1 - Clínica de Urología

El nacimiento de la Urología, como saber y quehacer individualizado científica y
profesionalmente, tiene lugar en la segunda mitad del siglo XIX. Presidieron esta
individualización tres factores fundamentales: el cistoscopio, la litotricia y la necesidad
asistencial de crear unidades monográficas en el amplio campo de la Cirugía General.
La endoscopia, primero diagnóstica y después manipuladora y quirúrgica, fue
dándole a la Urología un prestigio específico. A mediados de los años 50 el urólogo no
sólo dominaba los campos quirúrgicos y médicos que le eran propios, como la patología
relacionada con la próstata o la litiasis renal, sino que inició una incursión importante en la
cirugía abdominal e intestinal mediante las sustituciones vesicales y derivaciones
urinarias, de tal modo que su amplitud fue extendiéndose desde su campo de dominio
retroperitoneal al intraperitoneal con abordajes por vía anterior hasta entonces inusuales
en la practica quirúrgica urológica. Su interés por la patología renal, el fracaso renal en
cualquiera de sus expresiones y las terapéuticas sustitutivas, le permitió estar en
vanguardia en el momento de la introducción de los trasplantes renales. El compromiso
asistencial del urólogo había llegado a su cenit y desde su progreso tecnológico,
endoscópico e instrumental, fue desarrollando procedimientos mínimamente invasivos,
más tarde llamados endourológicos, entre ellos la nefrolitotomía percutánea, que fueron
modelo para otras especialidades quirúrgicas y cuyo instrumental fundamentó iniciativas
laparoscópicas, como la colecistectomía laparoscópica. Podemos afirmar que la Urología
llega al final del siglo XX en total plenitud, con un magnifico contenido doctrinal y
asistencial.
La litotricia había permanecido hasta el siglo XIX en manos de litotomistas, no
necesariamente médicos, pero a finales de siglo los profesores de Cirugía de dos
hospitales de especial renombre mundial, el Hospital Necker, de París, y el St. Peter
Hospital for Stone, de Londres, crean servicios independientes para el tratamiento de esta
afección, la litiasis vesical, extraordinariamente frecuente en la época, más aún desde que
la incorporación de la radiología (1897) permite el reconocimiento de los cálculos sin
maniobras invasivas.
El nombre de la Urología aparece por primera vez referido a un quehacer médicoquirúrgico individualizado, en 1896, cuando se funda la Asociación Francesa, que ya se
denomina “de Urología”. La Asociación Española se fundó en 1911, pero desde 1896, y
oficialmente desde 1902, la asignatura de “Enfermedades de las vías urinarias” ha sido
enseñada de forma independiente en la Universidad española.
A finales del sigo XX, la Urología, como especialidad médico-quirúrgica, se
reafirmó en el panorama asistencial como una de las especialidades de mayor contenido.
Definición de la Especialidad En la actualidad, la especialización en Urología, al igual
que el resto de especialidades Médicas, está regulada por el Real Decreto 127/ 84.
La Comisión Nacional del la Especialidad de Urología la define como la
especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las
afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo, en ambos sexos, y
del aparato genital masculino, sin límites de edad, motivadas por padecimientos
congénitos, traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos.
Por otro lado, la Oficina Central de la Asociación Europea de Urología, la define
como la evaluación, terapia, prevención y rehabilitación de las enfermedades,
malformaciones y lesiones del sistema genitourinario masculino y urinario femenino,
incluyendo los trastornos metabólicos y endocrinos asociados a estos temas en ambos
sexos a todas las edades.
Con el objetivo de conseguir una proyección integral de la asistencia urológica, su
contenido ha sido dividido en diferentes capítulos:
a/ Urología General
b/ Áreas específicas: Andrología, Endourología, Oncología, Trasplante Renal,
Urodinámica, Urolitiasis, Urología Pediátrica
Para atender estas variadas patologías, el programa de formación menciona, de forma
particular, que el urólogo debe dominar ciertos procedimientos diagnósticos específicos y
terapéuticos médicos:
Procedimientos Diagnósticos Específicos: Calibración uretral y sondaje vesical,
endoscopia uretral, vesical, ureteral y piélica, punción de cavidades y biopsias de órganos,
radiología uretral, vesical, ureteral y renal establecida sobre cateterismos vesical o uretral,
urodinámica del tracto urinario inferior y superior, ecografía, con especial mención de la
ecografía transrectal prostática,
Procedimientos terapéuticos médicos: Farmacología oral, sistémica-endocavitaria y
parenquimatosa de: Disfunciones miccionales neurógenas y prostatismo, Infección urinaria
y genital masculina, tumores genitourinarios de todas las localizaciones, litiasis, cólico
nefrítico y dolor urológico en general.
Procedimientos terapéuticos instrumentales y físicos :Dilatación y cateterismo
uretral simple y forzado con instrumentos especiales, punción y drenaje
terapéuticos del aparato genitourinario, hipertermia y termoterapia directa
prostática, transrectal, transuretral o extracorpórea, litotricia extracorpórea,
aplicaciones externas o endocavitarias de láser,prótesis
Procedimientos quirúrgicos:
Convencionales: cirugía de la insuficiencia renal (trasplante), de la
hipertensión
vásculo-renal,
de
los
traumatismos
genito-urinarios
y
retroperitoneales, de los tumores, de las malformaciones genitales, y de la
transexualidad.
Endoscópicos transuretrales de uretra, próstata, vejiga y tracto pieloureteral.
Endoscópicos percutáneos renal y ureteral. Otras técnicas endourológica.
El Instituto Urologico Dr. Pena esta formado por cuatro especialistas en
Urologia, los Drs Pena Outeiriño, Jose Maria, Martinez Rodriguez Jeroniom,
Leal Atenas Jose y Poyato Galan Juanma y por el ATS Oscar Bermudo.
Todos trabajamos formando un equipo uniforme, compartiendo nuestros
conocimientos para mejor beneficio de nuestros pacientes.. Entre todos
pretendemos dar una atencion integral en todas las ramas de la urologia
En cuanto al Campo de Acción de la especialidad podemos definirlo en relación
a patologías u órganos:
Patologías:De los trastornos de la micción (incontinencia, micción dolorosa).De la
insuficiencia renal, aguda y crónica.De la hipertensión nefrógena vasculorrenal y adrenal.
De la criptorquidia. Genitales ambiguos e intersexo. Infertilidad y subfertilidad en el varón.
Disfunción eréctil.
Órganos: Glándulas suprarrenales y riñón, Retroperitoneo, Uréter y vejiga,
Próstata, vesículas seminales, Uretra, Genitales masculinos (pene, testículos, epidídimos,
deferente y patología de vecindad).
Mision.
Por tanto, la misión fundamental de nuestra Unidad es proporcionar una asistencia
urológica integral, de calidad y excelencia a nuestros pacientes.
En la actualidad asistimos a una serie de cambios en la Sanidad Pública y privada
encaminados a mejorar su eficiencia, tomando como centro al ciudadano y como objetivos
primordiales sus necesidades, demandas, expectativas y satisfacción.
La Urología, sin lugar a dudas, debe enmarcarse en este contexto, intentando
atender a su población con la finalidad de lograr estos objetivos.
De esta forma, la satisfacción del ciudadano es el elemento que define el enfoque de
la calidad de nuestra asistencia. Las diferentes actuaciones deben ir orientadas a la
consecución de este hecho
Visión Nuestra visión es situar el Servicio de Urología de la Clínca Sagrado
Corazón como referente en los niveles nacional e internacional, a partir de la implantación
continuada y progresiva de elementos de mejora desde todos los ámbitos implicados en
los servicios de salud.
Valores Los valores son aquellos elementos que conforman la conducta básica
de las personas que forman parte de la unidad y lo que se espera de ellas. Por tanto
deben basarse en principios como:
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El respeto a las creencias y decisiones de la persona enferma y sus
allegados
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La confidencialidad e intimidad del paciente necesarias para preservar la
dignidad de las personas
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La búsqueda de la excelencia y la mejora continua de la calidad asistencial.
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La continuidad asistencial
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El trabajo en equipo
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El compromiso con el Sistema Sanitario Publico.
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La información y la transparencia
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El uso adecuado de los recursos y de la innovación tecnológica
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El liderazgo clínico responsable, etc