Spotlight Publicación No. 2, Febrero de 2008 on health workforce statistics estatísticas da força de trabalho em saúde estadísticas de la fuerza de trabajo en salud statistiques sur le personnel de santé Estadísticas de género de la fuerza laboral de salud Distribución de la fuerza laboral en salud por sexo, datos de la encuesta sobre la fuerza laboral en algunos países Las mujeres constituyen acerca del 42% de la población activa asalariada global. Dentro del sector de la salud, en muchos países las mujeres comprenden más de 75% de la fuerza laboral, haciéndolas imprescindibles como contribuyentes a la prestación de los servicios de atención de salud. Sin embargo, en muchos países, las mujeres todavía tienden a estar concentradas en las ocupaciones de salud de menor status, y a ser una minoría entre más los profesionales altamente capacitados. En particular, la distribución de las mujeres por categoría ocupacional tiende a inclinarse a favor del personal de enfermería y parteras y otros cuadros ‘de cuidado’ como trabajadoras comunitarias de la salud. Las mujeres están a menudo poco representadas en otras categorías, por ejemplo, médicos, dentistas, farmaceutas y gerentes. La escasa representación de las mujeres en las posiciones de gerencia y de toma de decisiones puede conducir a menos atención y deficiente comprensión de las características particulares de trabajo de gran parte del empleo de las mujeres y a las necesidades de atención de salud específica para las mujeres. En muchos contextos, el acceso a proveedoras femeninas es un factor importante de los modelos de utilización de servicios de salud de la mujer. La omisión de las consideraciones en materia de género también puede conducir a una capacidad de respuesta inadecuada del sistema de salud a las necesidades de los hombres: por ejemplo, los servicios de salud reproductiva no son a menudo establecidos para promover la participa­ ción masculina. El análisis de problemas de género de la fuerza laboral de salud puede revelar que los sistemas de salud pueden reflejar o aun exacerbar muchas de las desigualdades sociales de que ellos mismos buscan disminuir y evitar. Los enfoques participativos en la planificación , desarrollo y gerencia de la fuerza laboral de salud, deben asegurarse, donde los trabajadores de la salud tanto mujeres como los hombres se les asignan una función activa para asegurar que la investigación que se lleva a cabo sea pertinente para sus necesidades e intereses. Los esfuerzo de la investigación, política y programas para abordar la igualdad de género en la fuerza laboral de salud deben conducir al fortalecimiento más amplio de los sistemas de salud. Análisis de problemas de género de la fuerza laboral de salud La colección, el procesamiento, la difusión y el uso de los datos desglosados por sexo puede ayudar a planificar, vigilar y evaluar intervenciones sensitivas a las cuestiones de género exitosas en el lugar de trabajo, dirigiendo la atención a las maneras en que las diferencias sociales y conductuales entre las mujeres y los hombres pueden dar lugar a las inequidades en las condiciones de trabajo en el sector de la salud y, en último término, en las inequidades entre el acceso de las mujeres de los hombres a la atención de salud. El acceso a la información fidedigna y oportuna sobre el género y la fuerza laboral de salud puede informar los pasos necesarios para lograr la equidad de género. Suiza Reino Unido Países Bajos Hungría Federación de Rusia Estados Unidos de América España Dinamarca Canadá Austria Alemania 0 25 50 % mujeres 75 100 Fuente: Gupta et al, 2003 Una estrategia para el análisis de problemas de género de la fuerza laboral de salud debe incluir cuatro componentes clave: • Construir capacidad en los niveles internacionales, nacionales y subnacionales de análisis de problemas de género en la política y planificación de fuerza laboral; • Reflejo de género en el presupuesto nacional relativo a la de fuerza laboral de salud; • La promoción del uso de datos desglosados por sexo en las actividades de seguimiento y evaluación en todos los niveles; y • Estableciendo la responsabilidad. Los instrumentos existentes, los métodos y los enfoques para el análisis de fuerza laboral de salud desarrollados originalmente con relación a los sectores laborales predominantemente masculinos, deben validarse y extenderse para el análisis de los trabajos de las mujeres. Los análisis de las condiciones de trabajo deben considerar los factores que afectan más específicamente a las trabajadoras, como las cargas de trabajo físico, balanceando el trabajo y la familia, las relaciones con clientes y el acoso sexual. Algunos incentivos por ejemplo, para abordar la productividad y retención de trabajadores pueden ser más favorables hacia las trabajadoras que son mujeres que a los hombres, como las disposiciones de licencias flexibles y los esquemas de paréntesis laboral. La vigilancia, evaluación y reporte de los países sobre estos indicadores deben mejorarse. Al mismo tiempo, se debe ser cuidadoso para evitar un sobre-énfasis de las diferencias entre los sexos, con relación a otras características pertinentes para los estudios de fuerza laboral de salud. La educación y la capacitación, el acceso a los recursos, el volumen de clientes, la supervisión y la edad se encuentran entre las muchas otras variables involucradas en los procesos que caracterizan la productividad de trabajadores de salud y la retención. Spotlight: estadísticas de la fuerza de trabajo en salud es producida por el Departamento de Recursos Humanos para la Salud, Organización Mundial de la Salud. Visita nuestro sitio web: www.who.int/hrh/statistics Estadísticas seleccionadas Tres principales dimensiones laborales se han identificado como el punto de partida para el estudio de la igualdad de género en la fuerza laboral: la ocupación, el tiempo de trabajo y los ingresos. La segregación ocupacional según el género puede corresponder a un agrupamiento vertical (diferenciales en la razón de sexo según el estatus relativo del trabajo) o agrupamiento horizontal (diferenciales de sexo según especialización). El tiempo de trabajo puede afectar a la posición económica de los trabajadores, especialmente cuando da lugar a una compensación monetaria inferior o no monetaria entre los trabajadores de medio tiempo comparado con sus contrapartes de tiempo completo, así como menos seguridad del trabajo y menos oportunidades para la promoción. Dado que las condiciones de trabajo y las oportunidades varían notablemente entre las ocupaciones y los países, la equidad de género puede caracterizarse por la ausencia de diferencias entre los sexos. Presentadas aquí están algunas estadísticas pertinentes para el análisis de problemas de género de la fuerza laboral de salud para los países seleccionados con economías desarrolladas y economías en transición, compilado de los datos extraídos de los archivos de las encuestas laborales nacionales llevadas a cabo por el Luxemburg Income Study [www.lisproject.org]. Las encuestas de fuerza laboral ofrecen una ventaja para realizar los análisis de género y el trabajo porque proporcionan datos nacionalmente representativos sobre diversas variables del mercado de trabajo que pueden desglosarse por sexo. En general entre los países seleccionados, las ocupaciones de salud resultaban estar sujetas a los desajustes de género tanto verticales como horizontales. La proporción de las mujeres es considerablemente mayor para las ocupaciones al nivel profesional asociado comparado con el nivel profesional, y también para el profesional de enfermería y parteras comparado con los médicos y otros profesionales de la salud. Distribución de la fuerza laboral en salud por sexo y categoría Reino Unido En algunos países, las mujeres representaron a más de 90% de personal de enfermería y parteras. Diferencias importantes se observaron entre los sexos en algunos países en tiempo de trabajo, medido como el número usual de horas trabajado por la semana, incluyendo las horas extras y segundo trabajos. Las mujeres tendieron a promediar menos horas que los hombres. Se encontraron diferencias pronunciadas en los ingresos promedios según el género. Las mujeres de todas las profesiones tendieron a ganar significativamente menos que sus contrapartes masculinas. Se encontraron excepciones para ciertas ocupaciones en la Federación de Rusia. Dada la larga historia de la alta participación de las mujeres en la fuerza laboral de los países con economía en transición, junto con las políticas sociales recalcando la igualdad y apoyando a las trabajadoras y sus familias, se puede esperar que los desajustes de genero sean menos pronunciado comparados con países con economías de mercado desarrolladas. Diferencias de horas trabajadas entre géneros, según las categorías Otros profesionales de nivel medio de la salud Reino Unido Profesionales de nivel medio de enfermería y partería Países Bajos Otros profesionales de la salud Médicos Federación de Rusia Estados Unidos de América 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 Proporción entre la media de horas trabajadas entre mujeres y hombres Diferencia de pago entre géneros, según las categorías Otros profesionales de nivel medio de la salud Reino Unido Profesionales de nivel medio de enfermería y partería Países Bajos Países Bajos Federación de Rusia Estados Unidos de América Profesionales de enfermería y partería Médicos Estados Unidos de América Dinamarca 0 25 50 75 Otros profesionales de nivel medio de la salud % mujeres Profesionales de nivel medio de enfermería y partería 100 Dinamarca Otros profesionales de la salud Profesionales de enfermería y partería 0.0 Médicos 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 Proporción entre el pago medio de las mujeres y de los hombres Fuente: Gupta et al., 2003 Referencias y lecturas sugeridas • Sen G, Ostlin P, George A. Gender inequity in health: why it exists and how we can change it. Informe preparado por la comisión de los Factores Sociales Determinantes de la Salud. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2007 [www.who.int/social_ determinants/resources/csdh_media/wgekn_final_report_07.pdf ]. • George A. Human resources for health: a gender analysis. Reporte preparado por la comisión de los Factores Sociales Determinantes de la Salud. Ginebra, OMS, 2007 [www.who.int/social_determinants/resources/human_resources_for_health_ wgkn_2007.pdf ]. • Gender equality, work and health: a review of the evidence. Ginebra, OMS, 2006 [www.who.int/gender/documents/ Genderworkhealth.pdf ]. • Gupta N, Diallo K, Zurn P, Dal Poz MR. Assessing human resources for health: what can be learned from labour force surveys? Human Resources for Health, 2003, 1(5) [www.human-resources-health.com/content/1/1/5]. • Standing H. Gender–a missing dimension in human resource policy and planning for health reforms. Human Resources Development Journal, 2000, 4(1) [www.who.int/hrh/en/HRDJ_4_1_04.pdf ]. Próxima publicación: Monitoreando la educación y capacitación de los trabajadores de salud Por favor contáctenos con sus preguntas y observaciones: [email protected]