Antecedentes informativos del comité para la prevención de pinchazos por aguja pdf, 57kb

COMITÉ PARA LA PREVENCIÓN DE PINCHAZOS CON AGUJAS
Ud. facilitará el entrenamiento en el proyecto de prevención de pinchazos con
agujas pero no podrá manejar todo el programa. Aunque Ud. pudiera hacerlo,
probablemente el impacto sería limitado. Las ideas y energías aportadas por
las/los trabajadores que tienen contacto directo con las/los pacientes son
fundamentales para lograr un programa exitoso de prevención de pinchazos con
agujas. Esta es la razón por la cual el comité para la prevención de pinchazos
con agujas es tan importante.
Los protagonistas en la formación del comité
Regularmente, se le asigna a determinados departamentos o supervisores la
responsabilidad de desarrollar un comité o implementar un programa. Sin
embargo, ningún departamento o supervisor/a debe por sí solo ser responsable
del comité para la prevención de pinchazos con agujas. Debe haber
representación de múltiples departamentos y comités de todo el establecimiento
de salud, especialmente de las áreas que usan objetos cortopunzantes y agujas
diariamente. No se olvide de incluir al personal de limpieza, mantenimiento y
otros que se exponen a posibles pinchazos con agujas o a otros objetos
cortopunzantes en su quehacer diario. Las/los trabajadores que tienen contacto
directo con pacientes deberían constituir al menos el 50% del comité. Su
experiencia e ideas para realizar procedimientos más seguros y la selección de
dispositivos serán invalorables. Los miembros de la administración, así como los
que manejan riesgos deberían constituir el otro 50% del comité y deberían
garantizar que todos los reportes y recomendaciones presentados y hechos por
el comité tengan una respuesta expedita.
Actividades del comité para la prevención de pinchazos con agujas
El comité para la prevención de pinchazos con agujas debe tener una amplia
visión de las responsabilidades para tener un programa detallado que incluya,
entre otras, las siguientes actividades:
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Definir los problemas de exposición a patógenos transmitidos por sangre
(PTS).
Dar seguimiento a los sistemas de vigilancia en curso, en los lugares de
trabajo.
Desarrollar estrategias para mejorar los procedimientos de reporte de las
lesiones cortopunzantes.
Desarrollar sistemas de vigilancia para monitorear las lesiones
cortopunzantes.
Obtener y difundir información sobre nuevos dispositivos.
Evaluar y seleccionar dispositivos para desechar objetos cortopunzantes.
Garantizar la incorporación de las sugerencias del personal de salud en la
selección de los productos (programar una feria de dispositivos).
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Asegurar la realización de estudios piloto apropiados con los nuevos
dispositivos.
Dar entrenamiento en los servicios cuando se introduzcan nuevos
dispositivos de seguridad.
Desarrollar el programa de tratamiento post-exposición.
Desarrollar el plan de control post-exposición.
Estableciendo metas y componentes del programa
Se estima que más del 80% de todas las exposiciones con objetos
cortopunzantes y pinchazos con agujas pueden prevenirse. La meta del
programa debería ser reducir la exposición a través de una serie de abordajes
sistemáticos bien detallados. Es importante que el comité tenga un grado de
autoridad definida y apoyada por la administración del establecimiento. La
primera tarea del comité debería ser recolectar y revisar los datos sobre las
lesiones por objetos cortopunzantes y pinchazos con agujas del establecimiento.
Recolectando datos sobre los pinchazos con agujas en su establecimiento
El comité de pinchazos con agujas debería revisar regularmente los archivos
sobre las lesiones cortopunzantes. Al conocer qué tipos de dispositivos están
involucrados en las lesiones, Ud. será capaz de determinar qué dispositivos no
son seguros y deben ser reemplazados. Mientras se revisan los archivos,
también puede notar que ciertos departamentos o unidades parecen tener un
mayor número de lesiones. Con esta información, Ud. puede trabajar con esta
unidad para determinar las razones que están provocando una mayor cantidad
de lesiones. ¿El personal de enfermería recibió entrenamiento sobre el uso del
nuevo dispositivo de seguridad?, ¿existe poco personal para la carga de trabajo
en esta unidad?, ¿la disponibilidad de dispositivos de seguridad es baja en esta
unidad? La información contenida en los archivos lo ayudará a responder las
dudas y esto contribuirá a prevenir más lesiones. Sabrá si necesita realizar más
entrenamiento, almacenar más dispositivos de seguridad y/o aumentar el
personal.
Comience por revisar los archivos de lesiones que involucran exposiciones a
PTS por pinchazos con agujas u objetos cortopunzantes. Revise cada caso para
conocer las circunstancias de cada incidente, de modo que se puedan identificar
los factores comunes. Dado que se ha estimado que solo el 50% de las lesiones
por cortaduras y pinchazos son reportados, no debe confiar solamente en los
archivos de su institución o en los datos de manejos de riesgo. Una amplia
encuesta anónima hecha en el establecimiento de salud, la cual asegure la
confidencialidad de las y los empleados, proveerá de información valiosa de
cómo y en qué área están ocurriendo las lesiones. Su encuesta debería recoger
la siguiente información:
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¿Quiénes son las/los que más se están lesionando? (enfermeras/os,
medicas/os, personal de limpieza y mantenimiento, técnicas/os)
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¿Dónde están ocurriendo las lesiones?
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¿En qué turno están ocurriendo las lesiones?
•
¿Qué procedimientos están causando la mayoría de las lesiones?
•
¿Qué lesiones son las de mayor riesgo?
Tabule la información y compártala con los miembros del comité, junto con la
información epidemiológica que se presentó durante el entrenamiento. Luego
Ud. puede utilizar ambos grupos de información en sus próximos
entrenamientos. También es importante saber qué tipo de dispositivos de
seguridad están siendo utilizados por el personal del establecimiento. Entonces,
por medio de entrevistas/encuestas hechas a los usuarios, averigüe si los
dispositivos están siendo usados adecuadamente o si existen problemas
asociados con su uso. Puede utilizar la información del archivo para:
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Intervenir sobre aquellos dispositivos y procedimientos que resulten ser
de mayor riesgo.
•
Identificar las lesiones que pueden prevenirse con el uso de dispositivos
más seguros.
•
Compartir y comparar información y medidas preventivas exitosas con
otros establecimientos.
•
Evaluar la eficacia de los nuevos dispositivos diseñados para prevenir
lesiones.
•
Analizar la frecuencia de las lesiones según el tipo de trabajo, el
dispositivo y el procedimiento.
Después de revisar toda la información relacionada con las lesiones, el comité
debería definir los objetivos que va a priorizar y los problemas que requieren de
atención inmediata o presentan el mayor riesgo de exposición, de modo que se
puedan prevenir futuros pinchazos con aguja. En base a la información que surja
en el proceso de revisión, el comité deberá desarrollar un plan detallado de
acción que incluya el criterio de selección utilizado para cada dispositivo de
seguridad involucrado en cada proceso, las normas generales de compra de la
institución y la educación y capacitación que deberá realizarse para cada
dispositivo y procedimiento que involucran las agujas y los objetos
cortopunzantes. Se pueden establecer subcomités para abordar cada una de
estas áreas.
Con el propósito de garantizar el compromiso de todas y todos y de normalizar el
programa de prevención de pinchazos con agujas, el comité deberá trabajar en
conjunto con los otros comités de control de infección, salud y seguridad,
compras, administración de materiales y servicio de salud del personal de salud.
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TRABAJANDO CON EL SISTEMA DE COMPRAS DE SU
ESTABLECIMIENTO
Los establecimientos de salud compran equipos y suministros de diversas
maneras. Es importante aprender sobre el proceso de aprobación y compra de
los nuevos dispositivos y equipos médicos que se realiza en su lugar de trabajo,
de modo que el comité de prevención de pinchazos, incluyendo al personal que
atiende pacientes directamente, pueda participar de manera activa en el proceso
de compra. Esto se vuelve más necesario si se involucran sistemas complejos
de compras, como sucede en el caso de amplias redes de salud y
organizaciones de compras para grupos (GPO, por sus siglas en inglés). El
comité de pinchazos con agujas debe estar bien preparado para presentar sus
recomendaciones sobre los dispositivos más seguros y es posible que necesite
tener una serie de reuniones para cumplir con su tarea.
Pasos importantes para garantizar la compra de dispositivos más seguros:
1. Encuentre quién es el responsable de hacer las compras de los productos
nuevos en su establecimiento. Puede ser alguien del departamento de
compras o puede ser alguien del comité del personal.
2. Planifique una reunión entre el comité de seguridad de pinchazos con
agujas y la persona responsable identificada, para compartir con ellos las
metas del programa de control de patógenos sanguíneos. Identifique los
pasos requeridos para ingresar un nuevo producto al establecimiento.
Pregunte si algún/a enfermero/a u otro personal de salud es parte de este
proceso y, en caso negativo, solicite que aquellos que atienden pacientes
directamente sean asignados a participar de esta tarea. Si su solicitud no
es avalada, deberá contactar al departamento de salud y seguridad y al
de mantenimiento para garantizar su cumplimiento inmediato.
3. De una manera persuasiva, eduque a quienes toman las decisiones sobre
los requerimientos que deben tener los recipientes de desechos para
objetos cortopunzantes, los dispositivos para agujas más seguras y otros
equipos de protección personal (EPP). Familiarícelos con los variados
dispositivos existentes y sus artefactos de seguridad. Entregue material
escrito para que lo revisen y ofrézcales una sesión de educación guiada
según sus necesidades particulares.
4. Obtenga el compromiso de la gerencia para que se cumpla con las
disposiciones de control de la exposición a patógenos sanguíneos del
plan de salud ocupacional, así como su apoyo para desarrollar nuevos
procedimientos parar la compra de dispositivos más seguros. Identifique
al personal de salud que atiende pacientes directamente que participarán
en los múltiples comités y haga que los gerentes comuniquen la
importancia de la participación de este personal al resto de
trabajadoras/es.
5. Cuando trabaje con el departamento de compra:
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Esté pendiente de los criterios que el establecimiento de salud tiene en
cuenta al momento de realizar la selección de los productos. Algunos
establecimientos solo ofrecen comprar productos que han sido
preaprobados por el personal de compra o de la gerencia, quienes basan
su decisión en las recomendaciones o limitaciones de las organizaciones
que hacen compras para grupos (GPO, por sus siglas en inglés). Este
criterio limitado de selección de dispositivos normalmente está basado en
criterios de precio y desatiende el concepto de seguridad. Esto es
especialmente cierto en establecimientos que son propiedad de
corporaciones nacionales. Para obtener una lista completa de los
dispositivos por categorías de funcionamiento, vea la lista de recursos
desarrollada por EPINet en la siguiente página. Regularmente se agregan
nuevos dispositivos, por lo que es buena idea imprimir la última versión
del sitio Web de EPINet: http://www.med.virginia.edu/epinet.
‰
Asegúrese de que las/los trabajadores que atienden a pacientes
directamente tengan capacidad de decisión real en todos los comités en
los que participan. Debe tener acceso a cada parte de la evaluación y
selección del proceso. Si esto no sucede, asegúrese de dejarlo por escrito
en las memorias de las reuniones del comité.
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Permita que haya suficiente tiempo para la evaluación y selección de los
dispositivos. Este puede ser un concepto nuevo para el personal de
compra.
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Permita que haya suficiente tiempo para realizar estudios piloto de
pruebas para los nuevos productos. Estos deben durar por lo menos 2
semanas y debe dársele suficiente tiempo para que cada trabajador/a use
el producto.
‰
El orden cronológico en que los productos son introducidos en el estudio
piloto usualmente influye en la toma de decisión. Según las
investigaciones realizadas, los dispositivos evaluados primero recibieron
mayor puntaje que aquellos evaluados al final. Por este motivo, es
conveniente introducir los dispositivos en un orden al azar, para evitar
este sesgo.
‰
Durante la realización de la prueba piloto, los comentarios del personal de
salud deben ser tomados en cuenta y suministrados a los diseñadores de
los dispositivos. Siempre que sea posible, se debe estimular la
comunicación directa entre las/los trabajadores que atienden a pacientes
directamente y los diseñadores de los dispositivos.
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BARRERAS A SER SUPERADAS PARA IMPLEMENTAR LA SEGURIDAD
¿Cuál es la barrera más grande que existe en su lugar de trabajo para prevenir
los pinchazos con agujas?
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Los obstáculos pueden ser divididos en dos tipos:
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Obstáculos para la compra.
‰
Obstáculos para la implementación.
Los obstáculos para la compra, son aquellas cosas que evitan que los
dispositivos más seguros sean comprados para el establecimiento de salud.
Esto puede ocurrir por varias razones:
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Falta de compromiso de la administración.
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Costo.
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Contratos de compra con GPO previamente establecidos.
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Resistencia al cambio.
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Familiaridad con los productos presentes y con los vendedores.
‰
Falta de información sobre alternativas disponibles.
Por supuesto, algunos establecimientos de salud ya pueden haber comprado
sus dispositivos de seguridad pero se mantienen los obstáculos para
implementar su uso y los pinchazos siguen ocurriendo. Estos obstáculos pueden
deberse a:
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Falta de advertencia al personal sobre los riesgos.
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Falta de entrenamiento del personal sobre los nuevos dispositivos.
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Los viejos dispositivos se mantienen en su lugar y en uso.
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Las/los trabajadores que atienden a pacientes directamente no estuvieron
involucrados en la selección del producto.
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El personal percibe un conflicto con la seguridad de la/el paciente.