proteccion vacunal en pacientes con paciente con tratamientos

GURUTZETAKO OSPITALEA
HOSPITAL DE CRUCES
PROTECCION VACUNAL EN PACIENTES CON TRATAMIENTOS BIOLÓGICOS Y
OTROS INMUNOSUPRESORES
El uso de tratamientos biológicos en diferentes patologías y servicios del
hospital, se está incrementando de forma casi exponencial en los últimos años y todo
apunta a que van a seguir apareciendo más medicamentos de este tipo y aumentando
sus indicaciones.
Entre otras peculiaridades, estos productos generan estados de
inmunodepresión en el paciente en mayor o menor grado, con el consiguiente
incremento del riesgo de padecer procesos infecciosos que, en muchos casos, se
encuentran controlados en la población general por el calendario vacunal oficial.
Por ello, parecía oportuno analizar la situación y ofrecer la mayor protección
posible desde la Consulta de Vacunaciones No Sistemáticas del Servicio de Medicina
Preventiva.
Tras consultar el paquete vacunal con servicios implicados en estos
tratamientos se han consensuado los siguientes puntos:
1. La solicitud de vacunación se genera por el especialista a través de una hoja de
consulta dirigida a Medicina Preventiva, solicitando la vacunación del paciente
candidato a tratamiento inmunosupresor e indicando:
Tiempo estimado previo al comienzo del tratamiento.
Si está en tratamiento, producto empleado, dosis y duración prevista.
Solicitud, si precisa, de diagnóstico de la ITL.
El paciente/familiar acudirá a Medicina Preventiva para pedir cita.
2. Es importante que en cuanto se diagnostica el proceso con posibilidades de
precisar tratamiento inmunusupresor:
Solicitar al Servicio de Microbiología el perfil: TTBIO en el volante rosa de
serología. En el apartado de otras determinaciones serológicas.
Emitir la hoja de consulta.
El realizar los puntos 1 y 2 precozmente va a facilitar la actualización vacunal
del paciente en buenas condiciones inmunitarias.
3. Paquete vacunal consensuado:
VHB
VHA
NEUMOCOCO-23 valente.
DT. (Una dosis: DTa).
VARICELA-ZOSTER.
GURUTZETAKO OSPITALEA
HOSPITAL DE CRUCES
TRIPLE VÍRICA.
MENINGOCOCO C
VPH (mujeres menores de 26 años)
4. Medicina Preventiva, en función de historia vacunal del paciente, títulos
serológicos y otras circunstancias que concurran, personalizará en cada caso las
vacunas a administrar.
5. En cuanto a la ITL (Infección Tuberculosa Latente), en el caso en que se solicite
estudio, se realizará una PPD que se repetirá a los 7 días (2º escalón o booster) en
induraciones menores a 4 mm. Si la segunda prueba resultara negativa, se
solicitará desde Medicina Preventiva Quantiferón.
Posteriormente y con periodicidad anual, el especialista solicitará por hoja de
consulta la prueba del Mantoux. En estos casos, si es negativo, no se repetirá el
test in Vitro.
Cruces, 10 de Noviembre de 2011
Fdo.: José I. Villate
Servicio de Medicina Preventiva