DE SALUD 0 ;t t BR Zil0fl SUPERINTENDENCIA

SUPERINTENDENCIA
DE SALUD
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COBITRNO DT,CHILÉ,
RESOLUCIÓN
EXENTA;;"n3B
Santiago,
0;t t BRZil0fl
VISTO:
L o d i s p u e s t o e nl o s a r t í c r ¡ l o s1 1 0 , n ú m e r o s2 , 4 y 1 3 ; 1 1 2 ; 1 2 7 ; 2 2 0 y d e m á s
p e r t i n e n t edse l D . F . L .N " 1 d e 2 0 0 5 d e S a l u d ;l a R e s o l u c i ó n
N ' 5 2 0 , d e ' 1 9 9 6 ,d e l a
ContraloríaGeneralde la República;y la ResoluciónExenta SS/N" 65 de 2006 de la
S u p e r i nte n d e n cidae S a l u d ,y
C O N SI D E R A N D O:
1.-
Qu e e s fu n ci ó nd e l a S uper intendencia
de Salud,a tr avésde esta lnt endenc i a,
velar porque las Institucionesde Salud Previsionalcumplan con las leyes e
i nstru cci o n eqsu e l a s ri g en.
2.-
Que medianteuna fiscalizaciónefectuadaentre los días 11 y 23 de octubrede
2007 en la lsapreFerrosalud,se detectaronincumplimientos,
en el manejode las
cuentasde excedentesde los cotizantesde esa lnstitución,a lo dispuestoen el
Pu n to2 d e l a C i rcu l a rN "52 de fecha25 de juniode 199gy Punto5.2 de l T ítul oV
d e l a C i rcu l a rN '2 4 d e l 29 de mayo de 1995,ambas de la ex Super intendenc i a
d e l sa p re .
Los mencionados incumplimientosen que incurrió la lsapre Ferrosalud
consistieron,en prirner lugar, en que ésta no realizaba las solicitudesde
traspasosde excedentesde cotizacionesa la instituciónde salud de origen de
sus nuevosafiliados,efectuandoese trámitesólo cuando había peticiónexpresa
por parte de los afectados. En segundo lugar, la lsapre Ferrosaludaplicó
incorrectamente
la tasa de interésa los fondos acumuladosen las cuentasde
excedentesde cotizaciónpara determinadosperiodosy, además,los factoresde
r ea j u ste sa p l i ca d o sse e ncontr aban
desfasadosen un m es.
fin
'q-
Qu e e sta A u to ri d a dA d ministr ativa
r epr esentóla situacióna la lsapr eFer r os al ud
me d i a n tee l Ofi ci oOrd i nar ioSS/N"2B6B
de 13 de noviembr ede 2007, hac i endo
pre se n te q u e l a s i rre gular idades
expuestasvulner abanlo or dena do en l as
Ci rcu l a re sN '2 4 y i \'5 2 antes m encionadas,indicándoleque debía s ol uc i onar
de fi n i ti va me n te
l a s co n tr avenciones
detectadas,solicitandoa las demás i s apr e
los excedentesde cotizaciónde sus afiliadosy actualizandolos factores de
l . P . C . y ta sa d e i n te ré s a plicadosa los saldos mantenidosen las cue ntas
corrientesde excedentesde sus afiliados.
4.-
Por otra parte, se le informó a la instituciónde salud que la citada infracción
podía ser objeto de una sanción administrativa,por lo que le requirió que
formularasus descargosdentro del plazode 10 días hábilescontadodesde la
notificacióndel OficioOrdinarioSS/N"2BGB.
:
Que la lsapre Ferrosaludseñaló, fuera del plazo concedido para formular
descargos,media¡te carta de fecha 14 de diciembrede 2007, en relacióna la
solicitudde traspasode excedentesdesde las demás isapredel sistema,que su
Unidad de Cotizacionesmal interpretó la forma de efectuar ese trámite,
realizándolo sólo una vez que el cotizante solicitaba sus excedentes,
procediendoen forma inmediataa corregirel procedimientouna vez que este
Organismo Fiscalizadordetectó el error. Añade que producto de lo anterior,
de cotización,por un
recibiótraspasosde 314 cuentascorrientesde exceclentes
m o n t od e $ 1 0 . 3 8 5 . 0 8 0 . -
v
d
Expuso, en relacióna los reajustesaplicadosa los saldos mantenidosen las
cuentascorrientesde excedentes,que el l.P.C.utilizadoera el correcto.
En cuantoa la tasa de interésaplicablea las cuentascorrientes,señalóque ésta
se utilizóy calculó correctamentesobre el saldo final contablede cada mes.
Añadió que al revisarla tabla de interesesutilizada,detectóque en 10 meses
-periodo comprendidoentre mayo de 2006 y agosto de 2007- aplicó valores
incorrectos,indicando que, sin embargo, las diferenciasresultantesfueron
mínimas, por fo que el efecto sobre los saldos de las cuentas corrientesfue
menor,observándoseque en 7 períodosde los 10 mencionados,las diferencias
fueron positivase incrementaronlos saldos,no existiendoperjuicioalguno para
l o s a fi l i a d o s.
Finalmente,expuso que aclaró los procesos de aplicaciÓnde reajustes e
intereses en una reunión llevada a cabo con funcionarios de esta
S u p e ri n te n d e n cico
a , n fe ch a 11 de dicíembr ede 2447.
5.-
Que, en cuanto a la primera de las infraccionesdetectadas,esto es, la no
solicitudde traspasode las cuentascorrientesde excedentesde sus cotizantes
a las isapre de anteriorafiliación,cabe tener presenteque el claro tenor literal
del Punto 2 de la CircularN'52 del 25 de junio de 1999 de la ex
Su p e ri n te n d e n ci d
a e l sa p res, no adm ite duda alguna al instr uirque: " En e/
evento gue se ponga término al contrato de salud y el cotízante se incorpore a
otra isapre, deberán fraspasarse /os fondos acumulados en su cuenta corriente
individuat de excedenfes a la nueva institución de salud previsional.Para este
efecto
6.-
ala
eue, en relacióna la aplicaciónde reajustee interesesa los saldosde las
el punto5.2 del TítuloV de la CircularN"24
de excedentes,
cuentascorrientes
del 29 de mayo de 1995, señalaque: "Los fondosacumuladosen la cuenta
arán de acuerdoa la variaciónque experimenteel lndicede
corrientese reaTusf
precios al Consumidory devengaránel interéscorrientepara operaciones
reajustables en moneda nacional a que se refipre el artículo 60, de la Ley
N"1A.010.Los reajustese interesesse devengaránmensualmente,pasando a
e/ semesfrede vigenciade
Só/oa/ cumplirse
formarpartedet satdocontable,
beneficiiosrespectivoquedarán incorporadosen el saldodisponiblede la cuenta
corrie nte individual."
7.
Q u e, e n cu a n to a l re a j uste, cabe señalar que, en base a los des c ar gos
f o r m u l a d o s p o r l a l sa p re, a los nuevos antecedentesapor tados y a l a
i n f o rma ci ó ne n tre g a d a p or funcionar iosde la lnstituciónde Salud, s e pudo
constatarque ésta aplicó correctamentelos factoresde actualizacióndel l.P.C.
s o bre l o s sa l d o sco n ta b l esde los excedentes,por lo que cor r espondedej ar s i nt
e f e cto l o s ca rg o s fo rmulados en la letr a b) del num er ando 7, del Ofi c i o
O r di n a ri oS S /N " 2 B GB .
B.-
Q u e , si n e mb a rg o ,n o o c ur r e lo m ism o con los inter esesque la lsapr e debía
a p li ca ra l a s cu e n ta sco rr ientesde excedentes,ya que los car gos for m ul ados
e n e l Ofi ci oa n te s me n ci onadoen r elacióna este punto,se r efer íana la s tas as
i n c o rre cta sa p l i ca d a sy n o a la metodologÍautilizadapar a el cálculode l i nter és
mensual.
E n e ste se n ti d o , l a l sa pr e r econoce que en 10 per iodos aplicó una tas a
i n c o rre ctaco
, n si d e ra n d oun menor inter ésal que cor r espondíaen tr es de el l os
y un o ma yo r e n l o s si ete r estantes.Lo anter ior , a pesar de que en es ta
o p ortu n i d a d n o si g n i fi có un per juicio par a los afiliados, demues tr a una
m a ni fi e stafa l ta d e co n troly cuidadopor par te de la lsapr e en la aplicac i ónde
que der iva,finalm ente,en su incumplimi ento.
l a s me n ci o n a d a si n stru cciones
9.-
Q u e, a ma yo r a b u n d a miento,cabe señalarque lo expuesto,evidenc i as er i as
d e b i l i d a d e sa d mi n i stra ti vas
de la instituciónen sus pr ocesosy contr ol esentr e
, l a s d i sti n ta s u n i d a d e s relacionadascon el m antenim ientode las c uentas
c o r ri e n te sd e e xce d e n te sde cotización,ya que la nor m ativaque r egul a es ta
m a te ri ae s a mp l i a me n tec onociday aplicadapor las isapr edel sistemades de
l o s a ñ o s 1 9 9 5 y 1 9 9 9 , pói lo que no se puede alegar desconoci m i entoo
a u s e n ci ad e i n stru cci o n es
al r especto.
D e l o a n te ri o rse d e sp rendeque la instituciónestaba en conocimientode s u
o b l i g a ci ó nl e g a l y n o to mó los r esguar dosnecesar iospar a que el per s onala
c a r g o d e cu mp l i r l a s i n str uccionesr elacionadascon esta m ater ia r eal i z ar as u
- l a b o re n co n fo rmi d a da l a nor mativavigente.
.l
1 0 . - Q u e , e n co n se cu e n ci a,a juicio de esta Intendencia,las ir r egul ar i dades
normativas detectadas por este Organismo de Control, y reconocidas
e x pre sa me n te
p o r l a i sa p reen cuestión,am er itanla aplicaciónde una sanc i ón.
11.
Que, en mérito de lo precedentemente
expuestóy en ejerciciode las facultades
que me confierela ley,
R ES U E L V O:
1'-
a
''8
.
lmpónesea la lsapre Ferrosaluduna multa de 200 U,F. (doscientasunidadesde
fomento),por el incumplimiento
de sus obligaciones
en cuantoa solicitarel traspaso
de las cuentas corrientesde excedentesde cotizacionesa las isapre de anierior
afiliaciónde sus cotizantesy, aplicaral saldo de las mencionadascuentascorrientes
una tasa de interésque no correspondede acuerdoa las instrucciones
administrativas
que regulanla materia.
2.-
El p a g o d e l a mu l ta d e b e r á efectuar seen el plazo de 5 días hábilescontado
desde la notificaciónde la presenteresolucióny será certificadopor el Jefe del
E l v al o rd e l a U n i d a dd e F o mentoser
que cor r esponda
al del dia del pa go.
ANÓTESE,
CONIUNiOUT
I F I O U E SY
EA R C H I V E S E
ASARRASCO
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ONDOSY SEGUROS
ESDESALUD
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D I S \ T R I BU C ION :
- fsapr"ner.u"fuO
- Depto.ControlFinancieroy Garantíasen Salud
- Subdepto.ControlFinanciero
- Fiscalía
- Administración
y Finanzas
- SecretariaEjecutiva
- Of. de Partes
Certifico que el documento que antecede es copia fiel de su original, la
ResoluciónExenta lF/No 138 de fecha 02 de abril de 2008, que consta de 4
páginas,y que se encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su
calidad de Intendentede Fondos y Seguros Previsionalesde Salud de la
S U P E R I N T E N D E N CD
I AE S A L U D .
Sa nti a g o0, 3 d e a b ri ld e 2 0 08.
MARTA
MINI
e|!so
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