santiaso, 2001 05 ABR vrsTo:

GOBIERNO
DECHILE
ExENra
rFN" 144
REsoLUcóN
santiaso, ABR2001
05
vrsTo:
Lo dispuestoen los anfcllos 1 10,114,127, 220y der,& pedinenlesdel DFI
la Resolución
N'1,de Salud,de 200s:la LeyN''19.880i
N'520,de 1996,de ia
y
N'65,de 2006,de esla
ContÉlolaGen€ralde la República la Resolución
Superinlendencia.
CONSIDERANDO:
velarporquelas ¡nstituc¡ones
de
Queos lunciónde estaSuperintendencia
que
saludprcvisional
cumplanlás ¡omás q'ie las 9e¡ y las inslrucoiones
2-
Que el numeÉl5 del anlculo198del DFL N'1, de 2005de Salud,y la
de preciosa los afiliados
Circula¡lFlN'g, prchÍbenofrccerdescuenlos
vigentes
conmolivode la adecuaoión,
o a losnuevoscontrátantss.
3.-
Que la fnalidad perseguidaal dictaEe táles noñas, es svitar la
discriñinac¡ón
entÉañliados
a unmisñoplandesalud,
de
Que,en el mesdeoctub€de 2005sefscalizóel prcceso
de suscípción
qus la
conl€tos de salud en la lsapreMasvidaS.4., constatándose
iñst'ttución
aplicaba
distintas
rcbajasalp€dototaldealgunos
afliadosde un
Al respecto,la isapre ñanifestó que ésa era una heramienta comercial
que sslaba
ulilizadaduranl€el primeraño de visenciade beneticios,
provenieñles
oñe¡tadáprincipahsnie
a coiizañtes
d€ otrasisap.es,coñ el
li¡ de equilibra.
eipréciodelpfanconláfado60ñla cotzacónq@ reníánen
5.
porla lsapreMasvido
Oueel prccedimiento
aplicado
consliiureunapráctica
qusconlraviene
discdminátoria,
lo dispuesto
en ls normativa
v¡gente.
0-
Que, aiendidolo expuesto,a lravésdel Of6io SS/N' 3520,del 28 de
diciernbre
de 2005,se instruyó
á lá isápr€que,por unapart€,suspendiera
polílica
la
iñmedialañenle
de descuentos
obsetuaday, por olÉ, que
sincerara
el prec¡obaseco.€spondiente,
aplicando
el másaltod€scuenio
otorgado
al inteio¡de cadaplan,a iodoslos afl¡adosquehabiansuscrito
dichosplanesa contardel 1 de juliode 2005,con el fn que no hubiean
pÉcios d¡spa¡esy se cumplieÉ@n el objei¡vode no disc minación
peBeguido
pof€l legislador.
en conl¡adelciiadooiicio,
Ouela isaDreinteDusoun eco¡sode Eposición
que la noma legáliñvocadaque prohlbs
argumenlando,
ese¡c¡almente
y no la suscripción
regLrlaria
ofre@rdescueñlos,
el proceso
de adecuación
queel punio3.1.2de la CircularlFlN'g,al l¡aiarla
Además,hizopresenie
adedaclóñ, instruyeque las isapresno puede¡ of¡eer rcbajaso
que
d sminuciones
de los'prociosde losplanes,€n c¡rcunsianc¡as
¡espeoto
la leyutilizala expresón"precios
base".
8-
ExentaN'86 del 1 de feb.erode 2006,se echázóei
Quepor Resooción
impadidás
enel
referido
recurso
de reposlclón,
€tificindoselasinst¡Jcciones
ciladoOfcioordinarióN' 3520.
de la refomadel SislemaPrivadode
Se indicóque unode los obietivos
¡especto
á noserdiscriminádo
Saludfuegarantiaralosafiliados
elderecho
plan
la
de las demáspersonas
adscdtas
al mismo
de salud,estableciendo
quecont¡aten
p€cio baseá iodaslaspersonas
leyquese áplcanáidéntico
queelartículo198deLDFLN'1, de Salud,de
En tal sentido,se consignó
-que
pa¡allevaradelanle
2005
lasreglasquese debenobservar
conlernpla
establece
en su N'5 u¡a normaquese aPlca
un procesode adecuaciónque
y qúedrspone
tantoa lá adecuación
comoa la suscripción
de conhalos
respecio
en n¡ngLln
casolasisapÉspodránoflecer€bajaso disminuciones
plañ
a
los
precio
del
infor¿adoa la Superintendencia, arliados
basedel
vigentes
deeseplan.
o á losnuevosconiÉtantes
9.-
antela
la isap€ ñteQusoLrnrecuEode eclamaoión
Que,posteriormeñté,
qoe
planleando
los
descuenios
de
Sanuago,
lltma.Coriede Apelaciones
sobreel preciofnal de su plande
electuados
a los afliadosse aplicaroñ
que ésle consideralas GaranllasExp¡'ciias
salud señalando
v el plan
-que€suta de multiplicar
de
el preciobaseporlosfactores
complementario
precios
que los
fná¡€s
los benefc¡arios
segúnsexoo edad-@ncluy€ndo
plan,
q¡re
un
mrsmo
corno
dos
afi
¡ados
contralen
Dueden
*r disi¡nlos
entre
ent¡eeLlosfueran
ocurrirlaen el caso aue os lactoÉsde oonder¿ción
porelo el P.eciobase,d€ modo
queno se alieraríá
difeentes,sosteniendo
porlaley.
qu€,a suiuicio,lorea¡izado
porla¡nstitución
ñoesialaprchibido
de
expusoanlela lltmáCorto,queel a.gumento
1 0 . - Que,estaSuperintendencia
só¡oalcanzalaal
ofrcce.descuentos
la isaprerelativo
a quéla prohibiciónde
y
preciobasey no al pÉciot¡naldel plande salud,es muydesaionunado
po¡
de
lá
lev
legal,todavezquebule el senlido
caÉ@deiodofundamenlo
cuanto cualquiermodifieciónque se apliqueal p¡ecrofnal importa
del prociobase,ya queóste es el ún¡co
ne@sariameñle
unarnod¡licación
désermodificado.
delpreciofnal slsceptible
coñponenle
En efeclo,el preciofinalqu€ se pagapor el planco¡fatadose obtiene
preciobasepor el faclorque coÍespondaal
multiplicando
el resoeclivo
os de
aflia¡o. o Dorla sumade ractoesdel cotizanlev sus benoficia
confomidada la respeclivatablade facto.es Puesbien la tablade factores
eslácontenida
en elcontÉlode modoquefotmapaftede lasesiiPulaciones
quesuscribeny
laspádes,Porloquenosoñmodifcables
aceptan
hac€fmenciónexpresaa que no se
En consecuencia,
ls l€y,no necesiiaba
puedenha@r Ebajassobreel prec¡ofinaly bastabacon que lo hiciea
respectoal preciobase.
Que fa lftrna.Coded€ fuelacionesa@gióen lodassü5 pártéser ¡e¿u6o¿e
que
porla isapre,por2 voiosconltauno,dsclarando
eclamación
deduoido
denunciada,
la
en el evento de haber sido electiva la sancióñ
a la rccurénleconunamulta
a lo más,debiósancionar
Supe nteñd€ncia,
a los tundamenlos
Por s! oá.Ie.el voto disidente.dhiriÓcabalmente
por
lsgilimandoel ácto adñini9Etivo
esgrimid;s
la Supe.intendencia,
quedebfarechazaÉe
y eslimando
el recurso.
dictadoporesteorganismo
apelóen conlradel falfoque acogióel reclrso de
1 2 . Que esie orqanismo
reclamáción
v se obtuvosu revoeciónpot la Excma.CotteSUP€ma,con
lecha21 de asostode 2006.
venidosen el votod¡s¡dente,
Dichotribunalhizosuyoslos .ázonam¡entc
del más allo descuenlootorgadoal
salvoaquélque validóla aplicación
plan,
para
interiorde csda
deteñiñarel preciobasede todoslos alliados
quehabran
suscrito
dichosplanesa contardel 1 deiuliode 2005.
De coniomidada lo aniérior¡la CodeSup@má
d€jósin éfecloel citádo
Ofc¡oOrd N'3520de esla Superintendeñcia,
salvo,€n la parteque éste
dispuso
de la polÍticade
descusnios
observada.
la suspensión
1 3 . Que.en virtudde lo anter¡or.
se emitió€n rcemDlazo
del rcferidoofcio,el
a la
Ofcio Od. N'2555,de octub€de 2006,que por una parle¡nslruyó
que
defnitivamerle
lsáp€ lúasvida dieracumplimienlo
álfallo,suspendiendo
la pollticadé descuentosde pÉdo y, por otÉ, dejó sin efeclo la ¡nsltucción
que obligabáa ,6 inslitucóña c@s¡dsárpa.a lodoslcs colizDlés ádsc¡iiE
a parUrdel 1 dejuliode 2005,elpecio basequeresultare
alaPricarel
mayor
plan
descuénio
en
cada
eiectuado
desalud.
en elartrculo127del DFLN'1,
1 4 . - Que.dadoqueelpbcedimiento
€stablecido
paÉ
de cargospor
de 2005,
la splicación
de sanciones,
exigela lormulación
parlede esie o€anismo,se estiñó que,habiendo
quedadosin erecioel
pÉcedente
la diligeñciá
Olcio OdinarioN'3520de 2006,resullaba
efectuar
en cuesiióñ,
moi¡voporelcualsedictóelOf¡cioN'152,deeneo de2007.
Que,no ha tsnidoesla Supeññrend€ncia
e¡ pDpósiiode iniciaruna nueva
por
investigación
d€ los hechosconocidos la Excma.Cortesup¡ema,sino
quedar cursoe un procedimienlo
eñ los héchos
sancionalorio
suspendido
porla ¡nlerposición
p€cedeniemente.
ya
los
de recuBos releridos
aue, sobreel pa¡ticular,
la isap€ Bpoñdió queel temade losdescuentos
ya rue.esueltoporla ConoSupreña,señálando
queen él fal¡odispuso
que
deiabasiñ efectoel Of¡cioOrdinario
N'3520,sslvo,en dáñto ordenaba
a
ésa instiiución
habíendo
suspe¡derla Dolitic€de descr¡entos
obseruadá,
desechado,
a su ju¡c¡o,ese l¡¡bunal,los demás planl€amientos
ds la
Señalóquediocumplimieñlo
al falloen tiempoy fomá, por lo queno iela
proedenleiniciaruna nuevainvesiisación
sobreesta maieria,puesello
supond¡ía
descoñoer€l p¡onunciamienlo
expÉsoemitidopor el l¡ibuñal,
principios
y la cosa
afectando
fundaftenlales
6mo la sepa.ación
de poderes
'17.- Oue,estaSupe.intendenciá
que considera
debemanifestar
la
equivocada
que ha efectuado
inierpetación
la lsaorefvasvidadei fallode la Éxcma,
que
poresainslitución
CodeSup€ma,lodavez
loslundamenios
esgrimidos
de saludinlentaneneru$la aplicación
de la sanc¡óna que se ha hecho
por
grave
acreedora¡ la
lalta cometida,en circunsianciasquo el fallo en
pa€
sólonesóluga¡ala medida
cueslión,
de oblisarala isaprea consideÉr,
todoslos cot¿antes
ads¿ntos
a párthdei I de juliode 2005,el preciobase
queresullá¡e
aláplicar6lrnayordescu€nto
encadaplandesalud.
efectuado
1 8 . , Ooe,en ningúncaso,se puedecoñcluir
quelá Ex6ma.
dellalloen análisis,
Corte se há ponunciadoacerca de la facultad que tiene esta
paraáplicaruñasa¡ciónde aquéllasqu€
Superintendencia
DFL
estable@el
N'1, de Saud,de 2005a la isapreinfractora,
todavez queesa maié¡iano
'ue sometida
al conocim¡ento
del trlbunal,ni hubodiscLrsión
al espectoy,
consecuentemente.
la resolución
delasuñtoónlrcvetidoño hizoreferencia
algunáa la facultadsancionatoria
de esleolganismo,
la queno ha pod¡do
ento¡cesresuliar
limiiada
o ¡nh¡bida.
A este respecioy, a mayor abundamiento,cabe tene¡ p¡esenteque la
romulaciónde cargosno fue expesamentedeiádásin efectoen el falloi esa,
rue ¡ina @nsecusncia
de habefsodejadosin efecioel oricio Odina o
debidoa queobligabá
a la
N'3520,de 2005(queconlenlaesa dilisenc¡a)
ñás
instilución
a llev4lospreciosbasede losaliliados
a aquélqueresullare
bajo po¡ efectode un máyordescuento,
clesiión que el lr¡bunalno
comparlió,
comoseseñalóenelnuñerando
Drecedenle.
1 9 . aue por el cont€ o, al hacer suyos y rep¡oduciren sLr fallo los
los
razonar¡¡enios
del voto diside¡ie'que a su vez, acogióplonamente
fuñdameniosde esta Superintendenciala Excma,Co|te de Apelacion4 no
que
hecho
oira
@niirma¡
la exist€nciade la iregula.idad
ha
cosa
dejandodakmenle
repre*ntadapor esteorganismo
a la lsápÉ[4asvidá,
quela institución
de saludinfringió
esiablecido
la leyal apliqr la políticade
de precios.
desoueñlos
quelostritunalésde
hayquetenff present€
20. Que,a mayoratundamiento,
justiciasólo puedenp¡oñunca¡se
de uná sanc¡ón
sobrela procedencia
por
ya
la
a
lna
isapre,
vezque
ha
sidoaplicada
iñpuesla estainst¡tución
una
anonestációno la multay no dbes.
quela faltammetidaPorla lsapÉ[4ásvrda
21.- Que fnalmeni€,cabedestacar
sino
legales,
no consistió
en un simplelncumplimienlo
de susobligaciones
que,
ley,
quetienela gravedad
interprctación
de
lá
a lÉvésde unaeí,ada
de
que vulneraba
uno de los
la inst¡tución
inlenlóvalidáru¡ prc@dimienio
perseguidos
principios
fundamenlales
con la Refomade la saludparael
entrelos afliadosa uñ
sc{or orivado.cuales el de la ño discriminación
distintos
base.
ñismoplande salud,porlaviadeasignarles
Precios
porla ¡sapre,
@mo
la pol¡iica
desplegada
Entalsentido,
hayqueseñalá.que
justifi@rlá,
qué
para
por
ella
expueslas
asimisño¡las argumentaciones
que
p€c¡o
al
al
bases¡no
aplicado
descuentos
apuniaña queno se habrían
prec¡olinal po¡ cuantoésle pod!íase. dist¡nloenire los aliliadosde un
m¡smoplañ debidoa que, segúnsostuvolá insiiluciónel valorde los
-todoello no obsbnteque no cabediscus¡Ón
factoresse¡íamodificabld
ñisru plan debido á q!e, según sostuvo la inslitución,el valor de ios
factores sela modiÍcable-todo ello no obstanleqle no cabe disc,isiÓn
eñ
de losmismosa la luzde lo establecido
alglnaaceEade lá invariabilidad
la leiÉ n) del ádÍculo170y el inciso4'del artrculo199del DFL N'1 de
pmcedente
de uñasañc¡ón.
la aplicación
Salud,de 2005-hacen
En médto de lo expuestoy en uso de las faculiadesque detentaésle
RESUELVO:
fbcal,as.endente
1.- lmDónose
a la lsaD.e
Másvida
S A..unamullaa benefcio
por
des€r¡las
a 700U.F.{setecientas
unidades
ds fomeñto), lasinrÉcciones
presenle
en la
rosolución.
dentmdelquintodíahábil
2.- El pasode la sanció¡impuesta
debe.áelectuarse
p€*¡te
€solucióny seÉ cenificado
conladodesdela nolificación
de la
Por
aNóTEsE,
NoTrF¡ E YARCH¡VESE
cot!¡ruN¡auEsE,
lq¡r*
t,x,,á
i-/t 'iHtrbir
¿-l
u.l¡{rÉi{ijüiotr
3.\a
ABRASCO
OSY SEGUROS
DESALUD
lADR/MABL
rSTR|BUcróN:
- Subdeplo.
ConlrolRégimen
Complementario
- Depto.deAdm¡ni€kación
y Finanas
Cedfrcoque el dodmenloque ante@des copiafel dé su ongiñá|,le
Resolución
y
ExenlatF N"129de 21 de mazodé 2007,qué@nsiáde 3 páginas
que * encuéntrásuscrit¿por ér Sr Raúl Femda Camso, en su @ridadde
Inlendenle
y Sesuo.Pevisionale.
de Fondos
deSálud.
L^¿{b}$¿