CONVOCAT. CURSOS ADAPTACI N solicitud con orden de preferencia 200611
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UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA Vicerrectorado de Ordenación Académica y Espacio Europeo de la Educación Superior ANEXO III. SOLICITUD DE PREINSCRIPCION. CURSO 2011/2012. CURSO DE ADAPTACIÓN AL TITULO DE GRADO EN ___________________________ DNI / NIF NOMBRE NUM. APELLIDO PRIMERO SEXO ESC. PISO C. POSTAL APELLIDO SEGUNDO DOMICILIO FAMILIAR: NOMBRE DE LA VIA LOCALIDAD ISLA PROVINCIA TFNO. FIJO TFNO. MOVIL CORREO ELECTRONICO TITULO DE PROCEDENCIA (*) PLAN DE ESTUDIO (AÑO) UNIVERSIDAD QUE LO EXPIDE (*) Si se expidió en la ULPGC con posterioridad a 1990, NO deberá adjuntar una copia del mismo. Si se expidió por la ULPGC antes de 1990 o en otras universidades SI que hay que aportarlo. SOLICITA: PREINSCRIBIRSE en el Curso de Adaptación al Título de Grado de: GRADO MENCIÓN(**) ORDEN(***) (**) Solo cumplimentar en el caso de que el título de Grado lo establezca. (***) En caso de solicitar varias, obligatoriamente indicar la preferencia. Las Palmas de Gran Canaria, a ___ de __________________ de 2011. SR/A. ADMINISTRADOR/A DEL EDIFICIO DE ________________________ Página 1 de 1
