-CENS 364EDUCACIÓN PARA LA SALUD Prof. Débora García 2014 1 Fundamentación Durante este espacio de EDUCACIÓN PARA LA SALUD se abordarán temáticas tendientes a fortalecer el desarrollo personal y social, promoviendo la valoración y el comportamiento responsable en acciones de salud y ambientalmente sustentable El conocimiento del cuerpo humano resulta relevante para todo ciudadano por cuanto aporta al conocimiento de sí mismo y contribuye a la toma de decisiones sobre su vida personal en aspectos relativos a la salud. Desde este posicionamiento, y considerando que la conceptualización de salud es una construcción social e histórica, promover el conocimiento de prácticas saludables y favorecer el ejercicio de las mismas, resulta una tarea impostergable tanto en adolescentes como adultos, permitiendo fortalecer la autonomía en decisiones sobre la salud. Por otra parte, el reconocimiento de aspectos políticos en la conceptualización de salud propiciará el análisis del rol del Estado en cuestiones de salud y la enseñanza deberá promover el desarrollo de actitudes demandantes a favor del derecho de la misma. El estudio del entorno, tiende al reconocimiento de la influencia de los componentes del mismo sobre la salud del individuo y de la población. Se pretende favorecer la interpretación de las relaciones, afianzando la conceptualización de sistema abierto Asociando la salud con la calidad de vida, se promoverá el desarrollo de contenidos relativos al entorno físico y social contextualizados en temáticas de interés para los estudiantes y en las condiciones de vida local y regional, considerando que ese conocimiento podrá reflejarse concretamente en las prácticas sociales que los adolescentes y adultos vivencian. Propósitos ● Favorecer el conocimiento y la interpretación de procesos biológicos para promover la comprensión de cómo éstos son influenciados por su entorno. ● Contribuir a la valoración del bienestar personal y de un ambiente saludable para fortalecer comportamientos responsables en acciones de salud y a la utilización racional/sostenible de los recursos naturales ● Promover el desarrollo de capacidades y habilidades críticas y participativas mediante el conocimiento y problematización de situaciones para actuar como ciudadano responsable sobre la realidad que vive ● Favorecer el conocimiento de los derechos y organismos que nos asisten como ciudadanos en relación al cuidado de la salud y de un entorno saludable para propiciar actitudes de participación en pos de su cumplimiento 2 CONTENIDOS MÓDULO 1: Fisiología Humana y Salud UNIDAD 1: REFLEXIONES DEL CONCEPTO DE SALUD- SALUD PÚBLICACOMPONENTES DEL NIVEL DE SALUD- DETERMINANTES DE LA SALUDATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD - PRÁCTICAS DE PROMOCIÓN Y DE PREVENCIÓN DE LA SALUD UNIDAD 2: ENFERMEDAD (CONCEPTO Y PERÍODOS)- NOXAS ( CONCEPTOS Y CLASIFICACIÓN) – CONCEPTOS EPIDEMIOLOGICOS ( EPIDEMIAS, ENDEMIAS Y PANDEMIAS)- INMUNIDAD ( CONCEPTO Y MECANISMOS INMUNITARIOS DE DEFENSAS ESPECÍFICAS E INESPECÍFICAS) VACUNAS- ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES. UNIDAD 3: REPRODUCCIÓN HUMANA (FECUNDACIÓN, EMBARAZO Y PARTOGeneralidades)- ABORTO. ETS E ITS - HABITOS SALUDABLES DE HIGIENE SEXUAL MÓDULO 2: Entornos Saludables UNIDAD 4: AGENTES DEL ENTORNO FÍSICO QUE INFLUYEN SOBRE LA SALUD (AGUA- AIRE Y SUELO) RECURSOS NATURALES ( CONSECUENCIAS DE LA ACCIÓN HUMANA Y ACCIONES DE PRESERVACIÓN SALUDABLES) UNIDAD 5: ALIMENTACIÓN: REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESPROBLEMAS NUTRICIONALES Y FACTORES QUE INFLUYEN- PROMOCIÓN DE PRÁCTICAS SALUDABLES Y PREVENCIÓN DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS U OTRAS PRÁCTICAS PERJUDICIALES. CUERPO Y ACTIVIDAD FÍSICA: HÁBITOS SALUDABLES Y HÁBITOS PERJUDICIALES PARA LA SALUD. DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS TÓXICAS: ALCOHOL Y DROGAS. ORGANISMOS DE PROTECCIÓN DE DERECHOS DE SALUD 3 MÓDULO 1: UNIDAD I: REFLEXIONES DEL CONCEPTO DE SALUD- SALUD PÚBLICACOMPONENTES DEL NIVEL DE SALUD -DETERMINANTES DE LA SALUDATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD- PRÁCTICAS DE PROMOCIÓN Y DE PREVENCIÓN DE LA SALUD Antes de comenzar propone un concepto con tus palabras sobre qué es la SALUD y la ENFERMEDAD para ti: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… CONCEPTO DE SALUD A lo largo de la historia ha habido cambios en las formas de entender al concepto de salud-enfermedad, y si bien al interior de cada sociedad y grupos sociales existen diferentes concepciones de Salud, es necesario precisar que en los distintos momentos históricos en todas las sociedades existen concepciones hegemónicas o dominantes de Salud. En este sentido, y dada la vigencia que todavía tiene el modelo biomédico en nuestra sociedad, resulta útil detenernos en una de las concepciones de Salud que todavía tiene mucha vigencia en nuestra cultura occidental. De este modo, una primera acepción, hace referencia a la salud como ausencia de enfermedad manifiesta, es decir, como una condición opuesta a enfermedad. La Real Academia Española define la salud como “el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones”. En ambos casos la salud se reduce a cuestiones biofisiológicas. Consideramos que este es un enfoque reduccionista, en el que predomina una visión mecanicista. Esta concepción de salud se centra en aspectos físicos y tiene una visión estática y ahistórica de la vida y del individuo. Esta concepción está fuertemente influenciada por el modelo biomédico, es por ello que para comprender mejor estas afirmaciones a continuación describiremos en qué consiste el modelo biomédico. 4 1- El Modelo Biomédico Es una perspectiva que se constituye desde el paradigma positivista desarrollado y expandido en las ciencias a largo del siglo XIX. Este modelo considera que los problemas de salud son cuestiones puramente individuales. Su perspectiva analítica separa cuerpo y mente, realizando una operación de “división” para su estudio y tratamiento Entre sus características pueden señalarse las siguientes: > El modelo biomédico se basa centralmente en hallazgos clínicos, con datos obtenidos en experiencias de laboratorio y en el predomino de la anatomía patológica. > El modelo de enfermedad que subyace es el de las enfermedades infecciosas. > En este modelo se requiere la identificación de un agente causal específico y sobre el cual es posible intervenir rompiendo la cadena de transmisión de la enfermedad. > Predominio de la uni-causalidad: la enfermedad es producida por una causa específica. > El individuo se considera ahistórico y asocial. Con el pretendido objetivismo del método científico, piensa al individuo como un cuerpo, cuyo organismo tiene reglas de funcionamiento universales. De este modo, no considera la forma en que el contexto social e histórico determina la salud y, por el contrario, trata de aislar las variables sociales porque considera que empañan la objetividad científica. 2- Concepto de Salud de la OMS 1948: Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente ausencia de enfermedad”. > Incluye el aspecto subjetivo: bienestar. > Toma a la persona como un ser biopsicosocial. Si bien esta definición es significativamente más integral que la definición anterior, e incluye distintas dimensiones de la salud, la misma tiene algunas limitaciones, tales como: > Mostrar a la salud como un “estado”. En este sentido, es importante remarcar que la salud es un proceso de continuo cambio y no un estado. La salud no es algo que se alcanza hoy y para siempre sino que está en continuo cambio, pues como veremos más adelante está influenciada por determinantes sociales, biológicos, ambientales y culturales, por lo tanto, requiere una constante adaptación y transformación del individuo a su medio. Por este motivo, es que actualmente se habla de la salud como proceso y no como estado. 5 Por otro lado, es posible hacer una crítica a esta definición a partir del significado del “completo bienestar” y cuestionar: ¿Qué es el completo bienestar?, ¿cómo se alcanza? ¿el bienestar es universal e igual para todos los grupos sociales o significa cosas distintas para cada uno de ellos? El bienestar no es un concepto universal. Su significado es diferente para los distintos grupos sociales, según sus condiciones concretas de vida y también puede ser diferente para cada persona. El bienestar es por lo tanto de carácter subjetivo y difícil de identificar y cuantificar. Por esta razón, muchos consideran que esta definición presenta dificultades operativas y es poco realista para ser utilizada como marco conceptual del trabajo en Salud. La Salud-Enfermedad como proceso Retomando lo mencionado anteriormente, sobre la importancia de considerar la salud como proceso y no como estado, en los siguientes párrafos trataremos de profundizar y ampliar esta idea. Siguiendo esta línea, es importante pensar que la salud - enfermedad no son puntos extremos de una recta. Uno no está totalmente sano o totalmente enfermo. La salud-enfermedad podrían considerarse como diferentes grados de adaptación y transformación del hombre a su medio social, los modos y estilos de vida. En este constante cambio y dinamismo, se habla de proceso salud-enfermedad, pues no hay un límite exacto entre ambos conceptos. Veamos la definición de salud-enfermedad de Floreal Ferrara (sanitarista argentino), expuesta en su libro Teoría social y salud de 1985, que nos ayudará a entender mejor esta perspectiva de la noción de Salud: “La salud tiene que ver con el continuo accionar de la sociedad y sus componentes para modificar, transformar aquello que deba ser cambiado y que permita crear las condiciones donde a su vez se cree el ámbito preciso para el óptimo vital de esa sociedad. El dinamismo del proceso salud-enfermedad, se trata de un proceso incesante, hace la idea de acción frente al conflicto, de transformación ante la realidad…. La salud es un proceso incesante, cuya idea esencial reside en su carácter histórico y social.” La definición anteriormente brindada nos permite comprender que la salud está muy vinculada a las condiciones y formas de vivir y morir del hombre. 6 La Salud como Concepto Multidimensional Al inicio, en nuestra definición de Salud, además de plantear que la salud era una construcción histórica y social y de carácter multideterminado, hablamos de que la misma es también de carácter multidimensional. Esto último implica que la salud comprende distintas dimensiones: física, social, psíquica y cultural (representaciones simbólicas) y que las mismas dimensiones se encuentran íntimamente relacionadas entre sí. La figura que se presenta a continuación sirve para ilustrar esta afirmación: SALUD SOCIAL ESTRUCTURA SIMBÓLICA. CONCEPCIONES Y REPRESENTACIONES DE LA SALUD, DE LA ENFERMEDAD, DE LA VIDA, DE LA MUERTE DEL BIENESTAR SALUD PSIQUICA SALUD BIOLÓGICA Las cuatro dimensiones de la salud representadas en la figura son interdependientes, pero no existe un común denominador entre ellas. Estas interactúan permanentemente, y están constantemente en tensión. El concepto de salud-enfermedad aparece así como un concepto multidimensional. Esto ayuda, por ejemplo, a comprender que la enfermedad profesional que sustrae a un trabajador de un ambiente de trabajo estresante contribuye positivamente a su salud o, incluso, que la felicidad constituye simultáneamente la meta buscada y es un factor de resistencia a la aparición de la enfermedad. A su vez, se subraya que la percepción de lo que constituye una enfermedad depende de las representaciones y de la cultura. La salud es siempre huidiza, indisociable de la vida del ser humano y de la especie humana. La salud es un “resultado” al mismo tiempo que es un “recurso”. 7 La Salud como Derecho Teniendo en cuenta las grandes inequidades sociales que existen en nuestra sociedad y desde un enfoque que contemple los Derechos Humanos, es fundamental considerar la definición de la salud como un derecho humano, “Se puede sostener que la salud es una necesidad humana básica, en sentido estricto. Por ello, todo ser humano debería tener derecho a la satisfacción de la misma, derecho que solo puede ser garantizado mediante la acción pública, particularmente en las sociedades marcadas por grandes desigualdades” (Laurell, Asa Cristina- Nuevas Tendencas y Alternativas en el Sector Salud). SALUD PÚBLICA La noción de Salud Pública es, también, un concepto histórico y social. Si bien en distintos momentos históricos ha habido respuestas colectivas para enfrentar la enfermedad, la inquietud de la dimensión pública de la salud adquirió fuerza como concepto y como campo de conocimiento a partir del siglo XVIII. Este surgimiento estuvo ligado al desarrollo del Estado Moderno, de la sociedad capitalista y de la configuración de las ciudades capitalistas. En este contexto emerge la corriente utilitarista que comprende la importancia del cuerpo como fuente de la producción y a la enfermedad como un obstáculo para la misma. Desde la mirada del Estado Gendarme de la Modernidad, la Salud Pública ha requerido de un aparato de policía, distintas instituciones de vigilancia, control y castigo para garantizar el orden, la producción y la salud de la población. El enfoque positivista y biomédico, propio de la época, ha servido de dispositivo de legitimación no sólo para el aspecto económico- productivo de la sociedad de ese tiempo sino también para establecer la función del Estado en relación al campo de la Salud Pública. Es decir, el modelo biomédico se convirtió en el enfoque dominante también en el campo de la Salud Pública. “La salud pública es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad.” (OMS,1998). 8 Análisis del concepto de Salud Pública: La salud pública se concibe como el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter publico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones y la del medio ambiente, por medio de Acciones Colectivas, que deben incluir no solamente al sector publico, sino también a la empresa privada. Es la salud pública que en el marco de la ley deberá obtener una eficacia que trascienda de la parte médica y se enfoque a contribuir equilibrio entre el ser y la sociedad. Otro de los factores importantes es la coordinación de todos los factores que en él convergen, todo esto se le atribuye al Estado como prestador de primer orden de la Salud, bajo una modulación, regulación, financiación y vigilancia en la prestación de esta. Funciones de la Salud Pública: Protección de la Salud Prevención de la enfermedad Promoción n de la Salud Restauración de la Salud 1- ¿Cuáles son las concepciones de Salud hegemónicas que han existido en los distintos momentos históricos? Explica cada una. 2- ¿Qué limitaciones presenta el concepto de Salud propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS)? 3- ¿Qué definición de Salud propone el Dr.Floreal Ferrara? y ¿qué diferencia importante encuentras respecto a la propuesta por la OMS? 4- Cuando hablamos de Salud como concepto Multidimensional ¿a qué dimensiones se refiere? Explica 5- Cuando hablamos de la Salud como Derecho ¿bajo qué tipo de accionar puede lograrse? 6- ¿Qué es la Salud Pública? 7- ¿Cómo define la OMS a la Salud Pública? 9 COMPONENTES DEL NIVEL DE SALUD Para estudiar y comprender los factores determinantes del nivel de salud, es conveniente considerar tres aspectos o enfoques: Desde el punto de vista del individuo Desde el punto de vista de la población Desde el punto de vista del ambiente La Salud del Individuo: Sobre el individuo influyen factores que provienen de sus ancestros (herencia) o del ambiente. Los primeros desarrollarán las características anatómicas y fisiológicas, mientras que los que deriven del ambiente generarán necesidades y respuestas a esos factores.- Como resultado de esta interacción se da el BIOTIPO o FENOTIPO. El biotipo es, "el conjunto de características propias de un individuo, tales como sexo, raza, edad, profesión, hábitos, costumbres y las creencias". Pero el hombre puede modificar estas características para su propio beneficio o perjuicio. Por lo tanto, los factores hereditarios, ambientales y la toma de decisiones determinan el valor salud a nivel del individuo. La Salud de la Población: Entre los factores que determinan la salud de una población se encuentran: el nivel de vida, los recursos médicos-sanitarios y la participación de la población. Nivel de Vida: Es un indicador que trata de representar las condiciones reales de ese conjunto humano en una época determinada: alimentación, vivienda, educación, atención médica. El desarrollo social y económico de una sociedad esta ligado íntimamente a la salud de sus integrantes. Mayor desarrollo Menor enfermedad Menor desarrollo Mayor enfermedad Recursos médicos-sanitarios: Son los recursos que la población tiene disponibles tanto para prevenir como para curar o rehabilitar. Comprenden desde las especificidades médicas y paraméedicas hasta las instituciones que brindan estos servicios, como por ejemplo hospitales, sanatorios, salas de primeros auxilios, médicos y enfermeros. Los recursos médico- sanitarios deben guardar relación de accesibilidad geográfica y económica para la población que los demanda. 10 Participación de la Población: El individuo, como agente multiplicador de acciones sanitarias positivas, es absolutamente necesario para mejorar la calidad de vida de la población. La participación en la demanda de mejores servicios médicos-sanitarios es una obligación ciudadana. La Salud del Ambiente: La humanidad forma parte integral de la biosfera. La salud de las personas esta relacionada con el ambiente que las rodea y del que forma parte. El cuidado del medio ambiente es necesario para mantener la calidad de vida de los seres humanos y todas las especies vivientes, de lo contrario no será posible mantener la calidad de vida para los seres humanos y para todas las especies vivientes, a menos que se adopten cambios drásticos en las actitudes y en las conductas que hacen a la conservación y respeto hacia el ambiente. La explotación de recursos, la descarga de residuos y sustancias tóxicas sin tratamiento, sobre todo en las naciones más pobres, el sobreconsumo re los recursos mundiales, son ejemplos de problemas ambientales que están afectando directa o indirectamente la salud humana. 11 DETERMINANTES DE LA SALUD Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones” (OMS, 1998). Relación Salud y Circunstancias: Salud Circunstancias sociales o socio-económicas Determinantes de la SALUD Organizados en 4 Dimensiones: 12 SALUD ENTORNO •Físico •Químico •Biológico •Psicosocial •Cultural ESTILO DE VIDA Toma de Decisiones •Hábitos de Vida ENTORNO BIOLOGÍA HUMANA • Herencia •Maduración y Envejecimiento •Sistemas Internos Complejos • Prevención • Curación BIOLOGÍA HUMANA: Sist. De organización de la atención de la salud • Prevención • Curación • Restauración ESTILOD DE VIDA: ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD La APS debe ser entendida como el primer nivel de contacto de los individuos, familia y comunidad con el sistema nacional de salud llevando la atención primaria lo más cerca posible del lugar donde viven y trabajan las personas. Se trata de asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables. Se dirige a los principales problemas de la comunidad. Provee servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. (Conferencia Internacional sobre APS Declaración de Alma-Ata / septiembre 1978) "... Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su 13 desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad." Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud. Los pilares fundamentales de la APS son: · Cobertura total · Participación comunitaria · Reorientación del financiamiento sectorial · Tecnología apropiada · Nuevas modalidades de organización · Programación integrada por necesidades · Articulación intersectorial · Recursos humanos no convencionales Atención Primaria de la Salud es una estrategia de trabajo del sistema sanitario. Cualquiera sea su categoría (hospital, centro de salud, puesto de salud etc.) constituye la puerta de entrada al sistema de salud, que consiste en llevar acciones básicas de salud a toda la población. Esto se realiza casa por casa, familia por familia del área de responsabilidad, mediante la modalidad de visitas domiciliarias programada, a través de un efector denominado Agente Sanitario. Cada establecimiento tiene su área de influencia, es una zona de responsabilidad sanitaria. El objetivo meta del programa es dar cobertura sanitaria a toda la población de su área de responsabilidad. Dimensiones de la APS APS como política: Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma el derecho a la salud como un Derecho Humano. Implica la participación comunitaria: la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA. APS como estrategia De organización de los servicios sanitarios, servicios adecuados en RRHH, materiales y financieros APS como conjunto de actividades intersectoriales De educación sanitaria, provisión de alimentos, saneamiento básico, inmunizaciones, abastecimiento de medicamentos. 14 APS como un nivel de asistencia Provisión de instalaciones y financiación, planificación y programación local, capacitación del equipo de salud, desarrollo de redes de atención para la referencia y contrareferencia de pacientes • • • • • • • • Componentes básicos de la APS Educación para la salud y prevención Provisión de alimentos y nutrición adecuada Asistencia maternoinfantil y planificación familiar Inmunizaciones Prevención y tratamiento de enfermedades endémicas locales Prevención y tratamientos de enfermedades prevalentes Suministro de medicamentos esenciales Financiamiento PREVENCIÓN DE LA SALUD La prevención se centra en desarrollar medidas y técnicas que puedan evitar la aparición de la enfermedad. Implica realizar acciones anticipatorias frente a situaciones indeseables, con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos de enfermedad. Niveles de prevención Los distintos niveles de prevención están en íntima relación con las fases de la historia natural de las enfermedades, enunciadas anteriormente: • Prevención primaria o frente a las causas. • Prevención secundaria frente a la enfermedad en sus fases precoces. • Prevención terciaria o rehabilitación, dado que previene la incapacidad. Ante la enfermedad, se emplean, por tanto, tres tipos de esfuerzos con vistas a conseguir: • Que no aparezca. • Que desaparezca. • Que se desarrollen capacidades que compensen las lesiones que se originen. Son los tres momentos de la prevención: primario, secundario y terciario. A. Prevención Primaria “Las actividades de prevención primaria son el conjunto de actuaciones dirigidas a impedir la aparición o disminuir la probabilidad de padecer una enfermedad determinada. 15 Su objetivo será disminuir la incidencia de la enfermedad. Desde una vertiente más amplia, saludable, también incluye las actividades que buscan el desarrollo de las potencialidades físicas, psíquicas y sociales en individuos y comunidades. Actúan en el periodo prepatogénico, es decir, antes de que la interacción entre los distintos factores y el individuo den lugar a la aparición de la enfermedad.” Las medidas de prevención primaria pueden intervenir: • Sobre el medio ambiente: saneamiento ambiental, higiene alimentaria, etc. Son medidas de protección de la salud. • Sobre las personas: vacunas, quimioprofilaxis, quimioprevención, educación sanitaria, etc. Son actividades de promoción de la salud. Las competencias de los profesionales de enfermería en el mantenimiento y promoción de la salud y prevención de la enfermedad se incluyen en esta fase. B. Prevención Secundaria; cribados o cribajes. “ Detección precoz de los problemas de salud. La prevención secundaria busca eliminar la enfermedad en sus primerísimas fases. Por ello, decimos lucha contra la prevalencia, por cuanto la enfermedad ya está entre nosotros” Se articula en un conjunto de acciones que buscan: • El diagnóstico precoz. • El tratamiento intensivo correspondiente de las enfermedades antes de que hayan producido manifestaciones clínicas que motiven a acudir a quienes las padecen a los centros asistenciales. “La prevención secundaria actúa cuando la primaria no ha existido o ha fracasado. Su objetivo es reducir la morbimortalidad. Tiene lugar en la fase presintomática” del periodo patogénico de la historia natural de la enfermedad. El núcleo fundamental de las actividades de prevención secundaria lo forman los programas de cribado o detección (screening, tamizado, detección precoz) y consisten en el conjunto de procedimientos (pruebas de laboratorio, exploraciones radiológicas, etc.) que ofrece el Sistema Sanitario para detectar una enfermedad. Los cribados pueden ir dirigidos a la población general o a algún grupo que por sus características personales sea considerado de riesgo. Las pruebas de cribado que se utilizan en la detección precoz de una enfermedad son, generalmente, muy sensibles porque interesa detectar todos los casos posibles. Esto implica que darán muchos falsos positivos y que, posteriormente, estos sujetos tendrán que someterse a una prueba más específica, con el fin de confirmar el diagnóstico. 16 C. Prevención Terciaria “Las actividades de prevención terciaria se definen como aquellas que están dirigidas al tratamiento y curación del enfermo y la rehabilitación del mismo ante una enfermedad ya previamente establecida, tanto desde el punto de vista físico, psicológico, nutricional, etc. Buscan enlentecer la progresión de la enfermedad y, con ello, evitar la aparición o agravamiento de complicaciones e invalideces, intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes” Entre ellas podemos incluir el ejercicio precoz en un IAM (Infarto Agudo de Miocardio), abandono del hábito tabáquico en un sujeto con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) , etc. ACCIONES DE SALUD 1ER. NIVEL 2DO. NIVEL 3ER. NIVEL 1. PROMOCION O FOMENTO DE LA SALUD 2. PROTECCION O PREVENCION PRIMARIA 2.1 Acciones centradas sobre el individuo. 2.2 Acciones centradas sobre el medio Am-/ biente biofísico. 3. PROTECCION O PREVENCION SECUNDARIA 4. RECUPERACION DE LA SALUD (prevención Terciaria). 5. REHABILITACION Educación para la salud Vivienda y vestimenta adecuada Higiene personal Maternidad e infancia.Vacunación Control de la embarazada Salud Mental Higiene buco-dental Higiene y Medicina del Trabajo Higiene y Medicina del Deporte Higiene y Medicina Escolar Disposición de excretas Desagües industriales Disposición de basuras Control de la Contaminación Ambiental. Control de insectos y roedores Control de ruidos molestos Diagnostico oportuno Tratamiento oportuno Controles médicos (exámenes Periódicos). Tratamiento del paciente enfermo Kinesioterapia, Psicoterapia, Rehabilitación nutricional, etc. 17 PROMOCIÓN DE LA SALUD La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla y que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la población. La definición dada en la histórica Carta de Ottawa de 1986 es que la promoción de la salud "consiste en proporcionar a la gente los medios neceasarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma". Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas públicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios de salud. La promoción de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiología, la medicina, la sociología, la psicología, la comunicación y la pedagogía. Además utiliza no sólo herramientas pedagógicas o comunicativas, sino también la abogacía y las intervenciones estructurales. Cualquier actitud, recomendación, o intervención que haya demostrado su capacidad para mejorar la calidad de vida de las personas o de disminuir su morbimortalidad es, en sí misma, una medida de promoción de la salud. La promoción de la salud subraya la educación sanitaria, el asesoramiento y las condiciones favorables de vida. Debe ser una labor fundamental de los profesionales de enfermería que, a menudo, establecen un vínculo de comunicación con los pacientes más intenso que el de otros profesionales sanitarios. El fomento a la salud debe iniciarse antes del nacimiento del individuo y, ha de continuar a lo largo de la niñez y la adolescencia, de la vida adulta y de la ancianidad. ¿Qué es un proceso? Es un conjunto de acciones cuyos resultados se pueden obtener en el corto, mediano y largo plazo. Controlar la Salud: Quiere decir que las personas y los grupos conocen su estado de salud, desarrollan capacidades para expresar sus necesidades, plantean alternativas y participan activamente en el cuidado de la salud individual y colectiva que permitan mejorar su calidad de vida. 18 Calidad de vida: La calidad de vida es la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Por ejemplo. En una comunidad andina, la calidad de vida para un adulto puede estar dada por tener una familia, tener una chacra productiva, cabezas de ganado, agua, hijos fuertes, etc. Para un adulto de la ciudad puede ser tener casa, un carro, un trabajo con ingresos para ahorrar, brindar educación superior a sus hijos, pertenecer a una organización, ser dirigente de su comunidad, etc. En la comunidad de una ciudad la calidad de vida puede estar determinada por tener áreas verdes, calles limpias, acceso a instituciones educativas, entre otras. En una comunidad de la selva, la calidad de vida dependerá de cuánto territorio tienen para realizar sus actividades productivas como la pesca, la caza, la recolección, la agricultura de manera que sigan manteniendo el equilibrio de la naturaleza Los factores que tienen que ver con calidad de vida incluyen la salud, el ocio, las relaciones sociales, las habilidades funcionales de las personas, las condiciones económicas, servicios de salud, servicios sociales, calidad del ambiente, factores culturales y apoyo social. Cada comunidad y cada persona deben determinar, de acuerdo a su cultura y contexto, qué entiende por calidad de vida e identificar los pasos a seguir para alcanzarla Hacer promoción de la salud en la comunidad es importante porque: o o o o o Permite mejorar la calidad de vida de las personas. Desarrolla capacidades y habilidades individuales y colectivas. Busca modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas. Busca que las personas y comunidades tomen decisiones sobre su salud. Involucra a todos los sectores y no solo al sector salud. 19 DIFERENCIAS entre PROMOCIÓN y PREVENCIÓN de la salud ¿Qué se lograr? PROMOCIÓN PREVENCIÓN espera Tener un mayor control Reducir los factores de sobre los determinantes de la riesgo y enfermedad. salud: ·Personales ·Sociales ·Económicos ·Ambientales ¿A quiénes y a A la población en general. qué se dirigen las A procesos, condiciones y acciones? sistemas que influyen en la salud. A personas o grupos en riesgo de enfermar. A enfermos. ¿Cuáles son campos Intervención? Individuo. Segmento específico de la población: mujeres en edad fértil, niños y niñas menores de 3 años, población en riesgo, etc. ¿Quiénes intervienen? los Sociopolítico: de políticas sectoriales, organizaciones, gobiernos descentralizados (regionales y locales), escuelas, etc. Ambiental: medio ambiente físico y social, el equilibrio entre la naturaleza y el hombre, la comunidad,la casa, la escuela, la chacra, el río, etc. Sociocultural: Arte,cultura,salud,educación, recreación , etc. Autoridades locales, regionales, nacionales. Las comunidades. Grupos organizados. Clínicos: personal de salud y otros que atienden la salud en la comunidad. 20 1) ¿Qué entiendes por determinantes de la salud? 2) Observa los siguientes gráficos e indica a qué tipo de determinante y dimensión corresponden: LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA PREVENCIÓN DEL SIDA DEPORTE Y SEDENTARISMO: Qué bién. Un programa especial de seis horas sobre como la gente cada vez es más sedentaria ENFERMEDAD DE CHAGAS 21 ESTRES RAYOS UV: DENGUE: EFECTOS DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA Y DEL PETRÓLEO: DROGADICCIÓN: VIOLENCIA: 22 TABAQUISMO: 3) Observá la imagen y responde: a- ¿qué relación hay entre la imagen y el nivel de vida de la población? b- ¿a qué componente del nivel de salud se refiere éste indicador? 4) ¿Qué es la APS? 5) Resúme y explica con tus palabras los pilares, las dimensiones y los componentes de la APS. 6) ¿Qué es la Prevención de la Salud? 7) Menciona y explica brevemente cada Nivel de Prevención de Salud 8) ¿Qué significa Promoción de la Salud? Y ¿Por qué es importante hacer Promoción de la Salud? 9) ¿Qué es la Calidad de Vida? 10) Realiza un cuadro sinóptico, resumiendo con tus palabras las diferencias entre Prevención y Promoción de la Salud. 23 UNIDAD II: ENFERMEDAD (CONCEPTO Y PERÍODOS)- NOXAS ( CONCEPTOS Y CLASIFICACIÓN) – INMUNIDAD ( CONCEPTO Y MECANISMOS INMUNITARIOS DE DEFENSAS ESPECÍFICAS E INESPECÍFICAS) VACUNAS- ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES. ENFERMEDAD "Es cualquier alteración de la salud del individuo. Es la pérdida del adecuado relacionamiento entre los aspectos físico, mental y social y por lo tanto se pierde el bienestar que dicha dinámica otorga al ser Humano." Nota: Definiciones de algunos términos para facilitar lectura HUESPED: se llama huésped, hospedador, hospedante y hospedero1 a aquel organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre sí, ya sea en una simbiosis de parásito, un comensal o un mutualista. VECTOR: En términos biológicos, un vector es un agente generalmente orgánico que sirve como medio de transmisión de un organismo a otro. Los vectores biológicos se estudian por ser causas de enfermedades, pero también como posibles curas. FACTOR DE RIESGO: Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Entre los factores de riesgo más importantes cabe citar la insuficiencia ponderal (niños con bajo peso para la edad), las prácticas sexuales de riesgo, la hipertensión, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del saneamiento y la falta de higiene. Períodos de la Enfermedad: En la historia natural de las enfermedades se pueden distinguir tres periodos: prepatogénico, patogénico y de resultados. • Periodo prepatogénico: comienza con la exposición a factores de riesgo o etiológicos, y en él desempeñan un papel importante los elementos que favorecen la susceptibilidad del huésped para padecer la enfermedad. Estos factores de riesgo pueden ser no modificables (edad, sexo) o, por el contrario, ser susceptibles de cambios inducidos por actuaciones de prevención primaria, que es posible llegar a eliminarlos o, al menos, conseguir un descenso significativo de la exposición del sujeto a ellos. 24 • Periodo patogénico: se distinguen habitualmente dos estadíos o fases: presintomática (sin síntomas ni signos de la enfermedad) y clínica. Durante la primera ya se han iniciado los cambios anatomopatológicos inducidos por el agente causal y, en la segunda, estas alteraciones orgánicas ya son lo suficientemente importantes como para dar lugar a manifestaciones en el paciente. • Periodo de resultados: son las consecuencias del avance de la enfermedad inducida por los agentes causales (muerte, incapacidad, situación de enfermedad crónica o curación) Ejemplo de Tipos de Enfermedades: Hay numerosísimos ejemplos de enfermedades; citaremos solo algunos de ellos: Enfermedades infecto-contagiosas: gripe Enfermedades autoinmunes: esclerosis múltiple Enfermedades mentales: esquizofrenia Enfermedades de causa múltiple: diabetes Enfermedades ambientales: saturnismo (contaminación por plomo) NOXAS Una noxa es cualquier elemento que actúa afectando la salud y provocando enfermedad, sea por exceso o por defecto. Es todo factor que altera el equilibrio bio-psico-social y por tanto, causa enfermedad. Las noxas habitualmente se clasifican en cuatro clases, según su origen: BIOLÓGICAS, QUÍMICAS, FÍSICAS y PSICOSOCIOCULTURALES. 25 Noxas Biológicas: Staphylococcus aureus ("estafilococo dorado") Virus: no son verdaderos seres vivos, ya que no tienen células, pero poseen un ácido nucleico, sea ARN o ADN. Los virus causan muchas de las enfermedades infecto-contagiosas más comunes, como la gripe, la hepatitis, el sarampión. Bacterias: organismos unicelulares, microscópicos y procariotas (sin núcleo), causan también enfermedades infecto-contagiosas como la tuberculosis, la neumonía o la gonorrea Protozoarios: organismos unicelulares y eucariotas (con núcleo), causan enfermedades como el paludismo o el Mal de Chagas Hongos: causan infecciones llamadas micosis, como la tinea pedis o "pie de atleta" Plantas: pueden provocar alergias, como la rinitis, en particular por la aspiración del polen Animales: muchos son ectoparásitos, como los piojos o las pulgas, y otros son endoparásitos, como las tenias (la "solitaria") o los áscaris ("lombrices" intestinales). Noxas Químicas: Se trata de sustancias o productos capaces de causar intoxicaciones por ingestión o inhalación, o diversas lesiones por contacto. Ejemplos: Solventes (thinner, acetona, aguarrás) Combustibles (nafta, gasoil, querosene) Medicamentos no indicados Insecticidas, raticidas, plaguicidas Ácidos fuertes (sulfúrico, clorhídrico) Pegamentos 26 Noxas físicas: Son factores mecánicos, climáticos y distintos tipos de radiaciones que afectan la salud. Ejemplos: Traumatismos (provocan laceraciones, esguinces, luxaciones, fracturas) Radiación (rayos UV, X, radiación nuclear) Temperaturas extremas Variaciones de presión atmosférica Ruidos fuertes Electricidad Noxas psico-socio-culturales: Son aquellos acciones o comportamientos humanos que afectan la salud. Ejemplos: Pérdidas familiares Desocupación Discriminación racial, sexual, o de otra índole Marginalidad Violencia (verbal, física o de otro tipo) Ejemplificación y análisis de Noxa, Vector y Enfermedad Por ejemplo si nos detenemos en la enfermedad del Dengue: la noxa o agente que causa la enfermedad es el virus del dengue mientras que el vector o agente transmisor de la enfermedad es el mosquito. 27 Otro ejemplo es el mal de chagas causado por un protozoo llamado Tripanosoma cruzi, que es la noxa, el cual es transportado y transmitido por la vinchuca, que es el vector. Otro ejemplo es la fiebre hemorrágica argentina, enfermedad endémica de nuestro país causada por un virus que es diseminado por el ratón de campo a través de su orina, afectando finalmente al hombre. Ejemplo más detallado de la enfermedad del Mal de Chagas: Noxa: Tripanosoma Cruzi Formas en que podría ser clasificada: es un enfermedad infecto contagiosa, que se transmite tanto de manera directa (mediante el vector, es decir la picadura de la vinchuca; vía congénita (transmisión por vía transplacentaria o por contacto directo con el patógeno durante el parto); en un accidente y se contagia la sangre) como indirecta (transfusiones de sangre, transplante de órganos) Reservorio del agente causal: la vinchuca Puerta de entrada al organismo: la picadura de la vinchuca, o heridas en la piel (mediante el contagio de sangre), de madre a hijo. Vector: la vinchuca, porque contiene a los parásitos en su interior. Factores de riesgo: Para contraer una enfermedad la persona debe exponerse a un factor de riesgo. Un factor de riesgo es todo aquello que influye sobre la persona haciendo que esta pueda enfermarse más rápidamente. Los factores de riesgo pueden ser: Predisponentes: edad, sexo. Facilitadores: pobreza, ignorancia. Desencadenantes: la exposición a un agente Potenciadores: la exposición repetida Ejemplificando para el caso de la gripe, el factor de riesgo es estar desabrigado, o viajar en colectivo con gente engripada; o bien para el caso del dengue por ejemplo, el riesgo sería caminar en mangas cortas en un lugar infestado por mosquitos al atardecer; es decir el factor de riesgo es lo que cada uno hace para contraer la enfermedad exponiéndose ya sea a la noxa que la causa o al vector que la transmite. Etapas desde la Entrada de la Noxa hasta la aparición de la Enfermedad: Cuando la noxa entra al organismo pasa por un período de incubación por el que se multiplica dentro del mismo sin que produzca síntomas. Más tarde cuando ya se multiplicó lo suficiente aparecen los síntomas de la enfermedad, periodo llamado 28 clínico, donde se produce el contraataque de nuestro organismo hacia la noxa y finalmente en la mayoría de los casos sigue el periodo de recuperación de la salud ya sea o no con rehabilitación en caso de haber o no secuelas. En otros casos al periodo clínico le sigue la muerte. Si sintetizamos el proceso a través de un esquema puede quedarnos así: 29 CONCEPTOS EPIDEMIOLÓGICOS Epidemia: es una enfermedad ampliamente extendida que afecta a muchos individuos en una población. La epidemia puede estar restringida a un área local. Endemia es una enfermedad localizada en un lugar geográfico muy determinado y con un alto número de personas afectadas. Es un proceso patológico que se mantiene a lo largo de mucho tiempo en una población o zona geográfica. Pandemia: es la enfermedad que se presenta a lo largo de un área geográfica extensa (en diversos continentes). Una endemia, que es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geográfica (prevalencia positiva incidencia (estable) puede convertirse en una epidemia si las condiciones ambientales lo permiten. Posteriormente: Puede que la epidemia se extienda y se convierte en una pandemia (caso del VIH) Puede que la epidemia disminuya, la incidencia se convierte en muy baja, cero o negativa. Si se mantiene localizada en el espacio, se convierte en una endemia limitada a ciertas regiones (caso actual de la poliomielitis). También puede llegar a desaparecer al final. Una epidemia también puede surgir sin una endemia previa, por ejemplo a raíz de un accidente que provoca la liberación de un vector patógeno en un entorno donde anteriormente era inexistente (prevalencia e incidencia inicialmente cero). En tales circunstancias, sólo algunos casos son suficiente para causar un aumento muy significativo en la incidencia de la enfermedad y darle el carácter de una epidemia. 1. 2. 3. 4. 5. Teniendo en cuenta la definición de salud ¿A qué le llamas enfermedad? Da dos ejemplos de cada tipo de noxas. ¿Es lo mismo una noxa que una enfermedad? ¿Por qué? ¿Por qué la discriminación es considerada una noxa? ¿En qué momento del proceso que va de salud a enfermedad la persona se da cuenta que está enferma? ¿Por qué? 30 De la siguiente lista diga que concepto representa un factor de riesgo (FR), una noxa (N), un vector (V) y una enfermedad (E): a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. Gripe ( ) Virus del sarampión ( ) Cucaracha ( ) Pobreza ( ) Mosquito ( ) Virus del dengue ( ) Dengue ( ) No comer por una moda ( ) Rayos UV ( ) Ratas ( ) Bacterias de la tuberculosis ( Analfabetismo ( ) Falta de abrigo ( ) Drogas ( ) Mosca ( ) Comer comida vencida. ( ) Discriminación ( ) SIDA ( ) Oxiurus (parásito) ( ) HIV ( ) 6. Cuál de las tres opciones explica correctamente la relación entre factor de riesgo, vector, noxa y enfermedad: a. El factor de riesgo es lo que se hace para evitar la noxa, para que el vector no la transmita y se enferme la persona. b. El factor de riesgo es lo que hace la persona para exponerse a un vector que puede o no transportar una noxa y que una vez en el organismo de esa persona desencadena los síntomas de la enfermedad que produce. c. El vector es el taxi que se toma la noxa para llegar y entrar al cuerpo y enfermar, mientras que el factor de riesgo es exponerse al contagio de la noxa 7- ¿Qué diferencia hay entre una epidemia, endemia y una pandemia? Investiga casos de cada una a modo de ejemplos. 31 INMUNIDAD La inmunidad es un término médico que describe el estado de tener suficientes defensas biológicas para evitar la infección, enfermedad u otra invasión biológica no deseada. La inmunidad involucra tanto a componentes específicos y no específicos. Los componentes no específicos actúan como barreras o como eliminadores de patógenos para detener la infección por microorganismos antes de que puedan causar la enfermedad. Otros componentes del sistema inmunitario se adaptan ellos mismos a cada nueva enfermedad encontrada y son capaces de generar inmunidad específica contra el germen patógeno. TIPOS DE INMUNIDAD : • Innata o natural o inespecífica : mecanismos inespecíficos de defensa frente a microorganismos. Se genera una respuesta inmune que no se incrementan tras exposiciónes repetidas al mismo agente. La misma célula o molécula del S.I (sistema inmunitario) del organismo actúa frente a los diferentes agentes extraños. •Adaptativa, adquirida o específica : mecanismos de defensa específicos frente a microorganismos o sustancias extrañas no infecciosas. Se genera una respuesta inmune que se incrementa tras exposiciones repetidas a la misma sustancia o agente infeccioso. Cada molécula o agente extraño es reconocido específicamente por las células del S.I. (sistema inmunitario) Caracteristicas de la respuesta inmune: INNATA, NATURAL O INESPECÍFICA Antígeno-independiente Inmediata Antígeno-inespecífica No memoria ADAPTATIVA, ADQUIRIDA O ESPECÍFICA Antígeno-dependiente Fase de Latencia Antígeno-específica Memoria inmunológica 32 Inmunidad innata, natural o inespecífica 1. Barreras anatómicas, físico-químicas y biológicas 1.a. Barreras Anatómicas: •Piel: solo suele ser atravesada cuando presenta soluciones de continuidad. •Mucus: envuelve a los agentes extraños e impide que ejerzan su acción. •Cilios (ej. tráquea): dificultan el avance del agente, ascensor mucociliar, con agentes surfactantes. •Tos, estornudo, peristaltismo intestinal. 1.b. Barreras físico-químicas: •pH ácido (ej. estómago, lágrimas, orina, vagina). •Sales biliares, ácidos grasos •Lisozima (muraminidasa): en lágrimas, saliva, mucus, etc. •Espermina: en semen •β-lisina: producida por las plaquetas •Lactoperoxidasa: en leche y saliva •Proteínas secuestradoras del hierro: Lactoferrina: quela el hierro en leche Transferrina: compite con las bacterias por el hierro 1.c. Barreras biológicas: - Microbiota normal: - Piel: superficie dérmica; glándulas sebáceas - Boca: población heterogénea - Intestino - Vagina 2. Componentes del Sistema Inmunitario: 2.a. Células: Fagocitos y células citotóxicas -Fagocitos -Macrófagos -PMN (polimorfonucleares) neutrófilos -Células asesinas naturales: NK (Natural Killer) -Eosinófilos -Linfocitos B-1 y linfocitos T intraepiteliales 2.b Factores solubles -Proteínas de fase aguda: Proteína C reactiva -Citoquinas: Interferón, TNF. -Sistema del complemento: vía alternativa -Otras: α1-antitripsina, α2-macroglobulina,fibrinógeno,... -“Anticuerpos naturales” (producidos por linfocitos B-1) 33 El S.I. innato se basa en la actuación de mecanismos defensa inespecíficos externos (barreras fisico-químicas y biológicas) que tienden a evitar la infección. Cuando los microorganismos consiguen contrarrestar estos mecanismos de defensa externos, actúan los mecanismos de defensa inespecíficos internos (moléculas y células) para la destrucción del patógeno. Inmunidad adaptativa, adquirida o específica: Sólo se desarrolla tras el reconocimiento específico del agente extraño (antígeno) durante un determinado periodo de tiempo. El desarrollo de memoria inmune específica para un determinado antígeno proporciona un incremento la magnitud y rapidez de respuesta en posteriores contactos con el mismo antígeno. 1. Componentes • Celulares: Linfocitos - Linfocitos T - Linfocitos B • Humorales - Anticuerpos - Complemento (vía clásica) - Citoquinas 2. Mecanismos de la respuesta inmune específica Mecanismos que, de forma coordinada, activan diferentes poblaciones celulares (linfocitos B, TH y linfocitos Tc) y diferentes moléculas, con la finalidad de eliminar el agente o sustancia extraña. Hay dos tipos de respuesta adaptativa, mediadas por distintos componentes del sistema inmunitario, cuya función es eliminar diferentes tipos de microorganismos. Ambos mecanismos están íntimamente relacionados, colaborando los distintos componentes de uno y otro. Los linfocitos TH modulan ambos tipos de respuesta. • Inmunidad humoral - Anticuerpos (producidos por los linfocitos B) - Defensa frente a : � Microorganismos extracelulares � Toxinas • Inmunidad celular - Linfocitos T - Defensa frente a patógenos intracelulares: � Virus � Bacterias intracelulares � Parásitos intracelulares 3. Características de la respuesta inmune específica o Especificidad 34 o Diversidad o Memoria VACUNAS Las vacunas se utilizan para mejorar el sistema inmunitario y prevenir enfermedades graves y potencialmente mortales. Cómo funcionan las vacunas Las vacunas le "enseñan" al cuerpo cómo defenderse cuando los microorganismos, como virus o bacterias, lo invaden. Las vacunas lo exponen a una cantidad muy pequeña y muy segura de virus o bacterias que han sido debilitados o destruidos. Su sistema inmunitario aprende luego a reconocer y atacar la infección si está expuesto a ella posteriormente en su vida. Como resultado de esto, usted no resultará infectado o puede tener una infección más leve. Ésta es una forma natural de hacerle frente a las enfermedades infecciosas. Actualmente, están disponibles 4 tipos diferentes de vacunas: Las vacunas de virus vivos usan la forma del virus debilitada (o atenuada). La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (triple viral) al igual que la vacuna contra la varicela (viruela) son ejemplos de este tipo. La vacuna elaborada con microbios muertos (inactivada) se hace de una proteína u otros pequeños fragmentos tomados de un virus o bacteria. La vacuna antigripal es un ejemplo. Las vacunas toxoides, como las vacunas antidiftérica y antitetánica, contienen una toxina o químico producido por la bacteria o virus. Estas vacunas hacen que uno sea inmune a los efectos dañinos de la infección en lugar de la infección en sí. Las vacunas biosintéticas contienen substancias artificiales que son muy similares a pedazos de virus o bacterias. La vacuna conjugada Hib (Haemophilus influenzae tipo B) es un ejemplo. Por qué necesitamos las vacunas Durante unas semanas después de que nacen, los bebés tienen alguna protección contra microbios que les causan enfermedades. Esta protección se transmite de la madre a través de la placenta antes del nacimiento. Después de un corto tiempo, esta protección natural desaparece. Las vacunas ayudan a proteger contra muchas enfermedades que solían ser mucho más comunes. Los ejemplos abarcan tétanos, difteria, paperas (parotiditis), sarampión, tos ferina (tos convulsiva), meningitis y poliomielitis. Muchas de estas infecciones pueden causar enfermedades serias o potencialmente mortales y 35 pueden llevar a discapacidades de por vida. Gracias a las vacunas, todas estas enfermedades ahora son infrecuentes. Seguridad de las vacunas A algunas personas les preocupa que las vacunas no sean seguras y que puedan ser dañinas, especialmente para los niños. Estas personas pueden solicitarle al médico que espere o, incluso, pueden optar por no aplicar la vacuna. Sin embargo, los beneficios de las vacunas superan con creces los riesgos. Los estudios científicos han mostrado que las vacunas y sus componentes, como el conservante tiomersal, no causan autismo ni el trastorno de hiperactividad y déficit de atención (THDA). Con base en estos estudios, la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( Centers for Disease Control and Prevention), al igual que el Instituto de Medicina (Institute of Medicine) concluyen que los beneficios de las vacunas superan los riesgos. Información adicional acerca de los riesgos: Contraer la infección real a partir de las vacunas: a menos que el sistema inmunitario de una persona se debilite, es improbable que la vacuna le produzca la infección. Las vacunas, como la del sarampión, las paperas, la rubéola, la varicela y la antigripal en aerosol nasal, contienen virus vivos pero debilitados y no las deben recibir las personas con sistemas inmunitarios débiles. Reacciones alérgicas: tales reacciones son infrecuentes y son por lo general a una parte (componente) de la vacuna. Peligro de vacunas de virus vivos: ciertas vacunas de virus vivos pueden ser peligrosas para el feto de una mujer embarazada. Estas abarcan: la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (triple viral), la vacuna contra la varicela y la vacuna antigripal en aerosol nasal. Para evitar daño al bebé, las mujeres embarazadas no deben recibir ninguna de estas vacunas. El médico le puede indicar el momento adecuado para recibirlas. Vacunas comunes: Vacuna contra la varicela Vacuna DTPa Vacuna contra la hepatitis A Vacuna contra la hepatitis B Vacuna Hib Vacuna contra el VPH Vacuna antigripal Vacuna antimeningocócica Vacuna triple viral Vacuna antineumocócica conjugada Vacuna antineumocócica de polisacáridos Vacuna contra la polio 36 Vacuna contra el rotavirus Vacuna Tdap Vacuna antitetánica ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES Fuente oficial de la OMS (Organización Mundial de la Salud) Enfermedades No Transmisibles Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades crónicas, no se transmiten de persona a persona. Son de larga duración y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles son: las enfermedades cardiovasculares (como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma) y la diabetes. Las ENT afectan ya desproporcionadamente a los países de ingresos bajos y medios, donde se registran casi el 80% de las muertes por ENT, 29 millones. Son la principal causa de mortalidad en todas las regiones excepto en África, pero según las estimaciones actuales en 2020 los mayores incrementos de la mortalidad por ENT corresponderán a ese continente. En los países africanos, se prevé que las defunciones por ENT superarán la suma de las causadas por las enfermedades transmisibles y nutricionales y por la morbilidad materna y perinatal como causa más frecuente de muerte en 2030. ¿Quiénes son vulnerables a estas enfermedades? Las ENT afectan a todos los grupos de edad y a todas las regiones. Estas enfermedades se suelen asociar a los grupos de edad más avanzada, pero la evidencia muestra que más de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos y medianos. Niños, adultos y ancianos son todos ellos vulnerables a los factores de riesgo que favorecen las enfermedades no transmisibles, como las dietas malsanas, la inactividad física, la exposición al humo de tabaco o el uso nocivo del alcohol. 37 Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como el envejecimiento, una urbanización rápida y no planificada, y la mundialización de unos modos de vida poco saludables. Por ejemplo, esto último, en forma de dietas malsanas, puede manifestarse en forma de tensión arterial elevada, aumento de la glucosa sanguínea, hiperlipidemia, sobrepeso y obesidad. Son los llamados "factores de riesgo intermedios" que pueden dar lugar a una dolencia cardiovascular, una de las ENT. Factores de riesgo Factores de riesgo comportamentales modificables El consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de la mayoría de las ENT o las causan directamente. Factores de riesgo metabólicos/fisiológicos Esos comportamientos propician cuatro cambios metabólicos/fisiológicos clave que aumentan el riesgo de ENT: hipertensión arterial, sobrepeso/obesidad, hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre) e hiperlipidemia (niveles altos de lípidos en la sangre). Enfermedades Transmisibles / Infecciosas Son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos específicos o por sus productos tóxicos en un huésped susceptible, conocidas comúnmente como enfermedades contagiosas o infecciosas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) identificó hoy a seis enfermedades infecciosas a nivel mundial como la principal causa de muerte de niños y adultos jóvenes y solicitó que se aumenten los esfuerzos para contenerlas. Las enfermedades diarreicas, las infecciones respiratorias agudas, la malaria, el sarampión, el sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) y la tuberculosis causan 90 por ciento de las muertes por males infecciosos entre personas menores de 44 años, explicó un informe de la OMS. Clasificación de enfermedades transmisibles: 1- Enfermedades Inmunoprevenibles: Son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante la vacunación. Sarampión Rubeola Parálisis Flácida Aguda 2- Enfermedades transmitidas por vectores ETV Fiebre Amarilla Malaria 38 Dengue Leishmaniasis Chagas Tracoma (Piloto) 3- Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETA La globalización mundial ha provocado un aumento significativo en el comercio internacional de alimentos, lo cual ha proporcionado importantes beneficios sociales y económicos; lo que a su vez, también facilita la propagación de enfermedades en el mundo. Ejm: Salmonelosis, Listeriosis, Botulismo, entre otras. 4- Infecciones asociadas a la atención en salud IAAS Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) y la Resistencia a los antimicrobianos (RA) se consideran mundialmente como un problema de salud pública que se asocia con el aumento de la morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y costos relacionados a la atención en salud, es así que promovemos una atención más segura en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del país. Infecciones Asociadas a Dispositivos (IAD) en Unidades de Cuidado Intensivo. Resistencia Bacteriana a los antimicrobianos (RA) en el ámbito hospitalario. Consumo de Antibióticos (CAB) en el ámbito hospitalario. 5- Infecciones de trasmisión sexual ITS Constituyen un tema de interés en salud pública para el país debido al impacto negativo que estas tienen sobre gestantes, recién nacidos y población general, incluyendo altos costos directos e indirectos así como repercusiones para las personas y las comunidades. VIH - SIDA Sífilis gestacional y congénita Hepatitis B 6- Enfermedades por Micobacterias El aumento de casos de tuberculosis a nivel mundial se ha atribuido a múltiples factores, entre ellos la reemergencia de la enfermedad en países donde se consideraba casi eliminada, la aparición de casos de tuberculosis farmacorresistente, el creciente número de personas infectadas con el VIH y el debilitamiento de los programas de control. Tuberculosis Pulmonar Tuberculosis Extrapulmonar Tuberculosis Meníngea Tuberculosis Farmacorresistente Lepra 39 7- Enfermedades por Zoonosis Son enfermedades que comparte el hombre con los animales vertebrados y generan un impacto muy importante para la salud pública y la producción agropecuaria. Accidente Ofídico Animales ponzoñosos Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia Brucelosis Enfermedades prionicas Encefalitis equinas Leptospirosis Peste Rabia Tifus 1- ¿Qué es la Inmunidad? y ¿Cuántos tipos existen? Describe brevemente cada una 2- Indica a que tipo de Inmunidad corresponden las siguientes barreras de defensas: a) Linfocitos T b) Anticuerpos formados por Linfocitos B c) Piel d) Mucus e) Espermina en semen f) pH ácido (en estomago, lágrima, orina y vagina) 3- ¿Cuál de los sistemas de defensas presenta Especificidad, Diversidad y genera Memoria Inmune? 4- ¿Qué son las Vacunas? Y ¿Para qué sirven? 5- Menciona y describe los cuatro tipos de vacunas que hoy están disponibles. 6- ¿Se puede contraer algún riesgo por vacunarnos? ¿Cuáles? 7- Diferenciar en un esquema la diferencia entre una enfermedad transmisible y una no transmisible. 40 UNIDAD 3: REPRODUCCIÓN HUMANA (FECUNDACIÓN, EMBARAZO Y PARTOGeneralidades)- ABORTO. ETS E ITS (PROMOCIÓN DE ACTITUDES DE CUIDADO)- HABITOS SALUDABLES DE HIGIENE SEXUAL FECUNDACION, EMBARAZO Y PARTO Cómo ya hemos desarrollado estos temas en el módulo de Biología, aquí solo recordaremos los conceptos: FECUNDACION: La fecundación o fertilización, también llamada singamia, es el proceso por el cual dos gametos se fusionan para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos progenitores. EMBARAZO: Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latin gravitas) al periodo que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. 41 PARTO: El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebe del útero materno. . ABORTO Aborto como interrupción prematura del embarazo, ya sea por el desprendimiento del embrión en las primeras semanas o la muerte del feto cuando la gestación está avanzada. Tipos de abortos: * Aborto inducido, como interrupción voluntaria del embarazo (IVE) que puede practicarse de dos formas: -Aborto con medicamentos o aborto no quirúrgico; -Aborto quirúrgico; * Aborto terapéutico o aborto indirecto; normalmente practicado como aborto quirúrgico; * Aborto espontáneo o aborto natural, por causas no provocadas intencionalmente. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Se consideran enfermedades de transmisión sexual (ETS) a aquellas cuyo contagio se realiza a través de las relaciones sexuales. Suelen afectar a los órganos genitales, aunque en algunos casos afectan también a otros órganos u aparatos del 42 cuerpo humano, la mayoría de las ETS se pueden curar con el tratamiento adecuado. A continuación se presentan algunas de las ETS más comunes: CLAMIDIASIS Organismo causante Chlamydia trachomatis (bacteria) Síntomas: Aparecen entre 7 a 21 días después de la infección. Hombre: A veces no presenta síntoma. Ardor leve o dolor al orinar, flujo inodoro por pene, dolor abdominal, nauseas, fiebre, hinchazón de los testículos. Mujer: A veces no presenta síntomas. Ardor leve o dolor al orinar, flujo inodoro por l vagina, sangrado no menstrual o después del coito, dolor al tener relaciones sexuales, dolor abdominal, nauseas, fiebre, inflamación del recto o del cuello uterino. Formas de contagio Relaciones sexuales. Diagnóstico Análisis de la orina y tejidos. Tratamiento Antibióticos Consecuencias si no se trata: Hombre: Esterilidad. Mujer: Enfermedad inflamatoria pélvica, esterilidad. Niños: Neumonía, infecciones al ojo, ceguera. Formas de protegerse Preservativos y limitar el número de parejas sexuales. GONORREA Organismo causante Neisseria gonorrhoeae (bacteria) Síntomas: Aparecen entre 7 a 21 días después de la infección. Hombre: A veces no presenta síntomas. Ardor al orinar y secreción muco-purulenta por el pene. Mujer: En muchos casos no presenta síntomas. Ardor al orinar, flujo vaginal anormal (amarillo o verde), dolor abdominal o pélvico, dolor al tener relaciones sexuales, fiebre. Formas de contagio Relaciones sexuales. Diagnóstico Cultivos y análisis al microscopio del flujo secretado por el pene o la vagina. Tratamiento Antibióticos Consecuencias si no se trata: Hombre: Obstrucción de la uretra, infección de la próstata y testículos, esterilidad. Mujer: Enfermedad inflamatoria pélvica, esterilidad, peritonitis, embarazos ectópico complicaciones durante el embarazo. 43 Formas de protegerse Preservativos, limitar el número de parejas sexuales. SÍFILIS Organismo causante Treponema pallidum (bacteria) Síntomas: Hombre y Mujer: En una primera fase aparecen úlceras en el lugar de la infección, generalmente en los genitales, también en el cuello uterino, labios, boca o ano, inflamación de ganglios linfáticos. En una segunda fase, uno o dos meses después de la desaparición de las úlceras, aparecen erupciones cutáneas en el cuerpo, en el interior de la boca, palmas de la mano y plantas de los pies, dolor de cabeza, fiebre, malestar general, inflamación de ganglios linfáticos, dolores musculares, perdida de peso, perdida de cabello. En una tercera fase se producen daños en el sistema nervioso, corazón, cerebro u otros órganos. Puede producir la muerte. Formas de contagio Relaciones sexuales. Durante el embarazo. Diagnóstico Análisis de sangre y del líquido espinal. Tratamiento Antibióticos. Consecuencias si no se trata: Demencia, parálisis, ceguera y otros trastornos nerviosos y circulatorios, muerte. Formas de protegerse Limitar el número de parejas sexuales. Uso de preservativos. HERPES GENITAL Organismo causante Herpesvirus simple 2 (virus) Síntomas: Los síntomas aparecen de 2 a 20 días después de la infección. Hombre: Erupciones periódicas de ampollas dolorosas alrededor de los órganos genitales, ano, o en otras partes del cuerpo, picazón, ardor al orinar, fiebre, dolor de cabeza, malestar general, inflamación de los ganglios en la ingle. Mujer: Erupciones periódicas de ampollas dolorosas alrededor de los órganos genitales, ano, cuello uterino o en otras partes del cuerpo, picazón, ardor al orinar, 44 fiebre, dolor de cabeza, malestar general, inflamación de los ganglios en la ingle. Formas de contagio Relaciones sexuales. Al tocar una zona infectada, a través de besos. El portador del virus puede infectar a otra persona aun sin presentar los síntomas. Diagnóstico Cultivos y análisis de las ampollas. Tratamiento No existe cura para la enfermedad. Algunos medicamentos por vía oral ayudan a prevenir ataques, existen pomadas que ayudan a aliviar los síntomas. Consecuencias si no se trata: La enfermedad es incurable. Puede causar complicaciones durante el embarazo e inclusive la muerte al recién nacido. Formas de protegerse Uso de preservativos, aunque el virus puede ser transmitido a través de besos o caricias intimas. Se debe evitar todo contacto sexual durante las épocas que se presentan los síntomas, en especial cuando están presentes las ampollas. Limitar el número de parejas sexuales. HEPATITIS B Organismo causante Hepatitis B (virus) Síntomas: Los síntomas aparecen 4 semanas después del contagio. Mujeres y hombres: fatiga extrema, dolor de cabeza, fiebre, perdida del apetito, nauseas, vómitos, oscurecimiento de la orina, la piel y ojos se pueden tornar amarillentos, malestar general. Formas de contagio Relaciones sexuales, por medio de la leche materna, compartir jeringuillas hipodérmicas contaminadas. Diagnóstico Análisis de sangre. Tratamiento Difícil cura. Se trata con Interferón y a la larga con cirugía de transplante de hígado Por lo general lo síntomas desaparecen después de 4 a 8 semanas. Se recomienda abstenerse de tomar alcohol durante este periodo. Algunas personas presentan síntomas durante toda la vida. Consecuencias si no se trata: Alteraciones del hígado, inflamación crónica del hígado, cirrosis o cáncer del hígado, muerte. Formas de protegerse Uso de preservativos. Limitar el número de parejas sexuales. El virus puede transmitirse por los besos o caricias íntimas. Existe una vacuna para esta enfermedad. SIDA (SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA) Organismo causante Virus de Inmunodeficiencia Humano (VIH) 45 síntomas: De 6 a 12 meses después de la infección. Sin embargo, puede no haber síntomas hasta después de 10 años o más. Mujeres y hombre: Inflamación de ganglios linfáticos, fiebre recurrente, sudoración nocturna, perdida de peso repentina, fatiga, diarrea, infecciones inusuales y recurrentes. Formas de contagio A través de fluidos corporales: sangre, semen, fluidos vaginales, leche materna. Durante las relaciones sexuales. Compartiendo jeringuillas. En transfusiones sanguíneas. De madre a feto. Diagnóstico Análisis de sangre. Tratamiento No existe cura. Algunos medicamentos pueden aliviar los síntomas. Consecuencias si no se trata: La enfermedad es incurable, puede causar otras enfermedades que se han denominado oportunistas, ya que al estar afectado el sistema inmunitario, pueden aparecer todo tipo de complicaciones: neumonía, cáncer, u otras infecciones, puede llevar a la muerte. Formas de protegerse Preservativos. Limitar el número de parejas sexuales. No compartir jeringuillas. Las Enfermedades de Transmisión Sexual constituyen un problema sanitario de gran magnitud, por su incidencia en la población, por las complicaciones que producen y por las largas cadenas de contagio, a veces difíciles de cortar. La incidencia más alta se da en adultos entre 20 y 30 años, seguido por los adolescentes entre 15 y 20 años. También se dan más epidemias en países subdesarrollados que en los países desarrollados, aunque estos últimos también se ven afectados. Por todo ello, lo más importante es la prevención y para ello se ponen en marcha programas de lucha contra las ETS, programas que tienen dos objetivos: Interrumpir la cadena de contagio. Prevenir las complicaciones de las diferentes enfermedades 46 HÁBITOS SALUDABLES DE HIGIENE SEXUAL. Con la pubertad, el cuerpo experimenta grandes cambios anatómicos, fisiológicos y de comportamiento. En esta fase de la vida es más importante que nunca seguir unos hábitos saludables e higiénicos. La sexualidad comienza a ser un aspecto muy importante en tu vida y también hay que mostrar hábitos saludables. A continuación, mostramos algunos consejos: La higiene de los genitales externos es tan importante como la del resto del cuerpo. El aseo diario es fundamental. Recuerda que existen infecciones de los órganos genitales, que se tratan como las demás infecciones. Los varones deberán mantener el pene limpio, para evitar acumulación de secreciones. Cualquier secreción extraña debe ser consultada con el médico. Las mujeres deberán acudir al ginecólogo desde la primera menstruación. La aparición de la regla es algo natural y el uso de compresas o tampones comenzará a ser habitual. Es recomendable tomar duchas o baños regulares durante la menstruación. El exceso de limpieza vaginal puede ser contraproducente, ya que se destruye la flora vaginal aumentando los riesgos de infección. Aunque los genitales externos tienen cierto olor, recuerda que los fuertes olores provenientes de la zona genital suelen denotar una infección. En las relaciones sexuales, utiliza preservativos. Evitarás embarazos no deseados y posibles enfermedades de transmisión sexual. También es importante que, a la hora de establecer relaciones sexuales, se conozca a la pareja. Tener confianza y capacidad de comunicación con la pareja para poder hablar de relaciones sexuales anteriores, de posibles enfermedades de transmisión sexual o consumo de drogas intravenosas. La presencia de cualquier enfermedad de transmisión sexual debe ser conocida por la pareja. Aunque parezca un tópico: más vale prevenir que curar. 47 Marca la opción correcta sobre el tema de ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: 1- El anticonceptivo más eficaz para evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual es: El diafragama El método Ogino La píldora El preservativo 2- El organismo que provoca la Clamidiasis es: Un hongo Una bacteria Una planta Un virus 3- Generalmente, las enfermedades producidas por bacterias se suelen tratar con: Antibióticos Antinflamatorios Antidiuréticos Analgésicos 4- El organismo que provoca el Herpes Genital es: Una bacteria Un hongo Un virus Una planta 5- El organismo que provoca la Gonorrea es: Un hongo Un virus Una bacteria Una planta 48 El organismo que provoca la Hepatitis B es: Un virus Un hongo Una bacteria Una planta 6- El organismo que provoca el SIDA es: Una planta Un virus Una bacteria Un hongo 7- El organismo que provoca la Sífilis es: Un virus Un hongo Una bacteria Una planta Indica si las siguientes afirmaciones sobre el tema de HÁBITOS DE HIGIENE SEXUAL son Verdaderas (V) o Falsas (F) 1) El exceso de limpieza destruye la flora vaginal aumentando los riesgos de infección. 2) Los fuertes olores que provienen de la zona genital son algo normal. 3) La higiene de los genitales externos es tan importante como la del resto del cuerpo 4) En las relaciones sexuales, el uso de preservativos puede evitar enfermedades de transmisión sexual. 5) No es recomendable tomar duchas o baños durante la menstruación. 6) La presencia de cualquier enfermedad de transmisión sexual debe ser conocida por la pareja. 49