RESPUESTAS TEST XVI. HERNIAS Y PARED ABDOMINAL.

RESPUESTAS TEST XVI. HERNIAS Y PARED ABDOMINAL.
1.- Respecto a las hernias inguinales lo siguiente es cierto EXCEPTO:
a.- una hernia estrangulada implica que exista compromiso vascular del
contenido del saco
*b.- una hernia es deslizante cuando el contenido del saco entra fácilmente
en la cavidad abdominal
c.- las hernias directas se producen a través de un defecto de la fascia
transversalis
d.- las hernias crurales son mas frecuentes en mujeres
e.- una hernia crural aparece siempre por debajo del arco crural
2.- El músculo cremaster es una derivación de una de las siguientes
estructuras anatómicas:
a.- aponeurosis oblicua externa
*b.- músculo oblicuo interno
c.- músculo transverso del abdomen
d.- fascia transversales
e.- peritoneo parietal
3.- El cordón espermático contiene todo lo siguiente EXCEPTO:
a.- fibras nerviosas autónomas
*b.- nervio genitofemoral
c.- vasos linfáticos
d.- arteria testicular
e.- conducto deferente
4.- Cuando existe una hernia inguinal las estructuras siguientes pueden
incluirse en el cordón espermático:
a.- saco de hernia directa (si) *(no)
b.- saco de hernia crural (si) *(no)
c.- saco de hernia indirecta *(si) (no)
d.- grasa preperitoneal (lipoma preherniario) *(si) (no)
e.- protusión de la facsia tranversalis (si) *(no)
5.- Respecto a las hernias deslizantes es CIERTO que:
a.- tienen una recurrencia mayor después de la corrección quirúrgica
*b.- el saco incluye siempre una estructura retroperitoneal
c.- son más frecuentes en la región inguinal izquierda
d.- aparecen de forma casi exclusiva en mujeres
e.- siempre precisan reparación a través de una laparotomía
6.- Cual de las siguientes estructuras anatómicas es más profunda en la
región inguinal:
a.- fascia de Scarpa
*b.- fascia transversalis
c.- fascia del oblicuo mayor
d.- cordón espermático
e.- músculo oblicuo mayor
7.- Respecto a las hernias crurales lo siguiente es cierto:
a.- aparecen siempre por encima del arco crural (si) *(no)
b.- son mas frecuentes en mujeres *(si) (no)
c.- pueden estar en relación con los vasos femorales *(si) (no)
d.- es frecuente que la vejiga se deslice con el saco (si) *(no)
e.- tienen relación con la vaginal del testículo (si) *(no)
8.- Uno o varios tipos de hernias corresponde a cada uno de los pacientes
siguientes. Indicar los diagnósticos más probables:
(1) hernia crural
(2) hernia estrangulada
(3) hernia incarcerada
(4) hernia de Spiegel
(5) hernia inguinal directa
(6) hernia inguinal indirecta
(7) eventración
a.- una mujer de 73 años, encontrándose previamente bien, refiere la
aparición brusca de una tumoración en región inguinal derecha, debajo del
ligamento inguinal, con motivo de un acceso de tos. Tiene dolor a dicho
nivel y dolores de características cólicas por todo el abdomen. Seleccionar
dos diagnósticos *(1) (2) *(3) (4) (5) (6) (7)
b.- un paciente de 75 años ha sido sometido a una hemicolectomía
izquierda por un cáncer de colon perforado hace tres años. Presenta una
tumoración blanda en mesogastrio. Seleccionar un diagnóstico
(1) (2) (3) (4) (5) (6) *(7)
c.- un varón de 35 años presenta una tumoración blanda inguino-escrotal,
que en la palpación aparece a través del orificio inguinal superficial.
Seleccionar dos diagnósticos. (1) (2) (3) (4) *(5) *(6) (7)
d.- Una paciente presenta signos de obstrucción intestinal y una masa en la
pared abdominal infraumbilical, derecha, lateral al músculo recto
Seleccionar dos diagnósticos (1) (2) *(3) *(4) (5) (6) (7)
e.- Un paciente de 50 años refiere la aparición brusca de una tumoración de
unos 5 cms. en región inguinal derecha, acompañándose de dolor intenso.
El cuadro le dura aproximadamente una hora y posteriormente la
tumoración desaparece cediendo el dolor local. Realiza sin embargo una
deposición con sangre tres horas después. Seleccionar tres diagnósticos.
(1)*(2) (3) (4) *(5) *(6) (7)
9.- Respecto a las evisceraciones y eventraciones cual de las siguientes
afirmaciones es FALSA
a.- las eventraciones siempre son posquirúrgicas
*b.- la evisceración siempre implica estrangulación de asas
c.- la evisceración puede ocurrir con motivo de una herida abdominal por
arma blanca
d.- en las eventraciones no hay solución de continuidad en el peritoneo
e.- en las evisceraciones siempre hay solución de continuidad en el
peritoneo.
10.- Cuales de las siguientes situaciones se pueden considerar como factor
de riesgo elevado de eventración:
a.- obesidad *(si) (no)
b.- utilización de material de sutura reabsorbible (si) *(no)
c.- paciente con peritonitis *(si) (no)
d.- paciente en tratamiento con corticoides *(si) (no)
e.- paciente con ascitis *(si) (no)
11.- Respecto a las hernias inguinales directas e indirectas señalar la
opción correcta:
a.- en las hernias indirectas el saco herniario sale en el orificio inguinal
profundo por fuera de los vasos epigástricos *(si) (no)
b.- en las hernias directas el saco herniario sale a través del cordón
espermático (si) *(no)
c.- las hernias inguinales directas son las más frecuentes y suponen el 80%
de las hernias inguinales *(si) (no)
d.- en las hernias directas de gran tamaño la vejiga puede estar deslizada en
el saco *(si) (no)
e.- las hernias directas protuyen a través de la fascia transversalis *(si)
(no)
Respecto a las imágenes siguientes señalar las opciones correctas:
12.- Hernia umbilical en un niño de tres meses de edad menor de dos cms.
asintomática. ¿Requiere tratamiento quirúrgico antes de que el niño
cumpla un año?
(si) *(no)
13.- A que tipo de hernia corresponde esta imagen (la línea marca el
pliegue cutáneo inguinal):
a.- crural
*b.- crural incarcerada
c.- inguinal indirecta estrangulada
d.- inguinal directa incarcerada
e.- de Spiegel
14.- Paciente de 55 años con aparición progresiva en los últimos tres años
de las dos tumoraciones que aparecen en la imagen. Desaparecen en
posición de decúbito.
a.- se trata de hernias bilaterales
*(Inguinales directas)
(Crurales)
(Inguinoescrotales)
(Indirectas incarceradas)
b.- se deben intervenir con carácter
(Urgente)
*(Programado)
(Se debe esperar y valorar la evolución del tamaño)
c.- cuando se corrijan quirúrgicamente se deben corregir
*(Simultáneamente)
(En dos tiempos)
d.- mientras se decide la intervención se debe aconsejar la utilización de un
braguero
(si) *(no)
e.- la intervención que menores recidivas tiene en este caso, será:
(Intervención de Bassini)
*(Corrección con prótesis bilateral reticular)
(Corrección con plicatura simple de la fascia transversalis)