Formulario de recopilación de datos pdf, 250kb

Anexo I
Cuestionario global de la OMS (basado en datos de laboratorio) sobre
ORGANISMOS MULTIRRESISTENTES (MMR) en la Atención Sanitaria
FORMULARIO DE RECOGIDA DE DATOS
Cumplimentación del cuestionario:
Cualquier semana entera entre el 1 de marzo - 13 de junio de 2014
Nombre del centro sanitario ___________________________________
Nombre del laboratorio _____________________________________________
Ciudad _____________________________________________________________
Región /Comunidad Autonóma___________________________________________
Código postal ______________________________________________________
País _________________________________________________________
Datos de la persona del laboratorio que completa el cuestionario
Apellidos (en mayúsculas) _____________________________________________
Nombre (en mayúsculas) ____________________________________________
Email ___________________________________________________________
Tipo de centro sanitario
Público
□
Hospital docente
□
□
Privado
Benéfico
□
□
General
Otra dependencia patrimonial (Benéfico, etc) _______________
Número total de camas para agudos del centro sanitario:
≤ 200
□
201-500
□
501-1000
□
≥ 1000 □
Está el centro registrado en la campaña “ SAVE LIVES: CLEAN YOUR HANDS”
(http://www.who.int/gpsc/5may/register/es/)?
SI □
NO □
Hay algún microbiólogo clínico trabajando en el laboratorio?
SI □
NO □
1
AISLAMIENTOS DE CULTIVOS DE SANGRE Y ORINA
EN EL LABORATORIO DURANTE UNA SEMANA
Instrucciones para la cumplimentación



Complete este formulario con los datos referentes a una semana completa entre el 1 de
marzo - 13 de junio de 2014.
Incluya sólo el primer aislamiento de pacientes ingresados durante la semana de estudio
Para orina, utilice tanto muestras de sondas como sin sonda
Periodo de estudio: del ………………… al………………….
Número total de cultivos de sangre (aeróbicos y anaeróbicos procesados por año
(aproximado) ……,…
Número total de cultivos de sangre (aeróbicos y anaeróbicos procesados durante la semana de
estudio ………..
Número total de muestras de orina de pacientes ingresados procesadas por año
(aproximado) …………...…..………
Número total de muestras de orina de pacientes ingresados procesadas durante la semana de
estudio ….………
Cultivos de sangre positivos
(durante la semana de
estudio)
Cultivos de orina positivos
(durante la semana de
estudio)
Nº total de microorganismos Gram
positivos identificados
Nº total de Staphilococcus aureus
Nº total de SARM
Nº Total de Enterococcus spp
Nº total de enterococo resistente a
vancomicina
Nº total de microorganismos Gram
negativos identificados
Nº total de Enterobacterias spp
Nº total de E. coli
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Nº de E. coli BLEE
Nº de E. coli resistente a carbapenemasa
Nº total de Klebsiella spp
Nº de Klebsiella spp BLEE
Nº de Klebsiella spp resistente a
carbapenemasa
Nº de otras Enterobacterias BLEEs
(excluyendo E. coli y Klebsiella spp)
Nº de Enterobacterias resistentes a
carbapenemasas (excluyendo E. coli y
Klebsiella spp)
Nº total de Acinetobacter spp
Total
Nº total de Acinetobacter spp multirresistente
Nª total de hongos (incluyendo
levaduras)
Nº total de otras especies no
pertenecientes a las bacterianas y los
hongos
IDENTIFICACIÓN DE MMRs EN EL LABORATORIO
Identificación de Staphylococcus aureus
Tinción con Gram
SI □
NO □
Prueba de la coagulasa en placa o en tubo
SI □
NO □
Método no automatizado
SI □
NO □
Si afirmativo, identifique el método (API,…):…………………………………….....……….………
Método automátizado
SI
□
NO □
Si afirmativo, identifique el método (Vitek, Phoenix, MALDI-TOF …)
3
Otros métodos de identificación (molecular o no molecular) Other identification methods: (molecular &
non-molecular ):………………………………….…
Identificación de Enterococcus spp
Tinción con Gram
SI
□
NO □
Identificación del grupo Lancefeild Streptococcal
SI
□
NO □
Método no automatizado
SI
□
NO □
□
NO □
Si afirmativo, identifique el método (API,…)……………………………….………
Método automátizadoAutomated method
SI
Si afirmativo, identifique el método (Vitek, Phoenix, MALDI-TOF …)………………………………
Otros métodos de identificación (molecular o no molecular) ………………………………….…
Identificación de Enterobacteriaceae
Tinción de Gram
SI □
NO □
Agar CromogénicoChromogenic Agar
SI
□
NO □
Si afirmativo, nombre del producto ………………………………………..…………….
Método no automatizado
SI
□
NO □
SI
□
NO □
Si afirmativo, identifique el método (API…….……….………
Método automático
Si afirmativo, identifique el método (Vitek, Phoenix, MALDI-TOF …) ……………
Otros métodos de identificación (molecular o no molecular) ………………….……….…
4
CONFIRMACIÓN DE RESISTENCIAS EN EL LABORATORIO
Qué criterio de sensibilidad antibiótica es utilizado en su laboratorio para la difusión en disco,
punto de corte y CIM (Concentración Inhibitoria Mínima)?
CLSI
□
SI □
SI □
SI
EUCAST
BSAC
NO □
NO □
NO □
Otros: …………………………………………………………..……………………………
SARM (Staphylococo Resistente a la Meticilina)
□
NO □
Meticilina 10μg
SI □
NO □
Oxacilina 1μg
SI
□
NO □
Cefotaxima 10μg
SI
□
NO □
Cefoxitina 30μg
SI
□
NO □
E test
SI
□
NO □
SI
□
NO □
SI
□
NO □
SI
□
NO □
Método de difusión en disco
SI
Si afirmativo, qué disco de antibiótico se utiliza?
MIC (método de cultivo o de dilucción en agar)
Test de sensibilidad no autoatizado
Si afirmativo, indique el método.……….………
Test de sensibilidad autoatizado
Si afirmativo, indique el método method (Vitek, Phoenix etc.) ………………….…..
Otros métodos (molecular o no molecular) ………………………………
Enterococo resistente a vancomicina VRE
5
SI
□
NO □
Vancomicina 5 μg
SI
□
NO □
Vancomicina 30 μg
SI □
NO □
Teicoplanina 30 μg
SI
□
NO □
E test
SI
□
NO □
SI
□
NO □
SI
□
NO □
SI □
NO □
Método de difusión en disco
Si afirmativo, qué disco de antibiótico se utiliza?:
MIC (método de cultivo o de dilucción en agar)
Test de sensibilidad no automatizado
Si afirmativo, indique el método ………………………….……….………
Test de sensibilidad automatizado
Si afirmativo, indique el método (Vitek, Phoenix etc.) …………………………….…..
Otros métodos (molecular o no molecular) :………………….………………………………
BLEE (Betalactamasas de Espectro Extendido ESBL
La presencia de BLEE se confirma mediante :
SI
□
NO □
SI
□
NO □
Aproximación en disco
SI
□
NO □
E-test BLEE
SI
□
NO □
Agar cromogénico para BLEE
Si afirmativo, nombre del producto, ………………..…………….
Discos de Sensibilidad bacteriana combinada para BLEE
Si afirmativo, nombre del producto ……..…………….
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MIC (método de cultivo o de dilucción en agar) frente a cefalosporinas de tercera generación
Test de sensibilidad no automatizado
SI
□
NO □
SI
□
NO □
SI
□
NO □
Si afirmativo, indique el método …….……….………
Test de sensibilidad automatizado
Si afirmativo, indique el método (Vitek, Phoenix etc.) …………….…..
Otros métodos (molecular o no molecular) …………………………
Enterobacterias resistentes a carbapenemasas CRE
La presencia de Enterobacterias resistentes a carbapenemasas se confirma mediante:
Agar cromogénico para Enterobacterias resistentes a carbapenemasas
□
NO □
□
NO □
SI □
NO □
SI
□
NO □
SI
□
NO □
SI
Si afirmativo, nombre del producto y de la empresa …………………..
Test de Hodge modificado
MIC (método de cultivo o de dilucción en agar) frente a Carbapenems
Test de sensibilidad no automatizado
SI
Si afirmativo, indique el método ………….……….………
Test de sensibilidad automatizado
Si afirmativo, indique el método (Vitek, Phoenix etc.) ……….…..
Otros métodos (moleculares y no moleculares):………………….………………………………
CONTROLES DE CALIDAD DEL LABORATORIO
Las placas de Agar utilizadas en el laboratorio son::
Compradas en medios pre-vertido
SI
□
NO □
7
SI □
Preparadas en el laboratorio
NO □
Si se preparan en el laboratorio, se hacen controles de calidad de vuestros medios?
SI
□
NO □
Organismos utilizados, o que se podrían utilizar en los test de control de calidad en vuestro laboratorio
SARM
NO □ ATCC □
NCTC □ Otros □
Otros, por favor especificar ………………………………………………………..…………….
Enterococo resistente a vancomicina VRE
NO □ ATCC □
NCTC □ Otros □
Otros, por favor especificar …………………………………………………………………….
Enterobacterias resistentes a carbapenemasas NO □ATCC □
NCTC □ Otros □
Otros, por favor especificar …………………………………………………………………….
BLEES ESBL
NO □ ATCC □
NTCC □ Otros
Otros, por favor especificar …………………………………………………………………….
Participa su laboratorio en un sistema de externo de control de calidad?
SI □
□
NO □
Dispone su país de algún laboratorio de referencia para confirmar enterobacterias resistentes a
carrbapenemasas y otros microorganismos multirresistentes?
SI
□
NO □
Desconocido □
Comentarios adicionales
La OMS agradece su contribución a esta encuesta global en apoyo a la campaña ““ SAVE
LIVES: CLEAN YOUR HANDS ” del 5 de mayo de 2014.
La OMS reconoce y agradece al Ministerio de Sanidad epañol por su gran contribución en
la traduccción de este documento al español.
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