Spotlight on health workforce statistics estatísticas da força de trabalho em saúde estadísticas de la fuerza de trabajo en salud Publicación No. 9, Diciembre de 2009 statistiques sur le personnel de santé Vigilancia de la combinación de competencias de la fuerza laboral sanitaria Los planificadores, administradores y profesionales de los sistemas de salud de todo el mundo se esfuerzan por que los servicios de salud sean más eficaces, eficientes y equitativos. Se procura cada vez más poner a las personas en el centro de la atención sanitaria. A menudo, ello supone trasladar el punto de entrada en el sistema de salud de los dispensarios especializados y los servicios de atención ambulatoria o de urgencia de los hospitales, a la atención ambulatoria general en entornos próximos a los pacientes. Esto, a su vez, acrecienta la importancia de contar con una gama de trabajadores de la salud que posean una buena combinación de competencias. Además, a medida que los sistemas se alejan de la oferta estrecha de atención curativa especializada, se requieren nuevas competencias y nuevas combinaciones de competencias. Definir y medir la combinación de competencias de la fuerza laboral sanitaria Combinación de competencias es un término relativamente amplio que puede referirse, por ejemplo, a la combinación de puestos u ocupaciones en el sistema de salud, la limitación de funciones y actividades entre diferentes categorías de personal, la combinación de competencias disponibles en un momento determinado, o la combinación de las competencias necesarias para cada función dentro del sistema. La medición y la vigilancia continuas de la combinación de competencias de la fuerza laboral sanitaria es un medio de evaluar la combinación de categorías de personal en periodos determinados y determinar posibles desequilibrios relacionados con la numérica en las diversas ocupaciones sanitarias. Las fuentes de información de las que se pueden obtener datos estadísticos pertinentes comprenden los censos y encuestas de población con preguntas sobre la actividad y la ocupación de la fuerza de trabajo, las evaluaciones de establecimientos sanitarios con módulos referentes a la dotación de personal y los registros administrativos ordinarios, como las nóminas o los registros sobre la formación y titulación de profesionales de la salud. Problemas de comparabilidad Hay problemas importantes para determinar con claridad las diferentes categorías de competencias que conforman la fuerza laboral. Las diferencias significativas existentes en los niveles y la dirección del desarrollo nacional y la organización del sistema de salud, así como en lo cultural, dan lugar a amplias variaciones de las funciones y las tareas del personal de salud. No obstante, el análisis comparativo en los países, entre ellos y a lo largo del tiempo de los indicadores de las combinaciones de competencias se puede mejorar mediante el establecimiento y la utilización de definiciones y clasificaciones comunes. Ello comprende la recogida, procesamiento y difusión de los datos estadísticos con arreglo a clasificaciones internacionales normalizadas, en particular la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO). La CIUO es un marco que permite cartografiar y agrupar información sobre subgrupos de la fuerza de trabajo conforme a las diferencias reconocidas del nivel de competencias y de la especialización de las competencias requeridas para cumplir las tareas y cometidos que comporta cada empleo. Tiene por objeto servir de modelo para facilitar la comunicación de datos acerca de las ocupaciones, mejorar la comparabilidad de los datos sobre la composición de la fuerza de trabajo de diferentes contextos (cualquiera sea la estructura del sistema de salud y el grado de desarrollo económico) y posibilitar que los datos y la información sobre los trabajadores obtenidos de diferentes fuentes se presenten de forma tal que sean provechosos para la investigación así como para la adopción de decisiones y de las medidas pertinentes. La CIUO se revisó para dar cabida a más distinciones relativas a las ocupaciones de la salud y se prevé que esta versión de 2008 refuerce las oportunidades de hacer análisis completos y comparativos de la fuerza laboral sanitaria en los planos nacional, regional e internacional. Spotlight: estadísticas de la fuerza de trabajo en salud es producida por el Departamento de Recursos Humanos para la Salud, Organización Mundial de la Salud. Visita nuestro sitio web: www.who.int/hrh/statistics Estadísticas seleccionadas Las estadísticas sobre la combinación de competencias de la fuerza laboral sanitaria pueden ayudar en la elaboración de estrategias que posibiliten la combinación más idónea y costoeficaz de funciones y personal. Hasta ahora, la mayor parte de la atención de las políticas relativas a los cambios de la combinación de competencias para mejorar los sistemas de salud se ha centrado principalmente en la composición del personal por lo que respecta a médicos y enfermeras y parteras. Sin embargo, ya se está prestando creciente atención a la vigilancia de la combinación entre médicos especialistas y generales, que se considera un indicador para evaluar las políticas referentes a la fuerza laboral sanitaria en función del objetivo de trasladar el punto de entrada en el sistema de salud de los servicios especializados a la atención ambulatoria general en entornos próximos al paciente. Ahora bien, no hay un «patrón oro» para determinar lo que constituye la mejor combinación de competencias en un contexto ado. Se presenta a continuación una selección de datos estadísticos sobre la combinación de personal médico y de enfermería en diferentes países, tomados de la base de datos Global Atlas of the Health Workforce de la OMS [www.who.int/globalatlas/ autologin/hrh_login.asp]. En la medida de lo posible, los datos sobre médicos y enfermeras se ajustan a la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones. Proporción del personal de enfermería y partería con respecto al personal médico en determinados países, alrededor de 2005 Zimbabwe Uganda Filipinas 7.0 :1 Níger Composición de la fuerza laboral médica en determinados países, alrededor de 2005 Burkina Faso Eritrea 11.6 :1 Bahrein 0.7 :1 Australia Benin 12.8 :1 0.9 :1 Argelia 0% 2.2 :1 0 Enfermeras y parteras: en el Global Atlas esta categoría comprende diferentes cuadros de personal de enfermería y partería, esto es, el que presta servicio de tratamiento, apoyo y atención a las personas que necesitan esa asistencia debido a los efectos del envejecimiento, lesiones, enfermedades u otras deficiencias físicas o mentales, o bien a posibles riesgos para la salud, inclusive antes, durante y después del parto. Camerún 2.2 :1 Azerbaiyán • Egipto 1.4 :1 Bangladesh Médicos especialistas: son aquellos que estudian, diagnostican, tratan y previenen enfermedades, trastornos, lesiones y otras deficiencias físicas y mentales utilizando técnicas clínicas, quirúrgicas, físicas, psiquiátricas, de prueba y de diagnóstico especializadas. Indonesia 5.3 :1 China • Rwanda 10.9 :1 India Médicos generales: son aquellos que no limitan su práctica a ciertas categorías de enfermedades o métodos de tratamiento. Trabajan para mantener la salud en general y pueden asumir responsabilidad por la prestación de atención médica continua y completa de personas, familias y comunidades. Sri Lanka 2.0 :1 México • Sudán 4.5 :1 Yemen En particular, las distinciones de estas ocupaciones sanitarias se definen fundamentalmente así: 25% 50% 75% 100% Porcentaje de médicos 5 10 15 Proporción de enfermeras y parteras respecto Especialistas Generales Referencias y lecturas sugeridas • El Informe sobre la salud en el mundo 2008 – La atención primaria de salud: Más necesaria que nunca. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008 [www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf ]. • Buchan J, Dal Poz MR. Skill mix in the health care workforce: reviewing the evidence. Bulletin of the World Health Organization, 2002;80:575-580 [www.who.int/bulletin/archives/80(7)575.pdf ]. • Determining skill mix in the health workforce: guidelines for managers and health professionals. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2000 [www.who.int/management/determining_skill_mix.pdf ]. • La Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO). Organización Internacional del Trabajo [www.ilo.org/public/ spanish/bureau/stat/isco/index.htm]. Por favor contáctenos con sus preguntas y observaciones: [email protected]