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O¿SALUD
SUPT,RINTENDÉNCIA
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RESOLUCION
5L2
santiaso,26 ICT 2001
VISTO:
s 1 0 ,n ú m e r o s2 , 4 y 1 3 ' ,1 1 2 ;1 2 7 ; 2 2 0 y d e m á s
en losartículo1
Lo dispuesto
N" 520,de 19 96,de
o e rti n e n tedse l D .F .L .N " 1 de 2005de Salud'la Resolución
SSIN"65de 2006
y
Exenta
Resolución
República;
la
de
la
la ContraloríaGeneral
da
e S alud;
d e S u p e ri n te n d e n ci
C O N S I D E R A N D O:
1.-
de Salud,a tr avésde esta Intendenc i a,
Q ue e s fu n ci ó nd e l a S u per intendencia
velar porque las lnstitucionesde Salud Previsionalcumplan con las leyes e
que las rigen.
instrucciones
z.-
Que duranteel examen practicadoentre los días 19 y 24 de abril de 2007, al
registro contable de la cuenta "CotizacionesPercibidas en Exceso", se
representóa la isapre medianteel Oficio SS/N'1200 de fecha 17 de mayo de
a los Planes
2007, que reconocíalos excesosde cotizacióncorrespondientes
PBT y Rol A solamenteen la medida que eran solicitadospor los respectivos
cotizantes,situaciónque ya había sido observadacon anterioridadmediante,el
OficioSS/N"628,de lecha 2 de febrerode 2005.
Por tal motivo,a travésdel citadoOficioSS/N"1200,se informÓa la isapreque la
en virtud
observada,podíaser objetode una sanciónadministrativa
irregularidad
por
lo
cu
al es a
N'
1,
de
2005,
220
del
D.F,L.
e n e l a r tículo
d e l o e sta b l e ci d o
i n s ti tu ci ó nd i sp o n ía d e un plazo de diez días hábiles par a for m ular s us
descargos.
J.-
de fecha4 de junio
mediantesu cartaFS-G|-Q716-06-07,
Que sobreel particular,
de 2007,la isaprepresentólos siguientesdescargos:
par a pr oc ederal
3 . 1 . -Q ue d u ra n tee l a ñ o 2 0 0 5 se estudiar ondistintasposibilidades
concluyendoel 3 de abrilde 2006
reemplazode sus sistemascomputacionales,
con la firma de un contratocon la empresaFundaciónAsistencialTrabajadores
del Banco del Estado de Chile, para adquirir la licencia de sistemas
especialmentediseñadospara satisfacerlas necesidadesrelacionadascon el
cumplimientode los contratosde saludy la normativade esta Superintendencia,
situación que demandó un importanteesfuerzo financiero y humano para
detectadas.
superarlas deficiencias
3.2.- Que la fiscalizaciónrelacionadacon el OficioSS/N'628 correspondea períodos
en los cualesse inicióel estudiode un nuevosistemaoperacional,mientrasque
abarcóperíodosen los cualesaún no estabaen ejecución,
la últimafiscalización
sin perjuicioque en la actualidadla dificultadestaríasuperada.
3.3.- Que en relacióna una eventualsanción,la isapre manifiestaque el objetivo
perseguidocon esta medidaya se habríacumplidoa la fecha de la fiscalización,
ya estaríancorregidos,por lo que al
que los procesosinvolucrados
considerando
aplicarseuna multa en virtudde hechospasados,no se cumpliría,a su juicio,
establecidoen la ley.
con la finalidaddel mecanismosancionatorio
3.4.- Que, por todo lo expuesto, estima que la situación observada no sería
que no
considerandoespecialmente
merecedorade una sanciónadministrativa,
no existían
hubo perjuiciopara los afiliados,ya que a la fecha de la fiscalización
al 31 de
garantía
que
registrada
la
pasivospendientesde pago por este motivoy
diciembre de 2006, era suficiente para cumplir con las obligacionesde
devoluciónde excesos,aún cuandopudieronno ser reconocidoscomo pasivos.
4.-
Al respecto,este Organismode Controlconsideralo siguiente:
4 . 1 . - e u e si b i e n l a i sa p rei n i ci óun pr ocesode mejor ay r eemplazode sus sistem as
computacionales,de manera de cumplir adecuadamentelas obligaciones
propias de una Instituciónde Salud Previsional,no realizó las gestiones
necesariaspara cumplir en forma específicacon las instruccionesexpresas
el cálcul oy
i m p a rti d ame
s d i a n tee l ci ta doOr d.SS/N"628,omitiendonuevamente
devoluciónoportunade los excesosde cotizacionesde los afiliadosadscritosa
los referidosplanes.
4.2,- Que en relaciónal descargoen el sentidoque, de aplicarseuna sanción en
virtudde hechospasados,no se cumpliríacon la finalidadestablecidaen la ley,
debe tenerseen cuenta lo que al efecto disponeel artículo220 del DFL 1, de
por parteoe
2005,del Ministeriode salud, que estableceque: "El incumplimiento
de
de las obligacionesque les impone la la Ley, instrucciones
las Instituciones
pronuncle
laa
que
general aplicación, resoluciones y dictámenes
será sancionadopor esta con amonestacioneso multaSa
éuperintendencia,
fi sca l ,....
b e n e fi ci o
En este sentido,esa isapredebe tener presenteque, ademásde incurriren un
incumplimientoreiteradode las normas generalessobre la materia,deió de
cumplir las instruccionesespecíficasimpartidasa esa instituciónpor parte de
este Organismo Fiscalizador,constituyendoambas situacionesjustificación
suficientepara la aplicaciónde lo dispuestoen el citado artículo220, que se
transcribeen el párrafoprecedente.
4.3.- Que si bien el monto enteradocomo garantíapor la isapreal 20 de febrerode
al 31 de diciembr ede 2006, er a super i oren
2 0 0 7, se g ú n l a s o b l i g a ciones
M$42.'163al montomínimoexigido,ello no la justificapara no repararlos errores
que se le habÍan representadoen el registro y determinaciónde sus
de las mismas,como su
ya que tanto el oportunoreconocimiento
obligaciones,
se
encuentran claramente
presentación
los
Estados
Financieros
en
correcta
en la normativavigente.
establecidos
4.5.- Que en relacióna lo que argumentala isapreen el sentidoque ha efectuado
modificacionesa sus sistemas de informacióntendientes a no afectar los
derechos de los afiliados,con lo cual se han reconocidolas desviaciones
representadaspor este Organismode Control hasta diciembrede 2006, en
primerlugar se estima pertinenteresaltarque esta Superintendencia
considera
que el plazo para evaluar e implementarlas citadas mejorasa sus sistemas
computacionalesha resultadoexcesivo,pues como se ha dicho, la situación
irregularque ha sido objetode cargosse arrastradesdefebrerodel año 2005.
Por otra parte,con el objetode verificarlos dichosde la isapreen el sentidoque
dispusola
la situaciónrepresentadaestaríasolucionada,esta Superintendencia
especialque se efectuócon fecha 8 de octubre
realizaciónde una fiscalización
de 2007, de la cual se concluyóque efectivamentela instituciónse encontraba
generandoautomáticamente
los excesosde cotizaciónde los afiliadosadscritos
a los planesya citados.Sin embargo,se observóque la isapreno ha efectuado
reprocesosde los meses anterioresal funcionamientodel nuevo sistema,
situaciónque será debidamenteinstruidamedianteoficio.
Que en consecuencia,a juicio de esta Intendencia,la irregularidaddetectada
constituyeuna falta de cumplimientode las instruccionesimpartidas,lo cual
ameritaque sea objetode una sanción.
o.-
Que, en méritode lo expuestoy en el ejerciciode las facultadesque me confiere
la ley,
RESUELVO:
Amonéstese a la Institución de Salud Previsional Fusat Ltda., por el
reiteradoen la determinaciónde las cotizacionespercibidasen
incumplimiento
a los afiliadosadscritosa los planes PBT y Rol A,
exceso correspondientes
representadomediante los Oficios SS/N'628 y SS/N"1200,de fechas 2 de
febrerode 2005 y 17 de mayo de 2007,respectivamente.
I
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j
ANOTESE,
COMUNIQUESE; FíoUESEY ARCHíVESE
RASCO
Previsionalesde Salud
L{
FNPit\lRA
Distribución:
- iJáire-rusat t-t¿a.
- Intendencia
Fondosy Seguros
- Fiscalía
- Depto.De Controly Fiscalizactón
- SubdeptoControlFinanciero
- Depto.Admin.y Finanzas
- Unidad
Información
Análisis
Gestión
- Of.de Partes