¿Qué es conciencia y cómo valorarla

¿Qué es conciencia y cómo valorarla?
La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de sí misma y del entorno que le
rodea. Esto supone que el sujeto está alerta, es decir despierto, y con una actitud mental
intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estímulos internos y
externos.
La valoración del nivel de conciencia puede hacerse desde dos perspectivas:
A.- Cualitativa: Se basa en valorar el estado de conciencia en función de los dos componentes
de la misma ( la alerta y el contenido). Definiéndose distintos estados:
a.-Somnolencia: tendencia al sueño con respuesta adecuada a órdenes verbales simples y
complejas, así como a estímulos dolorosos
b.-Obnubilación : respuestas a órdenes verbales simples y a estímulos dolorosos, pero no hay
respuesta a ordenes verbales complejas.
c.-Estupor: existe una falta de respuesta a todo tipo de órdenes verbales pero presenta una
reacción adecuada a los estímulos dolorosos
d.-Coma profundo: ausencia de respuesta a órdenes verbales y a estímulos dolorosos, al
menos de forma correcta.
Este tipo de valoración, aunque esta muy extendida, tiene numerosos inconvenientes siendo el
principal la subjetividad.
B.-Cuantitativa: Se basa en aplicar una escala del nivel de respuesta a diversos estímulos. Nos
sirve para obtener una medida, reproducible en posteriores comprobaciones. La más
internacional de ellas es la Escala de Glasgow
APERTURA OCULAR
Espontánea
Ojos abiertos mantenidos
4
A la llamada
Ojos abiertos a la llamada
3
Al dolor
Ojos abiertos al dolor
2
Ausente
Ausencia de respuesta
1
RESPUESTA VERBAL
Orientado
5
Desorientado
Desorientación temporoespacial
4
Habla desordenada o
inapropiada
Mezcla palabras , sin relación entre si
3
Ininteligible
Sonidos incompresibles, gemidos
2
Sin respuesta
Sin emisión de sonidos
1
RESPUESTA MOTORA
Obedece órdenes
Localiza el dolor
6
Protege el dolor con la mano
5
1
Retira la extremidad
Retira la extremidad con defensa
imprecisa
4
Flexión anormal
Flexión anormal de la extremidad afecta
sola o acompañada de otra: Decorticación
3
Extensión anormal
Extensión patológica: Descerebración
2
No respuesta
Ausencia de respuesta motora
1
El paciente está en coma si la puntuación es igual o menor de 8.
¿Porqué puede alterarse el nivel de conciencia?
Son muy numerosos los procesos que pueden cursar con alteración del nivel de conciencia y
su clasificación puede resultar extremadamente compleja y variada.
En función de su frecuencia elaboramos la siguiente tabla:
Causas frecuentes

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

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
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

Fiebre
Traumatismo craneal
ACVs
Crisis convulsiva
Hipoglucemia
Intoxicaciones por
alcohol y opiáceos
Cetoacidosis diabética
Coma hiperosmolar no
cetósico
Sincope vasovagal
Arritmia transitoria
Hipotensión ortostática
Acidosis láctica
Causas menos frecuentes




Otras causas
Hemorragia
subaracnoidea
Meningoencefalitis
Encefalopatía de
Wernicke
Encefalopatía
Hipertensiva
2