Sobre el tratamiento anticoagulante (sintrom

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Consejos para los pacientes
que toman anticoagulantes orales.
Autor: Dr. Pedro Serrano, MD, PhD, FESC.
Basado en: www.americanheart.org
2009
Es muy conveniente para los enfermos,
que sean responsables de su propia salud y aprendan a cuidarse.
Los anticoagulantes orales: A veces pueden combinarse con: aspirina (ej.Adiro®), triflusal (ej.- Disgrén®) ó incluso clopidogrel (ej.- Plavix® o Iscover®).
 Los anticoagulantes orales interfieren la actividad de la vitamina K para hacer la
sangre más fluida y disminuir el riesgo de trombosis y embolias.
 A menudo toman anticoagulantes: los pacientes con arritmias (ej.- fibrilación
auricular), enfermedades de las válvulas cardiacas (ej.- estenosis mitral), prótesis
valvulares cardiacas metálicas, trombosis o embolias previas, y otras
enfermedades que favorezcan la formación de coágulos.
 Cada vez son más las personas que reciben tratamiento anticoagulante oral, sobre
todo en la población de más de 65 años de edad.
 La duración de este tratamiento lo determina el médico que se lo indicó, y depende
de la enfermedad por la que se administra este tratamiento, aunque a menudo es
de por vida. Existen distintos tipos y marcas de anticoagulantes orales en el
mercado: Sintrom® y Aldocumar®.
Dosis de los anticoagulantes orales:
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La dosis de anticoagulantes orales que tomará cada día se calcula haciendo
periódicamente un análisis de sangre. No es necesario ir en ayunas para esta
extracción de sangre. No tiene importancia si aumenta o disminuye la dosis
habitual que tomamos, ya que no significa que estemos mejor o peor. Conviene
acudir puntualmente a cada nuevo control de anticoagulación en la fecha indicada,
y comunicar cualquier modificación del tratamiento habitual.
Al iniciar la medicación, los análisis de control son frecuentes (una o dos veces por
semana), luego cada una o dos semanas y posteriormente cada 6-8 semanas.
El control los anticoagulantes orales puede realizarse con una gota de sangre
extraída de un dedo. En estos casos, los controles suelen ser más frecuentes que
con el análisis de sangre tradicional.
Esta medicación se toma cada día siempre a la misma hora (en la merienda o en
la cena). Si se olvida de tomar la medicación a su hora y se acuerda más tarde,
deberá tomarla en ese momento. Conviene fijarse bien en la dosis, y no tomar
nunca el doble de la dosis aunque haya olvidado tomarla algún día.
Dieta:
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Mantenga unos hábitos de comida constantes.
No tome nunca bebidas con alcohol.
Evitar comer en exceso alimentos con alto contenido en vitamina K (en general,
alimentos de color verde):
- Vegetales de hoja verde: espinacas, acelga, coliflor, col, coles de Bruselas,
brócoli, lechuga, endivias, berros, perejil, nabos, mostaza en grano.
- Aguacates, arándanos, anacardos, guisantes, espárragos, ajos tiernos.
- Hígado de cerdo y de ternera.
- Aceite de soja, soja y derivados, mayonesa, margarinas.
- Cerveza, té verde.
Hemorragias:
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El efecto secundario más frecuente de los anticoagulantes orales son las
hemorragias, y para evitarlas deberemos:
- Tomar siempre la dosis recomendada, pero no más de esta dosis.
- No tomar Aspirina® ni otros fármacos antiinflamatorios (ej.- Nolotil®,
Voltarén®, Feldene®…).
- Controlar adecuadamente la hipertensión arterial, y otras enfermedades que
pueden provocar hemorragias (ej.- úlcera de estómago).
- Evitar situaciones de riesgo para accidentes, golpes o heridas (ej.- Evitar
ejercicios bruscos o deportes violentos).
- No ponerse nunca inyecciones intramusculares (están contraindicadas).
- No tomar nunca productos de herboristería ni laxantes oleosos.
Si tiene hemorragias por encías, nariz, orina roja, heces rojas o negras,
hematomas (moraduras o cardenales) acuda a su médico.
Si sangra abundantemente por cualquier lugar, acuda a urgencias cuanto antes,
llevando la última hoja de dosificación de la medicación.
Si nota dolor de cabeza intenso y brusco, alteraciones de la visión o del habla,
acuda a urgencias y advierta que toma anticoagulantes orales.
Utilice a diario un cepillo dental de cerdas sintéticas suaves y cabeza pequeña (los
más adecuados son los infantiles).
Si tiene que afeitarse, utilice maquinilla eléctrica (no se recomienda afeitarse con
cuchillas o maquinillas manuales).
Otras recomendaciones:
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Lleve siempre consigo la última hoja de dosificación de la medicación.
Si le recetan una nueva medicación, advierta que toma anticoagulantes
orales y comuníquelo al médico que controla sus dosis de anticoagulación.
Si van a realizarle programadamente una intervención quirúrgica, manipulación o
extracción dental, punción o biopsia, advierta con al menos una semana de
antelación que toma anticoagulantes orales. Si la intervención es urgente o tiene
un traumatismo o accidente grave, advierta que toma anticoagulantes orales, para
que tomen las medidas oportunas a fin de disminuir el riesgo de hemorragia
Si se sospecha que está embarazada, comuníquelo a sus médicos cuanto antes,
ya que no deben tomarse durante el primer ni el último trimestre del embarazo.
Si tiene vómitos o diarreas persistentes, adelante el análisis para el control de la
anticoagulación. Evite el estreñimiento (beba agua abundante, haga ejercicio, etc),
pero no utilice laxantes artificiales.
Puede viajar por cualquier medio de transporte, pero si el viaje es largo, intente
levantarse o mover los pies y las piernas de vez en cuando.
Puede vacunarse de gripe, tétanos y cualquier otra vacuna recomendada por su
médico, ya que se administran de forma subcutánea.
Mantenga una adecuada higiene personal con ducha diaria y revise su piel en
busca de posibles hematomas.
Medicación permitida que le puede ser indicada en caso de necesidad:
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Para el dolor y la fiebre: paracetamol, ibuprofeno, clonixinato de lisina.
Para el estómago: pantoprazol.
Antibióticos: amoxicilina-clavulánico, ampicilina, cefaclor, cefuroxima, norfloxacino,
fosfocina, ác. Pipemídico, espiramicina, eritromicina.
Para las diarreas: loperamida.
Para la tos: codeína, bromexina.
Para los vómitos: metoclopramida.
Tranquilizantes: todas las benzodiacepinas.
Para las alergias: todos los antihistamínicos.