos virales en el paciente Sangre visible en el dispositivo Dispositivo en vena/arteria El tratamiento del personal de salud con AZT luego de un pinchazo con aguja que involucra a pacientes fuentes con VIH positivo ha demostrado disminuir el riesgo de transmisión del VIH. CDC, MMWR 6/98 Dispositivos asociados con lesiones percutáneas, 1999 35 30 HIpodérmico 25 % Total 20 de lesiones 15 10 5 Cristal Sutura Otras Mariposa agujas huecas Estiletes IV Flebotomía 0 N = 4951 lesiones; Fuente: CDC NaSH datos 1995-1999 Otros Mayores causas de lesiones percutáneas con agujas huecas para aspirar, E.E.U.U. 1999 Otras Especímenes 5% 4% Reencapuchado 5% Manipulando agujas en pacientes 27% Colisión HCW 8% Relacionado con líneas IV 8% Desecho inadecuado 10% Limpieza 11% Relacionado con desechos 12% Cargando /pasando 11% (N = 3,057 Fuente: CDC NaSH 1995 -1999) Disminución de casos de VHB entre el personal de salud luego de la vacunación 20,000 17,000 16,000 12,000 OSHA manda la vacunación VHB 8,000 800 4,000 0 1983 1991 1995 Esta regulación tuvo el mayor impacto en la eliminación de la transmisión del VHB entre el PS Mahoney, F. et al. Archives of Int Med 157 (1997): 2601-2603 Pero. . . en muchas partes del mundo, más del 80% del personal de salud permanece sin inmunizarse Pese al 95%de la eficacia de la inmunización contra el VHB Planificación del control de la exposición • Compromisos de la Gerencia y participación de las/los trabajadores • Determinación de la exposición: definición del caso • Inmunización para hepatitis B • Evaluación post-exposición y seguimiento • Comunicación de los riesgos a los empleados y entrenamiento • Almacenamiento de datos (archivos de lesiones por objetos cortopunzantes, sistema de vigilancia) y uso de la información para la prevención • Procedimiento para evaluar circunstancias alrededor de la exposición • Implementación de los métodos para el control de la exposición (aplique la jerarquía de control) REPORTAR ES IMPORTANTE Reportar asegura • Tratamiento adecuado y seguimiento • Compensación financiera, en caso de ser necesario • Procesos de ingeniería o cambios en los procedimientos ¡GRACIAS! ¡Por cuidar de aquellos que cuidan a otros!