Congreso de Cuidados Paliativos

Congreso de Psico-Oncología
David Rudilla García (psicólogo UHD-SHD-C.H.G.U.V.)
Almudena Ruiz (médico coordinadora UHD-C.H.G.U.V.)
Introducción: En la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) del Hospital
General de Valencia se lleva a cabo actividad asistencial especializada por un
psicólogo. Entre los diferentes tipo de patologías por las que desarrolla dicha
actividad se encuentra un volumen importante de pacientes oncológicos,
algunos en tratamiento activo o radical y otros en situación paliativa. Las
necesidades de los pacientes y del propio recurso han precisado de la creación
de un protocolo específico de valoración, basado en el denominado esquema
de superivencia de Moorey y Creer.
Objetivos: Mostrar protocolo de evaluación en pacientes oncológicos, ya sea en
situación paliativa o no, empleado en la Unidad de Hospitalización a Domicilio
del Hospital General Universitario de Valencia. El objetivo de la aplicación de
este protocolo es proporcionar apoyo emocional, habilidades y técnicas
psicológicas tanto al paciente como a la familia, con el fin de realizar un
cuidado ante el sufrimiento generado por la enfermedad oncológica.
Material y Método: Se ha empleado como base el esquema de supervivencia
de Moorey y Creer, completando la evaluación con aspectos que en la práctica
diaria se ha observado que son constantes en los pacientes atendidos por a
UHD.
Resultados: Según el esquema de supervivencia de Moorey y Creer, la
interpretación que un individuo realice de su diagnóstico le llevará a que
reaccione emocionalmente de una manera determinada. A su vez, esta
reacción emocional le activará alguna estrategia de afrontamiento. Estos tres
aspectos son el inicio de una evaluación protocolizada que cuenta además con
el conocimiento verbalizado del paciente de su principal preocupación o
principal necesidad emocional, además de las necesidades espirituales (que
van más allá de las necesidades religiosas) halladas en expresiones que se
organizan alrededor de tres dimensiones: intrapersonal, intrapersonal y
transpersonal (taxonomía de Payás, Barbero, Bayés, et al.) Otros aspectos
evaluados en el domicilio son las actividades de la vida diaria, esfera
ocupacional, y sueño. Finalmente, el protocolo cuenta con una evaluación de la
familia, que va más allá de aspectos de comunicación como el pacto de silencio
o la claudicación, sino que tiene en cuenta desbordamiento, familiares sin
conocimiento real de la situación, etc. Todos estos aspectos van a condicionar
los objetivos y el plan terapéutico del psicólogo en el domicilio.
Conclusiones: La creación de un protocolo de evaluación específica en la UHD
para los pacientes oncológicos ha permitido contar un instrumento que genera
planes de actuación ágiles y eficaces, ya que se reúne toda la información
necesaria no sólo para el psicólogo, sino para el equipo de médicos y
enfermeros que participan de los cuidados del paciente y su familia en su casa.