EFICACIA DE LA SUPLEMENTACION CON CELLFOOD Y CELLFOOD SAMe EN EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME FIBROMIALGICO Dr. Juan Pedro Lapuente Profesor de la Escuela de Fisioterapia Garbí de la Universitat de Girona Director médico del Institut de Tractaments Corporals de Sabadell La fibromialgia es considerada hoy día en España como una enfermedad reumática, que según ha publicado la Sociedad Española de Reumatología recientemente (investigación sobre la prevalencia e impacto de la fibromialgia EPISER 2000), se estima la prevalencia de la Fibromialgia en un 2,37 %, con una relación mujer-hombre 84% de una edad media entre los 40 a los 49 años. También ha sido descrito en niños y ancianos. Se ha descrito una media de padecimiento del dolor de entre 6 y 12 años al momento del diagnóstico, ya que estos pacientes han padecido peregrinajes a lo largo de diversos especialistas médicos, medicaciones variadas y terapias alternativas de las más diversas. El diagnóstico de la enfermedad está actualmente basado en la existencia de al menos 11 puntos positivos de dolor sobre los 18 puntos posibles y la existencia de dolor generalizado y crónico de más de tres meses de duración, descartando la existencia de otras patologías según la ACR (American College of Rheumatology). Últimamente la incidencia de esta enfermedad parece estar en vertiginoso aumento, aunque nosotros consideramos que la ausencia del uso de protocolos estandarizados y pruebas diagnósticas específicas y sensibles, sumado al desconocimiento que se tiene acerca de esta afección y a las presiones sociales, fuerzan un sobrediagnóstico y el correspondiente descrédito de la enfermedad fibromiálgica. Recientemente ha saltado a la palestra informativa la existencia de un gen que predispone al padecimiento de dolor crónico, gen que se ha observado sólo en el 43% de los pacientes que sufren fibromialgia. ETIOLOGÍA. Su etiología aún no es conocida, aunque en la mayoría de los casos se ha descrito como rasgo común un comienzo de la sintomatología después de una infección bacteriana o vírica, o un trauma ya sea físico o psíquico. Estos agentes desencadenantes no parecen causar la enfermedad, sino que lo que probablemente hacen es despertarla en una persona que ya tiene una anomalía en la regulación de su capacidad de respuesta a determinados estímulos. Se han detectado un marcado disbalance del Sistema Nervioso autónomo, comprobándose por estudios comparativos controlados de estimulación y bloqueo autonómico un predominio del tono basal simpático en estos pacientes. Existe evidencia de alteraciones del eje hipotalamo-hipofisosuprarrenal, alteraciones de la inmunidad, y valores alterados de neurotransmisores como sustancia P, 5HT- Serotonina (5-hidroxi-triptamina)-, NA, TRH, entre otros, con aumento del primero y disminución de los últimos. Asimismo, es habitual hallar alteraciones polisomnográficas del estadio 4 (no REM) del sueño de ondas lentas, por intromisión de ondas alfa. Si bien esto tampoco es exclusivo de la fibromialgia. SÍNTOMAS CLÍNICOS. El síntoma más importante es el DOLOR. Dolor difuso que afecta a todo el sistema musculoesquelético. Puede ser descrito por el enfermo como quemazón, molestia o desazón. Puede comenzar de forma generalizada o en un área determinada como cuello, hombro, región lumbar. Además del dolor, puede aparecer una RIGIDEZ, sobre todo al levantarse por la mañana, y una sensación de hinchazón mal delimitada en manos y pies. Otra manifestación característica es el CANSANCIO o FATIGA, que se mantiene durante todo el día. Los enfermos tienen mala tolerancia al esfuerzo físico, cualquier ejercicio de intensidad poco corriente produce dolor y agotamiento, lo que hace que se evite. La consecuencia es que cada vez se hacen menos esfuerzos, la masa muscular se empobrece y el nivel de tolerancia al ejercicio desciende aún más. El 70-80% de los pacientes presentan un SUEÑO de mala calidad. En el estudio EEG, se observan en la fase de sueño profundo unas ondas similares a las que mantienen actividad de alerta en el cerebro, es decir el paciente se duerme sin problemas pero su sueño a nivel profundo se ve interrumpido, el dolor empeora los días en que duermen mal. Las personas que padecen fibromialgia, presentan con mayor frecuencia que las sanas ANSIEDAD Y DEPRESIÓN, así como JAQUECAS, COLON IRRITABLE, DOLORES EN LA MENSTRUACIÓN, TRASTORNOS DE CIRCULACIÓN, sobre todo en manos y pies, RAYNAUD LIKE Y ALTERACIONES DE LA MEMORIA O COGNITIVAS, además de la existencia de reacciones cruzadas (el paciente fibromiálgico sufre con más frecuencia que otros la incidencia de otras enfermedades como hipotiroidismo, reumatismos, lupus, etc…). Todas las manifestaciones clínicas descritas, pueden ser explicadas por una alteración del sistema nervioso vegetativo (síndrome disautonómico del sistema nervioso vegetativo). Dicho sistema nervioso controla multitud de funciones vitales en nuestro organismo, de forma totalmente refleja, como podemos ver en el siguiente cuadro. Existen más de 200 estudios científicos que demuestran que la alteración principal de la fibromialgia ocurre en este sistema nervioso autónomo, produciéndose una hiperactividad con una hiporreactividad simpática. Esta última explica los síntomas de fatiga y rigidez matutina. La primera nos explica la ansiedad y los problemas de sueño, así como el resto de sintomatología. En mi humilde opinión, creo que el paciente hereda genéticamente la predisposición a padecer la enfermedad, y que esta no se expresa hasta existir un hecho traumático que desencadena los síntomas. En palabras sencillas, el paciente fibromiálgico es como un coche de carreras al que le fallan los frenos, y una vez revolucionado el motor (hiperactividad simpática), es muy complicado pararlo. Este hecho puede ser demostrado por pruebas como el estudio de la variabilidad cardíaca, prueba de esfuerzo adaptada y analíticas sanguíneas. Es decir, que tenemos pruebas totalmente objetivas para demostrar y realizar un seguimiento terapéutico en el paciente fibromiálgico. Basándonos en esta teoría ya demostrada por diversos autores, diseñamos un estudio para comprobar la eficacia del tratamiento del síndrome fibromiálgico con cellfood y cellfood SAMe. Existen dos hechos fundamentales en la fibromialgia debidos a esta alteración neurológica comentada anteriormente: un descenso en la oxigenación celular y un descenso en los niveles de S adenosin metionina. Ambos dos, provocarán un círculo vicioso imposible de cortar con las estrategias terapéuticas más comúnmente usadas actualmente (antiinflamatorios, analgésicos, relajantes, sedantes y antidepresivos). Se eligieron estos dos productos porque forman un conjunto coloidal y sinérgico que “tapa” los huecos metabólicos existentes en el síndrome fibromiálgico. Hay que decir que Cellfood contiene sulfato de deuterio, que proporciona una mayor disposición de oxígeno celular (O-), un conjunto de elementos traza y minerales, un conjunto de enzimas, otro de aminoácidos y otro de electrolitos. Este sistema sinérgico proporciona una entrega altamente eficiente y permite una biodisponibilidad a nivel celular de más del 95% de los 129 nutrientes que contiene Cellfood. En el estudio clínico llevado a cabo durante dos años, de forma múlticéntrica y a doble ciego, hemos conseguido entre otros los siguientes resultados: 1) Disminución de la fatiga y cansancio en un 46% a los tres meses de iniciar las dosis máximas, que aumenta a un 81% a los dos años. 2) Disminución del dolor en un 31% a los seis meses de iniciar las dosis máximas, que aumenta al 65% a los dos años. 3) Normalización de la hiperactividad simpática, pasando los pacientes de tener densidades espectrales a baja frecuencia (marcador cardíaco de la actividad simpática) de 0’249ms en reposo que decaía en stress hasta 0’114ms (justo lo contrario de lo que ocurre en una persona sana), a reaccionar como su sistema nervioso simpático como una persona normal (pasar de densidades espectrales a baja frecuencia de 0’125ms en reposo a aumentar en stress a 0’270ms). 4) Mejoría significativa en sus pulsioximetrías, que al inicio del estudio la media estaba en 93% de saturación de oxígeno en hemoglobina (cifra muy baja, por debajo de la normalidad), y al final en 98% de saturación de oxígeno en hemoglobina, cifra considerada como normal. 5) Mejoría del 89% en el VO2máx calculado en las pruebas de esfuerzo, tras un año de la toma del tratamiento, con disminución de un 28% en el tiempo de realización de la prueba, aumento de un 21% en la velocidad de realización, mejoría de un 24% en la capacidad de recuperación cardíaca, así como aumento de un 58% del tiempo de realización de la prueba en condiciones aeróbicas, es decir, con disponibilidad de oxígeno. En definitiva, los pacientes tratados han mejorado sustancialmente su calidad de vida, mejorando significativamente la fatiga y el dolor, así como otros síntomas, ya que también hemos observado mejoría en las capacidades cognitivas (memoria y capacidad de concentración), desaparición de las reacciones cruzadas (desaparición del hipotiroidismo subclínico, de la hipercolesterolemia, de la hipertensión, etc…), de las parestesias (hormigueos), de las alteraciones térmicas (sensaciones de frío y calor alternantes), del estreñimiento crónico, de la inflamación intestinal, etc… Como conclusión final creo que la fibromialgia debe ser considerada como una enfermedad neurológica que afecta a la regulación del sistema nervioso autónomo, que debe ser valorada y diagnosticada por variabilidad cardíaca, analítica y prueba de esfuerzo adaptada, y que debe ser tratada con Cellfood y Cellfood SAMe como suplementación básica,y ocasionalmente y de modo sintomatológico con otros medicamentos que regulan en diversos tramos la función del sistema nervioso simpático. Además serán de gran utilidad todas aquellas terapias que complementen el tratamiento farmacológico de la hiperactividad simpática, tales como hidroterapia, balneoterapia, peloterapia, etc… Dr. Juan Pedro Lapuente INMEDIZ, Instituto de Medicina Integral de Zaragoza C/ Madre Vedruna, 26 (local)