SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO DE CRÉDITOS POR PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES UNIVERSITARIAS

SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO DE
CRÉDITOS POR PARTICIPACIÓN EN
ACTIVIDADES UNIVERSITARIAS
UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
Facultad de Formación del Profesorado
DNI / NIF
APELLIDO PRIMERO
APELLIDO SEGUNDO
NOMBRE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES: NOMBRE DE LA VÍA
NUM.
ESC.
PISO
C. POSTAL
LOCALIDAD
ISLA
PROVINCIA
TFNO. FIJO
TFNO. MÓVIL
CORREO ELECTRÓNICO
MATRICULADO EN EL GRADO
Solicita el reconocimiento de los siguientes créditos de participación universitaria (máximo en cada
apartado: 3; máximo total: 6)
Marcar
una X
Nº de créditos
solicitados
Tipo de actividad reconocible
Nº máx. por
tipo
Actividad cultural
Máx. 3
Actividad deportiva
Máx. 3
Actividad solidaria
Máx. 3
Actividad de representación
Máx. 3
Total:
Máx. 6
Cada solicitud debe ir acompañada de las correspondientes certificaciones oficiales
Las Palmas de Gran Canaria, a ___ de __________________ de 2013.
Firma
SR/A DECANO/A
t +34 928 451 775
f +34 928 452 880
[email protected]
www.ulpgc.es
C/Santa Juana de Arco, 1
35004 Las Palmas de Gran Canaria