NHBPEP 4th report HTA en niños 2004

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Criterios diagnósticos y terapéuticos
de la hipertensión arterial en niños
Fuente: FDA. Pediatrics 2004;1142 suppl 4th report 568-569.
La clasificación de la hipertensión arterial en niños mayores de 1 año de edad
se hace en base a los siguientes criterios:


Tensión arterial normal: TA sistólica y diastólica por debajo del percentil 90.
Prehipertensión: TA sistólica o diastólica entre los percentiles 90 y 95. En el adolescente
TA mayor o igual a 120/80.
 Hipertensión: TA por encima del percentil 95.

HTA estadio 1: TA sistólica o diastólica entre los percentiles 95 y 99, mas 5 mmHg.

HTA estadio 2: TA sistólica o diastólica por encima del percentil 99, mas 5 mmHg.
La técnica de medida de la T.A. es importante a la hora de valorar la existencia de
hipertensión en el niño; la longitud del manguito de tensión debe ser aproximadamente del
80% de la circunferencia del brazo, medida en la línea media entre el olécranon y el
acromion, además la anchura del manguito debe ser del 40% de aquella longitud.
La mayoría de las hipertensiones del niño son secundarias a un trastorno subyacente. La
enfermedad renal es la causa mas frecuente de hipertensión arterial secundaria en niños.
Agrupadas por edad, las etiologías mas probables son:

1 a 6 años: Enfermedades del parénquima renal, enfermedades vasculares renales,
causas endocrinas, coartación de aorta e hipertensión esencial.
 6 a 12 años: Enfermedades del parénquima renal, enfermedades vasculares renales,
causas endocrinas, coartación de aorta, hipertensión esencial, hipertensión yatrógena.
 12 a 18 años: Hipertensión esencial, hipertensión yatrógena, enfermedad del parénquima
renal, enfermedad vascular renal, hipertensión de causa endocrina y coartación de aorta.
Las medidas terapéuticas incluyen para niños y adolescentes con prehipertensión e
hipertensión en estadio 1: control de la obesidad, ejercicio y modificar hábitos que pudieran
influir negativamente en el control de la TA y restricción de la ingesta de sodio.
En ausencia de lesiones de órganos diana el objetivo del tratamiento farmacológico es
disminuir la TA por debajo del percentil 95; si existen lesiones de órgano diana el objetivo es
disminuir la TA por debajo del percentil 90. La siguiente Tabla recoge la medicación
antihipertensiva que tiene recogida esta indicación por la FDA norteamericana.