ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD

ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD. Caso Kallpa- Perú.
Evidencia a partir de una metodología educativa creativa
I.
-
Introducción. Para Kallpa, las 60,000 escuelas públicas del Perú son un escenario
estratégico para fortalecer prácticas de higiene y disminuir las enfermedades asociadas a los
hábitos de higiene y el acceso al agua, pues en el Perú:
Las enfermedades de la piel y la diarrea, son elevadas y pueden evitarse.
La gran mayoría de niñ@s y adolescentes estudian en escuelas públicas.
La currícula oficial incorpora el componente salud como eje transversal.
Los adultos confían en los docentes y tienen como expectativa social la educación de sus hij@s.
La filosofía de Kallpa es ecléctica y combina diferentes perspectivas:
- El pensamiento creativo.
- La teoría del juego de Donal Winnicott.
- La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
- Las necesidades humanas insatisfechas.
- La construcción social de conocimientos.
En el marco anteriormente señalado, es objetivo del presente artículo es comunicar la evidencia del
éxito de las Escuelas Promotoras de la salud, en la disminución de enfermedades asociadas a al
acceso de agua, a partir de explicar la estrategia, metodología de capacitación y el uso de los
materiales educativos.
II.
La ubicación de la experiencia. Los datos que se muestran en el artículo corresponden a
cuatro experiencias, una desarrollada en el cono sur de la ciudad de Lima (costa urbana),
otra desarrollada en la zona de Vilcanchos del departamento de Ayacucho (sierra rural), y
dos del departamento de Cusco, una en la provincia de Quillabamba (selva urbana) y otra en
la ciudad de Cusco(sierra urbana)
III. La estrategia. La estrategia global del proyecto tiene como analogía una casita, en esta se
plasman los componentes centrales:
Indistintamente y según cada experiencia, los componentes son:




Comunicación.- la comunidad accede a información útil a través de campañas en salud y
eventos masivos de difusión.
Servicios.- tópico escolar, agua clorada, servicios higiénicos saludables, aulas y patios limpios,
kioskos saludables, lugar de escucha para adolescentes y bibliotecas.
Educación.- diversificación curricular en salud, vigías de salud, programa de tutoría y escuela
para padres.
Gestión.- constituyen un comité de salud que se organiza para la conducción y manejo
autónomo de la estrategia. Conforman redes de esculas para coordinar acciones, sinergizar
capacidades y realizar gestiones comunes.
La idea central de la estrategia es:
Las Escuelas Promotoras de la Salud es una propuesta de gestión desde la escuela para contribuir a
mejorar las condiciones de salud de los niños, niñas y adolescentes en edad escolar de los centros
educativos estatales del país. Por su carácter participativo empodera a loa actores en el manejo de
la propuesta facilitando así, su transferencia y garantizando su sostenibilidad.
El objetivo general es:
Disminuir la morbilidad incrementando hábitos y conductas saludables, modificando los
comportamientos de riesgo y ofreciendo atención oportuna a los casos detectados, a partir del
fortalecimiento de las capacidades de gestión de las escuelas.
Los objetivos específicos son:
- Promover conocimientos y prácticas de hábitos y conductas saludables y de autocuidado de la
salud para el desarrollo humano.
- Brindar servicios de orientación y consejería así como de atención de salud a escolares y
adolescentes.
- Organizar redes de trabajo entre los sectores sociales relacionados con la atención de la
población de escolares y adolescentes para reforzar la atención de la salud.
Características de la estrategia:
- Tiene por finalidad que el centro educativo público se convierta en medio eficaz y eficiente de
prevención y atención de la salud de los alumnos y alumnas de educación primaria y secundaria.
- Se desarrolla una propuesta de gestión educativa e institucional, en coordinación con los
establecimientos de salud para contribuir a mejorar las condiciones de salud integral de los
niños, niñas y adolescentes en edad escolar.
- Es participativo, en el cual cada uno de los centros educativos beneficiarios, conforman un
comité de salud, presidido por el director, el cual lidera un conjunto de acciones que
comprometen la participación de la comunidad en tres líneas: en gestión del centro educativo,
educación para la salud y servicios de salud.
- Con este conjunto de acciones, los alumnos y alumnas son informados, atendidos y derivados a
centros especializados según sea el caso. Los docentes mejoran sus competencias para orientar
y asesorar a los alumnos. De esta manera se incide positivamente en la salud de los alumnos,
alumnas, comunidad educativa y medio ambiente local.
- Las escuelas muestran autonomía en el desempeño de las nuevas capacidades desde el primer
año, siendo estas capacidades resueltas positivamente hasta en tres años de intervención.
-
Durante el primer año se enfatiza en la gestión y organización, y en el siguiente, el aspecto
pedagógico, y en el tercer año la participación de los niñ@s y adolescentes.
IV. Las etapas de intervención:
CONVOCATORIA: Se convoca a través de cartas o de anuncio en el periódico bajo la forma de
licitación. También se aplican criterios de selección. Para este caso, los posibles criterios de
selección son: número de alumnos, experiencia previa en salud escolar, capacidad de gestión,
interés por las innovaciones pedagógicas y necesidades de salud del centro educativo.
INSERCION: Se presenta el modelo a las autoridades regionales y provinciales (instancias
competentes de los Ministerios de Educación y Salud de la región). Se selecciona, con ellos los
centros educativos según criterios preestablecidos. Se presenta el proyecto a los directores de cada
centro educativo y a la comunidad educativa. Se forma el comité de salud. Se firma el convenio y
se hace entrega del fondo autónomo.
EL ESTUDIO DIAGNOSTICO: El comité de salud realiza un diagnóstico participativo de los
problemas de salud en la escuela. Más que un diagnóstico es un reconocimiento y análisis de los
problemas y necesidades de cada centro educativo, hecho por los mismos directores, docentes,
alumnos/as y padres (comité de salud). Se analizan los problemas y se plantean soluciones
posibles.
EL PLAN DE TRABAJO: El comité de salud prioriza los problemas y cronograma las acciones.
Organiza a la comunidad educativa para el cumplimiento del plan.
LA EJECUCIÓN: La ONG hace el seguimiento a la ejecución del plan de trabajo de cada centro
educativo, una vez al mes. Asesora, orienta y construye alternativas para los problemas.
LA EVALUACIÓN EXTERNA: Dos veces al año, un representante del Ministerio de Salud
(nivel regional), un representante del Ministerio de Educación (nivel regional) y un representante de
alguna institución civil, evalúan los resultados siguiendo una norma (establecido con anterioridad)
de calidad y asignan una bandera según el puntaje obtenido por cada escuela.
V. Metodología de capacitación
2.1 Concepto de Capacitación:
Es un proceso continuo basado en las experiencias de niños, niñas, jóvenes y adultos para
adquirir o mejorar los conocimientos y las aptitudes en salud, con la finalidad de generar
prácticas saludables. Se caracteriza por tener un estilo estratégico, lúdico, creativo y de
comunicación empática.
2.2 Principios de la acción educativa de Kallpa.
La asociación Kallpa en su acción educativa considera que:
2.2.1 El fin del proceso educativo es la adquisición de competencias para mejorar la salud y la
calidad de vida de las personas en su entorno.
La salud es un estado integral de bienestar
La conservación y el cuidado de la salud es responsabilidad de todos.
La intervención en salud abarca lo preventivo, promocional, asistencial y el autocuidado.
2.2.2 El propósito del proceso educativo es el empoderamiento, la autonomía del sujeto para
llegar a la sostenibilidad de la estrategia de salud.
Las acciones educativas están orientadas hacia la autonomía de los participantes.
Se promueve la asertividad en los participantes.
Se desarrolla competencias para la autoconducción y criterio propio.
2.2.3 La creación, recreación de nuevos espacios educativos aseguran el impacto de este
proceso
Se logra con eficiencia y eficacia los objetivos.
Innovación permanente en el proceso de aprendizaje.
Reconocimiento del participante al trabajo institucional.
2.2.4 Las interacciones humanas deben ser consideradas estratégicamente como una oportunidad
educativa.
Amplía la concepción del proceso educativo.
Aprovecha las situaciones emergentes como espacio educativo.
Afianza la flexibilidad del capacitador/a.
2.2.5 El trabajo en equipo es fundamental para cumplir con los objetivos educativos.
Se fomenta la cooperación, interdependencia, complementariedad y sinergia.
Se facilita la toma de decisiones en forma democrática.
Se genera la participación activa de los involucrados en el proceso educativo.
2.2.6 La flexibilidad de los estilos educativos permite la adaptación de las actividades a las
características de los participantes y de su entorno.
El modelo planteado no es rígido ni definitivo en la acción educativa.
Adecuación del estilo comunicacional.
2.2.7 La actividad lúdica es considerada como medio fundamental en el proceso educativo.
Facilita expresiones espontáneas.
Favorece la integración y confianza.
Refuerza el interés de los participantes.
Facilita la construcción del conocimiento.
2.2.8 La dimensión afectiva de las personas en el proceso de capacitación es un factor importante
para el aprendizaje.
Permite:
El desarrollo de la confianza.
El respeto de las experiencias y valores de los demás.
El reconocimiento al rol que desempeñan.
La interacción con calidez.
2.2.9 La atención de calidad al participante es un medio para el logro de los objetivos educativos.
Intervención centrada en las necesidades de aprendizaje.
Los medios y materiales educativos acompañan y refuerzan las actividades educativas.
El proceso educativo lleva al facilitador a actualizarse y especializarse constantemente.
La evaluación de las actividades educativas incorpora la opinión de los participantes.
3. Los componentes del sistema de capacitación
 El proceso comprende tres partes:
* Diseño y planificación
* La ejecución.
* El monitoreo y evaluación.
 El capacitando es el punto de partida para que se genere el sistema de capacitación.
 El capacitador es el eje del sistema.

Necesita de: Soporte técnico (asesoría) y soporte administrativo/logístico.
4. Funcionamiento de los componenetes del sistema de capacitación
El que programa el sistema de capacitación es el capacitador-facilitador que sigue tres
momentos cronológicos y pedagógicos:
1. Diseño-Planificación, con los siguientes pasos:
- Determinación de necesidades de capacitación.
- Elaborar del perfil del educando (perfil ideal, real, factible).
- Determinar las competencias y los saberes.
- Delimitar contenidos.
- Proponer actividades metodológicas y técnicas, medios y materiales.
2. Ejecutar las actividades.
3. Monitorear y evaluar.
El producto de estos tres grandes momentos permitirá que los participantes lleguen a ser
competentes.
5. Perfil de los capacitadores

CONOCIMIENTOS
Conoce temas de salud,
gestión, educación.




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


HABILIDADES
Maneja técnicas de
comunicación y manejo de
cuerpo.
Recoge saberes previos.
Maneja grupos, técnicas de
trabajo en grupo,
estrategias de salud
pública, procesos
educativos, planificación.
Organizado y sistemático.
Recupera aprendizaje de su
trabajo.
Flexible y capaz de superar
imprevistos.
Capaz de vulgarizar los
conocimientos de salud.
Maneja metodología
lúdica.
Visión clara hacia donde
llegar.
Articula la propia
experiencia con la práctica
(feed back).

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




ACTITUDES
Es empático.
Comparte sus experiencias.
Es responsable.
Se siente bien consigo
mismo.
Soltura.
Apertura.
Respeto.
Involucramiento.
Ser critica y autocrítica.
6. Cartel de competencias en Escuelas Promotoras de la Salud:
Año
1er
GESTION
-Trabajan en equipo.
-Participan en procesos
de planificación, del
proyecto de desarrollo
institucional
con
enfoque de salud.
-Crean
un
clima
emocional favorable en
la escuela.
-Organizan
democráticamente para
solucionar problemas y
tomar decisiones.
Sistematiza
la
experiencia
del
proyecto de innovación
en salud.
SERVICIOS
-Organizan, administran
y atienden el tópico.
-Dirigen los procesos de
promoción y prevención
de la salud.
-Atienden todas las
enfermedades
prevalentes
de
los
escolares.
-Coordinan con el centro
de salud e instituciones.
-Cuidan
el
medio
ambiente natural y social
de la escuela.
-
EDUCACION
-Participan en procesos
de
planificación
y
ejecución del proyecto
de innovación en salud.
Diversifican
y
programan el currículo
escolar en salud por
competencias,
con
tratamiento globalizado.
VI.
Los logros de la evaluación de impacto.
Estos son algunos resultados de la evaluación de impacto:
PRIMARIA
SECUNDARIA
Ex ante 1999
Ex post 2002
Ex ante 1999
Ex post 2002
Hongos en la cabeza
3.3%
0.9%
8.3%
0.4%
Hongos en las manos
Sarna
4.3%
0.3%
13.9%
1.7%
3.8%
3.2%
11.1%
0.9%
Piodermitis o impétigo
10.0%
0.6%
6.1%
0.0%
Hongos en los pies
21.1%
7.9%
Pediculosis o piojos
9.4%
2.6%
ENFERMEDADES DE LA PIEL
PARASITOSIS
Positivo
82.3%
55.2%
78.8%
40.7%
24.70%
20.94%
11.10%
6.11%
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
Si
Cusco - Quillabamba
1999 - 2002
ASOCIACIÓN KALLPA
INICIAL
PRIMARIA
Ex ante
Ex post
Ex ante
Ex post
DESNUTRICIÓN AGUDA
3.26%
2.22%
1.77%
0.49%
ANEMIA
66.30%
34.44%
58.25%
45.99%
DIARREA EL DIA ANTERIOR
10.87%
1.09%
3.82%
1.43%
DIARREA EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS
17.39%
5.49%
21.37%
10.75%
Cono sur de Lima
Abril 1999 – Abril 2001
ASOCIACIÓN KALLPA
ASOCIACIÓN KALLPA
DIARREA EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS
PEDICULOSIS
ACAROSIS
Cusco ciudad
junio 1999 – junio 2001
ASOCIACIÓN KALLPA
EX -ANTE
EX POST
17%
9.5%
17.7%
6%
17%
9.5%
VII. Factores asociados al éxito





La participación decisional.
Fortalecimiento de la gestión
Metodología lúdica.
Materiales auto instructivos.
El rol externo de la ONG.
VII. Lecciones aprendidas
A nivel local:
 La creatividad de la estrategia.
 El respeto a la cultura.
 La importancia del juego.
A nivel central:
 La concertación centrada en objetivos.
 El apoyo de la normatividad.
IX. Conclusiones y recomendaciones
1.- Se cuenta con un modelo validado y sistematizado que muestra evidencias en la
disminución de enfermedades que sufren los y las escolares y están asociadas a higiene
y agua.
2.- Existen factores que influyen en el éxito de la estrategia , entre estos, la selección de
las escuelas, la creatividad de la propuesta, la “presencia-ausencia” en el rol promotor
de la ONG, la capacidad de aprender de los y las participantes .
3.- El Perú cuenta en la actualidad con una normatividad que permite la irradiación de la
experiencia a nivel nacional con carácter de política pública.
Se recomienda la difusión y generación de materiales que permita a los operadores de
salud, educación y municipios la apropiación de la estrategia.
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