Formulario Inscripción Doctorado en Toxicología Ambiental (530 Downloads)
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DOCTORADO EN TOXICOLOGÍA AMBIENTAL Registro Calificado 1563 del 28 de Febrero de 2011 Código SNIES No. 91076 UNIVERSIDAD DE CARTAGENA Número: ___________ Fecha de Recepción: ________________________ FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN 1. INFORMACIÓN PERSONAL Apellidos Nombres Lugar y fecha de nacimiento Nacionalidad Documento de identidad No. CC CE Otro Dirección de residencia Ciudad de expedición/País Ciudad Teléfono Departamento E-mail 2. INFORMACIÓN LABORAL ACTUAL Entidad Cargo Fecha de ingreso (Año/Mes/Día) Dirección Teléfonos E-mail Ciudad 3. CONOCIMIENTO DE IDIOMAS EXTRANJEROS Idioma Lee Regular Bien Escribe Excelente Regular Bien Habla Excelente Regular DOCTORADO EN TOXICOLOGÍA AMBIENTAL Bien Excelente 4. INFORMACIÓN ACADÉMICA ESTUDIOS DE PREGRADO Título obtenido Ciudad Institución Fecha ESTUDIOS DE POSTGRADO OTROS ESTUDIOS 5. TRAYECTORIA INVESTIGATIVA (Anexar certificados). Institución Ciudad País Cargo Fecha de inicio Fecha de finalización Institución Ciudad País Cargo Fecha de inicio Fecha de finalización Institución Ciudad País Fecha de inicio Fecha de finalización Proyecto/Pasantías/Otro Objetivo Proyecto/Pasantías/Otro Objetivo Proyecto/Pasantías/Otro Objetivo Cargo DOCTORADO EN TOXICOLOGÍA AMBIENTAL 6. PREMIOS Y RECONOCIMIENTOS ACADÉMICOS Reconocimiento Entidad otorgante Ciudad y Fecha 7. PUBLICACIONES (Referencia Completa) Firma del aspirante Recibido por: ____________________________ DOCTORADO EN TOXICOLOGÍA AMBIENTAL
