INFECCION VIAS URINARIAS, EMBARAZO

Título: INFECCION VÍAS URINARIAS durante el embarazo
Codificación CIE 10
O23.1 infección de las vías urinarias en el embarazo
O86.2 infección de las vías urinarias consecutiva al parto
Problema: Es la infección más común durante el embarazo. Se caracteriza por la presencia marcada de bacterias
en cualquier lugar a lo largo del tracto urinario: uretra, vejiga, uréteres y riñones y puede llevar a
complicaciones perinatales y maternas como: parto pretérmino, bajo peso al nacer, anemia, insuficiencia renal
temporal, etc. La bacteriuria asintomática se caracteriza por la colonización con más de 100.000 colonias/mL en
una sola muestra del chorro medio de orina, en ausencia de síntomas específicos. Presente en 2 a 10% de
embarazos se asocia a restricción del crecimiento fetal y bajo peso al nacer, puede progresar a pielonefritis en
20-40%. Recurrencia de 10 - 20% en la misma gestación.
Objetivos terapéuticos:
1. Eliminar el agente causal
2. Preservación del producto materno
3. Evitar complicaciones
Medicamentos de elección – condición de uso:
Principios activos: amoxicilina, eritromicina, nitrofurantoína
Presentaciones:
Amoxicilina tabletas 250 – 500 mg.
Eritromicina tabletas 250 - 500 mg.
Nitrofurantoína cápsulas 100 mg.
Cefazolina polvo para inyección 1 g.
Posología:
Amoxicilina 250 - 500 mg, vía oral, cada 8 horas, o
Eritromicina 250 - 500 mg, vía oral, cada 6 horas, o
Nitrofurantoína 50 – 100 mg, vía oral, cada 6 horas, o
Cefazolina polvo para inyección 1 - 2 g, IM, cada 8 horas.
Duración: Con el resultado del urocultivo y antibiograma se valora la continuidad o el cambio apropiado de
antibiótico para completar un mínimo de 7 días de tratamiento.
Precauciones:
En general se deben seguir las pautas generales señaladas para las infecciones de vías urinarias, teniendo
especial cuidado en la selección de los antimicrobianos y de los medicamentos que se pueden administrar con
seguridad durante el embarazo.
No debe darse nitrofurantoína durante el tercer trimestre de gestación.
Seguimiento: con cultivo de orina a los dos semanas del episodio agudo (prueba de cura) y cada mes (para ver
recurrencia); si urocultivo positivo dar tratamiento en base a antibiograma e iniciar terapia supresiva hasta 4 a 6
semanas del postparto.
Sugiera hidratación oral y reposo si lo amerita.
Efectos indeseables
Reacciones de hipersensibilidad.