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UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÓDIGO: GI-DO/PC-001 VERSIÓN: 00 GUÍA PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA EN PÁGINA: DIENTES VITALES 1 OBTURACIÓN DE CONDUCTOS RADICULARES Objetivo: Obliteración total del espacio del conducto radicular con el fin de evitar la filtración de exudado periapical al interior del conducto, evitar la reinfección y generar un medio ambiente biológico favorable para que ocurra el proceso de curación tisular INSTRUMENTAL DE OBTURACIÓN RADICULAR. a) Espaciadores: son instrumentos que permiten crear un espacio en el conducto durante la obturación radicular para colocar conos accesorios y poder lograr así la obliteración total del conducto. Estos espaciadores pueden ser manuales o digitales y existen en nº 30, 40, 50, 60. b) condensadores: son instrumentos que nos permiten cortar los conos durante la obturación radicular y realizar la condensación vertical. c) Loseta y espátula. Se utilizan para preparar nuestro cemento de obturación radicular. d) Mechero. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÓDIGO: GI-DO/PC-001 VERSIÓN: 00 GUÍA PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA EN PÁGINA: DIENTES VITALES 2 PROCEDIMIENTO OBTURACIÓN DEL CONDUCTO La obturación del conducto se puede realizar con la técnica de condensación lateral para lo cual se deben seguir los siguientes pasos: 1. SECADO DEL CONDUCTO: Después de la preparación biomecánica del conducto radicular, séquelo con puntas de papel del mismo diámetro de la lima apical principal. 2. ESCOGENCIA DEL CONO PRINCIPAL: Escoja un cono de gutapercha del mismo calibre que la lima apical principal y llévelo hasta la longitud determinada en la conductometría. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÓDIGO: GI-DO/PC-001 VERSIÓN: 00 GUÍA PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA EN PÁGINA: DIENTES VITALES 3 3. Desinfecte con hipoclorito de sodio por un minuto tanto el cono principal como los conos accesorios. 4. AJUSTE DEL CONO PRINCIPAL: Verifique visual y radiográficamente el ajuste apical del cono principal mediante una conometría. Es importante comprobar que el cono tenga tope apical lo cual se prueba tratando de forzar el cono apicalmente más allá de la longitud de trabajo. Si el cono no se detiene en el tope apical se debe cambiar el cono principal por uno de un calibre superior hasta que se logre el tope apical. 5. MARCACIÓN DEL CONO con unas pinzas algodoneras el cono de gutapercha al mismo nivel del punto de referencia que escogió para la conductometría. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÓDIGO: GI-DO/PC-001 VERSIÓN: 00 GUÍA PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA EN PÁGINA: DIENTES VITALES 4 6. PREPARACION DEL CEMENTO SELLADOR , se recomienda un cemento con base en resina , silicona o cemento Grossman , hasta llevarlo a una consistencia filamentosa. 7. BARNIZADO DEL CONO: con el cemento sellador y llévelo al conducto hasta la longitud de trabajo UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÓDIGO: GI-DO/PC-001 VERSIÓN: 00 GUÍA PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA EN PÁGINA: DIENTES VITALES 5 8. ESCOGENCIA DEL ESPACIADOR: Colocar un tope al espaciador manual y ajústelo a la longitud de la conductometría. 9. Inserte el espaciador manual o digital de 1- 2mm de la conductometría 10. Lleve a cabo movimientos de compresión lateral abriendo espacio para la colocación de nuevos conos. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÓDIGO: GI-DO/PC-001 VERSIÓN: 00 GUÍA PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA EN PÁGINA: DIENTES VITALES 6 11. Coloque nuevos conos accesorios medidos a 1 mm de la longitud de trabajo impregnados con cemento sellador. Repita este paso hasta que el conducto se llene y el espaciador solo penetre 2 o 3 mm de la entrada del conducto. 12. Tome una radiografía de prueba de obturación o penachos para verificar si existen espacios o si hay sobre obturación. Si la obturación o la posición apical del cono no es la adecuada retire los conos accesorios uno por uno y finalmente el principal y repita todo el proceso. 13. En caso de estar todo correcto corte el exceso de los conos de gutapercha con un instrumento caliente a nivel de la unión cemento esmalte UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÓDIGO: GI-DO/PC-001 VERSIÓN: 00 GUÍA PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA EN PÁGINA: DIENTES VITALES 7 14. Limpie la cámara pulpar de los restos de cemento sellador y gutapercha con una mota de algodón impregnada en alcohol. 15. Selle la cavidad con cemento temporal (Oxido de Zinc Eugenol , Fosfato de Zinc o Ionómero de Vidrio) para posteriormente restaurarlo definitivamente. 16. Retire el aislamiento y tome la radiografía final. BIBLIOGRAFIA - Cohen, S., Hargreaves, K.M. VIAS DE LA PULPA, 9a. ed. Elsevier. Madrid. 2008 Págs. 365 a 406 -Walton. Richard y M. Torabinejad. Endodoncia. Principios y práctica clínica. InteramericanaMcGraw-Hill. México. 1991. Capítulo 14. Pags. 241-267 - Weine, F.: “Tratamiento Endodóntico”. Harcourt. 5ta Edición. -Ingle, John. ENDODONCIA. 4a ed. Editorial McGraw Hill - Interamericana. México D.F. 1994. Págs.. 238 a 335. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÓDIGO: GI-DO/PC-001 VERSIÓN: 00 GUÍA PARA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA EN PÁGINA: DIENTES VITALES 8 9. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN FECHA CONTROL DE CAMBIOS DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO RESPONSABLE APROBACIÓN ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ: Nombre: Dra Stella Pupo Marrugo Nombre: Luisa Arévalo Nombre: Cargo: Docente Endodoncia Cargo: Decana Cargo: Firma: Firma: Firma:
