Documento 1844991

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Document Title: Financial Assistance Policy
(Asante)
Document Number:
400-Corp-Fin-0004
Document Type:
Policy
Procedure
Date of Origin: 11/01/2002
Department/Category: Finance
Effective Date: 03/09/2015
Owner Position: Asante CAFO
Review Due Date: 03/09/2017
Regulations: N/A
Key Words: 400-Corp-Fin-0004, 400-Corp-Fin-790, 400-LD-790, financial assistance policy, financial
assistance, debt, poverty, guidelines, financial counselor, community care
Approved:
Signature: /s/ Patrick Hocking
Title: Chief Administrative and Finance Officer Date:
03/09/2015
PROPÓSITO:
En Asante, nuestra misión de brindar atención médica de calidad de forma humanitaria incluye mucho más que el
tratamiento de enfermedades o lesiones. En el momento en que deberían enfocarse en curarse, muchas personas
están preocupadas por los desafíos financieros sobre su atención médica. El programa de "Asistencia Financiera"
de Asante ofrece guía y apoyo financiero a nuestros pacientes que tal vez no tengan los medios para pagar todos
sus gastos médicos. Al identificar opciones de pago económico y/o tarifas reducidas, el programa de Asistencia
Financiera de Asante permite que nuestros pacientes se concentren en lo más importante: su salud.
ALCANCE:
Composición del Programa de Asistencia Financiera de Asante
El Programa de Asistencia Financiera de Asante tiene múltiples aspectos y consiste en lo siguiente:
• Descuentos en escala móvil basados en los niveles federales de pobreza, que pueden llegar a incluir la
atención gratuita.
• Límites en las cobranzas anuales dependiendo de los niveles de ingresos de los hogares.
• Asesoramiento financiero, planes de pago y otras soluciones de pago.
• Referencias al personal de elegibilidad del programa de atención médica para evaluación y asistencia
mediante la inscripción en los programas de asistencia del gobierno.
• Referencias para recibir ayuda para la inscripción en el intercambio de seguro.
Concientización para el Programa de Asistencia Financiera
•
Existencia del Programa de Asistencia Financiera de Asante en todos los estados de cuenta de los
pacientes bajo el título "Financial Assistance Program" (Programa de Asistencia Financiera). Para pedir
una solicitud de asistencia financiera, comuníquese con
o Hospital Patient Financial Services al (541) 789-4111 o al 1-888-608-7632.
(Servicios Financieros para Pacientes del Hospital)
o
Asante Physician Partners Central Business Office al 541-789-5250 o 1-800-390-2831.
(Oficina Central de Negocios de Asante Physicians Partners)
•
Además, Asante anuncia la asistencia financiera en nuestro sitio Web, en esta póliza y mediante los
rótolas y los folletos que se encuentrau en las áreas de registro de cada hospital y de cada clínica.
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El personal de elegibilidad del programa de atención médica distribuye las solicitudes de Asistencia
Financiera, y se comunica con los pacientes durante y/o después de su encuentro en el hospital o de la
visita en el consultorio clínico.
El Personal de Recursos refiere a los pacientes para Asistencia Financiera a Patient Access (Acceso de los
Pacientes), Patient Financial Services (Servicios Financieros para los Pacientes) y/o personal de
elegibilidad del programa de atención médica.
Servicios Cubiertos por la Asistencia Financiera
La Asistencia Financiera está disponible para los servicios y procedimientos que estarían cubiertos por el División de Oregon de Programas de Asistencia Médica (Oregon Medicaid). Además, la Asistencia Financiera
está disponible para los diagnósticos de cáncer, los servicios de cuidados críticos del Departamento de
Emergencias, y las visitas relacionadas con un episodio elegible de enfermedad, ya sea que los servicios estén
cubiertos o no por Oregon Medicaid. Las excepciones adicionales deben realizarse individualmente, caso por
caso. Es importante tener en cuenta que la Asistencia Financiera NO está disponible en las siguientes situaciones:
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No se otorgará Asistencia Financiera a un individuo que se niegue a cooperar en la búsqueda de cobertura
de atención médica disponible y económica.
No se otorga Asistencia Médica para cirugías o procedimientos electivos.
La Asistencia Financiera se aplica para los servicios brindados por los hospitales de Asante y por Asante
Physician Partners; no para las cuentas de médicos/proveedores independientes. Entre los médicos
independientes se incluyen radiólogos, anestesiólogos, patólogos, cirujanos y otros especialistas.
Usted debe ser residente de un condado perteneciente a nuestra área de servicios, que incluyen a Jackson,
Josephine, Curry, Douglas, Klamath, Lake, Del Norte, Siskiyou o Modoc, en caso de que solicite asistencia
financiera para servicios que no sean de emergencia.
Los hospitales de Asante brindan servicios de atención de emergencia conforme a la Ley para el Tratamiento de
Emergencias Médicas y Parto (EMTALA), independientemente del seguro o de la situación financiera del
paciente. Se determinan los descuentos para los servicios de emergencia después que se cumpla con las
obligaciones de EMTALA. No se requiere la residencia para la atención de emergencia.
Posiblemente haya descuentos adicionales para pacientes sin seguros y se aplicará la Asistencia Financiera a los
saldos pendientes luego de esos descuentos.
Proceso de Determinación de Asistencia Financiera
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•
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Patient Access y el personal de elegibilidad del programa de atención médica evaluarán a los pacientes
para asignarles a los programas de elegibilidad del gobierno que mejor les correspondan.
Para los pacientes que tienen la calificación pendiente para los programas de elegibilidad del gobierno, y
para aquellos que no tienen seguro, incluyendo a los pacientes autónomos, Patient Access utilizará
recursos electrónicos con el propósito de identificar las necesidades de asistencia financiera de los
pacientes al momento del registro. Este recurso no se reflejará como una indagación en el reporte de
crédito del paciente.
Si hubiera alguna indicación de que los pacientes tendrán dificultades para pagar sus cuentas, se les
entregará una solicitud de Asistencia Financiera o se les enviará la solicitud para que la completen y la
envíen a Patient Financial Services para determinar si califican para la asistencia financiera.
Se entregan solicitudes para Asistencia Financiera a todos los pacientes que pidan asistencia.
Al recibir la solicitud de Asistencia Financiera, el personal de Hospital Patient Financial Services
(Servicios Financieros para Pacientes del Hospital) o Physician Partner Central Billing Office (Oficina de
Facturación Central de Physician Partner) revisarán las calificaciones del paciente para los descuentos en
escala móvil. Ambos grupos se reservan el derecho de revisar la solicitud de manera independiente y de
determinar cómo se aplicarán en los saldos de los pacientes.
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Al revisar las calificaciones, la parte revisora considera los ingresos como el total de ingresos brutos de la
familia y considera circunstancias que incluyen otras deudas, bienes o activos de la familia (excepto la
residencia principal de la familia y los fondos destinados a una pensión o plan de retiro o jubilación),
cantidad de dependientes que figuran en la lista actualizada de impuestos, y otros factores que incluyen
otra deuda médica pendiente y eventos catastróficos.
Para todas las cobranzas de saldos de Asante se pondrá un límite del 20% en los ingresos de los hogares
de las familias en cualquier año calendario. Tal vez no se aplique el límite del 20% cuando los bienes
excedan el 600% de las Pautas de Pobreza Federal.
Para los pacientes que hayan completado la solicitud de asistencia financiera, que hayan entregado todos
los documentos requeridos y que hayan sido aprobados, la elegibilidad para la asistencia financiera
permanece activa para servicios urgentes y de emergencia durante un período de seis meses, comenzando
a partir de la fecha del servicio para el cual se consideró elegible al paciente para asistencia financiera, y
se requerirá para ese momento dado una aplicación actualizada para cualquier servicio futuro brindado.
Se decidirá y se comunicará el nivel de elegibilidad al paciente dentro de los 21 días laborables a partir de
la recepción de la solicitud y toda la documentación de respaldo. La gama de elegibilidad incluye de 6 a
24 meses de planes de pago libre de intereses y un descuento de saldo de cuenta de escala móvil hasta
incluso que se perdone por completo la deuda pendiente.
Los descuentos en escala móvil basados en las pautas federales de pobreza, que tienen en cuenta el tamaño de la
familia, se definen a continuación en la tabla A.
Tabla A
Ingresos como porcentaje de
Pautas Federales de Pobreza
Porcentaje de Ajuste de
Asistencia Financiera
0-200%
201-222%
223-244%
245-266%
267-288%
289-310%
311-332%
333-354%
355-377%
378-400%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
15%
Planes de Pago
Los hospitales de Asante permiten a los pacientes tramitar planes de pago libres de intereses hasta por un plazo de
dos años (24 meses). Asante Physical Partners permite un plan de pagos de hasta seis meses. Dadas las
circunstancias financieras cambiantes de varias familias, es posible pedir ajustes de planes de pago en cualquier
momento durante el transcurso del pago de la deuda. En raras ocasiones, la gerencia de Asante puede hacer
excepciones limitadas a esta política para extender la Asistencia Financiera.
SUBMITTED BY
Name / Position
Gwen Bratton , Corporate Finance Executive Assistant
Last printed 4/16/2015 2:01:00 PM
Date
3-09-2015
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REVIEWED BY
Name / Position
Patrick Hocking, Chief Administrative and Finance Officer
Michael Bennett, Director of Revenue Cycle – Asante Hospitals
William Augustine, Director of Revenue Cycle – Asante Physician Partners
Tonya Richner – Patient Financial Services Manager
Glendora Raby, Information Security Officer
REVISIONS
Revision date:
03/05/2015
Last printed 4/16/2015 2:01:00 PM
Date
03/05/2015
03/06/2015
03/05/2015
02/25/2015
03/06/2015
Revision Description:
Merged Asante Financial Assistance Policy with Asante Physician
Partners.
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