Información enfermedad celiaca.

INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD CELIACA
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD CELIACA?
La enfermedad celiaca es un trastorno autoinmune que provoca una lesión intestinal
reversible en los pacientes genéticamente predispuestos, pero sólo si consumen gluten
en su dieta. Si realizáramos pruebas de detección en la población general,
encontraríamos que aproximadamente una de cada 100 personas estarían afectadas.
Son necesarios tres factores para desarrollar esta enfermedad:
1.
Predisposición genética: Prácticamente todos los pacientes con enfermedad celiaca
presentan el haplotipo HLA DQ2 o DQ8 en el cromosoma el seis. Esta mutación no
explica completamente la enfermedad, porque el 30% de la población es portadora de
esta mutación y sólo el 1% desarrolla la enfermedad. Si el paciente no es portador de
DQ2 o DQ8, es muy poco probable que desarrolle la celiaquía.
2.
Exposición al gluten
3.
Un desencadenante que inicie el proceso de inflamación, que suele ser una leve
infección, pero en la mayoría de los pacientes no se identifica con claridad el
desencadenante.
¿FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDAD CELIACA?
Tienen más riesgo de presentar esta enfermedad aquellas personas con los siguientes
trastornos:

Enfermedades autoinmunes: Dermatitis herpetiforme, diabetes mellitus tipo 1,
tiroiditis autoinmune, hepatitis autoinmune, síndrome de Sjögren, enfermedad de
Addison, miastenia gravis, cirrosis biliar primaria, alopecia areata

Síndromes congénitos: Síndrome de Down, Síndrome de Williams, Síndrome de
Turner

Antecedentes familiares: familiares de primer grado (10% de riesgo, hermanos con
el mismo haplotipo HLA (cerca del 30% al 40% de riesgo), gemelos monocigóticos
(cerca del 70% de riesgo)

Otras enfermedades asociadas con la celiaquía: Fibrosis quística, enfermedad
inflamatoria intestinal, deficiencia selectiva de IgA.
¿QUÉ SÍNTOMAS PUEDEN PRESENTARSE?
Los síntomas clásicos descritos en la enfermedad celiaca son: retraso del crecimiento en
niños o baja estatura en adultos, distensión abdominal, diarrea y vómitos ocasionales.
Sin embargo, en la mayoría de los niños y adultos, los síntomas son leves, lo que puede
retrasar el diagnóstico. Los pacientes pueden presentar un único síntoma, como dolor
abdominal, malas digestiones, o problemas extraintestinales como anemia, aftas bucales,
erupciones cutáneas (dermatitis herpetiforme), disminución de la fertilidad o mayor
número de abortos. Los pacientes pueden tener peso normal e incluso sobrepeso. Hasta
un 10% presenta estreñimiento. Los enfermos pueden estar asintomáticos y realizarse el
diagnóstico por alguna enfermedad asociada o antecedentes familiares.
¿QUÉ PRUEBAS DEBEN HACERSE?
- Anticuerpos antitransglutaminasa tisular (anti-TGT): altamente específico y
sensible. A pesar de ello, se producen falsos positivos y negativos; por esta razón, si la
prueba es normal y el paciente tiene sospecha de celiaquía, debe realizarse una
endoscopia.
- Endoscopia: Tras un análisis serológico positivo de anti-TGT o después de un
análisis negativo, si existe un alto nivel de sospecha clínica, debe realizarse una
endoscopia con biopsia duodenal para confirmar el diagnóstico. A simple vista, la
mucosa duodenal puede ser relativamente normal en muchos pacientes con celiaquía y
las alteraciones apreciarse sólo en la biopsia. Existe un amplio espectro de cambios
histológicos que van desde cambios inflamatorios leves hasta el aplanamiento de la
mucosa. La forma histológica más leve de la celiaquía incluye los siguientes hallazgos:
Inflamación con presencia de linfocitos intraepiteliales, que posteriormente evoluciona a
atrofia de las vellosidades con alargamiento de las criptas, y destrucción de la
arquitectura de la mucosa. Los cambios histológicos vuelven a la normalidad después de
varios meses o incluso años tras una dieta sin gluten. Se debe realizar un seguimiento a
largo plazo de los pacientes con serología positiva pero biopsia negativa (que padecen
celiaquía latente) y considerar si requieren una biopsia en el futuro, ya que pueden estar
en riesgo de desarrollar complicaciones
DIETA SIN GLUTEN
Para la mayoría de pacientes, los cereales que se deben evitar son: trigo, cebada
y centeno. Aunque se ha demostrado que la avena es segura, algunos pacientes
presentan reacciones al mismo. Por ello, se debe evitar la avena hasta que los
síntomas desaparezcan o su serología sea negativa.
En el caso de que se confirme el diagnóstico, la celiaquía es un trastorno crónico y, por
lo general, no se cura con el tiempo. Sin embargo, algunos estudios recientes han
demostrado que hasta el 20% de los adultos diagnosticados en la infancia podían tolerar
exposiciones prolongadas al gluten. Pero esta latencia puede ser transitoria y sería
prudente realizar un seguimiento de por vida de este grupo, aunque no presente
síntomas.
DIRECCIONES DE INTERÉS

Asociación de celiacos de Madrid: www.celiacosmadrid.org. C/ Lanuza 19,
BAJO 28028 MADRID. Tf: 917 130 147

Federación
de
Asociaciones
de
Celiacos
de
España
www.celiacos.org. C/ Hileras nº 4, 4º 11. 28013 Madrid. Tf: 91 547 54 11
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