Instituto Andaluz de Administración Pública HACIENDA SOLICITUD

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Instituto Andaluz de Administración Pública
CONSEJERÍA DE HACIENDA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
SOLICITUD
ACTIVIDADES FORMATIVAS CELEBRADAS POR EL INSTITUTO ANDALUZ DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
Año:
Actividades solicitadas por orden de preferencia:
1.2.3.-
001053G
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, el Instituto Andaluz de Administración
Pública le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este formulario y demás van a ser incorporados para su tratamiento, en un fichero
automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad gestionar las actividades formativos organizadas por dicha entidad,
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito al Responsable
de Seguridad. Instituto Andaluz de Administración Pública. Avda. Ramón y Cajal, 25. 41071 - SEVILLA.
Resolución de
4.5.6.-
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS PERSONALES DEL/DE LA SOLICITANTE
1
APELLIDOS Y NOMBRE
NIF/PASAPORTE
DOMICILIO
TELÉFONO
MUNICIPIO
PROVINCIA
CÓD. POSTAL
Marque si está afectado/a por una discapacidad y se acoge al artículo 14 del Decreto 93/2006 de 9 de mayo (BOJA núm. 96, de 22.05.2006)
DATOS ADMINISTRATIVOS Y DEL PUESTO DE TRABAJO QUE DESEMPEÑA ACTUALMENTE
2
Funcionario/a
Interino/a
Laboral
Temporal
GRUPO
Otros
ANTIGÜEDAD EN LA ADMINISTRACIÓN
AÑOS:
CONSEJERÍA/O.A./OTROS
MESES:
CÓDIGO
DÍAS:
ÁREA FUNCIONAL/ORDEN JURISDICCIONAL
Definitivo
Provisional
Nº
ESCALAFÓN
CENTRO DIRECTIVO
DENOMINACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO
CARÁCTER DE OCUPACIÓN
GRADO
CONSOLIDADO
CUERPO Y ESPECIALIDAD
NIVEL
ÁREA RELACIONAL
ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO
AÑOS:
MESES:
CENTRO DE TRABAJO/ÓRGANO
AGRUPACIÓN DE ÁREAS
LOCALIDAD
PROVINCIA
DÍAS:
DATOS DE CONTACTO
3
CORREO ELECTRÓNICO
TELÉFONO
FAX
TFNO. MÓVIL
OTROS DATOS ESPECÍFICOS DE CADA CONVOCATORIA
4
Apartado 4.1
Apartado 4.2
Apartado 4.3
1)
2)
3)
4)
5)
6)
5
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
6
Vº Bº SUPERIOR JERÁRQUICO
DECLARO bajo mi responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en el presente
formulario y SOLICITO la/s actividad/es reseñada/s.
En
a
de
de
EL/LA SOLICITANTE
Fdo.:
Fdo.:
ILMO/A. SR/A. DIRECTOR/A DEL INSTITUTO ANDALUZ DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
ILMO/A. SR/A. DELEGADO/A PROVINCIAL DE LA CONSEJERÍA DE JUSTICIA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA EN <<Seleccionar Provincia>>