TOXOPLASMOSIS - Veterinaria.org

1
TOXOPLASMOSIS
Revisión realizada por Agustín Guevara, MVZ. México
Además de los humanos, este parásito coccidiano infecta a todas las especies animales de sangre caliente en todo
el mundo. En estudios sobre la Toxoplasmosis en animales domésticos se ha reportado porcentajes de
seroprevalencia que varían del 20 % al 80 % o más.
Estos estudios sexológicos y otros datos provenientes de necropsias indican que T. gondii se clasifica como uno
de los pocos agentes infecciosos zoonóticos endémicos hacia una gran variedad de aves y mamíferos.
Para poder entender y evaluar las manifestaciones clínicas de la toxoplasmosis y de prescribir medidas
preventivas y de control, es esencial entender el Ciclo de vida del organismo.
Ciclo de Vida
El ciclo de vida de T. gondii consiste en dos fases:
1.- Fase entero epitelial
2.- Fase sistémica o generalizada
Los gatos domésticos así como los felinos silvestres son los huéspedes definitivos, las etapas asexual y sexual
ocurren en las mucosas del intestino (fase de infección enteroepitelial) y resulta en la formación de oocistos.
De manera concurrente, otras etapas asexuales del organismo se propagan por vía hematógena o linfática y son
responsables de la forma generalizada o sistémica de la toxoplasmosis; estas etapas se localizan en una gran
variedad de tejidos del huésped intermediario.
Cuadro del ciclo de vida.
Reproducción
Asexual
Reproducción
sexual
INFECCION
ENTROEPITELIAL
(SOLO FELINOS)
Ingeridos
Por felinos
Oocistos
Ingeridos por
Varias especies huéspedes
Bladyzoites
Tachyzoites
Fase cística
(Infección crónica)
FASE PROLIFERATIVA
(Infección aguda)
(1)
Reproducción
asexual
Transmisión
Transplacental
(2)
INFECCION (SISTEMICA)
GENERALIZADA
(humanos, felinos, aves y
Mamíferos)
Reproducción
asexual
Ciclo de vida de Toxopalsma gondii: (1) Los tachizoitos se enquistan como bradyzoites concurrentemente con el desarrollo de la
inmunidad. (2) Con la ingestión de tejidos que contienen quistes, ocurre la proliferación de T. gondii. Si la inmunidad disminuye o es
agotada por agentes inmunosupresores una infección latente crónica puede entrar en su fase proliferativa.
2
Etiología.Toxoplasma gondii.- Es un protozoario, esporozoario del orden coccidia.
En el intestino del gato (ciclo enteroepitelial), el parásito pasa por diferentes formas reproductivas asexuadas y
una gametogonia que termina en la formación de ooquistes. En el gato, el periodo prepotente (tiempo que va
desde la infección a la eliminación de los ooquistes)difiere según el material infectante y varía de 3 a 5 días con
quistes titulares (bradizoitos) denominados también merozoitos, cistizoitos o simplemente zoitos hasta 20 a 24
días.
La prepatencia con taquizoitos (trofozoitos o endotozoitos) es de 5 a 10 días.
El gato elimina los ooquistes con la materia fecal solo por un periodo de 3 a 15 días y al adquirir inmunidad
puede cesar por un tiempo la producción de ooquistes para reanudarla después de algunos meses con nuevas
infecciones.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad
Toxoplasmosis asintomática y crónica
En los gatos es por lo general asintomática y da como resultado la producción de oocistos, el desarrollo de
algunas lesiones necróticas focales en diferentes sitios extraintestinales y el enquistamiento de bradizoitos
viables.
La enfermedad aguda con manifestaciones clínicas en los gatos es rara, pero cuando ocurre, la fase
enteroepitelial puede estar acompañada, aunque con poca frecuencia por una diarrea mucoide o sanguinolenta.
Las manifestaciones de la toxoplasmosis felina aguda son fiebre, neumonía intersticial, disnea, hepatitis con una
bilirrubinemia, adenitis y algunas veces miositis y miocarditis.
En infecciones subagudas y crónicas puede aparecer leucopenia, anemia, retinocoroiditis, iritis y encefalitis.
Transmisión y prevención
La toxoplasmosis se transmite por principalmente por carnivorismo, contaminación fecal y por vía
trasplacentaria.
La evidencia epidemiológica indica que la infección en humanos también puede ocurrir por la ingestión de carne
cruda o mal cocida.
La transmisión traspalcental de la toxoplasmosis es importante en el humano y las ovejas, pero no ha sido
reportado en gatos. Debido a la importancia zoonótica, de la toxoplasmosis felina y su relación con las mujeres
embarazadas, es primordial conocer las condiciones bajo las cuales un feto humano es susceptible de la
infección.
Una mujer infectada de manera crónica que quede embarazada, dará a luz un hijo no infectado; además, no hay
prueba de que ocurra un aborto espontáneo en mujeres con infección crónica de toxoplasmosis. Sin embargo,
una toxoplasmosis adquirida durante el embarazo en mujeres serológicamente negativas a la toxoplasmosis,
puede dar como resultado un feto infectado. Para poner en peligro al feto, la infección inicial de T. gondii debe
ocurrir en el momento o después de la concepción.
Diagnóstico
El diagnóstico específico, se puede hacer mediante pruebas sexológicas.
El parásito puede ser aislado de tejidos y/o líquidos orgánicos por inoculación intraparitoneal en ratones.
A veces se puede visualizar el parasito al microscopio óptico, para tal fin es útil la técnica de
inmunofluorescencia directa.
Para el examen sexológico, se usan las siguientes pruebas:
1.- Coloración de Sabin-Feldman.
2.- Inmunofluorescencia indirecta.
3
3.- Hemoaglutinación indirecta.
4.- Fijación de Complemento
La Coloración Sabin-Feldman se basa en el hecho de que los taquizoitos libres no se tiñen con el azul de
metileno básico si se ponen en presencia de un suero que contiene anticuerpos específicos. Es una prueba
sensible y de especificidad satisfactoria, pero requiere de ratones y toxoplasmas vivos.
La prueba de inmunofluorescencia indirecta da resultados comparables sin utilizar parásitos vivos.
La prueba de Hemoaglutinación indirecta da resultados positivos tardíamente por lo que su aplicación es
limitada para el periodo agudo de la infección, además de que hay que estandarizar el antígeno para esta prueba.
En etapa temprana de la infección, los oocistos pueden ser detectados en las heces de los gatos antes de que
aparezcan anticuerpos séricos, se someten las heces a la técnica típica de flotación la cual permite la
concentración de oocistos.
Los oocistos son muy pequeños, midiendo 12 x 10y se deben diferenciar de Isospora rivolta (25 x 20y de la
Isospora felis (40 x 30.
Tratamiento
Salvo en el hombre, el tratamiento rara vez está justificado. La sulfadiazina (73 mg/Kg) y la pirimetamina (0.44
mg/Kg) actúan en forma sinérgica y se emplean ampliamente para el tratamiento de la toxoplasmosis en
humanos.
Otros fármacos de la familia del las sulfamidas, incluidas la sulfametazina y sulfamerazina son igualmente
efectivos.
No obstante no son efectivos en el estadío de bradizoitos y por lo tanto la infección por T. gondii no puede ser
erradicada por completo.
La clindamicina es el fármaco de elección para el tratamiento de las infecciones por T. gondii en perros y gatos
en dosis de 10 a 40 mg/Kg y 25 a 50 mg/Kg respectivamente por un intervalo de 14 a 21 días.
El Toltrazuril (Baycox) de Bayer, es un nuevo y más moderno coccidicida para aves, pertenece al grupo de las
triononas simétricas, ejerce su efecto en todos los estadios de desarrollo intracelular de la coccidia (esquizogonia
y gametogonia) teniendo buen efecto lesivo sobre la mitosis y mitocondrias.
Es bien tolerado por otras especies domésticas y es útil el tratamiento en bovinos, ovinos, caprinos, cerdos,
perros y gatos.
Dosis en gatos: 10 mg/Kg. contra T. gondi, I. felis, I.rivolta.
Dosis en perros 20 mg/Kg. contra Cytisospora burrowsi
Bibliografía
1.- Terapéutica veterinaria
Autor: Robert W. Kirk
Edición 1984
2.- Zoonosis y enfermedades transmisibles al hombre y a los animales.
Por Pedro N. Acha y Boris Szyfres
Publicación científica No. 354
OPS/OMS
3.- Manual Merck de Veterinaria
Quinta edición
4.- Prontuario de Especialidades Veterinarias
PLM Edición 24
Año 2004/2005