protocolo de uso racional de desinfectantes y antisepticos

GUIA DE USO RACIONAL DE DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS
Elaborado por: Dra. Sonia Escudero Vidal
DEFINICION
Los desinfectantes se definen como germicidas que pueden ser utilizados en las
superficies ambientales y los artículos médicos. Los antisépticos se definen como
agentes germicidas usados sobre la piel y otros tejidos vivos para inhibir o
eliminar microorganismos. La diferencia con los desinfectantes es que estos
últimos se usan para la eliminación de microorganismos que se encuentran en
superficies inanimadas. Algunos productos químicos pueden utilizarse para
ambos propósitos (por ejemplo: alcohol al 90%) pero su efectividad no es la
misma según se uso como antiséptico o desinfectante.
OBJETIVOS:
a. Contribuir a la prevención de infecciones hospitalarias a través del uso
científico y racional de desinfectantes y antisépticos, identificando sus
características particulares.
b. Brindar las pautas al personal de salud para el manejo adecuado de los
desinfectantes y antisépticos. La uniformidad en estos procedimientos
redundará en un mayor ahorro, eficiencia y lo que es mas importante en la
seguridad del paciente, del trabajador institucional y del ambiente.
NIVEL DE ATENCION:
Nivel III1.
CONSIDERACIONES GENERALES
La racionalización del uso de desinfectantes y antisépticos debe tener algunos
principios orientadores como son:
1. Utilizar los conocimientos sobre las características de un hospital de
emergencias con
nivel de resolución inmediata, infecciones más
frecuentes y su etiología.
2. Se determinará el uso que se le dará a cada producto de acuerdo a la
información científica disponible, sus concentraciones y periodo de
vigencia, además de las condiciones especiales para su conservación.
3. Asegurar que las soluciones se distribuyan en la concentración óptima y
listas para su uso a los servicios clínicos.
4. Se usarán los antisépticos de acuerdo a la normatividad vigente 2004.
NORMAS DE UTILIZACION Y CONSERVACION DE LOS ANTISEPTICOS.
Existen diferentes factores (germen sobre el que se actúa, concentración del
desinfectante…) que influyen sobre la actividad de los antisépticos, por lo que son
necesarias unas normas que garanticen su eficacia y eviten el riesgo de una mala
utilización. Estas medidas son:
1. La piel debe limpiarse antes de aplicar la solución antiséptica.
2. Se elegirá el antiséptico adecuado, dejándolo actuar el tiempo necesario
para evitar las reacciones tóxicas o favorecer la aparición de resistencias.
3. Debe hacerse la concentración recomendada.
4. Las diluciones preparadas deberán llevar fecha de preparación y fecha de
caducidad.
1
5. No se mezclarán antisépticos.
6. No trasvasar el antiséptico de su envase original.
7. Los envases se mantendrán tapados tras su uso para evitar su
contaminación y cambios en la concentración.
8. El antiséptico que quede en las bateas se desechará. NO se volverá a
colocar en su envase.
9. El envase del antiséptico NO contactará con el paciente, con gasas o con
otros utensilios de cura.
10. Cuando se utilicen para la limpieza de heridas, éstas se deberán limpiar
previamente con agua y jabón, con el fin de eliminar posibles detritus y
sustancias orgánicas que, limitarían o inactivarían la acción del antiséptico.
RECUERDA: Para que un antiséptico sea eficaz, deberá utilizarse sobre
superficies limpias, respetándose las condiciones óptimas de aplicabilidad.
ANTISEPTICOS:
1) Alcohol etílico.
 ACTIVIDAD: Bactericida de potencia intermedia. Activo frente a GRAM (+),
GRAM (-). Actividad moderada frente a M. Tuberculosis y otras
micobacterias. Su acción es variable frente a hongos y virus. Es activo
frente al virus del sida y citomegalovirus. Es inactivo frente a esporas.
 PRESENTACION.: Su máxima acción se produce a concentraciones del
70%.
 TIEMPO DE ACCION: Su acción es rápida.
 INDICACIONES.: Desinfección piel intacta antes de inyecciones
intravenosas o intramusculares.
 INACTIVACION: Se inactiva con la materia orgánica.
 TOXICIDAD: Sólo debe usarse sobre piel intacta.
2) Clorhexidina.

ACTIVIDAD: Bactericida de potencia intermedia. Es activo frente a GRAM
(+), GRAM (-). Es activo frente a virus con cubierta (VIH). Medianamente
activo frente a Proteus, Pseudomonas y M. tuberculosis. Inactivo frente a
esporas.

PRESENTACION:
Solución alcohólica al 0.5% (100 ml de clorhexidina al 5% + 100 cc de agua destilada + alcohol al
96º/csp 1 l.).
Solución acuosa al 0.05% (2,5 ml de clorhexidina al 20% + agua destilada cps 1 l.).
Solución glicerina estéril al 0.25% (2,5 ml. De clorhexidina 20% + glicerina estéril csp 1 l).
Solución acuosa o fisiológica al 0.02% (1 ml. De clorhexidina 20% + agua destilada csp 1 l).
Solución acuosa al 4% + detergente no iónico.
Crema al 1%.

INDICACION: Desinfección piel sana. Desinfección heridas y quemaduras. Irrigaciones
oculares. Desinfección uretral. Lubricación de catéteres vesicales. Irrigaciones pleurales,
peritoneales o vesicales. Lavado quirúrgico de manos. Baño preoperatorio. Antisepsia
vaginal.
2

INACTIVACION: La inactivación por moco y proteínas es moderada.

TOXICIDAD: Tiene un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemática baja.
3) Povidona yodada.

ACTIVIDAD: Es un bactericida de potencia intermedia. Posee una elevada
actividad frente a bacterias GRAM (+), GRAM (-), virus con cubierta, virus
sin cubierta y hongos. Su actividad frente micobacterias es variable. Poco
activo frente a esporas.

PRESENTACION
Solución jabonosa al 7,5% de PVP-Y.
Solución alcohólica al 10% de PVP-Y.
Solución acuosa al 10% de PVP-Y.
Solución acuosa al 0.3% de PVP-Y (30 cc de solución acuosa de PVP-Y al 10% + agua cps 1 l.).
Pomada o gel al 10% de PVP-Y.
Solución isotónica al 0.1% de PVP-Y (10 cc de solución al 10% de PVP-Y + agua cps 1l.).
Solución acuosa al 5% de PVP-Y (50 cc de solución acuosa al 10% de PVP-Y + agua cps 1 1.).

INDICACION: Es antiséptico para piel y mucosas. Se usa para la
desinfección preoperatoria y técnicas de alto riesgo.

INACTIVACION: La inactivación por moco y proteínas es moderada.

TOXICIDAD: Poco irritante para la piel, pero puede producir reacciones de
sensibilización, que evolucionan en forma de erupción con urticaria. No
debe utilizarse en enfermos con intolerancia al yodo o alteraciones
tiroidales.
NORMAS DE UTILIZACION Y CONSERVACION DE LOS DESINFECTANTES.
Desinfectante: sustancia química que destruye los microorganismos y que se
aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.
Niveles de desinfección:
Desinfección de bajo nivel. Uso de un procedimiento químico que puede
destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y
hongos, pero no al complejo M. tuberculosis, ni las esporas bacterianas.
Desinfección de nivel intermedio. Uso de un procedimiento químico que puede
destruir todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo M. tuberculosis, así
como la mayoría de los virus y hongos, pero no se asegura la destrucción de
esporas bacterianas.
Desinfección de alto nivel. Uso de un procedimiento químico con el que se
consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas
bacterianas.
Condiciones generales para el uso correcto de los desinfectantes:
3
Limpieza:
1. El material que se va a desinfectar debe limpiarse previamente con agua y
jabón para eliminar todo el resto de materia orgánica (sangre, pus, moco,
etc.). Posteriormente, aclarado y secado antes de la inmersión.
2. Para material endoscópico deben usarse detergentes biodegradables o
enzimáticos.
Dilución:
1. La solución desinfectante se usará a las concentraciones indicadas.
2. Cuando haya que preparar la dilución, se hará constar la fecha de
preparación y caducidad.
3. Las soluciones desinfectantes una vez preparadas y usadas no deben
guardarse para el día siguiente.
Procedimiento:
1. El desinfectante debe usarse a la concentración adecuada.
2. El material una vez limpio y seco se sumergerá en la solución
desinfectante.
3. No mezclar nunca los desinfectantes.
4. Cuando sea posible se utilizarán recipientes cerrados para evitar la
contaminación de la solución o la variación de la concentración.
5. Los recipientes se limpiarán tras su utilización.
Duración del contacto:
El tiempo de actuación del desinfectante variará según el tipo de microorganismo
a eliminar, así como del grado de desinfección que se quiera alcanzar.
Aclarado:
Se aclarará con abundante agua tras la desinfección. En algunas ocasiones,
cuando se realice desinfección de alto nivel, se tendrá que utilizar agua estéril
para este aclarado.
Almacenamiento:
El material, una vez desinfectado, debe guardarse seco. No se utilizará la
solución desinfectante para almacenar el instrumental.
DESINFECTANTES.
A) GLUTARALDEHÍDO.

ACTIVIDAD: Bactericida de elevada potencia. Es activo frente a GRAM
(+), GRAM (-), Micobacterias, Virus y algunos hongos.

PRESENTACION.
Solución alcalina al 2% o fenolato al 1:8 ó 1:16.
1:16 (1 ml más de 15 ml de agua), concentración final de glutaraldehído de 0,13% y de 0,43% de
fenol.
1:8 (1 ml más 7 ml de agua), concentración final de glutaraldehído de 0,26% y de 0,86% de fenol.
La dilución 1:8 se ha mostrado más eficaz que la dilución 1:16, según las últimas
recomendaciones.
4

TIEMPO DE ACCION: El tiempo de acción es rápido 20-45 minutos ( el
tiempo más habitual es de 30 minutos), teniendo en cuenta la antigüedad
de la dilución, la cantidad de materia orgánica y el tipo de contaminación.
Para la destrucción de esporas (esterilización) se aconseja un tiempo de
inmersión de 6 horas.

INDICACIONES.:Está indicado para la desinfección de alto nivel del
instrumental clínico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta
y penetra en cavidades no estériles). Se recomienda para la desinfección
de endoscopios de fibra óptica y para material no esterilizable por calor.

INACTIVACION: Se inactiva con la materia orgánica.

TOXICIDAD.: Es irritante para la piel, ojos y mucosa del tracto respiratorio.
Puede producir sensibilización, ya sea por contacto o inhalación. La
concentración ambiental de glutaraldehído no debe exceder de 0,2 ppm, y
el personal no debe exponerse durante más de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentración.

OBSERVACIONES: No utilizar agua caliente en la preparación de las
soluciones para evitar la formación de vapores tóxicos. Enjuagar
cuidadosamente los instrumentos desinfectados con agua corriente o agua
destilada estéril (según el uso posterior).El personal para la manipulación
deberá llevar una protección adecuada: guantes, mascarillas, protección
ocular y recipientes con tapadera. Esta zona debe estar separada de las
restantes zonas de trabajo y deben disponer de ventilación adecuada o
extractor de vapores.
B) CLORHEXIDINA.

ACTIVIDAD: Bactericida de potencia intermedia. Es activo frente a GRAM
(+), GRAM (-). Es activo frente a virus con cubierta. Es medianamente
activo frente a Proteus, Pseudomonas y Micobacterias. Inactivo frente a
esporas.

PRESENTACION.
Solución alcohólica al 0,5% y solución acuosa al 0,05%.

TIEMPO DE ACCION: El tiempo mínimo de acción es de 3 minutos.

INDICACIONES: Está indicado para la desinfección de superficies de
mobiliario, cauchos, plásticos, termómetros.

INACTIVACION.: La inactivación por moco y proteínas es moderada.

TOXICIDAD: Tiene un poder sensibilizador escaso y una toxicidad
sistemática baja.
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
ACLARADO POSTDESINFECCION: No requiere.

OBSERVACIONES: Es incompatible con los jabones aniónicos. Se
inactiva por corcho y celulosa y su dilución con agua corriente altera el ph
(máxima actividad a un ph de 5-7). Hay que utilizar soluciones preparadas
al momento o bien diluídas con agua destilada. Esta preparación debe ser
diaria y hay que protegerlas de la luza y el calor. Aparición de resistencias
cruzadas con otros productos, como los amonios cuaternarios.
C) ALCOHOL ETILICO E ISOPROPILICO.

ACTIVIDAD.:Bactericida de potencia intermedia. Es activo frente a GRAM
(+), GRAM (-), Proteus, Pseudomonas y HIV. Es medianamente activo
frente a Micobacterias. Inactivo frente a esporas.

PRESENTACION. Varios grado, pero su máxima acción se produce a
concentraciones del 70%.

TIEMPO DE ACCION: El tiempo mínimo de acción es de 2 minutos.

INDICACIONES: Está indicado para la desinfección de termómetros,
fonendoscopios y pequeñas superficies como los tapones de los viales de
medicación.

INACTIVACION: La inactivación por moco y proteínas es marcada.

TOXICIDAD: Carece de toxicidad.

ACLARADO POSTDESINFECCION. No requiere.
D) ALDEHIDOS.

ACTIVIDAD: Es activo frente a GRAM (-), Proteus, Pseudomonas y HIV.
Es medianamente activo frente a GRAM (+), Micobacterias y esporas.

PRESENTACION.: Solución acuosa.

TIEMPO DE ACCION: El tiempo mínimo de acción es de 5 minutos.

INDICACIONES.: Está indicado para la desinfección de objetos
inanimados. Suelos y paredes de áreas críticas. Superficies metálicas.

INACTIVACION: La inactivación por moco y proteínas es moderada.

TOXICIDAD: Irritante.

ACLARADO POSTDESINFECCION.: Es necesario excepto en suelos y
paredes.
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 OBSERVACIONES
No se mezclarán con lejía ni otros detergentes.
No almacenar la solución. Se prepararán las soluciones para cada uso.
E) HIPOCLORITO SODICO

ACTIVIDAD.Es activo frente a GRAM (-), GRAM (+), virus, esporas y
bacilo de la tuberculosis.

PRESENTACION: La concentración habitual en las lejías comerciales es
de 50 gr de cloro activo por litro, partiendo de ella para preparar las
diluciones para la desinfección ambiental (normalmente, entre el 0.1 y el
1% de cloro activo).
Concentración comercial: 5 y 10 g de cloro activo/litro
Concentración final: 0,1% de Cl activo para descontaminación general
Concentración final: 1% de Cl activo cuando hay sangre o productos orgánicos
50 20 ml en 1 litro(160 ml en un cubo de 8 l) 200 ml en 1 litro

TIEMPO DE ACCION: El tiempo mínimo de acción es de 10 minutos.

INDICACIONES: Está indicado para la desinfección de suelos, paredes y
techos.Cuñas, botellas y mediadores de diuresis. Saneamientos.

INACTIVACION: La inactivación por moco y proteínas muy marcada.

TOXICIDAD: Irritante para la piel y mucosas. Su ingestión provoca graves
lesiones en la mucosa esofagogátrica.

ACLARADO POSTDESINFECCION.: Es necesario excepto en suelos y
paredes.

OBSERVACIONES
 Es incompatible con detergentes catiónicos, sales de amonio y otros
compuestos orgánicos.
 Con los ácidos se desprenden vapores de cloro que son muy irritantes.
 No se utilizar con formaldehído.
 No almacenar la solución. Se prepararán las soluciones diarias.
 Como la lejía se inactiva con materia orgánica, primero habrá que limpiar con
agua y jabón, aclarar abundantemente y posteriormente, desinfectar.
 Es corrosivo para los metales, algunos plásticos y caucho.
7
ANTISEPTICOS DE USO COMUN
Acción sobre agentes
AGENTE
CONCENTRACION
GRAM(+)
Alcohol etílico
70 – 92%
Excelente
Clorhexidina
4%
GRAM(-)
M. TBC
HONGOS
VIRUS
Excelente
Buena
Buena
Buena
Excelente
Buena
Mala
Regular
Buena
2% base
detergente
0.5% sol.alcohólica
Hexaclorofeno
3%
Excelente
Mala
Mala
Mala
Mala
Yodo tintura
5%, 1%, 0.5%
Excelente
Buena
Buena
Buena
Buena
Yodóforos
10%, 7.5%, 2%
Excelente
Buena
Buena
Buena
Buena
Triclosan
0.3%, 1%
Buena
Buena
Regular
Buena
Desconocida
(excepto
Pseudomonas)
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CARACTERISTICAS DE LOS ANTISEPTICOS DE USO COMUN
AGENTE
RESIDUAL
ACCION
EFECTO
TOXICIDAD
OBSERVACIONES
No
INACTIVA
CMAT.
ORGAN.
Sí
Alcohol
Rápida
Seca la piel
Intermedia
Excelente
Mínima
Ototoxicidad
Queratitis
Hexaclorofeno
Lenta
Excelente
Mínima
Neurotóxico
Tintura de yodo
Rápida
Mínimo
Sí
Irritación de
la piel
Yodóforos
Intermedia
Mínimo
Sí
Irritación de
la piel en
menor
Triclosán
Intermedia
Excelente
Mínima
No hay datos
Agente volátil e inflamable,
reduce rápidamente la flora
de la piel. Uso de
emolientes reduce la
sequedad de la piel
Su uso es seguro en recién
nacidos. La instalación en
el oído medio produce
toxicidad. No se absorbe
por la piel. Escasa
irritación de la piel. Se
inactiva en presencia de
fosfatos, nitratos, cloro y
jabón natural. La
concentración al 2% es
discretamente menos
efectiva que al 4%.
No se recomienda su uso
en procedimientos
invasivos por su
inefectividad para bacterias
Gram(-). Se absorbe por la
piel por lo cual no debe ser
usado en unidades de
recién nacidos, para el
baño de pacientes
quemados ni para
personas embarazadas.
Puede producir irritación
de la piel por lo que debe
ser removida con alcohol
después de seco.
Requiere tiempo de
contacto con la piel más
prolongado que la tintura
de Yodo para actual (2
minutos). Produce menos
irritación que esta. Se
absorbe por la piel y
mucosa por lo que no debe
usarse en neonatos para
evitar hipotiroidismo.
Tóxico si se utiliza.
Buena actividad contra
bacterias Gram(+) y
Gram(-) excepto
Pseudomonas.
Clorhexidina
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AGENTES QUIMICOS UTILIZADOS EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
AGENTE QUIMICO
GLUTARALDEHIDO 2%
PREPARACION
SOLUCION
MADRE
AGUA
Fco. con sal
activadora
-----
CANTIDAD
SOLUCION
PREPARADA
PORCENTAJE
SOLUCION
PREPARADA
DURACION
SOLUCION
PREPARADA
TIEMPO DE
EXPOSICION
USOS
Galonera por
05 litros
-----
14 días
45`
Desinfección de alto nivel
10 Hs.
DETERGENTE
ENZIMATICO
BACTERIOSTATICO
(Endozime)
30 cc
Completar
a 04 litros
04 litros
-----
48 Hs.
15`
DETERGENTE
MULTIENZIMATICO
BACTERIOSTATICO
DOBLE RENDIMIENTO
12cc
Completar
a 04 litros
04 litros
-----
48 Hs.
05`
YODOPOVIDONA
SOLUCION 10%
50%
50%
-----
-----
-----
-----
Esterilización
- Limpieza de
instrumentos flexibles
de fibra óptica
- Limpieza de material
médico quirúrgico
- Antisepsia
preoperatorio y
delimitación de campo
quirúrgico (pincelado)
- Antisepsia post
operatoria
YODOPOVIDONA
ESPUMA 8%
-----
-----
-----
-----
-----
-----
- Lavado antiséptico de
manos.
- Lavado preoperatorio
10
AGENTE QUIMICO
SOLUCION
MADRE
AGUA
CANTIDAD
SOLUCION
PREPARADA
-----
-----
-----
-----
-----
-----
- Lavado antiséptico de
manos
- Desinfección preoperatorio
de manos
- Antisepsia preoperatorio y
postoperatoria de la piel del
paciente
FORMOL AL 40%
250 cc
750 cc
01 litro
10%
-----
-----
- Conservación de muestras
anatomopatológicas (uso
exclusivo de centro
quirúrgico)
SURGI – STAIN
100 cc
Agua
caliente
(50º - 80º)
800 cc
900 cc
-----
-----
15`- 25`
- Remosión de manchas y
oxidación del instrumenal
quirúrgico de “acero
inoxidable”
PREMIX – SLIP
-----
-----
Solución viene
preparada
-----
5`- 10`
- Lubricación de instrumental
quirúrgico
100 cc
900 cc
01 litro
1%
-----
10`
- Desinfección de derrame
previa limpieza
50 cc
950 cc
01 litro
0.5%
-----
10`
- Desinfección de materiales
previa limpieza
10 cc
990 cc
01 litro
0.1%
-----
10`
- Desinfección de áreas
críticas previa limpieza
05 cc
995 cc
01 litro
0.05%
-----
10`
- Desinfección de áreas no
críticas
CLORHEXIDINA AL
4%
HIPOCLORITO DE
SODIO AL 10%
PREPARACION
PORCENTAJE
SOLUCION
PREPARADA
DURACION
SOLUCION
PREPARADA
TIEMPO DE
EXPOSICION
USOS
Marzo - 2008
11