clasificaciones de lesiones del manguito rotador

CLASIFICACIONES DE LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR
1 ) SEGÚN EL TAMAÑO EN cm.
PEQUEÑA
MODERADA
GRANDE
MASIVA
: MENOR DE 1 cm:
: 1 A 3 cm.
: 3 A 5 cm.
: MAYOR DE 5 cm.
2) ( Dr. PATTE - 1983 - )

SEGÚN LA EXTENSION DE LA LESION :
GRUPO 1: RUPTURAS PARCIALES DE MENOS DE 1 CM. ( MEDIDAS DESDE
EL BORDE DEL TROQUITER HASTA EL BORDE DE LA RUPTURA )
A) PROFUNDAS ( CARA ARTICULAR )
B) SUPERFICIALES (CARA BURSAL )
C) PEQUEÑAS ( PERO TODO EL GROSOR DEL MANGUITO )
GRUPO 2: RUPTURAS TOTALES DEL SUPRAESPINOSO
GRUPO 3 : RUPTURAS TOTALES DE MAS DE UN TENDON
GRUPO 4 : RUPTURAS MASIVAS CON ARTROPATIA SECUNDARIA
 TOPOGRAFIA DE LA RUPTURA EN EL PLANO SAGITAL
SEGMENTO 1 : DESGARRO EN LA ZONA SUBESCAPULAR
SEGMENTO 2 : DESGARRO EN LA ZONA LIG.CORACOHUMERAL
SEGMENTO 3 : DESGARRO EN EL SUPRAESPINOSO
SEGMENTO 4 : DESGARRO EN EL SUPRAESPINOSO Y MEDIO INFRAESP.
SEGMENTO 5 : DESGARRO DEL SUPRA E INFRAESPINOSO
SEGMENTO 6 : DESGARRO SUBESCAPULAR –SUPRA E INFRAESPINOSO
 TOPOGRAFIA DE LA LESION EN EL PLANO FRONTAL
ESTADIO 1: MANGUITO RETRAIDO CERCA DEL TROQUITER
ESTADIO 2: MANGUITO RETRAIDO A LA MITAD DE LA CABEZA HUMERAL
ESTADIO 3: MANGUITO RETRAIDO A NIVEL GLENOIDEO
 CALIDAD DEL MUSCULO
 ESTADO DEL TENDON DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS.
1
TOPOGRAFIA LESIONAL EN EL PLANO SAGITAL
SUPRAESPINOSO
TENDON PORCION LARGA BICEPS
I.S.
3
4
5
2
1
6
SUBESCAPULAR
1
EPIFISIS PROXIMAL DEL HUMERO
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TOPOGRAFIA LESIONAL EN EL PLANO FRONTAL
ESTADIO 1
ESTADIO 2
ESTADIO 3
S.S
NOTESE EL ASCENSO PROGRESIVO DE LA CABEZA HUMERAL Y EL
CONSIGUIENTE PINZAMIENTO DEL ESPACIO SUBACROMIAL DEL
( 1 cm. APROX. )
2
3) CLASIFICACION DE NEER
I ) SINDR. FRICCION SUBACROMIAL
FASE 1.- EDEMA Y HEMORRAGIA ( - 40 AÑOS )
FASE 2.- FIBROSIS Y TENDINITIS ( + 40 AÑOS )
FASE 3.- DESGARROS Y ARTROSIS SUBACROMIAL ( dolor nocturno )
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4 ) ESCALA DE LA U.C.L.A.
DOLOR
CONSTANTE Y MEDICACION POTENTE
CONSTANTE ,MEDICACION OCASIONAL
PEQUEÑA MOLESTIAS AL DORMIR ,+ CON ACTIVIDAD
EN ACTIVIDADES PESADAS, A.A.S. OCASIONAL
OCASIONAL ó LEVE
NINGUNO
PUNTUACION
1
2
4
6
8
10
FUNCION
INCAPACIDAD TOTAL PARA USAR EL BRAZO
SOLAMENTE HACEN ACTIVIDADES LIVIANAS
ACTIVIDADES DIARIAS LEVES
TAREAS DIARIAS, PEINARSE,COMER,VESTIRSE SOLO
LEVES RESTRICCIONES SOLAMENTE,POR ENCIMA DEL HOMBRO
ACTIVADES NORMALES
1
2
4
6
8
10
FLEXION ANTERIOR ACTIVA
>150 º
120 – 149 º
90 – 119 º
45 – 89º
30 – 44º
< 30º
5
4
3
2
1
0
FUERZA DE FLEXION ANTERIOR
GRADO 5
GRADO 4
GRADO 3
GRADO 2
GRADO 1
GRADO 0
5
4
3
2
1
0
SATISFACCION DEL PACIENTE
SATISFECHO
INSATISFECHO
5
0
3
5 ) CLASIFICACION DE ZANCOLLI - 1997 TIPO I : A) ESTADIO INFLAMATORIO
B) ESTADO CRONICO
: 1- SIN RUPTURA
2- CON RUPTURA ( CON O SIN
SINTOMAS DE FRICCION )
TIPO II : ( ESTADIO CON RUPTURA COMPLETA )
A) CON ELEVACION DEL BRAZO. 1- SUPRAESPINOSO –3cm.
2- SUPRA-INFRAESPINOSO.3a 5cm.
B) SIN ELEVACION DEL BRAZO . 3-SUPRA +INFRAESP.+ RED.MENOR +5cm.
4- ARTROPATIA
6 ) CLASIFICACION DE BIGLIANI Y COL. DE DOLOR EN TENISTAS CON
SINDROME DE FRICCION SUBACROMIAL ( 1992 )
GRADO 0: SIN DOLOR
GRADO 1: LEVE DOLOR , NO INTERFIERE CON EL JUEGO
GRADO 2: MODERADO – SEVERO DOLOR CON EL JUEGO
GRADO 3: IDEM GRADO 3 + DOLOR PARA ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA
GRADO 4: GRADO 4 + DOLOR EN LA NOCHE O AL DESCANSAR.
7 ) CLASIFICACION ARTROSCOPICA DE LESIONES DEL MANGUITO
ROTADOR . ( SNYDER 1991 )
SUPERFICIE DEL DESGARRO:
A) LADO ARTICULAR DEL MANGUITO ROTADOR
B) LADO BURSAL DEL MANGUITO ROTADOR
C) RUPTURA COMPLETA DEL MANGUITO ROTADOR QUE CONECTA LAS
DOS SUPERFICIES
4
SEVERIDAD DE LA RUPTURA
Grado 0 : NORMAL
Grado 1 : IRRITACION SUPERFICIAL SINOVIAL O BURSA CON DESGARRO
DE LA CAPSULA SIN LESION DEL TENDON
Grado 2 : MINIMO DESGARRO DEL TENDON CON DESGARRO CAPSULAR
( -2cm. )
Grado 3 : MODERADA DISRRUPCION DE FIBRAS DEL TENDON CON
DESGARRO Y FRAGMENTACION ( ENTRE 2-3 cm. )
Grado 4 : SEVERA DISRRUPCION Y FRAGMENTACION DE LAS FIBRAS
DEL TENDON CON TROZOS Y FLAPS DEL TENDON EN UNA AREA GRANDE
( +3cm. ).
LOCALIZACION DEL DESGARRO
SS.
IS.
IR.
SB.
-----------------
SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
INTERVALO ROTADOR
SUBESCAPULAR.
8 ) CLASIFICACION DE GOUTALLIER Y BERNAGEAU ( 1994 )
- MIDE EL GRADO DE DE DEGENERACION GRASA DE LOS MUSCULOS EN UNA
T.A.C. Y SE PODRIA APLICAR TAMBIEN EN LAS RESONANCIAS MAGNETICAS –
ESTADIO 0 : MUSCULO NORMAL SIN DEGENERACION GRASA MEJOR
ESTADIO 1 : MINIMA INFILTRACION GRASA DEL MUSCULO
PRONOSTICO
ESTADIO 2 : MENOS INFILTRACION GRASA QUE MUSCULO
ESTADIO 3 : MAS INFILTRACION GRASA QUE MUSCULO ( 60 –70 % APROX )
ESTADIO 4 : CASI TODO CON INFILTRACION GRASA ( 90 – 95 % APROX. )
El objetivo de agregar estas clasificaciones es por el solo hecho de brindar una ayuda
al lector para la comprensión de los distintos grados de lesión que pueden presentar
los pacientes, como se puede apreciar, dichas clasificaciones se superponen o se
complementan mas no existe en la actualidad una sola clasificación mundialmente
aceptada.
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