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CONTRALORÍA DISTRITAL
Distrito Turístico Cultural e Histórico de Santa Marta
Despacho
FUNCIÓN DE ADVERTENCIA No. 01 de 2014.
PARA:
ALCALDE DISTRITAL DE SANTA MARTA.
Carlos Eduardo Caicedo Omar.
E.S.E ALEJANDRO PROSPERO REVEREND
Juan Carlos Illidge Escorcia – Gerente (e).
SECRETARIA DE SALUD DISTRITAL DE
SANTA MARTA.
Dairid Fontalvo Vuelvas.
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DEL
MEDIO DISTRITAL AMBIENTE. – DADMA-.
Rafael Alejandro Martínez (e).
DE:
CONTRALOR DISTRITAL DE SANTA
MARTA.
Horacio De Jesús Escobar Luque.
FECHA:
3 DE JUNIO DE 2.014.
ASUNTO:
FUNCION DE ADVERTENCIA.
Servicio
Público
especial
de
aseo
consistente en la recolección, transporte,
tratamiento y/o disposición final de los
residuos
hospitalarios,
químicos
y
similares, en los diferentes centros y
puesto de salud de la ciudad de Santa
Marta.
Acudo a usted en ejercicio de las funciones constitucionales, legales y
reglamentarias consagradas en los artículos 113, 268 y 272 superiores,
artículos 3º y 6º de la ley 489 de 1998 y 8º de la ley 42 de 1993 y en la
Resolución interna 041 del 6 de Junio del presente año, en concordancia con lo
consagrado en el numeral 7 del artículo 5 del decreto ley 267 de 2000; con el
propósito de exponerle el resultado de una investigación técnica realizada
respecto a la acumulación de desechos Biosanitarios, anatomopatolólogicos, en
los centros y puesto de salud de la E.S.E. ALEJANDRO PROSPERO REVEREND
y acumulación de residuos químicos en la Clínica la Castellana ubicado en el
barrio pescaito, por la falta de recolección continua de residuos hospitalarios,
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trayendo como consecuencia la contaminación de las áreas, malos olores y
demás problemas ambientales, que genera el riesgo de afectar al erario del
Distrito Turístico, por posibles acciones judiciales y el riesgos en la salud de los
usuarios del centro asistencial, así como eventuales sanciones administrativas
y de multas por contaminación ambiental, exposición indebida de funcionarios
a elementos de riesgos patógenos, causados por la omisión de cumplir deberes
legales por parte de la Administración Distrital radicada en el Alcalde y el
Gerente (e) de la E.S.E Alejandro Prospero Reverend.
I. HECHOS Y ANTECEDENTES
1. Que en oficio presentado por la Señora Graciela Maestre Rivera,
Profesional Universitario del área de Seguridad y Salud Ocupacional
de la E.S.E. Alejandro Prospero Reverend, le manifiesta a la Dra. Arloth
Murcia Medina, Jefe de Control Interno de la E.S.E Alejandro Prospero
Reverend, debido a la falta de recolección de los residuos hospitalarios
en los diferentes centros, puesto de salud y la clínica la Castellana, se
generó la presunta falta entre grave y gravísima por el ex gerente
encargado Dr. Albeiro Otero Perez, por no elaborar los contratos de
prestación de servicios con la empresa recolectora de desechos
hospitalarios, por ende, su omisión contractual ocasiono que las
Unidades Prestadoras de Servicios de Salud del Distrito, se
encuentran
abarrotadas
en
desechos
Biosanitarios,
anatomopatolólogicos, debido a que dicha empresa suspendió la
recolección de los mismos desde el día 22 de febrero de la presente
anualidad, trayendo como consecuencia la contaminación de las
áreas, malos olores y demás problemas ambientales. Así mismo
solicita al área de control interno proceda a investigar cual fue la
causa de la omisión y el porqué hasta la fecha no se ha elaborado
contrato.
2. Que se realizo visita realizada por este Órgano de Control Fiscal, en
los diferentes centros, puesto de salud y clínica la castellana de la
ciudad de Santa Marta, en las áreas que comprenden servicio de
hospitalización de adultos, y pediátrico, centro de acopio temporal de
residuos sólidos y peligrosos, cuarto de cadáveres, consultorios de
consulta
externa
y
odontología,
encontrándose
múltiples
incumplimiento en el almacenamiento y división de residuos
ordinarios y peligrosos.
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3. La Contraloría Distrital de Santa Marta, y la Secretaria de Salud viene
efectuando visitas de Inspección, Vigilancia y control - IVC a centros y
puestos de Salud de la Ciudad de Santa Marta, como ente evaluador,
como muestra de ello en el primer trimestre de 2014 se exigió a la
E.S.E Alejandro Prospero Reverend, la cual se encuentran adscritos
los Centros y Puestos de Salud de la Ciudad de Santa Marta los cuales
son 29 en total, un Plan de Mejoramiento para el cumplimiento de
manejo de residuos peligrosos generados por cada una de estas
instituciones no solo de naturaleza biológica si no química, sobre una
adecuada disposición final de los mismos, minimizando el impacto a la
naturaleza y por ende a la salud de los usuarios, personal
administrativo, medico y la comunidad en general.
Entre las verificaciones y Conceptos emitidos por la Secretaría de Salud
durante la vigencia 2013 y 2014 a continuación se presentan hechos relevantes
del informe de inspección Centros y puestos de Salud del Distrito, resultado de
las verificaciones de las condiciones sanitarias y manejo de residuos peligrosos
realizadas: i.). En La Clínica La Castellana y Centro de Salud de Minca se
evidencia que el cuarto de almacenamiento de residuos ordinarios y peligrosos
no cuenta con las características especificas que señala la normatividad como
lo es la Resolución 1164 de 2002, se observo que este no tiene división de los
residuos sólidos y peligrosos. Durante la visita de control se encontraron los
residuos en el mismo lugar, lo cual podría ocasionar riesgos ambientales y
afectar así la salud no solo del personal médico, administrativo y pacientes,
sino de la comunidad en general, dentro del informe menciona que del Centro
de Acopio de almacenamiento temporal de residuos sólidos y peligrosos que
cuenta actualmente la Clínica La Castellana ocasiona olores y retención de
lixiviados derivados de la descomposición de los residuos estos se empozan en
los pisos y pueden llegar a convertir en foco de infección y proliferación de
microorganismos que pueden llegar a afectar el medio ambiente y así la salud
del personal encargado de manipular los residuos incluyendo el médico,
enfermeras, pacientes y visitante de los centros de salud. ii.). Los procesos para
una adecuada recepción, conservación, almacenamiento, y entrega a la
empresa recolectora no cumple con las especificaciones establecidas en la
normatividad vigente convirtiéndose en un riesgos para el ambiente y salud de
los pacientes personal médico, y enfermeras, personal manipulador y personal
en general. iii.). No se realiza una adecuada limpieza y recolección de los
residuos ordinarios y peligrosos fuera de lugares de almacenamiento. iv.). No se
evidencian los equipos y herramientas de para prevención y control de
incendios y otros accidentes que se puedan presentar en los centros de salud y
especial el área de almacenamiento temporal de los residuos. v.). Los
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guardianes se encontraron ubicados en lugares no aptos para su manipulación
y recolección lo cual podría llegar a provocar riesgo biológico dentro del Centro
de Salud, la comunidad y el medio ambiente. vi.). No se realiza caracterización
cualitativa y cuantitativa y segregación en la fuente de residuos y todo lo demás
que señale o exija la normatividad vigente. (Resolución 1164 de 2002). vii.). La
E.S.E Alejandro Prospero Reverend no ha actualizado el Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares – PGIRHS en base a las
necesidades de la Clínica la Castellana y Centro de Salud de Minca como lo
señala la normatividad vigente.
Fotografía 1. Centro de Salud la Candelaría
Fotografía 2. Clínica la Castellana
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Fotografía 3. Centro de Salud la Mamatoco
Fotografía 4. Centro de Salud la Mamatoco
II. MARCO JURÍDICO
Las normas aplicables a los hechos expuestos en este documento son las
siguientes:
1. Artículos 1, 79 y 80 de la Constitución Nacional.
2. Artículo 9 de la ley 589 de 2000
3. Capitulo XI Ley 599 de 2000. (código penal)
4. Ley 734 de 2002.
5. Resolución No. 1164 de 2002.
6. Decreto 2676 de 2000.
7. Decreto 4741 del 2005.
8. Decreto Ley 2811 de 1974.
9. Ley 99 de 1993.
10. Decreto Nacional 351 del 2014
11. Artículos 4, 7 y 8 de la ley 42 de 1993 y
12. Resolución interna 041 del 6 de junio de 2012.
III. FUNDAMENTO LEGAL FUNCIONES DE ADVERTENCIA
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La dinámica de las actuaciones, hechos y operaciones administrativas frente al
alcance y principios de la función pública de control fiscal demandan
intervenciones técnicas y cada vez más oportunas y diligentes. En este sentido,
los avances logrados en la definición y aplicación de los sistemas de control
fiscal permiten hacer uso de una herramienta de vigilancia fiscal dinámica y
sobre todo oportuna: la Función de advertencia. Efectivamente, la Contraloría
General de la República registra dentro de sus funciones, descritas en el
numeral 7o. del artículo 5o. del Decreto-Ley 267 de 2000, la de actuar antes de
la ocurrencia o materialización de hechos, actividades u operaciones que
representen riesgos fundados de deterioro, pérdida, malversación, pago
indebido o injustificado y menoscabo de los recursos del tesoro público:
”Advertir sobre operaciones y procesos en ejecución para prever
graves riesgos que comprometan el patrimonio público y ejercer
el control posterior sobre los hechos así identificados”.
Esta herramienta constituye un instrumento que permite la realización en
tiempo real y de manera técnica, de la función fiscalizadora en defensa del
patrimonio estatal para indicarle a la administración los riesgos detectados en
operaciones o actos en ejecución, para que sea la administración de manera
autónoma, quien disponga las acciones dirigidas a evitar el posible daño al
patrimonio público.
A su vez el fundamento normativo superior de la función de advertencia fiscal
descansa en el principio de colaboración armónica que debe existir entre las
entidades públicas para el adecuado cumplimiento de los fines del Estado
consagrado en el artículo 113 de la Constitución Política, en tanto que el
basamento legal reposa en los artículos 3º y 6º de la ley 489 de 1998 y 8º de la
ley 42 de 1993 y el reglamentario en la Resolución interna 041 del 6 de junio
del presente año.
IV.
CONCLUSIONES
1- Luego de examinar los distintos elementos de prueba obrantes en el
expediente, puede predicarse que existe una actuación u omisión que
vulnera los derechos e intereses colectivos al goce de un ambiente sano y
la salubridad pública.
2- En desarrollo de lo señalado existió interrupción injustificada en la
prestación del servicio de recolección, transporte y disposición final de los
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residuos sólidos, hospitalarios y similares, estableciendo, entre otros
aspectos, ocasionando riesgos de seguridad que deben adoptarse en el
manejo de los residuos peligrosos y no peligrosos.
3- Revisados los formatos RH1 correspondientes al mes de febrero de 2014,
diligenciados por los profesionales responsables en los CS Bastidas,
Mamatoco, IPC la candelaria, el grupo auditor evidencio que durante los
días 22, 23, 24, 25, 26, 27 y 28 febrero no se realizó recolección de los
residuos hospitalarios y similares generados por parte de la Empresa
TECNIAMSA.
4- Corresponde al Alcalde Distrital de Santa Marta como suprema autoridad
administrativa del Distrito y el representante legal de la E.S.E. Alejandro
Prospero Reverend, garantizar la preservación de la salubridad pública y
ambiente sano, conforme a lo dispuesto en los artículos 79 y 80 de la
Carta Política, el cual es deber del Estado, a través de las distintas
entidades que desarrollan sus funciones, proteger la diversidad e
integridad del ambiente y prevenir y controlar los factores de deterioro
ambiental. El citado deber es correlativo al derecho de toda persona a
gozar de ambiente sano.
5- De otro lado, es relevante precisar que de acuerdo con lo dispuesto en el
artículo 8º del Decreto Ley 2811 de 1974 “Por el cual se dicta el
Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de Protección
al Medio Ambiente”, se consideran factores que deterioran el ambiente,
entre otros, la acumulación o disposición inadecuada de residuos,
basuras, desechos y desperdicios (lit. I). Así mismo, señala el artículo 36
ibídem, que para la disposición o procesamiento final de las basuras se
utilizarán, preferiblemente, los medios que permitan evitar el deterioro
del ambiente y de la salud humana.
6- Con el fin de reglamentar el Decreto Ley 2811 de 1974 y la Ley 99 de
1993, en relación con la Gestión Integral de Residuos Sólidos, así como la
Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000, la Ley 689 de 2001, y el reciente
Decreto Nacional 351 del 2014 (por el cual se reglamenta la gestión
integral de los residuos generados en la atención en salud y otras
actividades), en cuanto tiene que ver con la prestación del servicio
público de aseo, el Gobierno Nacional expidió el Decreto 2981 de
Diciembre 20 de 2013, norma ésta de la cual se destaca lo siguiente:
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6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
7.
En la prestación del servicio de aseo, se observará como un
principio básico minimizar y mitigar el impacto en la salud y en el
medio ambiente ocasionado desde la generación hasta la
eliminación de los residuos sólidos, es decir, en todos los
componentes del servicio (art. 3º).
De conformidad con la ley, es responsabilidad de los municipios y
distritos asegurar que se preste a todos sus habitantes el servicio
público de aseo de manera eficiente, sin poner en peligro la salud
humana, ni utilizar procedimientos y métodos que puedan afectar
al medio ambiente y, en particular, sin ocasionar riesgos para los
recursos agua, aire y suelo, ni para la fauna o la flora, o provocar
incomodidades por el ruido o los olores y sin atentar contra los
paisajes y lugares de especial interés (art. 6º).
La responsabilidad por los efectos ambientales y a la salud pública
generada por las actividades efectuadas en los diferentes
componentes del servicio público de aseo de los residuos sólidos,
recaerá en la persona prestadora del servicio de aseo, la cual
deberá cumplir con las disposiciones del citado decreto y demás
normativa vigente (art. 7º).
A partir de la vigencia de dicho Decreto, los Municipios y Distritos,
deberán elaborar y mantener actualizado un Plan Municipal o
Distrital para la Gestión Integral de Residuos o Desechos Sólidos
en el ámbito local y/o regional, según el caso, en el marco de la
política para la Gestión Integral de los Residuos, el cual será
enviado a las autoridades ambientales competentes, para su
conocimiento, control y seguimiento (Art. 11°).
Así mismo, en ejercicio de las facultades conferidas por el numeral 11 del
artículo 189 de la Constitución Nacional, el Presidente de la República
expidió el Decreto Nacional 351 del 2014 (por el cual se reglamenta la
gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras
actividades), el cual es pertinente señalar lo siguiente:
7.1.
7.2.
El objeto de dicho decreto, conforme a su artículo 1º, es
reglamentar ambiental y sanitariamente la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares, generados por personas
naturales o jurídicas.
Sus disposiciones, en los términos de su artículo 2º se aplican a las
personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a
humanos y/o animales e igualmente a las que generen,
identifiquen,
separen,
desactiven,
empaquen,
recolecten,
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7.3.
transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen,
transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos
hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e
instalaciones relacionadas con: a) La prestación de servicios de
salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención
de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; b) La
docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; c)
Bioterios y laboratorios de biotecnología; d) Cementerios, morgues,
funerarias y hornos crematorios; y e) Consultorios, clínicas,
farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios
veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos, servicios de estéticas,
salas de bellezas y afines.
De otro lado, es importante precisar que el manejo de los residuos
hospitalarios y similares se rige por los principios básicos de
bioseguridad, gestión integral, minimización, cultura de la no
basura, precaución y prevención (art. 3º).
8. De acuerdo a la resolución 1164 de 2012, art. 7.2.6.2. establece el
Almacenamiento Central, en donde los residuos infecciosos no deben
almacenarse por más de 7 días, debido a sus características y posible
descomposición.
9. Así mismo tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de
generación debe ser el mínimo posible, especialmente en áreas donde se
generan residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna depende
de la capacidad de almacenamiento y el tipo de residuo; no obstante, se
recomienda dos veces al día en instituciones grandes y una vez al día en
instituciones pequeñas.
10. La Gestión externa se define como la acción desarrollada por el gestor de
residuos peligrosos que implica la cobertura y planeación de todas las
actividades relacionadas con la recolección, almacenamiento, transporte,
tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las
instalaciones del generador1
11. La presunta omisión de ustedes en calidad de Alcalde Distrital en calidad
de presidente de la Junta Directiva de la E.S.E. Alejandro Prospero
Reverend y EL Gerente (E) de la E.S.E. Alejandro Prospero Reverend,
1
Ministerio de Salud y Protección Social. Decreto No. 351 de 19 de febrero 2014. Título II Capítulo I, Articulo 4. P 3
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relacionada con lo expuesto en los numerales inmediatamente precedentes,
puede constituir una falta disciplinable según lo dispuesto por el artículo
34 de la ley 734 de 2002 en el numeral 21 de la misma norma:
“LA FALTA DISCIPLINARIA. Constituye falta disciplinaria, y por lo
tanto da lugar a la acción e imposición de la sanción correspondiente,
la incursión en cualquiera de las conductas o comportamientos
previstos en este código que conlleve incumplimiento de deberes,
extralimitación en el ejercicio de derechos y funciones, prohibiciones y
violación del régimen de inhabilidades, incompatibilidades,
impedimentos y conflicto de intereses, sin estar amparado por
cualquiera de las causales de exclusión de responsabilidad
contempladas en el artículo 28 del presente ordenamiento.”
12. Por consiguiente, como colofón de lo dicho hasta ahora, huelga decir, que la
conducta descrita con anterioridad igualmente constituye violatorias al
régimen Penal Colombiano, donde el titulo XI de la ley 599 del 2000,
establece; “de los delitos contra los recursos naturales y el medio
ambiente”, ya que por la omisión en el deber jurídico de hacer cumplir los
fines de la protección de los Derechos Colectivos y del Medio Ambiente, no
solo a los habitantes de la ciudad, si no igualmente a los trabajadores y
pacientes que se encuentra en los distintos Centros, Puestos de salud y
Clínica la Castellana, se denota el presunto incumplimiento de la
normatividad mencionada, ya que el Gerente (e) y el Alcalde Distrital de
santa Marta, este último en su calidad de máxima autoridad administrativa
del Distrito de Santa Marta, es quien tiene el deber jurídico de impedir un
resultado perteneciente a la descripción típica establecida.
V. SOLICITUDES
De conformidad con lo anterior, existe el riesgo de que se genere un detrimento
al patrimonio distrital, por lo que, de conformidad con su criterio e
interpretación, este órgano de control solicita, respetuosamente y a manera de
advertencia preventiva no vinculante, que:
a) Se tomen las medidas que eviten la causación del detrimento al erario
Distrital, en aras de evitar la contaminación ambiental o de transmisión
de enfermedades a seres vivos, así como la comisión de faltas
disciplinables y punibles, recordándole que este escrito no tiene el
carácter de vinculante y persigue un objeto preventivo y persuasivo; no
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obstante, las situaciones derivadas de las advertencias realizadas serán
de su absoluta responsabilidad si los riesgos al patrimonio público
llegaren a consumarse sin que medie intervención suya dirigida a
evitarlos, conjurarlos o aminorarlos y
b) Se sirva informar a este ente de control, dentro de los cinco (5) días
hábiles siguientes al recibo de este documento, sobre las actuaciones
adelantadas y/o programadas por la alcaldía distrital frente a los hechos
planteados.
En espera de su oportuna atención, se suscribe,
Atentamente,
Copia: Oficina Control Fiscal
Procuraduría General de la República
Consejo Seccional de Policía Judicial
Ministerio de la Protección Social.
Proyectó: Alfonso Ramos Martínez.
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